结核杆菌常用的物理消毒方法
常用的消毒方法
常用的消毒方法物理消毒方法：是利用物理因素作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。
物理因素按其在消毒中的作用可分为五类：（１）具有良好灭菌作用的，如热力、微波、红外线、电离国徽等，它杀灭微生物的能力很强，可达来灭菌要求；（２）具有一定消毒作用的，如紫外线、超声波等，可杀灭绝大部分微生物；（３）具有自然净化作用的如寒冷、冰冻、干燥等，它们杀灭微生物的能力有限；（４）具有除菌作用的，如机械清除、通风与过滤除菌等，可将微生物从传染媒介物上去掉；（５）具有辅助作用的，如真空、磁力、压力等，虽对微生物无伤害作用，但能为杀灭、抑制或清除微生物创造有利条件。
热力灭菌法：包括干热灭菌与湿热灭菌法。
热力灭菌效果可靠又简便易行，为首选的灭菌方法。
干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。
湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。
湿热灭菌的优越性有穿透力强，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。
干热灭菌法主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。
（1）焚烧法：是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物，可杀灭细菌芽胞。
（2）烧灼法：为直接用火焰灭菌，例如在微生物实验室内，利用火焰对接种环，试管口等灭菌。
（3）干烤法：为利用烤箱加热至160～170℃，2小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。
.湿热灭菌法包括巴氏消毒法、煮沸法、加压蒸汽灭菌法和间歇蒸气灭菌法等。
（1）巴氏消毒法：加热62℃30分钟或71.1℃15～30秒（s），不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌常用于牛奶和酒类的消毒。
（2）煮沸法：在1个大气压下，将水煮沸（100℃）5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2%碳酸钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。
（3）加压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和各类微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、手术敷料及各种耐高温湿物品的灭菌。
各种消毒方法
各种消毒方法有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。
〔一〕物理消毒法1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大局部甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。
应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。
2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。
能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢·机能。
〔1〕火烧凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。
简便经济、效果稳定。
〔2〕煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但芽胞那么须较长时间。
炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。
金属器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。
棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之成效。
物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。
注意留空隙，以利对流。
〔3〕流动蒸气消毒相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等外表凝聚，放出热能，杀灭病原体。
并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。
〔4〕高压蒸气灭菌通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。
〔5〕干热灭菌干热空气传导差，热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。
需160～170℃，1～2小时才能灭菌。
适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。
不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。
3．辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。
前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束〔阴极射线〕。
红外线和微波主要依靠产热杀菌。
电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。
目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。
消毒规范
消毒物品的注意事项：
一 清洗：灭菌前应将物品彻底清洁干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。 二 包装： ①包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸气的透入。 ②常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料（如：纸塑包装）、 带孔的金属或玻璃容器等（需经国家卫生行政批准）。 （３）布包装层数不少于两层。用下排气式压力蒸气灭菌器的物品包，体积不得超过３ ０ｃｍ×３０ｃｍ×２５ｃｍ，用予预真空和脉动真空压力蒸气灭菌器的物品包，体积不 得超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ。金属包的重量不超过７ｋｇ，敷料包不超过５ｋ ｇ。 （４）新棉布应洗涤去浆后使用；反复使用的包装材料和容器，应经清洁后才可再次使 用。 （５）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装 在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向，摞放时器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利 蒸气渗入。 （６）灭菌物品能拆卸的必须拆卸。 （７）物品捆扎不能过紧，包内放指示卡，包外贴指示胶带注明有效时间、姓名。
器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气 管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直 肠压力测量导管等。般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消 毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内 窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
（3）低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听 诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面； 痰盂（杯）和便器等。一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处
理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生 物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
无菌物品的保存
结核病实验室生物安全及菌株运输2011.8.9
实验室安全操作-意外事故处理
1、实验过程中，如标本或含标本的前消化处理液被打翻， 污染操作台或地面，应以吸满75％乙醇溶液的卫生纸覆 盖污染区，15分钟后卫生纸方可移去； 2、实验过程中，如污染物溅落到身体表面，或有割伤、刺 伤、烧伤、烫伤等情况发生，应立即停止实验并进行紧 急处理；更换被污染的工作服，皮肤表面用消毒液清 洗，伤口以碘酒及酒精消毒，眼睛用无菌生理盐水冲洗； 3、被污染的器械等立即浸泡于含氯消毒剂或75％乙醇等溶 液中，实验完成后再进行高压消毒处理； 4、如果发生气溶胶污染或大面积污染，应立即停止实验并 关闭实验室，对实验区域和实验室进行紫外灯照射消毒2 小时以上；对污染区域进行空气熏蒸消毒。
结核杆菌分类—《人间传染的病原微生物名录 》
病原菌 名称 危害程 度分类 实验活动所需生物安全实验室级别 大量活 菌操作 结核分 枝杆菌 牛型分 枝杆菌 第二类 第二类 BSL-3 BSL-3 动物感 染实验 ABSL-3 ABSL-3 样本 检测 BSL-2 BSL-2 非感染性材 料的实验 BSL-1 BSL-1 运输包装 分类 A/B A A UN 编号 UN 2814 UN 2814
生物安全柜的使用
理想的工作台摆放原则（清洁---污染区）
在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到 污染区的方向进行
干净的物品
被污染的区域
废弃物托盘
垃圾袋
二、菌株运输
法律依据
1、病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院令第424号 2004.11.12） 2、可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输 管理规定（卫生部令第45 号 2005.12.28） 3、人间传染的病原微生物名录（卫生部 2006.1.11） 4、中国民用航空危险品运输管理规定（CCAR276） 5、危险物品航空安全运输技术细则（国际民航组织）
结核杆菌常用的物理消毒方法
结核分枝杆菌常用的物理消毒方法
（1）煮沸消毒：
一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。
所以，
患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。
（2）高压蒸气灭菌：
这是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在℃（cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安
全最彻底的消毒灭菌方法。
（3）紫外线消毒：
结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。
主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。
痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7
小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等
用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。
尤其是在晴
朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒
效果。
结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。
各种消毒方法
各种消毒方法有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。
（一）物理消毒法1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。
应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。
2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。
能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢·机能。
（1）火烧凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。
简便经济、效果稳定。
（2）煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间。
炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。
金属器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。
棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。
物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。
注意留空隙，以利对流。
（3）流动蒸气消毒相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等表面凝聚，放出热能，杀灭病原体。
并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。
（4）高压蒸气灭菌通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。
（5）干热灭菌干热空气传导差，热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。
需160～170℃，1～2小时才能灭菌。
适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。
不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。
3．辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。
前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。
红外线和微波主要依靠产热杀菌。
电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。
目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。
护士资格考试基础护理学考点解析五
考点41：物理消毒灭菌法1．热力消毒灭菌法(1)燃烧法：常用于无保留价值的污染物品的消毒灭菌，以及某些器械和搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法时选用。
器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷容器应倒人少量95％乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭；无保留价值的物品置于焚化炉内燃至灰烬。
(2)干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。
常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂的灭菌。
(3)煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品。
将水煮沸(100℃)后经5～10min，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。
在水中加入1％～2％碳酸氢钠，沸点可达105~C，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。
煮沸消毒时应注意：玻璃类用纱布包好，放于冷水或温水中；橡胶类用纱布包裹，待水沸后放人，消毒后及时取出；器械的轴节及容器的盖要打开，物品的各面都应与水接触；尖锐器械不宜使用此方法，以免受热损坏变钝。
(4)压力蒸汽灭菌法：是物理灭菌法中最有效的方法。
适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。
利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，当压力在103～137kPa，温度达121～126℃时，经20～30min即达灭菌目的。
目前常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式蒸汽压力灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。
2．光照消毒法(辐射消毒) 主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
最常用的是紫外线灯管消毒法，常用紫外线灯的波长为254nm。
空气消毒离地2.5m左右。
紫外线照射在与水平面成300～800范围内，照射时间60min以上。
物体表面消毒每周两次，照射时灯管距离物体表面不宜超过lm，照射时间不少于30min。
注意事项有：灯管表面经常用70％的乙醇棉球擦拭，除去表面的灰尘与油垢；应定期测定灯管的输出强度；消毒时，房间应保持清洁干燥；紫外线穿透力弱，要根据有效消毒时间翻动消毒物品，使各个方面都受到一定剂量的辐射；紫外线可引起皮炎或眼炎，照射时人离开照射房间或用布单遮盖人体的露出部分，应戴护目眼镜。
2023年消毒技术专业知识真题模拟及答案
消毒技术(主管技师)考试：2023 消毒技术专业学问真题模拟及答案(3)1、环氧乙烷和异丙醇〔〕〔单项选择题〕A.均属高效消毒剂B.均属中效消毒剂C.均属低效消毒剂D.一个是高效消毒剂、一个是中效消毒剂E.一个是高效消毒剂，一个是低效消毒剂试题答案：D2、氯己定溶液可引起表皮苦痛的最小浓度为〔〕〔单项选择题〕 A. 0.01%B. 0.02%C. 0.1%D. 0.1%～0.5%E. 1%试题答案：E3、以下消毒剂中稳定性最好的是〔〕〔单项选择题〕A.聚维酮碘〔碘伏〕B.次氯酸钠C.过氧化氢D.高氧化复原电位酸性水E.过氧乙酸试题答案：A4、二氯异氰尿酸钠水溶液在 18～24℃下存放一周，有效氯可下降〔〕〔单项选择题〕A.1%B.5%C. 10%D. 20%E. 50%试题答案：D5、含氯消毒剂对结核杆菌污染的外表喷洒消毒，需用最少有效氯浓度为〔〕〔单项选择题〕A.50mg/LB.100mg/LC.200mg/LD.500mg/LE.2023mg/L试题答案：E6、用于处理少量医疗用品的小型环氧乙烷灭菌器灭菌，应承受环氧乙烷和二氧化碳混合气体的浓度最正确为〔〕〔单项选择题〕A.450mg/LB.600mg/LC.800mg/LD.1500mg/LE.2500mg/L试题答案：C7、在以下条件下，碘的杀菌作用最强的是〔〕〔单项选择题〕A.pH 降低，酸性条件，有机物较少B.pH 增加，碱性条件，有机物较少C.pH 为中性，有机物较少D.pH 降低，酸性条件，有机物增加E.pH 增加，碱性条件，有机物增加试题答案：A8、作为《突发公共卫生大事应急条例》立法目的首次消灭的内容是〔〕〔单项选择题〕A.准时掌握和消退突发公共卫生大事的危害B.保障公众身体安康C.保障公众生命安全D.有效预防突发公共卫生大事的危害E.维护正常的社会秩序试题答案：E9、均为高效消毒剂的是〔〕〔单项选择题〕A.过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、聚维酮碘〔碘伏〕B.乙醇、聚维酮碘〔碘伏〕、甲酚皂〔来苏儿〕、苯扎溴铵C.次氯酸钠、戊二醛、环氧乙烷、二氯异氰尿酸钠D.苯扎溴铵、氯己定、苯酚、三氯E.乙醇、异丙醇、聚维酮碘〔碘伏〕、碘酊试题答案：C10、传染性非典型性肺炎〔SARS〕属于〔〕〔单项选择题〕A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.一类传染病E.二类传染病试题答案：B11、二氧化氯配制中不能参加〔〕〔单项选择题〕A.氢氧化钠B.碳酸钠C.硼酸钠D.柠檬酸E.盐酸试题答案：A12、医疗输液导管的灭菌可承受〔〕〔单项选择题〕A.煮沸消毒B.干烤灭菌C.压力蒸汽灭菌D.紫外线消毒E.电离辐射灭菌试题答案：E13、臭氧发生器产生的臭氧可用的保存方式为〔〕〔单项选择题〕A.塑料容器B.金属容器C.玻璃容器D.搪瓷容器E.以上容器均不能保存试题答案：E14、提高戊二醛溶液防锈力量的物质是〔〕〔单项选择题〕A.亚硝酸钠B.亚硫酸钠C.碳酸氢钠D.氢氧化钠E.聚氧乙烯脂肪醇醚试题答案：A15、以下传染病可由病人陪伴人员开展疫源地的消毒工作的是〔〕〔单项选择题〕A.肺炭疽B.艾滋病C.鼠疫D.霍乱E.流行性出血热试题答案：E16、在以下条件下，碘的杀菌作用最强的是〔〕〔单项选择题〕A.pH 降低，酸性条件，有机物较少B.pH 增加，碱性条件，有机物较少C.pH 为中性，有机物较少D.pH 降低，酸性条件，有机物增加E.pH 增加，碱性条件，有机物增加试题答案：A17、以下消毒剂稳定性最好的是〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.邻苯二甲醛C.过氧乙酸D.过氧化氢E.臭氧试题答案：B18、对低效消毒剂的要求是〔〕〔单项选择题〕A.必需杀死含有芽胞的细菌B.能够杀灭微生物生殖体即可C.使微生物毒力失活D.使微生物酶系统失活E.抑制微生物生长试题答案：B19、适用于对暴露物品的灭菌方法是〔〕〔单项选择题〕A.压力蒸汽灭菌B.快速压力蒸汽灭菌C.干热灭菌D.低温甲醛蒸汽灭菌E.过氧化氢等离子体低温灭菌试题答案：B20、消毒灭菌方法的种类很多，对各种方法的特点应娴熟把握，以下描述中不正确的选项是〔〕〔单项选择题〕A.巴氏消毒法属于干热灭菌法B.流通蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法C.间歇蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法D.压力蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法E.煮沸法属于湿热灭菌法试题答案：A21、以下消毒剂除具有一般消毒作用外，还可同时用于外科伤口清洗的是〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.次氯酸钙C.戊二醛D.过氧乙酸E.过氧化氢试题答案：E22、福尔马林液的甲醛含量为〔〕〔单项选择题〕A. 28%～33%〔W/W〕B. 34%～38%〔W/W〕C. 34%～38%〔W/V〕D. 40%～45%〔W/W〕E. 40%～45%〔W/V〕试题答案：B23、次氯酸钠的杀菌力量〔〕〔单项选择题〕A.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌、病毒和细菌芽胞B.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌、病毒但不能杀灭细菌芽胞C.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌，但不能杀灭病毒和细菌芽胞D.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、病毒，但不能杀灭真菌和细菌芽胞E.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌，但不能杀灭某些病毒、某些真菌和细菌芽胞试题答案：A24、以下条件会降低过氧化氢杀菌效果的是〔〕〔单项选择题〕B.参加碘化钾C.有机物存在D.紫外线作用E.参加铜离子试题答案：C25、将氯气通入石灰中而制成的混合物为〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.漂白粉C.液氯D.氯化磷酸三钠E.二氯异氰尿酸钠试题答案：B26、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为〔〕〔单项选择题〕A. 1 个月B. 2 个月C. 3 个月D. 6 个月E. 6 个月以上试题答案：D27、氯己定杀菌作用明显降低时的pH 条件为〔〕〔单项选择题〕A.pH=6B.pH=8C.pH=9E.pH=12试题答案：A28、某护士在给病人肌内注射前用速干手消毒剂擦手，注射后回套针盖刺伤手部，即用速干手消毒剂擦手消毒。
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结核分枝杆菌常用的物理消毒方法
（1）煮沸消毒：
一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。
所以，
患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。
（2）高压蒸气灭菌：
这是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及
其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。
（3）紫外线消毒：
结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。
主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。
痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7
小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等
用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。
尤其是在晴
朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒
效果。
结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。