国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-2016版模板
国家免疫规划疫苗的免疫程序
国家免疫规划疫苗的免疫程序
辽宁省国家免疫规划疫苗的免疫程序
说明：1．乙肝疫苗：2002年7月1日开始乙肝疫苗纳入计划免疫，2002年7月1日之前出生儿童的乙肝疫苗免疫史可以为空白，如果要接种乙肝疫苗可以到县疾控中心或户
口所在地的接种点自费接种。
2002年7月1日及以后出生儿童必须接种3次。
2．卡介苗：出生时接种1剂即可。
3．脊灰疫苗：满4周岁及以上儿童接种4剂即可，包括强化免疫等。
4．百白破疫苗：满2周岁及以上儿童接种4剂即可。
5．白破二联：满6周岁及以上儿童接种1剂即可。
6．麻疹疫苗：满2周岁及以上儿童接种2剂即可，包括麻腮风三联疫苗、麻腮二联、麻风二联疫苗和麻疹强化免疫、查漏补种等。
7．乙脑灭活疫苗：6周岁及以上儿童接种4剂即可。
也可2剂灭活加1剂减毒或仅2剂减毒活疫苗即可。
8．A群流脑疫苗：2006年之前出生满6周岁儿童接种3剂即可，2006年及以后出生接种4剂，接种过A+C流脑疫苗的可替代相应针次。
国家免疫规划疫苗程序、接种方法
国家免疫规划疫苗(免费）种类及接种程序年(月）龄接种疫苗出生时乙肝疫苗（第1剂次) 卡介苗1月龄乙肝疫苗（第2剂次)2月龄脊灰疫苗(第1剂次）3月龄脊灰疫苗（第2剂次) （无细胞）百白破疫苗(第1剂次）4月龄脊灰疫苗（第3剂次）（无细胞）百白破疫苗（第2剂次）5月龄(无细胞)百白破疫苗（第3剂次）6月龄乙肝疫苗（第3剂次）流脑疫苗A群（第1剂次）8月龄麻风疫苗乙脑减毒活疫苗（第1剂次）1-1。
5岁甲肝减毒活疫苗流脑疫苗A群（第2剂次）1.5-2岁麻腮风疫苗（无细胞)百白破疫苗（第4剂次) 2岁乙脑减毒活疫苗（第2剂次）3岁流脑疫苗A+C群(第1剂次）4岁脊灰疫苗（第4剂次）6岁白破疫苗流脑疫苗A+C群（第2剂次)注：按照河南省统一安排，甲肝疫苗力争到2010年实施免费接种。
常用疫苗的接种部位途径和剂量(参考图例)1．乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1．乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种.2．卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。
3．脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。
4．百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次.无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。
无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序,用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。
5．白破疫苗接种1剂次,儿童6周岁时接种。
6．麻腮风疫苗（麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）、风疹(Rubella）) 目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。
8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。
18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。
7．流脑疫苗接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗.8．乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）年月国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（年版）.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
.山东省规定在周岁时加强一剂麻腮风疫苗。
2 / 18国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（年版）一、一般原则（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：．乙肝疫苗第剂：出生后小时内完成。
．卡介苗：＜月龄完成。
．乙肝疫苗第剂、脊灰疫苗第剂、百白破疫苗第剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第剂或乙脑灭活疫苗第剂：＜月龄完成。
．群流脑多糖疫苗第剂：＜月龄完成。
．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第剂、百白破疫苗第剂：＜月龄完成。
．乙脑减毒活疫苗第剂或乙脑灭活疫苗第剂、甲肝灭活疫苗第剂：＜周岁完成。
．群群流脑多糖疫苗第剂：＜周岁完成。
．脊灰疫苗第剂：＜周岁完成。
．麻腮风疫苗第二剂、白破疫苗、群群流脑多糖疫苗第剂、乙脑灭活疫苗第剂：＜周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。
免疫规划接种程序
重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）
• 1．免疫程序与接种方法
• （1）接种对象及剂次：共接种3剂次， 0.1.6接种法。
• （2）接种部位和接种途径：上臂外侧 三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射 im。
• （2）IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补 充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗 为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV。
• （3）2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史 （无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV。
• （4）既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无 IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划 用OPV补种即可，不再补种IPV。
• OPV：口服接种。
脊灰减毒活疫苗bOPV和脊灰灭活疫苗IPV（续）
2．其他事项
（1）2016年5月1日之前使用三价OPV（tOPV），2016年5月1日开始 使用二价OPV（bOPV），该日期之后，不得使用tOPV
（2）以下人群全程4针使用IPV：免疫缺陷
如：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在 接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫 抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化 剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单 克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗
➢ 其他事项： 严禁皮下或肌肉注射 ➢ 补种原则
• 未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种，不需皮试 • 3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋
白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种 • ≥4岁儿童不予补种 • 已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种 13
《预防接种工作规范(2016版)》最新解读
•
如果儿童未按照上述年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽 早进行补种。
国家免疫规划疫苗补种通用原则
未完成规定剂次接种的≤14岁儿童补种原则：
1．未曾接种：按照各种疫苗具体补种原则规定的接种间隔和剂次进行补种。
2．未完成剂次：只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种， 当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的 同品种疫苗完成后续接种（含补种）。 疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．2007年国家扩大免疫规划后按照各种疫苗具体的补种原则部分进行。
年（月）龄
8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
HepB BCG IPV OPV DTaP DT MR MMR
JE-L
MPSV-A MPSV-AC
HepA-L JE-I
HepA-I
一般原则
（一）起始免疫年（月）龄：是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，推荐的年龄之前
严禁皮下或肌肉注射。
皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
3．补种原则
（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。
（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD） 或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。 （3）≥4岁儿童不予补种。 （4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种
预防接种工作规范2016年版修改后第一章组织机构人员及职责第二章疫苗使用管理第三章冷链系统管理第四章预防接种服务第五章疑似预防接种异常反应的监测及处理第六章接种率监测第七章国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制第八章实验室管理第九章资料管理第十章督导考核与评价附件一临时预防接种点的基本设置要求附件二预防接种门诊建设参考标准附件三预防接种工作相关表格附件四名词释义缩略语修改前未修改未修改未修改未修改疑似预防接种异常反应与事故的报告的处理接种率和免疫水平监测未修改资料管理督导考核与评价实验室管理第十一章附录预防接种门诊参考标准预防接种技术操作要点常见疑似预防接种异常反应的诊治原则几种主要疫苗针对传染病的监测与控制工作要点预防接种工作相关表格201602根据一些新的文件技术方案信息系统建设基本公共卫生服务技术规范等进行了调整部分文字和概念修改县cdc乡镇卫生院接种单位03根据疫苗流通和预防接种管理条例下称条例疫苗分为两类
3-国家免疫规划疫苗的免疫程序及接种要求
×
A群流脑多糖疫苗
√
A+C群流脑多糖疫苗
√
甲肝减毒活疫苗
×
甲肝灭活疫苗
√
√
√
√
√
×
暂缓接种 暂缓接种
√
×
暂缓接种 暂缓接种
√
√
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×
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√√×来自√√√
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√
说明：暂缓接种：当确认儿童HIV抗体阴性后再补种，确认HIV抗体阳性儿童不予接种；
“√”表示“无特殊禁忌”，“×”表示“禁止接种”；
种途径 • 皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，
接种疫苗后能引起较强的体液免疫 • 口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也
产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的 初始感染，也参与清除绝大多数病毒。
12
加强免疫
• 疫苗产生的免疫力很少能维持终生 • 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适
– 乙肝疫苗：出生体重 ＜2000g的早产儿在出生时接种乙肝疫苗， 其血清抗体阳转率可能会降低。出生后≥1月龄的早产儿的免疫 应答率与出生体重≥ 2000g的足月儿相同。
– 若早产儿母亲乙肝表面抗原阳性或未知，必须在出生后12小时 内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，若出生体重 ＜2000g的早 产儿，这一针乙肝疫苗不能计算在基础免疫中，而应该在出生 后≥1月龄再接种3剂次乙肝疫苗；如出生体重（ ＜2000g ）的 早产儿，母亲为表面抗原阴性的，可以在≥1月龄时接种第1剂 乙肝疫苗。
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-版
2．其他事项
（1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种 第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂 次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种 单位全程接种乙肝疫苗。
（2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生 后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性 或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后 24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿 或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成 3剂次乙肝疫苗免疫。
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-版
国家免疫程序
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-版
国家免疫规划疫苗儿童免疫程 序说明（2016年版）
一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫 苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最 小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年 （月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄 之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗 第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭 活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫国苗家免疫第规划2疫剂苗免疫：程序＜及说1明-8版月龄完成。
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-版
（四）国家免疫规划疫苗同时 接种原则
1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫 规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同 时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同 部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸 入同一支注射器内接种。
国家免疫规划疫苗免疫程序及说明-版
国家免疫规划疫苗同时接种原 则
国家免疫规划疫苗程序及说明--2016 版
预防接种工作规范(2016版)
预防接种工作服务（2016版）1 预防接种分类：常规接种、临时接种、群体接种、应急接种。
1.1 常规接种常规接种是指接种单位按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序、疫苗使用指导原则、疫苗使用说明书，在相对固定的接种服务周期时间内，为接种对象提供的预防接种服务。
1.2 临时接种在出现自然灾害、控制疫苗针对传染病流行等情况，开展应急接种、补充免疫或其他群体性预防接种时，按应急接种、补充免疫或群体性预防接种方案，在适宜的地点和时间，设立临时预防接种点，对目标人群开展的预防接种服务.1.3 群体性预防接种群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动。
补充免疫（原称为“强化免疫”）是一种较常采用的群体性预防接种形式。
1.4 应急接种应急接种是指在传染病疫情开始或有流行趋势时，为控制传染病疫情蔓延，对目标人群开展的预防接种活动。
2.预防接种服务形式和周期县级卫生计生行政部门应当根据人口密度、服务半径、地理条件和医疗卫生资源配置等情况，合理规划和设置接种单位，或按省级卫生计生行政部门的相关规定实施。
2.1 定点预防接种2.1.1 预防接种门诊2.1.1.1城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立一个预防接种门诊，服务半径不超过5公里，实行按日（每周≥3天）预防接种。
22.1.1.2 农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里，实行日、周（每周1～2天）预防接种。
2.1.2 村级接种单位农村地区根据人口、交通情况及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个行政村的定点接种单位。
村级接种点每月应当至少提供2次预防接种服务。
2.1.3 产科接种单位设有产科接种单位的医疗卫生机构承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务。
2.1.4 其他接种单位主要指成人接种门诊、狂犬疫苗接种门诊等2.2 入户预防接种交通不便的边远山区、牧区、海岛等地区，可采取入户方式进行预防接种。
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国家免疫规划疫苗儿童免疫程序 说明（2016年版）
一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫 苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最 小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年 （月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄 之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗 第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭 活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
国家免疫规划疫苗程序及说明--2016 版
竹山CDC——曾宪宏 2017年3月
1免疫程序定义 免疫程序是指某一特定人群（如儿童）需要预防 针对传染病接种疫苗的种类、时间、次数、间隔、 剂量、部位及有关要求所作的具体规定。只有按 照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫 苗的免疫效果，减少预防接种不良反应的发生， 避免人力、物力、财力的浪费，有效地保护易感 人群，预防和控制针对传染病的发生与流行。
HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议
表1
HIV感染儿童 疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰灭活疫苗 脊灰减毒活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 乙脑灭活疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑多糖疫苗 A群C群流脑多糖疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 HIV感染状况不详儿童 无症状 √ 暂缓接种 √ × √ √ √ √ √ × √ √ × √ 有症状或有免疫 无症状和无免疫 有症状或有免疫 抑制 抑制 抑制 √ √ √ × × 暂缓接种 √ √ √ × × × √ √ √ √ √ √ × √ × × √ × √ √ √ × × × √ √ √ √ √ √ × × × √ √ √ HIV未感 染儿童 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
（五）流行季节疫苗接种建议
国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫 程序和预防接种方案的要求，全年（包括 流行季节）开展常规接种，或根据需要开 展补充免疫和应急接种。
（六）人类免疫缺陷病毒（HIV） 感染母亲所生儿童接种疫苗建议
对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况 分3种：（1）HIV感染儿童；（2）HIV感 染状况不详儿童；（3）HIV未感染儿童。 由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否 出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV 感染母亲所生＜18月龄婴儿在接种前不必 进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿 童进行接种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通 用原则
未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂 次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补 种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿 童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的 免疫程序，以及该疫苗的具体补种原则中 规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补 种。
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活 疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完 成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第 3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完 成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、 乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。
建议
1．HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接 种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以 补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介 苗。 2．HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊 断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状， 不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相 关症状，可接种含麻疹成分疫苗。
建议
3．HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙 肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C 群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。 4．HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV， 否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、 脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活 疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。 5．非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常 规开展HIV筛查。如果有其它暴露风险，确诊为 HIV感染的，后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿 童的接种建议。
（四）国家免疫规划疫苗同时接 种原则
1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫 规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同 时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同 部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸 入同一支注射器内接种。
国家免疫规划疫苗同时接种原则
2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免 疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未 同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免 疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活 疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗 （包括减毒和灭活）未同时接种，对接种 间隔不做限制。 3．如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间 发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接 种。
补种原则
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童， 只需补种未完成的剂次，无需重新开始全 程接种 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划 疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂 家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同 厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补 种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情 况除外。
国家免疫程序
疫苗种类 接种年（月）龄
名称 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰灭活疫苗 脊灰减毒活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 乙脑减毒活疫苗或乙 脑灭活疫苗1 A群流脑多糖疫苗
缩写 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 HepB 1 2 3 BCG 1 IPV 1 OPV 1 2 3 DTaP 1 2 3 4 DT 1 MR 1 MMR 1 JE-L 1 2 JE-I 1、2 3 4 MPSV-A 1 2