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手术讲解模板：提尔施手术

手术资料：提尔施手术
概述：
膀胱陷窝位置低，乙状结肠系膜过长，直肠周围组织发育较差，在此基础上如合并慢性腹泻、营养不良、坐骨直肠窝的脂肪组织减少，对直肠的支持作用减少，加上小儿肛门外括约肌及盆底肌肉薄弱，不能长期抵抗上述的压力，久而久之，则可发生直肠脱垂。
手术资料：提尔施手术
概述：脱肛可分为3型：第1型，直肠黏膜脱垂，系由于肛管或直肠黏膜与肌层分离，脱出于肛门之外（图12.14.3.2-0-1）。
手术资料：提尔施手术
并发症： 2.直肠坏死? 主要系因银丝捆扎过紧引起。
手术资料：提尔施手术
术后护理：肛门环箍术术后做如下处理：
手术资料：提尔施手术
术后护理： 1.术后服流质少渣膳食。必要时服阿片酊 1～2d，3/d，1～2滴/次。
手术资料：提尔施手术
术后护理： 2.让病儿缓慢排便，不得用力过猛。
手术资料：提尔施手术
手术禁忌： 2.合并慢性腹泻术前尚未得到纠正者。
手术资料：提尔施手术
术前准备： 1.术前清洁洗肠。
手术资料：提尔施手术
术前准备： 2.应用抗生素预防感染。
手术资料：提尔施手术
术前准备： 3.脱垂黏膜水肿时，术前3～5d应先用 1∶5000高锰酸钾液坐浴，待水肿消退后再行注射。
手术资料：提尔施手术
手术步骤：
3.助手在肛门后方绞紧银丝，使银箍紧绕术者示指，以使术者示指末节可以自由通过为度。多余的银丝剪断后将其埋入皮下组织内，然后用细丝线间断缝合肛前后的切口（图12.14.3.2-2）。
手术资料：提尔施手术
注意事项：
1.术前准备肠道，术中注意无菌操作，防止缝针穿破肠壁造成污染。因为如果发生严重污染，银丝即不能继续留置于皮下，过早取出，直肠周围尚未形成瘢痕，将导致手术失败。

手术讲解模板：局部切除及钻孔术

局部切除及钻孔术
手术资料：局部切除及钻孔术
局部切除及钻孔术
科室：骨科部位：髌骨
手术资料：局部切除及钻孔术
麻醉：连续硬膜外麻醉或腰麻。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。髌骨软化最早是由Aleman在1928年提出的，用于描述髌骨关节面软骨的退行性变，但是，现今髌骨软化已成为髌股关节痛的同义词，作为一组疾病的诊断名词，称之为髌骨软化症。尽管其他一些名词，诸如髌股综合征、髌股关节痛、膝前疼痛综合征等作为以
术后护理：量卧床休息，常规应用抗生素，可服用非甾体类药物止痛。
谢谢！
手术资料：局部切除及钻孔术
注意事项：进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：局部切除及钻孔术
术后处理：下肢石膏托固定2～3周。固定期间注意股四头肌收缩锻炼。去石膏后逐渐进行膝关节功能锻炼。
手术资料：局部切除及钻孔术
并发症：症状未缓解。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤：交界处有异常隆起的骨软骨嵴，应予切除。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤：
若发现本病同时合并有股四头肌装置对线不良，应在膝关节外侧做一补充小切口，松解外侧关节囊。并在膝内侧重叠缝合关节囊，改善对线。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤： 3.切口分层缝合。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
若经较长时间非手术治疗无效，且症状严重影响膝关节活动，应考虑手术治疗。手术治疗主要分为两类：①纠正伸膝装置及髌股关节异常等病因治疗；②病变软骨的手术治疗。应仔细检查病人以确定引起髌骨软化症的病因，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针对其病因采取适当的手术治疗是至关重要的，下面仅对第2 类手术——病变软骨的手术治疗

手术讲解模板：经小腿中1／3截肢术

手术资料：经小腿中1／3截肢术
概述：根治性切除的主要方法之一。当肢体确实无法得到保留时，则应果断地施行截肢或关节离断术。
手术资料：经小腿中1／3截肢术
概述：截肢和关节离断术的适应证为：
手术资料：经小腿中1／3截肢术
概述： 1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移，即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。
谢谢！
手术资料：经小腿中1／3截肢术
并发症：
因大血管结扎不确实引起的大出血少见，但应高度警惕。术后常规床旁备一橡皮管止血带。密切观察敷料渗血情况。一旦发现大出血，要立即扎止血带并急诊手术止血。
手术资料：经小腿中1／3截肢术
并发症： 2.关节挛缩
手术资料：经小腿中1／3截肢术
并发症：
下肢截肢可发生关节挛缩，尤其是坐位时间过长或卧位时残肢垫枕过高过久，可引起膝关节屈曲和髋关节屈曲外展挛缩，将影响假肢的装配。因此，术后应用石膏托固定，保持髋关节、膝关节于伸直位，并鼓励病人进行伸髋伸膝肌的收缩锻炼及关节功能训练。
手术资料：经小腿中1／3截肢术
并发症： 4.神经瘤及残肢痛
手术资料：经小腿中1／3截肢术
并发症：
神经断端有神经纤维再生而形成神经瘤，它是一种不可避免的病理现象。但大约只有10%的病人发生痛性神经瘤。可能与神经瘤受到骨端压迫、周围瘢痕组织包裹和瘢痕粘连有关。对于非手术治疗无效者，可手术切除神经瘤，并将残端置入正常肌肉间隙内。
手术资料：经小腿中1／3截肢术
手术步骤：
2.显露
手术资料：经小腿中1／3截肢术
手术步骤：
沿切口方向切开皮肤，深达深筋膜，在胫骨的前内侧，切开胫骨骨膜，直到截骨的平面。在趾长伸肌和腓骨短肌之间显露腓浅神经，将其锐性切断后近端自然回缩。然后显露胫前血管和腓深神经，血管切断后双重结扎，神经切断后自然回缩（图12.34.2-2）。 3.截肢

手术讲解模板：经腹全子宫切除术

手术资料：经腹全子宫切除术
注意事项：
1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切断阴道时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。术中发现损伤应立即修补。
手术资料：经腹全子宫切除术
注意事项： 2.阴道断端止血要确切，以免术后形成血肿或感染。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
（图11.1.4.1.3.5.2-12），10号丝线贯穿缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-13）。保留卵巢同时保留输卵管时，用粗中弯钳夹住输卵管峡部及卵巢韧带，切断（图11.1.4.1.3.5.2-14），用10号及7号丝线贯穿缝扎二道（图 11.1.4.1.3.5.2-1
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
野。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：经腹全子宫切除术
手子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
壁腹膜（图 11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分离推开直肠，达宫颈外口以下（图 11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.225），以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图 11.1.4.1.3.5.2-26）。一部分病人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：经腹全子宫切除术
手术步骤：
12. 缝合阴道断端阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生理盐水涂擦后，以 1-0铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血，为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜

手术讲解模板：结、直肠息肉摘除术

手术资料：结、直肠息肉摘除术
术前准备： 1)术前准备：患者于术前30mtn给予肌注阿托品0.5mg，用2%利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次。
手术资料：结、直肠息肉摘除术
术前准备：
2)心理护理：耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，强调介入治疗的优点，并说明在手术过程中有可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。过度紧张和不合作患者，手术前30min用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的“ 神门”、“
手术资料：结、直肠息肉摘除术
手术步骤：
，易为患者接受。但保留直肠段仍有腺瘤恶变的可能。保留段直肠癌的发生率各家报告不一，从0～23%不等，这一差异与下列因素有关：①保留段肠管的长度，即是否为真正的回肠直肠吻合（有恶变危险粘膜的量）；②随诊工作是否严密以及对随访发现的腺瘤是否及时予以处理；③手术时患者的年龄，如果在35
手术步骤：
1、全大肠切除、回肠腹壁造口术理论上讲，fpc患者的整个结直肠粘膜都有发生癌变的危险，切除应该包括全部有危险的粘膜。因此，该术式是最合理的治疗措施。但事实上，手术后永久性腹壁回肠造口，管理比结肠造口更为不便，使该术式难以在临床上广泛使用，尤其是无症状的患者更难以接受。另外，该
手术资料：结、直肠息肉摘除术
术后处理：然后每隔5年检查1次。但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。
手术资料：结、直肠息肉摘除术
并发症：可能发生恶变。
手术资料：结、直肠息肉摘除术
术后护理：
心理与疾病的关系十分重视，认为直肠息肉的形成与七性郁结有关，使脏腑功能失调，以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌，故心理压力大，首先应向患者说明肠息肉的西医分类及其转归，使其积极配合治疗，其次调畅情志，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。

手术讲解模板：经大腿中1／3和中下1／3截肢术

手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
概述：
骨的骨生长板，使残端按正常速度生长。虽然，随着假肢技术的发展，安装假肢对残端长度的要求有所放宽，即残端长度对安装假肢的影响已明显减小，而一个愈合良好的残端更为重要。但原则上，在能够达到肿瘤根治性切除的前提下，尽可能地保留肢体残端的长度。
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
手术步骤：
截骨线切断。对大腿外后侧肌肉，则自筋膜回缩处稍远端横行切断。然后将坐骨神经轻轻向远端牵拉，用0.5%普鲁卡因注射其鞘内后，在截骨平面的稍近端，用锐刀片将坐骨神经切断。若有断端出血，则用细丝线结扎，然后任其回缩至截骨平面以上（图12.34.1-2）。 3.截骨与闭合残端
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
注意事项：
为了防止因瘢痕组织压迫神经断端而疼痛，应把神经向远端轻轻牵拉，用锋利的刀片快速切断，任其断端回缩至截骨平面近端的未被分离的组织间隙中。对较大的神经干，切断前须用0.5%普鲁卡因局部封闭。神经断端的出血点可用细丝线或可吸收缝线结扎。
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
概述：
2.原发性高度恶性骨肿瘤，并有它处转移，外科分期Ⅲ期者，如转移性肿瘤可手术切除；或者为减轻疼痛、消除局部合并存在的感染病灶，也应施行截肢或关节离断术。
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术
概述： 3.原发性恶性骨肿瘤，其外科分期虽系 ⅠB和ⅡA，但已失去做保留肢体的局部广泛性切除的条件者。
术后处理： 4.积极进行截肢后的康复训练，并做假肢装配的准备。
手术资料：经大腿中1／3和中下1／3截肢术

手术讲解模板：远端胰腺次全切除术

手术步骤：
待胰腺后间隙分离清楚后，提起牵引导尿管，便可以清楚地显露胰后下缘的脾静脉并注意将其妥善保护，避免发生意外撕裂伤（图1.12.5.1-10）。将胰尾从脾门部分离，注意勿损伤脾门处脾血管蒂，结扎、切断通向胰尾的细小的血管分支，在胰腺上缘剪开脾动脉外鞘，
手术资料：远端胰腺次全切除术
手术步骤：
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 4.纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 5.对因进食量过少有明显营养不良者，术前1周开始静脉内补充营养，输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 6.对有梗阻性黄疸病人，术前1周口服胆盐制剂，以减少肠道内细菌滋生。
手术步骤：
，脾门处之脾静脉断端再加缝扎，以策安全，胰床处彻底止血（图 1.12.5.1-15）。当需要切除胰腺远端80%～95%时，在游离脾脏及胰腺体尾部翻向右方之后，在胰腺上缘结扎、切断脾动脉，脾静脉则在与肠系膜下静脉汇合之前结扎、切断，将胰腺体、颈部与肠系
手术资料：远端胰腺次全切除术
手术步骤：
手术资料：远端胰腺次全切除术
手术禁忌： 2.酗酒习惯不能戒除或麻醉药成瘾者，选择手术要慎重考虑。
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 1.心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 2.胸部X线摄片以除外转移性病灶。
手术资料：远端胰腺次全切除术
术前准备： 3.注射维生素K，以提高凝血酶原活动度。
手术资料：远端胰腺次全切除术
概述：
手术资料：远端胰腺次全切除术
概述：
手术资料：远端胰腺次全切除术

外科手术教学资料：次广泛全子宫切除术讲解模板

手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨韧带（图
11.1.4.2.1.1-26， 11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨韧带浅层1～2cm（图
11.1.4.2.1.1-28～ 11.1.4.2.1.1-30）。
手术步骤： 2.探查
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
自上而下探查腹腔和盆腔情况，了解病变部位和范围、以及子宫大小、活动度、周围粘连等。对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后再探查。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤： 3.排垫肠管
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
cm沿输
尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈 1～2cm处（图 11.1.4.2.1.1-18， 11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至
输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
宫颈癌要求保留卵巢者则直
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
外阴及大腿上1/3的范围内，肥皂水刷洗、剃毛，特别注意清洗脐孔内的污垢；⑥备血；⑦术前应用阿托品或东莨菪碱、鲁米那。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：下腹左旁正中直切口。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
次广泛性全子宫切除术是一种大型而复杂的手术。术前准备、术后处理、手术操作对手术效果具有同样的重要性。术前必须作好下列各项准备工作。

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手术简写
微创科常见手术英文简写
➢ LH 腹腔镜技术训练
➢ LS 腹腔镜手术
➢ AS 开腹手术
➢ VS 阴道手术
➢ L/L 腹腔镜检查
➢ H/S 宫腔镜检查
➢ AUB 异常子宫出血
➢ DUB 功血
➢ CPP 慢性盆腔炎
➢ APP 急性盆腔炎
➢ POP 盆腔脏器脱垂
➢ TOA 输卵管卵巢脓肿
➢ HEAL 激光子宫内膜去除术
➢ UAE 子宫动脉栓塞术
➢ TCRCP 宫腔镜下宫颈息肉电切。

➢ IUA 宫腔粘连
➢ L/LBOT 腹腔镜下附件切除
➢ H/S+D＆C 宫腔镜检查+内膜活检（诊刮术）➢ LFH 经腹筋膜内子宫子宫切除术
➢ LAVH 腹腔镜辅助下阴式子宫全切
➢ VALH 阴道辅助下腹腔镜子宫全切术
➢ TARM 开腹子宫肌瘤剥除术
➢ CISH 宫颈筋膜内子宫切除术
➢ LISH 腹腔镜下宫颈筋膜内子宫切除术➢ TVT 经阴道无张力尿道中段悬吊术➢ TVT-O 经闭孔无张力尿道中段悬吊术➢ RAT 经腹根治性子宫切除术
➢ RVH 经阴道根治性子宫切除术
➢ RLH 经腹腔镜下根治性子宫切除术➢ EA 宫腔镜下子宫内膜去除术
➢ MEA 微波宫内膜去除术
➢ TCRA 宫腔镜下子宫粘连切除术
➢ TCRC 宫腔镜下宫颈电切术
➢ TCRE 宫腔镜下宫内膜切除术
➢ TCRM 宫腔镜下子宫肌瘤切除术
➢ TCRF 宫腔镜下宫内异物取出术
➢ TCRP 宫腔镜下宫内莫息肉切除术
➢ TCRS 宫腔镜下子宫中隔切除术
➢ TCRB 宫腔镜下子宫内膜活检
➢ LC 腹腔镜下囊肿剥出术
➢ TLH 腹腔镜下子宫全切术
➢ TLM 腹腔镜下子宫肌瘤切除术
➢ TLSH 腹腔镜下子宫次切术
➢ TAH 经腹子宫全切术
➢ TVH 经阴道子宫全切术
➢ STAH 经腹部分子宫切除术➢ EMT 子宫内膜异位症。