冠脉介入治疗术后护理
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一，护理起来相对较为复杂，需要严格的护理
措施，下面就为大家详细介绍一下。
一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测，需要在特定时间测量和记录患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率、体温等。
如发现患者的生命体征异常或不规则，即可通过调整治疗方案
来解决，并保持评估数据。
二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查，以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。
三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能，如需进行呼吸机辅助治疗，还需要进行血氧饱和度的
监测。
四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。
如果发现感染迹象，要及时处理。
五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。
因此，护士需要关注患者的情绪，给予安慰和鼓励，协助患者适应心理变化。
六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛，因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案，同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点，并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。
七、药物治疗
冠脉介入手术后，患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。
护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面，保证药物的及时有效使用。
总之，冠脉介入术后的护理工作是非常重要的，不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划，而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务，以提高患者的生活质量。
心脏介入术后应该做好哪些护理工作
悦读大家·诊疗-108 - Family life guide谢秀琴文（乐山市人民医院 介入室）所谓的心脏介入术，是临床上诊断与治疗心血管疾病的新型技术，通过对患者实施体表血管穿刺，并借助于数字减影连续投照作用，利用临床上特定的心脏导管操作技术就可以对患者的心脏情况进行诊断与治疗。
从实际应用情况来看，心脏介入术作为近代来较为先进的心脏疾病诊治疗法，其整体的发展十分迅速，它所涵盖的手术类型也很多，比如冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术以及先天性心脏病介入治疗术等都属于是心脏介入术。
冠脉内介入术治疗的术后护理从目前临床治疗的情况来看，经桡动脉穿刺术是比较常见的治疗手段，经桡动脉途径实施的介入术可以治疗多种复杂及高难度的病变，但是在实践过程中，仍有并发症发生，常见的并发症有：①前臂疼痛或者不适；②桡动脉痉挛；③穿刺点出学；④前臂血肿；⑤前臂筋膜室综合征；⑥桡动脉闭塞等。
针对这些可能出现的并发症，临床上也有其对应的护理措施，比如针对患者出现的前臂疼痛或不适，可以采取以下措施：①缓解患者的精神压力，转移患者注意，使其精神完全放松，血管保持松弛；②对即将进行穿刺的部位进行充分的麻醉，减轻其穿刺时的局部刺激；③在操纵器械的时候，护理人员动作要轻柔，如果感觉在穿刺过程中有明显的阻力，则应缓慢撤出然后重新进入；④最好选择较细的导管材料，以此来减轻对血管壁的刺激；⑤全程都应当进行透视操作，若患者的解剖走行异常，则要采用超滑导丝，调整好方案后再缓慢地通过血管。
除此之外，在为患者实施了冠脉内介入术后，还有以下几种情况是需要护理人员多加注意的：持续实施24~48小时的心电及血压监护。
手术结果后，医护人员严密观察患者血压、心律、心率以及其他各项生命体征的变化。
在初始护理阶段，每过15~30分钟就应该为患者测量一次血压、脉搏与心率，随着护理时间的推移，后续可保持在每2小时测量一次即可。
若检测过程中发现患者生命体征出现了异常变化，必须立即上报到主管医生处，并及时为患者采取医疗护理，尤其是要预防、警惕冠脉内介入术患者出现冠状动脉急性闭塞并发症，一旦出现此症患者的心前区将突发疼痛问题，有些患者甚至会出现猝死。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1
血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后 由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、 镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在 扩张冠脉缓解心绞痛的同时也扩张了周围血管使 血管扩张, 回心血量减少,而导致低血压和休克。
三碘化非离子型X射线对比剂：优维显、欧乃派克 优维显——清除半衰期约为2小时，注射后3小时内清除约
60%的剂量。 欧乃派克——24小时内以原状在尿中排出的近乎100%，尿
中碘海醇浓度最高的情况出现在注射后1小时 。
这类造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物，故3 小时内保证足够的饮水量和尿量非常重要。
术后排尿困难者及时处理, 行导尿时1 次放尿应< 500 ml 。为使造影剂尽快排出,术后3 h 尿量达 800 ml为标准。
术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆, 要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。
术后4h时护理最关键的时期，术后4h内应30min 测血压1 次。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者： 术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
急性冠脉支架内血栓形成
由于PCI 围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经 验和选择器械不当,以及患者本身高凝体质等因 素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、心 源性休克,使血压下降。
冠脉介入术后护理要点
• 11．并发症观察；观察有无乳糜胸、肺不 张、肺炎等并发症的症状及体征等。
• (二)实施要点
• 1．按外科疾病手术后护理要点。
• 2．病人由监护室转回病房做好准备：
• (1)用物：根据需要备麻醉床、血压计、听 诊器、氧气装置、微泵、心电监护仪、吸 痰器等；
• 8．皮肤与清洁：协助患者洗头、擦浴、更衣。 • 9．安全护现： • (1)加强风险评估，根据需要给予保护措施及警示标识。 • (2)告知各种管道，监护仪器的使用目的和重要性，自我保护的方法，注意翻身、大小便
时勿指导：
• (1)体位：斜坡位或半坐卧位，以利于心包， 纵隔引流和呼吸道分泌物排出，勤翻身， 避免伤口局部长时间受压。
术前护理
• (一)评估和观察要点 • 1．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、
原发病治疗用药情况、既往病史、有无合 并症等。
• 2．严密观察呼吸的频率、节律、深浅等， 观察有无紫绀，了解有无哮喘史。
• 3．了解女性患者是否在月经期。 • 4．了解患者对疾病和手术的认知程度。 • 5．了解患者有无烟、酒嗜好。动脉压迫止
药发应并做好交接班。
并发症护理：
– )肺不张护理： – ①遵医嘱协助检查确诊；
– ②纤支镜吸痰者按纤支镜 检查后护理：
– ⑧严格有效拍背咳痰、指 导呼吸功能锻炼；
出院指导
• 1．防止呼吸道感染：注意保暖，预防感冒，恢 复期尽量避免到公共场所。
• 2．合理膳食：指导患者进食高蛋白，含维生素高 易消化食物为宜(食管、糖尿病患者另行指导)。。
• 3．指导病人按医嘱正确服药及交待服药注意事项。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。
在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。
但是，冠脉介入术后需要特别的护理。
1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。
如果出现
异常，请立即通知医生。
2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。
如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。
3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。
在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。
4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。
这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。
5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。
护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。
6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。
患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。
总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。
护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点1.监测患者的生命体征：术后患者需要密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。
特别注意监测患者的心电图，以及有无出血、感染等并发症。
2.床旁护理：术后患者需要保持床旁护理，密切观察患者的病情变化和症状，及时发现并处理任何不适或并发症，如胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
3.保持患者的统一环境：术后患者需要保持安静和舒适的环境，避免刺激和过度劳累。
鼓励患者休息，并提供适当的床上活动，以避免静脉血栓形成。
4.保持通畅的血管通路：冠脉介入术一般通过股动脉或桡动脉插入导管，术后需要定时观察血管通路是否通畅，以及有无出血或血肿。
保持插管部位的干燥和清洁，避免感染。
5.制定合理的饮食方案：术后患者需根据医生的指导制定合理的饮食方案，遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则。
饮食应多控制脂肪、糖和盐的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
6.药物治疗管理：术后患者通常需要长期服用药物，如抗血小板、降脂、降压等药物。
护士应确保患者按时服药，并监测用药效果和患者的不良反应。
7.引导患者适当的运动：术后患者需要进行适当的运动，以促进恢复和预防并发症。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括适度的散步、做床上运动和进行康复训练等。
8.提供心理支持：冠脉介入术对患者来说是一种心理压力较大的过程，术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的情绪和需求，并提供适当的心理支持和安慰。
9.鼓励患者参与康复：冠脉介入术后的患者需要积极参与康复计划，包括定期复查、进行生活方式改变、控制危险因素等。
护士应鼓励患者参与康复，提供相关信息和教育。
10.与医生合作：术后护理需要与医生紧密合作，定期汇报患者的病情和护理进展，及时处理患者的问题和并发症，确保患者得到最好的护理效果。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，涉及到观察病情、通畅血管、饮食，药物，心理支持和协助康复等多个方面。
护士需要密切监测患者的生命体征，保持通畅的血管通路，定期观察血管通路和监测并发症的发生。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、卧床休息 冠脉造影术后卧床24小时，行术后根据情况卧
床48h。一般于术后停用肝素4-6小时，保留血管 鞘6-12h,测定小于150秒可拔除鞘管， 拔除动脉鞘 管后按压穿刺部位15-20以彻底止血，以弹力绷带 加压包扎，沙袋压迫6-8h，穿刺侧肢体制动24h, 防止出血,
注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢 体尽量避免过度弯曲。
原因：术中应用肝素、更换体位不当、患 者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的 力度及时间不当等
表现：出血、渗血、皮下血肿、假性动脉瘤、 动静脉夹层、血栓形成等
措施：
1、采用正确压迫止血方法，并注意观察包扎效果及监测动 脉搏动情况；
2、腹膜后出血或血肿应立即输血和压迫止血，必要时手术 止血；
3、密切观察生命体征及穿刺处敷料有无渗血、局部皮肤有 无淤血、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等；
3、活动
术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，应 先在床上坐起，无头晕、目眩等不适时， 待体力恢复后可在病房内活动。起床、下 蹲时动作应缓慢，不要突然用力，同时应 注意病情观察。
4、饮食与生活护理
鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排 泄；
指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、 营养丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过 饱，以免增加心脏负担。保持大便通畅；
二、方法
•
•
是用以扩张冠状动
脉内径，解除其狭窄，使
相应心肌供血增加，缓解
症状，改善心功能的一种
非外科手术方法，是冠状
动脉介入诊疗的最基本方
法。但是再狭窄率高，有
30％～35％。
• 冠状动脉内支架置入术
•
是将不锈钢或合金材
料制成的支架植入病变的冠
状动脉内，支撑其管壁，以
保持管腔内血流通畅。由发
展而来，以防止和减少后急
8、用药护理
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如 氯吡格雷、阿司匹林，以预防血栓形成和 栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发 症。
定期监测血小板、出凝血时间的变化。
9、心理护理 做好心理护理，帮助患者消除焦虑、
恐惧心理。树立战胜疾病的信心，对精神 过度紧张者，还可用适当的镇静剂 。
10、出院指导
6、观察血运 冠脉造影、术后，尤其
是留置血管鞘的病人，应注 意观察足背动脉搏动情况 （因出现血栓首先为足背动 脉搏动减弱或消失）、皮肤 颜色及温度变化，如发现动 脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
7、抗感染 常规使用抗生素3-5天，预防感染。
4、密切观察穿刺部位情况，发现血肿后及早处理，防止发 展为股动脉假性动脉瘤，一旦确诊立即加压包扎；
5、告之积极加压包扎后，血肿会逐渐吸收，不会影响日后 活动，缓解患者焦虑、紧张情绪，防止瘤体破裂；
6、防止血栓形成，积极给予抗凝或溶栓治疗； 7、对于局部血肿及淤血者，出血停止后用50%硫酸镁湿热敷。
(二)尿潴溜
（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降甚 至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张力 增高的表现，严重时心跳停止。
5、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞 痛者；
6、不稳定性心绞痛经积极药物治疗，病情未 能稳定者。
四、术后护理
1、持续心电、血压监护24-48小时 密切观察血压、心率、心律和其他各项
生命体征的变化。最初2小时内，每15-30 分钟测血压、脉搏、心率一次， 直至血压 平稳后改为每1小时测量一次 。如发现异 常及时报告医生进行处理， 即刻做十二 导联心电图，与术前对比。有症状时再复 查。（术后最严重的并发症是冠状动脉的 急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝 死）。
原因：术后制动、过分紧张、不习惯床上排尿 措施： 1、术前训练床上排尿； 2、做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理； 3、发现后及时给予膀胱区按摩、腹部热敷、听流水
声等方法诱导患者排尿； 4、以上方法无效者，可在无菌操作下行导尿术。
（三）腰酸、腹胀
原因：术后平卧、术侧肢体伸直制动体位所致
措施：告知病人起床活动后腰酸和腹胀会自动 消失，可适当活动另一侧肢体，严重者可帮 助热敷，适当按摩腰背部。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（四）静脉栓塞
原因：患者血脂、血液黏度异常，使血液处于高凝 状态；穿刺局部压迫时间过长、过紧；患肢制动时 间过长和高龄等因素有关
措施： 1、术后注意合理的抗凝、抗血小板聚集治疗，
必要时采用溶栓，改善微循环等治疗，或 安置下腔静脉滤器； 2、监测出凝血时间，在抗凝治疗期间注意观 察有无穿刺部位出血、牙龈出血等低凝状 态的表现； 3、观察大、小便颜色、血压、意识、瞳孔等 的改变； 4、尽早发现出血现象，及时配合医生采取有 效的治疗措施。
卧床期间加强生活护理，满足病人生 活需要，为患者创造一个安静、舒适、整 洁的休养环境。
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
一、概述
1、定义： 经皮冠状动脉介入治疗() 是用心
导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善心肌的血流灌注， 重建冠状动脉血流的技术。
2、的常见技术： （1）经皮冠状动脉腔内成形术（） （2）经皮冠状动脉内支架置入术（） （3）冠状动脉内旋切术 （4）冠状动脉内旋磨术 （5）冠状动脉内激光成形术 其中，和是冠心病的重要治疗手段。
指导病人出院后根据医嘱继续服药， 以巩固冠脉介入治疗的疗效，预防再狭窄 发生。术后半年内约有30%的病人发生再狭 窄，支架植入术约20%，故应定期门诊随访。
五、并发症的观察与护理
• 术后常见并发症
•
• 1、穿刺部位血管损伤
• 2、尿潴溜
•
3、腰酸、腹胀
•
4、静脉栓塞
•
5、低血压
•
6、造影剂反应
（一）穿刺部位血管损伤
性冠状动脉闭塞和后期再狭
窄，保证血流通畅。
三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
4、急性心肌梗死；