胆道肿瘤49例诊治分析
46例原发性胆囊癌的外科诊治分析
手术是 治疗原发性胆囊 癌的首选 方法 ， 早期诊 断和早期根 治性 手术对提 高原发性胆 囊 癌患者 的
【 中图分 类号 】Ｒ５ ． ７ ６ ５
【 献标 识码】 Ａ 文
【 文章 编号】 ｌ７ —０４ （０ ８ ｌ（） ０ ５ —０ ４ ７ ２ ０ ）２ｃ一 ０ ５ ２ ６ ２
似， 提示胆 囊 癌可能来 自不典 型增生 。
原发性 胆囊癌 （ｒ ｒ ａｃｎ ｍａ ｆ ｅ ｇ ｌ ｌｄ ｅ ， Ｃ 是 ｐ ｉ ｙ ｃ ｒ ｉｏ ｏｔ ａｌ ａ ｄ ｒ Ｐ Ｇ） ｍａ ｈ ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
胆 道 系统 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， 占消 化道 肿 瘤的 ３％ ， 胆 胰 、 为 十 二指肠 肿瘤 的 首位 。 目前 外科 手术 是治 疗本 病 的主 要 方法 。现
结； ４例 行胆 道 内支 架植 入 内引 流术 。
排 空障碍 及胆 囊萎缩 、纤维化 等者 ；４ 胆 道病 史较长 ， ０年者 ； （） ＞１
（） ５ Ｂ超 、Ｃ 提示 胆囊 壁有局 限性 增厚 、囊 壁增 强钙 化或 胆囊腔 Ｔ 内肿块 者 ；６ 近 期胆 囊 区疼痛 变为持 续性 痛 ， （） 出现 明显 消化 障碍 、 消瘦 乏 力者 ；７胆 囊充满 型结石 或多发结 石＞２ ５ ｍ 者 ；８瓷化样 （） ．ｃ （）
将 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月我 们收 治的 ４ ０３ 月 ０７ ０ ６例原发性 胆囊 癌的诊
慢 性 胆囊 炎 会 引起 胆 囊 壁 结节 状 增 厚及 腺 上 皮的 异 型增 生 ， 最 后 可 导致 壁肥 厚型 腺 癌 。临 床 上也 常 常 发 现 胆 囊 癌 合 并结 石 者 多有 慢 性 胆囊 炎长 期 反复 发 作史 ， 理组 织 学检 查 可 见癌 旁组 病 织 呈慢 性 炎症 改 变 ， 以及 以上 皮 细胞 的单 纯 增生 到 高 度增 生直 至 不 典 型增 生 和肠 上 皮化 生性 改 变 。 另外 ， 厌氧 菌 感染 导致 胆 汁 中
2020CSCO胆道系统肿瘤诊疗指南
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY （CSCO）BILIARY TRACT CANCER2020.V1.0中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写人民卫生出版社中国临床肿瘤学会指南工作委员会组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长（以姓氏汉语拼音为序）毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南2020. V1.0组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君秘书组郭婧谢赣丰郑怡专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）（*主要执笔人）白苇空军军医大学西京医院毕锋*四川大学华西医院陈骏*南京大学医学院附属鼓楼医院陈小兵河南省肿瘤医院陈志宇陆军军医大学西南医院仇金荣海军军医大学东方肝胆外科医院戴广海*解放军总医院邓薇首都医科大学附属北京友谊医院方维佳*浙江大学附属第一医院顾康生安徽医科大学第一附属医院顾艳宏*江苏省人民医院郭婧*青岛大学附属医院郭增清福建省肿瘤医院何宇陆军军医大学西南医院何义富安徽省肿瘤医院黄云中南大学湘雅医院焦洋安徽医科大学第一附属医院李俊海军军医大学东方肝胆外科医院李勇南昌大学第一附属医院李恩孝*西安交通大学第一附属医院李富宇四川大学华西医院梁后杰*陆军军医大学西南医院廖峰*解放军东部战区总医院刘波山东省肿瘤医院刘宏鸣陆军军医大学特色医学中心刘基巍*大连医科大学附属第一医院刘先领中南大学湘雅二医院刘秀峰*解放军东部战区总医院柳江新疆自治区人民医院娄长杰哈尔滨医科大学附属肿瘤医院卢进四川省肿瘤医院陆明北京大学肿瘤医院陆菁菁*北京和睦家医院栾巍内蒙古自治区人民医院罗嘉湖南省肿瘤医院吕红英青岛大学附属医院马虹*华中科技大学协和医院马惠文重庆市肿瘤医院欧娟娟陆军军医大学西南医院彭永海*解放军联勤保障部队第九〇〇医院钦伦秀*复旦大学附属华山医院秦宝丽辽宁省肿瘤医院秦叔逵南京金陵医院秦艳茹郑州大学第一附属医院邱文生*青岛大学附属医院尚培中陆军第八十一集团军医院沈丽达云南省肿瘤医院石焕山东省肿瘤医院寿佳威浙江大学医学院附属邵逸夫医院滕赞中国医科大学附属第一医院田伟军天津医科大学总医院王斌吉林省肿瘤医院王坚上海交通大学附属第六人民医院王欣云南省第一人民医院王馨厦门大学附属中山医院王阿曼大连医科大学附属第一医院王理伟*上海交通大学医学院附属仁济医院王文玲贵州医科大学附属肿瘤医院吴田田北京大学国际医院吴胤瑛西安交通大学第一附属医院谢赣丰*陆军军医大学西南医院许瑞莲深圳市人民医院殷保兵*复旦大学附属华山医院殷先利湖南省肿瘤医院应杰儿浙江省肿瘤医院臧远胜海军医科大学附属长征医院张倜天津医科大学肿瘤医院张翠英内蒙古自治区人民医院张永杰淮安市第二人民医院赵达兰州大学第一医院郑璐陆军军医大学新桥医院郑怡*浙江大学医学院附属第一医院郑振东解放军北部战区总医院周航遵义医学院附属医院周军*北京大学肿瘤医院周俊同济大学附属东方医院周琪重庆市涪陵中心医院周云河南省人民医院周福祥武汉大学中南医院周建炜河南省人民医院朱青四川大学华西医院朱陵君*江苏省人民医院前言基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，积极吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。
胆道恶性肿瘤的精准诊疗
胆道恶性肿瘤的精准诊疗范瑞林，丁宗仁，曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院，福建省肝胆医学中心，福州 350025通信作者：曾永毅，******************（ORCID： 0000－0001－7441－4271）摘要：胆道恶性肿瘤是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高，大多数患者就诊时无手术机会，且传统全身化疗疗效有限。
近年来，肿瘤精准治疗理念指导下的靶免治疗在晚期胆道恶性肿瘤中取得了显著进展，本文就胆道恶性肿瘤的精准诊疗进行述评，并对临床应用进行讨论。
关键词：胆道肿瘤；精准医学；诊断；治疗学基金项目：国家自然科学基金面上项目（62275050）；福建省科技创新联合资金项目（2019Y9108）；福建省卫健委中青年科研重大项目（2021ZQNZD013）Precise diagnosis and treatment of biliary tract carcinomaFAN Ruilin， DING Zongren， ZENG Yongyi.（Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University， Hepatobiliary Medical Center of Fujian Province， Fuzhou 350025， China）Corresponding author： ZENG Yongyi，******************（ORCID： 0000－0001－7441－4271）Abstract：Biliary tract carcinoma （BTC）is a highly invasive malignant tumor，and its incidence rate has been gradually increasing in recent years. Most patients have lost the opportunity for surgery at the time of diagnosis， and traditional systemic chemotherapy has limited efficacy. In recent years， significant progress has been made for targeted immunotherapy guided by the concept of the precise treatment of tumor. This article reviews the precise diagnosis and treatment of BTC and discusses its clinical application.Key words：Biliary Tract Neoplasms； Precision Medicine； Diagnosis； TherapeuticsResearch funding：General Project of National Natural Science Foundation of China （62275050）； Fujian Provincial Science and Technology Innovation Joint Fund Project （2019Y9108）；Young Middle－age Scientific Research Major Project of Fujian Provincial Health Commission （2021ZQNZD013）胆道恶性肿瘤（biliary tract carcinoma，BTC）包括肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，iCCA）、肝门周围胆管癌（perihilar cholangiocarcinoma，pCCA）、肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，eCCA）和胆囊癌（gallbladder cancers，GBC），约占消化道恶性肿瘤3%［1］。
45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析
45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析孙玉年;孙爱学;程智礼;牛小行;顾炯;魏晓明;赵成功【摘要】目的：分析原发性胆囊癌的治疗与预后。
方法回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料，按照是否进行手术，分为非手术组(10例)和手术组(35例)，统计分析患者术后生存率。
结果胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69．80%、23．30%和5．10%。
手术组1、3、5年生存率分别为88．80%、30．40%和6．60%；非手术组1、3、5年生存率分别为10．00%、0．00%和0．00%。
结论手术有助提高患者生存率，对于部分适于手术的患者应适当放宽手术指征。
%Objective To explore the diagnosis, clinical treatment and prognosis of gallbladder carcinoma. Methods The clinical data of 45 patients with gallbladder carcinoma admitted from January 2001 to January 2014 in our hospital were analyzed retrospectively. Re-sults Overall survival rate was 69. 80%, 23. 30%, 5. 10% in 1 year, 3 years, 5 years, respectively. Overall survival rate of surgery group was 88. 80%, 30. 40%, 6. 60% in 1 year, 3 years, 5 years, respectively. Overall survival rate of supportive group was 10. 00%, 0. 00%, 0. 00% in 1 year, 3 years, 5 years, respectively. Conclusion With careful patient selection, resection may help to improve the survival rate. For patients with surgery application condition, surgery treatment should be given.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P695-697)【关键词】胆囊癌;治疗;预后【作者】孙玉年;孙爱学;程智礼;牛小行;顾炯;魏晓明;赵成功【作者单位】230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科;230031 安徽合肥中国人民解放军第105医院普外科【正文语种】中文胆囊癌发病率位居胃肠道肿瘤的第五位，是常见的胆道恶性肿瘤，占位胆道恶性肿瘤80%～95%。
98例胆道疾病手术术式临床分析
使 用 肝 内 胆道 纤 维 镜 进 行 探 查 时 ， 发 现 有 结 石 ， 择 术 中在 胆 道 镜 下 使 若 选 用取石 阀或钳 按向拟 定 的深度 及 方向取 石 ， 入胆 管支撑后 反复 多次 取 进 石 ； 发 现 有 胆 管 狭 窄 ， 择 在 胆 道 镜 直 视 下 性 扩 张胆 管 治 疗 ， 要 时 可 用 若 选 必 支撑管作 支撑 治疗 ； 若发 现有 可疑 的病 变组 织 ， 选择 经胆道镜检 查取组 织 活检并摘 除。
医学信 息
・
４ ５ ・ ３ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔｏ Ｎ
病 例分析
于术式 的选择及其治疗效果有非 常重要 的指导意义 ， 以及说 明准确判 断不 参 考 文献 同手 术 的适 应 症 对 于 治 疗胆 道疾 病 直 接 影 响着 临 床 疗效 。 ［ ］ 刘宇斌 ， １ 冼志勇， 王卫东． 中胆道镜在胆道疾病诊断和术式选择 中的 术 综 上 所 述 ， 择 合 适 的 手术 术 式 在 肝 胆 管 结 石 的治 疗 中 可 避 免 不 必 要 选 价 值 ［ ］ 实用 医科 杂 志 ，０４，０ ３ ：７ Ｊ． ２ ０ ２ （ ）２ ９—２０ ８． 的 肝部 分 切 除 ， 分 发 挥 不 同 术 式 的 治 疗 优 势 ， 少 并 发 症 及 术 后 不 良反 ［ ］ 张金成 ， 充 减 ２ 李兴夫． 原发性胆管结石症 外科治疗术式 的选择 ［ ］ 中国冶 Ｊ． 金 工 业 医学 杂志 ，０５，２ ２ ：５ ２０ ２ （ ） １０—１ １ ５． 应 ， 重 要 的ｌ 意 义 。 具有 临床
文章编号 ：０６—１５ （０ １ ０ ４ ５ Ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ３２一 ｌ
肝胆外科案例分析题
肝胆外科 1 肝破裂案例分析：男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时。
患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。
2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安。
既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。
查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。
神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。
肠鸣音甚弱。
化验：Hb 92g/L，WBC 12×109/L。
腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂4分(二)诊断依据1.右上腹暴力撞击史1分2.右上腹持续腹痛，向右肩放射1分3.有腹膜刺激体征和移动性浊音1分4.血红蛋白偏低1分二、鉴别诊断(5分)1.单纯腹壁和胸壁挫伤2分2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 2分3.肋骨骨折1分三、进一步检查(4分)超探测肝膈面及小肠间隙1分2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁2分3.胸片1分四、治疗原则(3分)1.注意病情发展，必要时输血1分2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔2分备注：B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽。
肝胆外科 3 肝癌案例分析：男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。
一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。
为进一步明确诊治，转我院。
患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高℃)大小便正常，体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
50例意外胆囊癌的诊治和预后分析
50例意外胆囊癌的诊治和预后分析杨云川，马翔，崔培元，周迟，李传涛（蚌埠医学院学院第一附属医院肝胆外科，安徽蚌埠233000）摘要：目的总结意外胆囊癌的临床诊治经验，分析意外胆囊癌患者的预后。
方法回顾性分析2005年1月至2015年12月间蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科收治的50例意外胆囊癌患者的人口统计学特征、检查结果、病理结果、手术信息和预后情况。
结果根治性手术、早期肿瘤对意外胆囊癌患者的预后有显著影响（P<0.05）。
对T1b期患者，胆囊癌根治术生存率明显优于单纯胆囊切除术（P<0.05）。
多因素分析显示T分期和根治性手术是影响预后的独立因素（P<0.05）。
结论肿瘤的早期诊断和根治性治疗对意外胆囊癌患者的长期生存至关重要。
为达到良好预后效果，建议T1b期患者行胆囊癌根治术。
关键词：意外胆囊癌；胆囊切除；预后中图分类号：R657.4文献标识码：A文章编号:1001-7550（2021）02-0056-04Diagnosis,treatment and prognosis of unexpected gallbladder carcinoma:a report of50casesYANG Yun-chuan et al(Department of hepatobiliary surgery,the first affiliated hospital of Bengbu medical college,Bengbu233000,China) Abstract:Objective To summarize the clinical diagnosis and treatment experience of unexpected gallbladder cancer,and to analyze the prognosis of patients with unexpected gallbladder cancer.Methods The demographic characteristics,examination results, pathological results,surgical information and prognosis of50patients with unexpected gallbladder cancer admitted to the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from January2005to December2015were retrospectively analyzed.Results Radical surgery and early tumors have a significant impact on the prognosis of patients with accidental gallbladder cancer(P<0.05).For patients with stage T1b,the survival rate of radical resection of gallbladder cancer was significantly better than simple cholecystectomy(P<0.05).Multiva-riate analysis showed that T staging and radical surgery were independent factors affecting the prognosis(P<0.05).Conclusion Early diagnosis and radical treatment of tumors are critical to the long-term survival of patients with accidental gallbladder cancer.In order to achieve a good prognosis,radical resection of gallbladder cancer would be better for patients with stage T1b.Key words:accidental gallbladder cancer；cholecystectomy；prognosis据报道，中国每年新发现胆囊癌患者约超过5万例，每年胆囊癌相关死亡人数超过4万例［1］。
2020CSCO胆道系统肿瘤诊疗指南
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY （CSCO）BILIARY TRACT CANCER2020.V1.0中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写人民卫生出版社中国临床肿瘤学会指南工作委员会组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长（以姓氏汉语拼音为序）毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南2020. V1.0组长梁后杰沈锋秦叔逵副组长毕锋戴广海李恩孝刘基巍刘秀峰钦伦秀王理伟朱陵君秘书组郭婧谢赣丰郑怡专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）（*主要执笔人）白苇空军军医大学西京医院毕锋*四川大学华西医院陈骏*南京大学医学院附属鼓楼医院陈小兵河南省肿瘤医院陈志宇陆军军医大学西南医院仇金荣海军军医大学东方肝胆外科医院戴广海*解放军总医院邓薇首都医科大学附属北京友谊医院方维佳*浙江大学附属第一医院顾康生安徽医科大学第一附属医院顾艳宏*江苏省人民医院郭婧*青岛大学附属医院郭增清福建省肿瘤医院何宇陆军军医大学西南医院何义富安徽省肿瘤医院黄云中南大学湘雅医院焦洋安徽医科大学第一附属医院李俊海军军医大学东方肝胆外科医院李勇南昌大学第一附属医院李恩孝*西安交通大学第一附属医院李富宇四川大学华西医院梁后杰*陆军军医大学西南医院廖峰*解放军东部战区总医院刘波山东省肿瘤医院刘宏鸣陆军军医大学特色医学中心刘基巍*大连医科大学附属第一医院刘先领中南大学湘雅二医院刘秀峰*解放军东部战区总医院柳江新疆自治区人民医院娄长杰哈尔滨医科大学附属肿瘤医院卢进四川省肿瘤医院陆明北京大学肿瘤医院陆菁菁*北京和睦家医院栾巍内蒙古自治区人民医院罗嘉湖南省肿瘤医院吕红英青岛大学附属医院马虹*华中科技大学协和医院马惠文重庆市肿瘤医院欧娟娟陆军军医大学西南医院彭永海*解放军联勤保障部队第九〇〇医院钦伦秀*复旦大学附属华山医院秦宝丽辽宁省肿瘤医院秦叔逵南京金陵医院秦艳茹郑州大学第一附属医院邱文生*青岛大学附属医院尚培中陆军第八十一集团军医院沈丽达云南省肿瘤医院石焕山东省肿瘤医院寿佳威浙江大学医学院附属邵逸夫医院滕赞中国医科大学附属第一医院田伟军天津医科大学总医院王斌吉林省肿瘤医院王坚上海交通大学附属第六人民医院王欣云南省第一人民医院王馨厦门大学附属中山医院王阿曼大连医科大学附属第一医院王理伟*上海交通大学医学院附属仁济医院王文玲贵州医科大学附属肿瘤医院吴田田北京大学国际医院吴胤瑛西安交通大学第一附属医院谢赣丰*陆军军医大学西南医院许瑞莲深圳市人民医院殷保兵*复旦大学附属华山医院殷先利湖南省肿瘤医院应杰儿浙江省肿瘤医院臧远胜海军医科大学附属长征医院张倜天津医科大学肿瘤医院张翠英内蒙古自治区人民医院张永杰淮安市第二人民医院赵达兰州大学第一医院郑璐陆军军医大学新桥医院郑怡*浙江大学医学院附属第一医院郑振东解放军北部战区总医院周航遵义医学院附属医院周军*北京大学肿瘤医院周俊同济大学附属东方医院周琪重庆市涪陵中心医院周云河南省人民医院周福祥武汉大学中南医院周建炜河南省人民医院朱青四川大学华西医院朱陵君*江苏省人民医院前言基于循证医学证据，兼顾诊疗产品的可及性，积极吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。
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访率 为 ８ ％。行 根 治 性 手 术 的 １ ８ ８例 中， 活 １年 存
１例， ５ ３年 ２例 ， ５年 １例 ； 姑 息 性 手 术 的 ２ 行 ３例
病 理证 实 的 胆道 肿 瘤 ４ ９例 ， 中 良性 ８例 ， 性 ４ 其 恶 １ 例 。 术前 诊 断 为 良性 ４例 ， 性 ２ 恶 １例 ， 诊 率 为 确
１３ 治 疗 ２ ． ６例 胆 囊 癌 不 同病 期 的 手 术 方 式 与 Ｎｅｉ 级 见 表 ３ ｖｎ分 。
表 ３ ２ 胆 囊 癌 不 同病 期 的 手 术 方 式 与 Ｎｅｉ 级 ６例 ｖｎ分
恶性 肿 瘤 所 占 比例 亦 显著增 加 。临 床上 缺 乏特 异 性
收 稿 日期 ：０ ２—０ — １ 作 者 简 介 ： 万 青 （９ ２ ， ， 苏 建 湖 人 ， 主 任 医师 ， 要 从 事 普 外 科 ｌ 工 作 ２０ ５ ０ 骆 １５ 一） 男 江 副 主 床
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苏州大学学报 （ 医学 版 ）２ ０ ；２ ５ ０ ２２（） ６ ０１
症 状和 体 征 、 因上 腹 部 痛 而 行 检 查 时 或 胆 囊 手 术 常
中 发 现 。 本 组 腺 瘤 合 并 胆 道 结 石 和 炎 症 ５例 ， 占 ６ ． ％。 恶 性 肿 瘤 则 以上 腹 痛 、 疸和 腹 部包 块 为 ２５ 黄 突 出临 床表 现 ， 癌 占 ７ ％～９ ％。其 他 少 见 的 有 腺 ０ ０ 鳞 癌 、 鳞 癌 和 未 分 化 癌 。 故 认 为 胆道 结 石 、 瘤 、 腺 腺 粘膜 间变 和 化 生 、 菌 和 寄 生 虫 的 长 期 感 染 以及 真 细 性 憩 室 等均 可视 为癌 变 因子 。
方法 很 多 ， 但均 有 较 高 的并 发 症 和死 亡 率 ， 瘤 能予 肿 切 除且 其边 缘 阴性 者 ， ０ ３ ｄ内死 亡 率 较 低 ， 存 时 间 生
１２ 临 床 表现 ． 见 表 １ １例 胆 道 恶性 肿 瘤 术 前 。４ 检 查 与手 术 结果 见 表 ２ 。
表 １ ４ ９例胆道 肿瘤的临 床症状 （ ％） ｎ（ ］
肝 门部胆 管 癌 ９例 中， 根 治性 手 术 ２例 ， 息 行 姑
性 手 术 ７例 ； 总管 中段 癌 １ ， 胆 例 行根 治术 ＋左 肝 管 结 扎 、 肝 管一 空肠 吻合 术 ； 总 管 末 端 癌 ５例 中 ， 右 胆 行胰 、 二 指 肠 切 除 术 ３例 ， 总 管 空 肠 吻 合 术 ２ 十 胆 例 ； 胆管 腺 瘤行 单 纯腺 瘤 切 除 术 ， 管 引流 。 ２例 Ｔ
病期采取 不同的手术 方法和 综合治疗 是提高生存 质量的重要 措施 。
关 键 词 ： 道 肿 瘤 ；诊 断 ； 治疗 胆
中图分类号 ： ７ ５ ８ 文献 标识码 ： 文 章编号 ：０ ０—５ ４ （０ ２ ０ Ｒ ３． Ａ １０ ７ ９ ２ ０ ）５—０ ０ —０ ６０ ２
自 １９ ９ ５年 ５月 ～２ ０ ０ ０年 ７月， 院 经手 术 和 我
占 ２ ． ％， 管 癌 占 ７ ． ％… 。 本 组 胆 囊 癌 占 ４４ 胆 ５２ ６ ． ％， ３ ４ 胆管 癌 占 ３ ． ％。 女 性 多 于 男 性 ， 均 年 ６６ 平 龄 ５ ７岁 。
近年 来 由于 胆 道检 查 方 法 的 日趋 完善 和 外科 观
念 、 术 的改 进 ， 道 肿 瘤 的 发 病 率 有 增 高 率 低 ， 期诊 断 更难 。 １ 早
现 就 本文 资 料分 析 报 告如 下 。 １ 临 床 资料 １ １ 一般 资料 ． ４ ９例 中， １ 男 ５例 ， ３ 女 ４例 。平 均
年龄 ５ ７岁 。其 中胆 囊 腺 瘤 ６例 ， 癌 １ 腺 ７例 ， 分 化 未 癌 ７例 ， 、 癌 ２例 。胆 管 腺 瘤 ２例 ， 癌 ｌ 例 ， 腺 鳞 腺 １ 未 分 化癌 ４例 。
摘要 ： ４ 对 ９例胆道 肿瘤 的临床资料 进行 回顾性 分析 。结 果 ， ５例术 前得到 明确 诊断 ， 时手术 而痊 愈 。认 为 ２ 及
Ｂ超 、 Ｔ和 ＭＲ Ｐ是 比较 敏 感 和 无 创 的 检 查 方 法 ， 合 检 查 诊 断 率 较 高 。 早 期 手 术 是 延 长 生 命 的 关 键 ， 据 不 同 Ｃ Ｃ 结 根
质量 ， 姑 息性 手 术 亦是 值 得 考 虑 的 。 故
据 国外文 献 ［ ～９ 报 道 ， 期 胆 囊 癌 扩 大 根 治 ７ ］ 晚
术辅 以术 中 化疗 ， 后化 疗 或 热 疗 ， 延长 术 后 生存 术 可 期 。作 者 采 用术后 股 动 脉 插 管化 疗 。 胆管 癌 的 治疗
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６０ ０ Ｓ ＨＯＵ ＵＮＩ ＲＳＴ Ｊ ＵＺ ＶＥ Ｉ Ｙ ＯＵＲ ＮＡＬ Ｏ ＤＩ Ａ ＣＩ ＮＣ ０ ２ ２ （ ） Ｆ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｓ Ｅ Ｅ ２０ ；２ ５
胆道 肿瘤 ４ ９例 诊治 分析
骆 万 青
（ 州市 第三人 民医院 普外科 ， 州 ２５０ ） 苏 苏 １０ ８
中， １例 于 １年 内 死 亡 ， ２ １例 存 活 ２年 ， １例 存 活 ３
表 ２ ４ 例 胆 道 恶 性 肿 瘤术 前 检 查 与 手 术 结 果 １
年仍 健 在 。
２ 讨论 胆道 肿 瘤 包 括 胆 囊 癌 、 管 癌 以 及 壶 腹 部 癌 。 胆
１８ ９ ９年全 国调 查 １ ９ ０ ８例 肝 外 胆 管 癌 ， 中 胆 囊 癌 其