消毒液配置情况检查表
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消毒液配制记录
喷洒 喷洒
车间 厂区,车间
备注
日期
上海依旺油脂食品有限公司 消毒液配制和使用记录表
配制人
时间 消毒对象 消毒液名称 药剂与加水量 使用方法 使用地点 签字
操作人员手 工作鞋
容器,工具
酒精 消毒剂 酒精
75﹪ 25g加水1000ml
75﹪
喷洒 浸泡 喷洒
更衣室 更衣室 车间
备注
设备,设施 厂区,车间
酒精 消毒剂
75﹪ 50g加水2000ml
日期 时间
消毒对象 消毒液名称
操作人员手
酒精
工作鞋
消毒剂
容器,工具
酒精
设备,设施
酒精
厂区,车间
消毒剂
上海依旺油脂食品有限公司 消毒液配制和使用记录表
配制人
药剂与加水量 使用方法 使用地点 签字
75
更衣室
75﹪ 75﹪
喷洒 喷洒
车间 车间
50g加水2000ml 喷洒 厂区,车间
消毒液配制记录表
消毒液配制记录表
审核人/日期：
填写说明：
1、本表用于消毒液配制情况记录。
2、记录编号、顺序号由印刷时统一印制。
3、表格内容：
（1）日期、时间：分别填写消毒液配制的日期和具体时间。
（2）配制地点：填写消毒液的配制地点。
（3）用途：填写消毒液配制后的用途，如“车间入口人手消毒”、“工器具消毒”等。
（4）消毒剂及数量：填写配制消毒液时加入的消毒剂名称、数量，必要时说明原液浓度。
（5）用水量：填写配制消毒液时使用的水的数量。
（4）浓度：填写配制的消毒液有效成分的理论浓度。
（5）配置人：消毒液配制人员签名确认。
（6）审核人：配制人员所在科室负责人签名确认。
消毒剂使用情况登记表 Excel 工作表
5 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
6 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
7 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
8 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
9 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
10 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
17 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
18 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
19 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
20 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
21 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 22 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 23 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 24 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 25 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 26 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 27 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 28 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 29 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 30 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg 31 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
配制人 员
生产 班 组：
日期
1
消毒剂使用情况登记表消毒剂Biblioteka 称配制标 准日期：
年月
消毒剂使用量 /水
实际用量
二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
消毒对 配制时
象
间
2 二氧化氯泡腾片 80mg/L 1g/1.25kg
消毒液配制记录表
消毒液配制记录表
配制时间
消毒物名称
加入溶质 mg
加入水 (L)
浓度 (ppm/%)
用途
2019.03.1 02019.04.2 02019.05.0 92019.06.0 82019.07.1 22019.08.1 52019.08.1 62019.09.2 02019.10.1 12019.11.1 22019.11.2 02019.12.1 0
次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
配制人
审核人/时 间：
备注
配制时间
消毒物名称
加入溶质 mg
加入水 (L)
浓度 (ppm/%)
用途
2019.03.1 02019.04.2 02019.05.0 92019.06.0 82019.07.1 22019.08.1 52019.08.1 62019.09.2 02019.10.1 12019.11.1 22019.11.2 02019.12.1 0
次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠 次氯酸钠
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
50
2
100 清洗工器具台面，地面
配制人
审核人/时 间：
备注
配置次氯酸钠液执行检查记录表
青岛强大食品有限公司 Qingdao Qiangda Foods Co., Ltd. 编号：QD/QP-02-03
配置次氯酸钠溶液执行/检查记录表
区域：一车间手消毒池 标准浓度：50PPM
日期
加水量 配置时间 （ml） 20000
次氯酸钠原液 浓度 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 加入量 （ml） 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 执行人 测定浓度 抽检结果 抽检人
月
年 日
20000 20000 20000
月
年 日
20000 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ000 20000
月
年 日
20000 20000 20000
月
年 日
20000 20000 20000
月
年 日
20000 20000 20000
月
年 日
20000 20000 20000
月
年 日
20000 20000
备注
1、执行人上班前按照时间及要求配置次氯酸钠液，每次配置不能超过4小时； 2、质检部负责检测配置的次氯酸钠液度，并填写检测结果； 3、配置的次氯酸钠液浓度为50PPM,若不合格，要求执行人重新配置。