消化性溃疡护理体会

３ 讨 论
一
消化性 溃疡 是发 生在 胃和 十二 指肠 的慢性 疾 病 ， 是 种 多发病 与常 见病 。随着 人 民生 活水 平 的提 高 ， 胃镜 技术 的进 一步 完 善 以及 生 活 习 惯 、 饮 食 习惯 、 精神 压力 和心 理 因素发生 明显 的改变 ， 使 消化性 溃 疡 的发 病 有增 加趋 势 。近年来 老年 人发 生消 化性 溃 疡 的报 道增 多 ， 典 型 消化性 溃 疡 具 有 明 显 的 特 征性 症 状 ， 临 床 上 较 易诊 断， 但 老年人 临床上 典型 的 病例 表 现不 多 。 由于老 年人 胃黏膜普 遍 呈 退 行 性 变 ， 且 多 合 并 不 同 程 度 的动 脉 硬 化， 胃黏膜血 流减 少 ， 呈慢 性进 行 性 营养 不 良 ， 导致 对 溃 疡 疼痛 的敏感 性降低 。随 着年 龄 增长 ， 十二 指 肠 溃疡 与 胃溃疡 之 比（ Ｄ Ｕ ／ Ｇ Ｕ ） 呈 逐 步 下 降 的趋 势 。这 与老 年 人 ２ 护 理 生理上 发生一 系 列 退 行 性 变化 ， 常 有 胃黏膜 萎缩 ， 致 胃 Ｈ ｐ 是 一种感 染 率 极 高 的细 菌 ， 该 菌 的 主要 传 播 方 黏膜屏 障防御 功能减 退 ， 易 受损 害 。 胃肠平 滑 肌退 行 性 式是 人与 人之 间经过粪 一口或 口 一口传播 。因此 ， 彻底 变， 胃动力 功 能 减 慢 ， 致食 物郁积 胃内， 胃 泌 素 分 泌 增 根除 Ｈ ｐ ， 防止 排泄 物 的污染 ， 预防 Ｈ ｐ 的感 染 ， 对 降低 消 多， 刺激 胃酸分 泌 ， 致 胃溃 疡 的形 成 。本 组 中 ， 老年 人 胃 化性 溃疡 的发病 率 及 复 发 率 十 分 重要 。主要 护 理措 施 角、 胃体 、 胃底 溃疡 占 ２ ９ ． ９ ％， 中青 年组 占 １ ８ ． ５ ％， 提示 如下 。 高位溃 疡多 见 。这 是 由 于 随 着 年龄 增 长 胃 泌酸 区 与 幽 ２ ． １服药 指导 嘱 患 者 按 医嘱 服 药 ， 不 可漏 服 。洛 赛 克 、 门腺 区之交 界 区上移 ， 胃溃 疡发 生 于 胃体 或邻 近贲 门增 羟 氨苄青 霉 素 、 替 硝 唑 服药 时 间 为早 餐 前 和 晚 上 入 睡 多之 故 。另 外 ， 老 年 与 中 青 年 中 胃 多 发性 溃 疡 分 别 占 前 。金奥康 为 晚上 睡前 。 １ ３ ． １ ％和 ５ ． １ ％， 溃 疡 直 径 ≥２ ｃ ｍ分 别 占 １ ７ ． ８ ％和 ９ ． ２ ． ２消毒 （ １ ） 患者 急性 期 入 院后 ， 将 同病 种 安排 在 同一 ０ ％， 说 明老 年 人 发 生 胃多发 性 溃 疡 和 大 溃疡 多 见 。这 病室， 嘱患者 大 小 便 在 固定 的容 器 ， 经 医务 人 员 消 毒 处 是 由于老年 人 因 胃黏 膜防御 功 能减 退 ， 加之 伴 随其 他 疾 理 后再排 入管 道 。（ ２ ） 病室 内 的洗手 间及 便 器每 日用 消 病， 降 低机体抵 抗力 ， 以及 幽 门螺 杆菌 在 胃内生 长 ， 服 用 毒 液消毒 处理 。（ ３ ） 嘱 患 者饭 前 便后 要 洗 手 ， 注意 个 人 些 药物掩 盖症 状 ， 致使 老 年人 消 化性 溃 疡大 而 深 。本 卫 生 。（ ４） 患 者吃剩 的食物 、 用 过 的餐 具 、 呕 吐物 等都 先 组 资料 中 ， 老年伴 有其他 慢性 病 ， 主要 为 心脑 血 管病 、 慢 消毒后处 理 ， 以免成 为传染 源继续播 散 。 性 阻塞性 肺疾 病 、 糖尿 病 、 肝硬 化 和 骨质 疏松 等 ， 中青 年 ２ ． ３饮 食 以前按 传统 方法 ， 应少 食多餐 ， 饮食 为牛 奶 、 鸡 主要 为慢 性 肝 炎 、 高血压 、 尿路 结 石 和 肝 硬 化 等 。老 年 蛋等少 渣饮食 ， 不吃 刺激性 食 物 。现在 主张在 溃 疡 出血 患者 由于有上 述 疾 病 ， 常 需 长期 服 用 抗 凝 、 解 热 镇 痛 或 期饮食 以流质 、 易消 化 的软食 为 主 ： 在 溃疡 恢 复期 ， 抗 酸 扩张 血管药 物 ， 这 些 药 物 可 通过 对 胃黏 膜 的 直 接 刺 激 、 治疗 的同 时 ， 勿 必过 分限制 饮食 ， 以清淡 为 主 ， 避 免 暴饮 抑制 内源性 前 列 腺 素 、 降 低 胃十 二 指 肠 黏膜 血 流 等 功 暴食 ， 并 鼓励进 食正 常或 高纤 维 素饮 食 。高 纤维 素 饮食 能， 不仅 削弱 了黏 膜屏 障 ， 而 且直 接 损伤 黏 膜 ， 使 黏膜 的 中存 在一 种脂 容性保 护因 子而 且含 有 较 多的 营养 因子 ， 损伤 和防御 机制失 衡 ， 导致 消 化性 溃 疡 的发 生 。在 治疗 这些 具有 防止 溃疡发 生和 复发 的作 用 。 和转 归 中 ， 有 ７例 因 内科 治 疗 无 效 或 再 出 ｍ 行 手 术 治 ２ ． ４健康 教育 （ １ ） 同患者 多交流 ， 帮助 他们 了解 病情 ， 解 疗， 老年 发病 多于 中青 年 ， 这 与 老年 胃黏膜 结构 萎 缩 、 黏 除思 想顾 虑 ， 树 立根 除疾 病 的信 心 。（ ２ ） 使 患 者 了解 药 膜血 流量减 少 、 胃黏 膜屏 障功 能减 退 及 胃黏 膜 修复 功 能 物 的不 良反应 ， 嘱其坚持 服 药 。禁用 致 溃疡 病 药物 如 阿 减退 等有关 。 司匹林等 非 甾体 类药 物 ， 防 止溃 疡 出血 。（ ３ ） 对 患 者 积 １ ． １一 般 资 料 我 院 住 院 和 门诊 的 消 化 性 溃 疡 病 人 ６ ０ 例， 男４ １ 例， 女１ ９例 ， 平均年 龄 ５ １ 岁（ １ ５ ～ ８ ６岁 ） 。 １ ． ２方 法 ４ ８例为 胃镜诊 断 （ Ｆ Ｕ Ｊ Ｉ Ｎ Ｏ Ｎ Ｅ Ｖ Ｅ Ｗ 一８ ８ Ａ） ， １ ２ 例 因穿 孔行手 术诊 断 ， 所有 胃溃 疡 患 者 均 行 组 织 活检 ， 活检为 良性并 未 行 手 术 治疗 的 胃溃 疡 患 者 随访 １年 排 除 胃 癌 。 全 部 患 者 均 询 问 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） 史， １ １ 例 取 胃窦黏 膜 组 织 １ 块 行 快 速尿 素 酶 试验 。既往有 胃癌 病史 、 应 激 性溃 疡 、 吻合 口溃 疡 、 肝 硬 化 食管 胃底静 脉 曲张 破 裂 出血 及 血 液 疾 病所 致 出血 的 病例 除外 。
［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
消化 性溃 疡是 常见 、 多发 病 ， 临床 表现 常 不 典型 ， 并 发 症多且 严重 。本 文就我 院 ２ ０ １ ３年收治 的 ６ ０例消化 性 溃 疡患者 护理 体会报 告 如下。
ｌ 贫 料 与 刀
极进行 卫生 宣传教 育 ， 明确 Ｈ ｐ的传染 性 ， 特 别注 意 家庭 内的感 染 ， 做好 餐具 的消 毒 。家庭 成员 中有类 似 溃疡 病 症状 者 ， 要 及时 来 医院检查 。
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第２ ７卷 第 ３期 ２ ０ １ ４年 ６月
工 企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ０ＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＤＵＳ Ｔ ＲＩ Ａ Ｌ Ｅ ＮＴ Ｅ ＲＰ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ３
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４
［ 文章编号］ ｌ ０ ０ ｌ —＿ ８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —８ ０ ９ — １
பைடு நூலகம்
消 化 性 溃 疡 护 理 体 会
林 治 香
（ 黑龙江省
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
农垦建三江分局前锋农 场医院
１ ５ ６ ３ ２ ５ ）
［ 文献标识码 ］ Ｂ