老年性白内障护理体会

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护理园地
老年性 白内障护理体会
沈漾 漾 张会 平 苑聪鹤 刘丹丹 李磊
（ 涿州市 医院 五官科 河北 涿州 ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ． １【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ Ｏ １ ５ ） １ ２
保 证 手 术 安全 性 。
发病，多数人晶体混浊在皮质 内叫皮质 型，发病初期 晶状体赤道部 的 皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无 影响，发 展极慢 ，要几年十 几年后 ，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减 退至仅辨认指数， 严重时视力仅存 光感 。少数人晶体混 浊在核部称核型 白内障，此 型发 展慢 ，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色 ，以后转为棕黄
【 关键词】 ：老年性白内障； 术前护理； 术后护理； 家庭护理
１ ．老年性 白内障：一般起于 ４ ０ ￣５ ０ 岁 ，多为双 眼，也可一眼先
因便秘 引起眼部充血 、止血 。⑥术前作眼部局部皮肤清洁处理 ，结膜 囊用硫酸庆大霉素或生理盐水冲洗干 净。 ⑦术前要进行眼部 Ｂ 超检查 ， 了解眼底及眼轴 的情况 ，便于 计算 人工晶体的度 数。 ２ ． ２术中护理 ：①将患者平 卧手术 台上 ，术前再次核对姓名、患 眼及人工 晶体度数 。②严密观 察病情 ，术 中观察患者心率 、脉搏、呼 吸等反应 ，对于 心电监 护的患者，严密观察患者的心电图、心率 、脉 律 、血压及血氧饱和度 等变化，及时发现病情，迅速采取急救措施 ，
障患 者 术 前 、术 中 、术 后 的护 理 也 绝 对 不 能忽 视 ，一 定 要 做 到 细 心 、
或控制在接近 正常水平后方可手术。② 心理护 理：术前 ｌ 天巡 回护士 进行术前访视 ，向忠者做好相关解释 工作，态度和 蔼。老年人普遍存 在耳聋、反应慢 、接受力差等特 点，术 前访视 时需耐心细致 ，向患者
色至棕黑色，散瞳检查时 晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由 于 晶状 体 核 的 密 度 增加 和 屈光 力 增 强 ，使 原 有 屈 光 性 近 视 者 ，一度 可 去掉花镜看书，视力可得 到好转 ，以后视力逐渐模糊 。 １ ． ２ 老 年 性 并 发性 白 内障 ：多 见 于 糖 尿 病 患 者 ，临 床 表 现 与 同 时 并存的老年性 白内障不易区别 。 ２ 、护理体会
【 摘要】 ：眼晶状体混浊的疾病称为白内障。老年人患白内障病，一是无任何原因，只是随着人的衰老而伴随出现的缓慢进行的晶体混浊，
称为老年性白内障 ， 二是 因全身性或局部疾病 ， 如糖尿 病、甲状 旁腺功能不全、 严重 营养不 良所致的并发性 白内障。白内障病人 的护理非 常重要 ， 护理的好不好 ，直接决定 了治疗的效果 ，以及康 复的程度 。
一
２ ． １术前护理：宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心 理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张 、激动 ，可诱发心、脑血 管意外等全身疾病。从心理角度考虑 ，要求患者心理素质好 ，情绪稳 定 。因此 ，护士应主动与患者亲切交谈 ，宣传卫生健康知识 ，介绍住
院须知，观察分析患者心理状况 。了解患者表现 出来 的情绪反应 。护 士还应向患者解释说明该手术采用表面麻醉 ，手术 时间短 ，手术切 口 小 ，痛苦小，术后反应轻，恢 复快 ，以消除患者对手术 的恐惧 ，使患 者有充分的思想准备，增加对护 士的信任 ，从而易接受护士给予 的心 理支持和帮助 ，这对手术的顺利进行和术后 的恢复 是非常重要 的。① 严格掌握手术前适应证：术前应全面 了解病 史，常规实验室检查包括 血常规、尿常规 、血糖、心电图、胸片等 。对于心功 能差 、血压血糖 过高、精神过于紧张的患者应给 予相应 的药物 治疗 ，待血压血糖稳定
说 明手术的方法及优点 ，有针对性地进 行心理疏导，使患者对 医务人 员建立信任感，减轻或消除紧张心理。③应保 持正常生活起 居，避免 因激动 出现并发症如糖尿病的患者，尿糖应 保持阴性，高血压患者 的 血压稳定在正常水平 ，慢性气管炎的患者无咳嗽症状，保证 手术 的安 全性 ，防止术后并发症 。④术前 １ 天 内滴用抗菌眼液，控 制眼的局 部 感染病灶 ，术前不宜用阿托 品扩瞳 ，会影响手术时人工晶体的放置。 泪 道炎患者应行 治疗并做结膜囊 细菌培 养，提 示无菌生长 后方 能手 术 。⑤术前保持大便通畅 ，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止 术后
忌煎、炸、硬 的食物 ，避免用力咀嚼；保持大便通畅，便秘 时使用缓
泻剂通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼 内出血、人 工晶体移位 或脱 出 “ 。④ 对伴有高血压或糖尿病患者 ，要监测血压和血糖情况。 ⑤术后常规 口服抗生素 ３ 天， 术后第 ｌ 天换药后开始交替用抗 生素类 、 激素类眼药水滴眼 ，严格执行无菌操作规程 】 。手术 ２ ４小时后 患眼 开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水每 １ 隔小时 １ 次，４ ８小时后 改 为每隔 ２ 小时滴眼药水 ｉ 次 ，连续 １ 周 。⑥严密观察眼部情况，注意 并发症发生 。术后患者出现疼痛 ，要耐心安慰患者 ，并适量运 用镇痛 剂 。每天换药时观察眼睑是否红肿 ，结膜分泌物 、创 口愈合及 瞳孔的 大小 。嘱患者注意眼部卫生 ，正确使用 眼罩。 ３ 、小结 老年 性 白内障超声乳 化摘 除人工 晶体植入 术是一个 复杂而精确 的手术 ，医生 的手术操作 固然重要 ，但是从临床 中发现对老年性自内
２ ． ３ 术后护理 ：① 密切注意 患者血压 、脉搏 、呼吸的变化 。②做 好手术后期的心理护理，消除老年人的焦虑情绪 ，保证充足睡眠 。③ 般患者术后要平卧 ２ ４小时，手术中眼 内出血者，应 半卧位或头抬 高，致使血液在眼 内下沉 ， 不影 响术 后视 力，２ ４ 小时后 可下床活动或 进食、饮水等 ，但 避免低头取物 和剧烈运动 ，禁止 用手抓眼， 影响手 术后的恢复效果；给予清淡、易消化、富营养的软食或半流质饮 食，