经不同途径行冠状动脉介入治疗术后并发症的比较

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两种穿刺术行经皮冠状动脉介入治疗的并发症比较和护理对策

两种穿刺术行经皮冠状动脉介入治疗的并发症比较和护理对策
诸 多优 点 。上 述 特 点均 优 于 经 皮股 动 脉 穿 刺行 P CI术 者 。
【 键 词 】 桡 动脉 关 股 动 脉 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗
经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ( C ) 成 为 冠 心 病 治 疗 的 重 要 P I已 手 段 之 一 , 穿 刺 途 径 常 经 股 动 脉 穿 刺 , 是 此 法 需 要 2 其 但 4h 卧 床 并 采 取 被 迫 体 位 , 发 生 尿 潴 留 、 痛 、 刺 部 位 出 血 等 易 腰 穿
1 1 一般 资 料 .
选 择 2 0 年 1月 ~ 2 1 08 0 0年 6 在 我 科 住 院 月
治 疗 , 行冠 脉造 影 明 确诊 断并 需 择 期 行 P I 】 6例 , 已 C 共 2 随机 分 为 经 桡 动 脉 途 径 行 P I ( 组 ) 2例 , 均 年 龄 ( 6 4 C 组 A 8 平 5. ±
并 发 症 。而 桡 动 脉 由于 周 围 没 有 重 要 的 神 经 和血 管 , 刺 成 穿 功 率 高 近 年 来 在 临 床 上 已 逐 步 应 用 , 免 了 经 股 动 脉 穿 刺 术 避
后 长 时 间 卧 床 引 起 的多 种 并 发 症 。 1 资 料 与 方 法
1. ) ; 股 动 脉 途径 行 P I ( 8 岁 经 7 C 组 B组 ) 4例 , 均 年 龄 4 平
作 者 单 位 : 苏省 邳 州市 人 民医 院 护 理 部 江
邮 编 2 10 2 0 3 收稿 日期 2 1 —1 —2 00 0 0
注入 3 0 肝 素 , 选 择 合 适 的 球 囊 进 行 预 扩 张 , 入 合 适 0U 0 并 植 的支 架 。术 毕 拔 除 鞘 管 , 别 压 迫 止 血 , 分 别 加 压 包 扎 。 比 分 并 较 上述 两 种途 径并 发症 的 发 生情 况 和 护理 特 点 。

经桡动脉途径和经股动脉途径行冠脉介入诊疗术比较

经桡动脉途径和经股动脉途径行冠脉介入诊疗术比较
p u ry Hy e b rc l s Ea l p r a i
熊立 芳 , 献科 ( 张 沅江市人民医院神经外科 , 湖南 沅江 4 30 ) 110
摘要 : 7 将 0例颅脑损伤后 昏迷患者随机分为观察组和对照组各 3 5例 , 对照组 给予常规 治疗 , 观察组在 此基础 上给予依 达拉奉及早期高压氧治疗 。结果观察组有效率 8 .6 , 2 8 % 对照组 5 .4 , 7 1% 两组 比较有显著性 差异( 0 0 ) P< .5 。早期应用 依达拉奉配合高压氧治疗颅脑损伤后 昏迷 , 能显著促进患者神经功能 的恢复 , 改善预后 , 值得临床推广 。 关键词 : 颅脑损伤 ; 昏迷 ; 依达拉奉 ; 高压氧
清 除 引 流 或 美 国标 准 大 骨 瓣 减 压 术 。 对 照 组 在 术 后 常 规 应 用
有 研 究 显 示 , 脑 外 伤 患 者 的继 发 性 脑 损 伤 过 程 中 , 性 在 活
氧 自由基起着关键作用 , 因此清除氧 自由基 可以控制脑组织 损 伤, 改善患者的预后 , 提高其成活率 … 。 E前 , t 采用 自由基清 除 剂 治疗 急性颅脑损 伤 日益 受到 重视 。依达拉 奉是 一种新 型
目前治疗冠心病主要 有经桡 动脉 途径冠 状动脉介 入治 疗
和经股动脉途径行冠 脉介入 治疗 这两种方 式 。为更好 地辨 别
哪种治疗手段更易于患者的治疗 , 现对两 种介入治疗方 式的临 床效果进行 比较 。报告如下 。
1 资料 与方 法
6 h拔鞘。压 迫止血 1 1 m n 加压 包扎 , 0— 5 i, 术后右腿制动 。

3 2・ 1
Mo i nTet dDa ra g
现代诊断 与治疗

经桡动脉与股动脉行冠脉介入治疗术后的护理比较

经桡动脉与股动脉行冠脉介入治疗术后的护理比较
1 资 料 与 方 法
方 2—3 c m股 动 脉搏 动 最强 处 为穿 刺点 , 用2 %利 多卡 因 1 O一 2 0 T n l 行皮肤局麻后 , 用股动脉穿刺针 穿刺股 动脉后 送入导 丝 , 确 认无 阻力后插入 6 F血管鞘 , 鞘管 内注入肝素 以防止血栓形成 。
1 . 3 护理观察 指标 : ① 术后 不适 症 状包 括腰 背部 疼痛 、 肢体 麻 木、 排尿排便 困难 。②术后并 发症 ( 血肿 、 动 脉瘤或 动静 脉瘘 、 血 管迷走反射 ) 。③术后住 院天数。采取 专人负责及时登记 。 1 . 4 统计学方法 : 采用 S P S S 1 1 . 5 数 据软件分 析系统进 行统计 分 析, 计量资料采 用( " 4 - s) 表示 , 组间均数采用 T检验 , 计数 资料 采用 Y 检验 , P <0 . 0 5为差异有统计学 意义 。
素防止血栓外 , 同时注入 硝酸 甘油 抗 血管 痉挛 。② 对 照组 手术 方法 : 患者取平卧位 , 常 规消 毒双 侧腹 股沟 区 , 消 毒范 围上 至腹
部脐水平 , 下至双膝关节 , 包 括会 阴部 。取右 腹股 沟韧带 中点下
验 的基础上 , 近年来 同 时又开展 了经桡 动 脉途 径行 冠状 动 脉介 入治疗术 , 本研究 随机抽取 2 0 1 1 年 6月至 2 01 2年 8月在我 科经 桡 动脉和股动脉穿刺行冠状 动脉介入 治疗 的患者 8 0例 , 通 过护 理 观察 进行对 比。现报道如下。
症发 生率低 ; 住院 时间短 、 费用 少。结论 经桡动脉途径行 冠状 动脉介 入诊 疗安全 有效 , 术后 护理方便 、 创 伤 小、 止血 容 易、 患者 不需 卧床 、 痛苦小 、 并发 症发生率低 、 住 院时间短 、 费用 少、 患者更 易接受 , 可作 为冠状动脉介入治疗 的一 个较好 的选择 。

不同途径的冠状动脉介入治疗方案治疗老年冠心病的效果对比

不同途径的冠状动脉介入治疗方案治疗老年冠心病的效果对比

平高于预后良好患者,其血清omentin-1的水平低于预后良好患者,差异有统计学意义(P <0.05)。

详见表2。

表1 这100例患者中病情严重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平(ng/mL,s ±)病情严重程度 例数血清sLOX-1血清omentin-1轻度急性缺血性脑卒中34 2.06±0.47127.96±34.55中度急性缺血性脑卒中47 2.46±0.61△112.16±37.86△重度急性缺血性脑卒中192.79±0.83*#95.54±18.67*#注:*与轻度急性缺血性脑卒中患者相比,P <0.05;#与中度急性缺血性脑卒中患者相比,P <0.05;△与轻度急性缺血性脑卒中患者相比,P <0.05。

表2 这100例患者中预后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平(ng/mL,s x ±)预后 例数血清sLOX-1血清omentin-1预后良好69 2.17±0.61124.88±32.51预后不良312.72±0.73*106.33±28.49*注:*与预后良好患者相比,P <0.05。

3 讨论sLOX-1是凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)在发生氧化应激反应后裂解并释放入血的一种物质。

LOX-1作为氧化型低密度脂蛋白受体,在动脉粥样硬化发生发展的过程中起着重要作用[5]。

健康人血液中sLOX-1的水平很低,而急性缺血性脑卒中患者在发病后其血液中sLOX-1的水平会迅速升高。

目前,临床上关于急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平升高的机制尚未完全明确。

有研究指出,急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平的升高可能与其脑组织中氧化应激反应加重及活性氧增多等有关[6]。

Omentin-1是网膜素(omentin)的一个亚型,其在预防动脉粥样硬化方面的作用已被证实。

老年女性患者经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比分析

老年女性患者经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比分析

00)术后观察时间及 卧床 时 间明显延 长 , 性动脉 瘤 、 .5 , 假 下肢 静 脉 血 栓 例 数 明 显 增 多 , 刺 动 脉 闭 塞 明 显 减 少 穿
( < 0 0 ) 结论 老 年 女 性 患者 自身 病 情 复 杂 , 择 桡 动 脉 途 径 行 P I 以 减 少局 部 血 管 并 发 症 , 期 治 疗 风 P .5 。 选 C 可 近
老 年 女性 患者 经桡 动脉 和股 动 脉途 径 行 冠 状 动 脉介 入 治 疗 的对 比分 析
吴长 燕 , 陈方 , 维 东, 海宴 , 张 李 张晓玲 , 高阅春
摘 要 : 评 价 老 年女 性 患 者经 桡 动 脉 和 股 动 脉 途 径 行 P I 安 全 性 和 临床 效 果 。 方 法 选择 行 P I 年龄 ≥ 7 目的 C 的 C、 5
r la t r o e p c i e y Co p r d wih r dila t r o p, h pe a i i s l ge a r e y gr up r s e tv l . m a e t a a r e y gr u t e o r ton tme wa on r,
s is Oft e3 2 p t n s 9 e ev d P r ame t Th a eo - e s llso s3 . 0a d ut h 3 a i t 。 6 r c ie CIte t n . er t f3 v s e e in wa 9 7 n e Y
4 . 74 a he r t fbiur a i e i n w a 0. nd t a e o f c ton ls o s6 3 a 26 nd 5 . i a i la t r r u n e o n r d a r e y g o p a d f m —

冠脉介入两种不同路径的对照研究

冠脉介入两种不同路径的对照研究
21 00年 7月 上 第 2 卷 第 1 期 3
J l uy 2 0 01 V0 . 1 2
No 1 .3
中国 中医药 咨讯
Ju a fChn rdto a h n s dcn nomain o m l iaT a i n lC ie eMe iieIfr to o i ・6 ・ 5
冠脉 介入 两种不 同路径 的对 照研 究
艾 买提 毛 尼 牙 孜
( 新疆乌鲁木齐心脑血管病医院心内科 , 疆 新 】 目的 : 对照经桡动脉 与股动脉途径行冠脉介入。 方法 : 随机选取进行冠脉造影和介入 治疗 的患者 , 股动脉途径 7 8
例, 桡动脉途径 3 例 , l床分析 。结果 : 2 进行 临 经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗 的患者 在术后 血管及 穿刺部位并发症的发
生、 躯体不适及心理状态等方面均 明显优于经股动脉途径, 差异有统计 学意义 ( O 1 结论 : P .) <0 。 经桡动脉途径行冠脉介入治疗安
全可行 , 值得推广应用。 【 关键词 】 桡 动脉 ; 股动脉 ; 冠状动脉造影 ; 介人治疗
1 资 料 与 方法 1 病历选择 . 1
选择 20 0 5年 8月 ~ 0 8年 1 20 0月就诊的 10 1 例拟诊或 确诊为冠心病, 有适应证并 同意介入诊疗 , 择期行 冠脉介入 诊疗 的患者 随机分为两组 : 动脉组(2例) 桡 3 和股动脉组 f8 7 例) , 两组在性别 、 、 年龄 病情特点 、 术前处理 比较差异无显著 性。桡动脉组 患者均为 Aln l 试验 阳性, e 且桡动脉搏动清楚, 腕部血管走行无异常。股动脉组患者搏动无减弱, 无局部杂 音, 髂动脉过度迂曲者应 用长动脉鞘管 。
组 别

冠心病患者冠状动脉介入治疗两种路径比较论文

冠心病患者冠状动脉介入治疗两种路径比较论文

冠心病患者冠状动脉介入治疗两种路径的比较【摘要】目的比较分析70岁以上冠心病患者做经皮冠状动脉介入治(pci)两种路径的影响。

方法采用回顾分析的方法对104例患者采用冠状动脉介入治疗的桡动脉路径(甲组)和股动脉路径(乙组)进行比较分析。

比较甲组和乙组术后并发症情况。

结果甲组49例,乙组55例,对两组术后并发症发生率比较,差异很明显。

结论 70岁以上的冠心病患者做经桡动脉路径行pci术更有益。

【关键词】老年冠心病;经皮冠状动脉介入术;护理随着生活的提高,我国老龄化社会已经到来,已相当多见的临床老年冠心病患者有能力接受pci手术。

桡动脉和股动脉是目前临床上实施pci术使用两种路径,这两种路径对老年冠心病患者的影响以及护理情况各异。

通过比较,这104例70岁以上的老年冠心病患者在两种路径接受pci术治疗后。

得出结果如下:1 资料与方法1.1 资料 2007年11月至2009年11月两年间共104例70岁以上冠心病病人在我院接受pci术。

其中男性82例,女性22例,经住院诊断:有54例急性心肌梗死,8例陈旧性心肌梗死,42例心绞痛。

1.2 方法采用对照的方法对104例70岁以上冠心病患者接受pci术的病人进行病历对照分析。

甲组52例,乙组52例。

对照分析两组的并发症发生情况及发生率,并统计所需护理时间。

2 结果两组并发症的比较得出:甲组发生皮下血肿1例,乙出现组伤口渗血和皮下血肿有6例;发生术后迷走神经反射的甲组1例,乙组有5例;在穿刺伤口皮肤情况上看,甲组皮肤破损发生0例,乙组3例发生皮肤水疱,5例皮肤破损,还有1例发生皮肤过敏:在排尿情况比较中,甲组术后排尿困难的没有,乙组术后排尿困难的19例,其中8例需导尿;甲组病人术后没有明显的躯体不适症状出现,而乙组病人在此方面均有不良反应。

3 讨论目前诊断、治疗冠心病的重要手段是pci术,在医疗技术突飞猛进,医疗器械工艺不断发展的今天,经多种路径行pci术已不再遥远。

谈经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术临床观察

谈经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术临床观察

谈经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的临床观察上海市第七人民医院心内科,上海200137【摘要】目的:探讨经桡动脉途径和经股动脉途径行冠脉介入诊治效果和优缺点。

方法:在告知并尊重患者意愿的情况下分别对120例和145例冠心病患者经桡动脉途径(桡动脉组)和经股动脉途径(股动脉)行冠状动脉造影和介入治疗。

分别观察手术操作成功率和血管并发症的发生情况。

结果:桡动脉组和股动脉组的冠状动脉造影术和冠状动脉介入治疗成功率相似,但经桡动脉组的外周血管并发症相对少,术后躯体不适有显著的差异。

【关键词】冠心病;冠状血管造影;桡动脉;股动脉;冠状动脉介入治疗;并发症【中图分类号】r541.4【文献标识码】a文章编号:1004-7484(2012)-05-0762-02clinic observation to transradial artery and transfemoral artery coronary interventionxia xiao-yan【abstract】objective:to discuss the therapeutic effects,advantages and disadvantages between transradial artery (tra) and transfemoral artery (tfa) coronary intervention.methods:we chose 120 and 145 patients,who had coronary disease,and they were performed coronary arteriography and intervention treatment through radial artery and femoral artery respectively;each of the patients was apprized andrespected.then we observed the success rate of operation and vascular complications.results:tra and tfa groups have similar successful rate,while cases in tra group have less discomfort and peripheral vessel complications compare to those in tfa group;the result has significant difference. 【key words】coronary disease;coronary angiography;radial artery;femoral artery;coronary intervention;complication 随着介入治疗在全球范围的推广和普及,尤其是引进judkins技术后,冠状动脉造影采用股动脉途径作为常规途径,其方便易行,操作简单,尤为适合进行复杂介入治疗操作。

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压包扎 , 定期检查有无渗血 、 出血等 , 同时观察血压 、 、 脉搏 面色。 1 . 迷走神经反射护理 .3 2 多发生在拔鞘管时 , 由于患者精神紧 张, 血容量相对不足 , 疼痛刺激及牵拉血管 , 压迫过重等引起【 主 引 ,
要 表现 为 血压 下 降 、 减 慢 、 冷汗 、 心 、 吐 等 , 重 可出 现 心率 出 恶 呕 严
晕厥 , 应立即去枕平卧 、 吸氧 、 静脉通路维持有效血容量 , 血压下 降时可予多巴胺 ; 心率缓慢时可静推阿托品 , 穿刺处疼痛者可重
l 对象 和方 法
1 对象 . 1
将 l5 l 例于本科住院的冠心病患者分为 2 , 组 桡动脉
5例, 9 经桡动脉穿刺的适应症 : 右上肢无畸形 , 桡动脉搏动 良好 , 穿
刺部位 无感 染 、 。 L E 破溃 A L N试验 ( s 以 为单 位 计算 ,L E A L N试 验 时 间 , ls 阳性 ,0 2 s 可疑 阴性 ,2s 阴性 )结果 阳性 者 以<O 为 1~0 为 >0 为 ,
2组患 者 术后 并发 症 的 比较 ( 表 1 见 ) 表 1 2 患者 术 后 并 发 症 的 比 较 组 例( ) %
可人选桡动脉组 , 其余 5 6例则入选股动脉组。其中男 7 例 , 3 9 女 6
例 , 均年 龄 6 . , 痛待 查者 2 例 , 定 心绞 痛 5 平 1 5岁 胸 4 不稳 4例 , 非急
2 结果
诊断提供 了可靠 的解 剖和功能信息 , 而经皮冠状动脉介入术能重
建冠脉血运 , 缓解心肌缺血 , 是治疗冠心病的有效手段, 但如何减
少术后并发症并做好相应的护理工作是急需研究的课题。本科 自
20 年 1 0 6 O月~ 07年 1 20 2月采用经桡动脉和股动脉行冠状动脉
介 入治 疗术 15例 , 1 现将 2 方法 术后 并 发症 的情 况 总结 如下 。 种
关健词 : 冠状动脉 ; 介入 治疗 ; 桡动脉 ; 股动脉; 并发症 ; 护理
中图 分 类 号 : 435 文 献 标 识 码 : 文章 编 号 :0 6 6 1(000 — o 0 0 R 7 . B 10 — 4 12 1 )1 0 2 — 2
随 着 医疗 技 术 的不 断发 展 , 状 动脉 造 影 (A ) 冠 心 病 的 冠 G G为
3 18 . 99年加 拿大 医生 C m eu首次报道 了经桡动脉行 C G。 2 a pa A 19 年荷兰医师 Ke ei报道 , 92 i n m j 采用此途径行 P C T A和支架置人 ft t Se ) n 的可行性 、 有效性 、 优越性是肯定 的, 因其 良好的安全性和
经桡动脉行冠状动脉介入治疗; 股动脉组5  ̄ , 6 ,即经股动脉行冠状动脉介入治疗。 1 比较2 组患者术后并发症的发 生率。 结果 桡动脉组患者 的血管相关并发症的发生率较股动脉组患者低(< . )结论 经桡动脉 穿刺行冠脉介入治疗的并发症较股动脉穿刺少, 临床推广。 p o 5。 0 值得
1 方 法 . 2
股动 脉 组 患者 接 受 常规 护 理 ,桡 动 脉组 患者 在 常 规护 理 的
基 础上 进行 如 下护 理 。
1 . 病情观察 .1 2
严密观察 指体色泽 、 指温 、 毛细血管充盈 试验 、
3 讨 论
指腹张力等『 并详细记录。观察有无面色苍白、 l l , 出冷汗 、 拔管或压 迫处疼痛 、 心动过缓 、 动静脉血栓 、 动静脉瘘 、 尿潴留等。 1 . 皮下血肿及出血局部护理 皮下血肿无须特殊治疗,一般 .2 2 可自行吸收; 面积较大者可于术后 2 8 予以热敷或频谱仪局部 44h
照射 , 均可 自行 吸收词 更 大 的皮下 血 肿则 可经 手术 取 出 , 后 发现 ; 术 穿刺 点 出血 , 即停 用 抗凝 药 物 , 新压 迫 至无 出血后 , 绷带 加 立 重 行
31 介入治疗术治疗 心脏病的临床应用不但提高了患者 的生活 . 质量 , 而且延长 了患者 的生存时间 。传统的方法是经股动脉途
性心股梗死 3 例 , 7 血小板计数为(6 ̄ 5  ̄0 L凝血酶原时间为 1 13 ) 19 , / (2  ̄ .) 2 1. 29s 组患者在年龄、 8 。 性别、 临床诊断 、 血小板计数 、 凝血功
能等方 面的差 别无 统计 学 意义 6 00) 有 可 比性。 0 . , > 5具
理护理 , 解除其焦虑情绪 , 创造安静条件 , 使患者安心排尿 ; 同时 采用热敷和按摩膀胱等方法帮助排尿 ; 如无效 , 则留置导尿 。 1 评价标准 . 3 观察 2 组患者术后并发症 的发生率 , 并发症包括
血 管 脱 并 发症 、 管 类 假 性 动 脉瘤 、 静 脉 瘘 、 走 神 经 反射 、 血 动 迷 尿 潴 留 、 压 包扎 后 再 出血 。 加 1 统计 学处 理 , 用 S S I. . 4 采 PS1 0统计 软 件 包 对 数据 进 行 分析 , 计 数 资料 采用 x 检 验 。 :
径, 因为 股 动脉 粗 大 , 于操 作 , 发 生周 围血 管 和 出血 并发 症 相 易 但 对 多见 , 如血 肿 、 假性 动脉 瘤 、 静 脉 瘘 , 时 需 输 血 和进 行 外 科 动 有
修补术 。在临床上 , 患者通常需要积极些并 发症 会 增加 住 院 费用 和延 长住 院时 间 。 这

2 ・ 0
T D Y N R E a u r,0 0N . O A U S j n ay 1 , o1 2
经不 同途径行冠状动脉 介入治疗术后 并发 症的比较
李 惠
摘要 目的 比较经不同途径行冠状动脉介入治疗的术后 并发症发 生情况。 方法 将 l5 1例冠心病患者随机分为2 , 组 桡动脉组5 例 , 9 即
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