评定记录表填写举例

合集下载

(完整word版)供方评定记录表

(完整word版)供方评定记录表

(完整word版)供方评定记录表供方评定记录表供方名称地址电话传真联系人本公司主要的采购产品:供方简介及质量/环境管理能力评价(附对其质量管理能力调查报告或体系认证证书及供方或其顾客提供的其他证明资料共页):采购部签名:日期:首次供货样品检测结果及结论(是否小批货):检测报告编号:品质部签名:日期:小批量试用加工适用性结果及结论(一般物资不进行小批量试用):生产部签名: 日期:小批量试用加工适用性结果及结论品质部签名:日期:评定结论(是否列入合格供方名单)管理者代表签名:日期:年度复评记录年度是否继续列入合格供方名单批准日期年度是否继续列入合格供方名单批准日期年度是否继续列入合格供方名单批准日期合格供方名单编号:序号供方名称供应的产品名称及类别(A.B。

C)首次列入日期评定表序号年度复评结果编制/日期批准/日期供方业绩评定表编号:供方名称地址电话传真联系人供应产品及类别(A。

B。

C):进货物质质量控制方式在( )内标注( ):进货检验();进货外观验证( );本公司到供方现场验证();顾客到供方现场验证();顾客到本公司现场验证( );质量得分(占60%);(合格批次/到货总批次)X60质量评分:按期交货得分(占20%):(按期到货批次/到货总批次)X20交期评分:其他情况(占20%),如包装质量、售后服务、配合度等其它评定:总评分及处理见:采购部经理签名:日期:管理者代表意见(总分100分,低于60分或质量得分低于48分时填此栏):签名:日期:批采购计划编号:DT/PA12R序号采购物品名称型号规格计划数量实购数量计划到货日期实际到货如期备注采购单编号:DT /PA12R序号物品名称型号规格数量单位实购数量到货如期备注其它事项:采购员:日期:采购部经理批准:日期:供方确认(请贵公司_____日内确认,将此单传回):签名:(盖章)日期:危险化学品采购单编号:DT/PA12R—序号物品名称型号规格数量单位实购数量到货如期备注其它事项:采购员:日期: 采购部经理批准:日期:供方确认(请贵公司_____日内确认,将此单传回):签名:(盖章)日期:采购合同编号:DT/PA12R-06 NO:甲方:浙江鼎泰工贸有限公司法定地址:浙江永康市东城街道十里牌村九龙北路496号法定代表人:吴勇攀联系电话:委托代理人:联系电话:传真:乙方:法定地址:法定代表人:联系电话:委托代表人: 联系电话:传真:根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,本着互惠互利原则,就已方向甲方提供如下产品(物资)事宜,经甲乙双方友好协商,达成如下合同.序产品名称规格型号单位数量单价备注号以订单为准第二条产品质量、技术要求、包装要求:1.产品质量符合国家行业标准,技术要求必须附上产品检测合格报告,或双方封样为准或经甲方技术要求为准2.包装按甲方要求执行第三条交货日期1.交货日期以订单为准2.乙方在接到甲方订单后,应于2小时内签字确认回传,逾期视为乙方同意甲方订单要求。

髋关节功能评定记录表

髋关节功能评定记录表
姓名性别年龄住院号
髋关节功能评定记录表
内容
评定标准
得分
小计
1.疼痛(40分)
无痛
40
轻度:偶有疼痛
30
中度:步行时痛,休息后缓解,偶尔需服止痛药
20
重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药
10Hale Waihona Puke 极重度:持续性自发痛,不能行走
0
2.活动度
(20分)
正常或接近正常:屈曲>90°,内外旋>30°,外展>30°
15
明显受限:双拐可行走>300m;使用单拐可行走<100m;无拐仅能室内活动
5
卧床
0
4.日常生活活动(10分)
a.上楼
正常不用扶手
3
正常但用扶手
2
不能上楼
0
b.穿脱鞋袜
容易
3
困难
2
不能
0
c.坐
能坐普通椅子>1h
4
坐高椅>1/2h
3
坐高椅<1/2h
2
不能坐
0
评定者:评定日期:年月日
总分
说明:髋关节功能等级和疗效评分:
20
良好:屈曲>60°,内外旋>20°,外展>20°
15
尚可:屈曲>30°,内外旋>10°,外展>10°
10
差:屈曲>30°,外展<10°,内外旋无
5
无:屈曲<10°或强直
0
3.步行能力
(30分)
正常或基本正常:长距离行走时有轻度跛行
30
轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2000m

操行评定记录表

操行评定记录表
XXXX年XX月XX日
XX家长
家务劳动
主动承担家务劳动,认真负责,不敷衍塞责
家庭礼仪
尊敬长辈,关心家人,与家人和睦相处
学习情况
在家学习态度认真,能独立完成作业,主动复习预习
XXXX年XX月XX日
XX同学
同伴关系
与同学友好相处,乐于助人,不欺负同学
课堂纪律
遵守课堂纪律,不迟到早退,不随意打断老师同学发言
自律能力
能自我约束,不沉迷游戏,不抽烟喝酒等不良行为
操行评定记录表格日期评定人 Nhomakorabea评定项目
评定标准
评定结果
备注
XXXX年XX月XX日
XX老师
学习态度
认真听讲,积极参与课堂讨论,按时完成作业
学习成绩
期末考试成绩优秀,无不及格科目
团队协作
积极参与团队活动,与同学合作融洽,能承担团队任务
文明礼仪
遵守学校规章制度,尊重师长,待人有礼
个人卫生
保持个人卫生整洁,仪容仪表符合要求

评定表4.4.2-1 砂垫层评定(填写示例)

评定表4.4.2-1 砂垫层评定(填写示例)

100
外观鉴定 质量保证资料
合格 见外观鉴定记录表4.4.2-1 及时、准确、真实、可靠、完整
减分 1 减分 0
监理意见
该分项工程符合设计及规范要求,扣减X项 分,最 终得 分。 XXX
工程质量等级评定
评 分:99
质量等级:合格
检验负责人:XXX
检测:XXX
记录:XXX
复核:XXX
XXXX年XX月XX日
XXXXXX工程项目
分项工程质量检验评定表
施工Байду номын сангаас检
分项工程名称:砂垫层 承包单位:XXX有限公司
工程部位:K0+000~K0+200段 合同段:LJ01
所属分部工程名称:软基地基处治 监理单位:XXX有限公司
编 号: 合同段:SGJL
评定表4.4.2-1
基本要求:1、砂的规格和质量符合设计要求和规范规定。2、适当洒水,分层压实。3、砂垫层宽度宽出路基边脚0.5~1.0m,两侧端以片石护砌。4、砂垫层厚度及其上铺设的反 滤层符合设计要求。
项 次
检查项目
实1 测 项 目2
3
砂垫层厚度 砂垫层宽度 反滤层设置
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值
不小于设计(200) 210 215 215 210 /
/
/
/
/
/
212.5
100
3
不小于设计(27000) 27500 27400 27300 27500 /
/
/
/
/

评级记录样表与填写说明

评级记录样表与填写说明

线路工程评级记录样表及填写说明(参考)蒙东建设部.金连勇线路工程施工验评表格填写说明一、总的说明1根据《1000kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》附录A、B(规范性附录),线路工程检查记录共2种表格形式,检查及评级记录共17种表格形式。

原则上,检查记录不进行质量评定,检查及评级记录须进行质量评定,检查记录、检查及评级记录均须归档移交。

1.1线路工程常用施工记录共21种表格形式,其中:路径复测记录1种,普通基础分坑及开挖检查记录1种,土石方验评记录1种,基础记录4种,铁塔记录1种,架线记录10种,接地安装记录2种,线路防护设施记录1种。

本填写说明对该21种施工记录表格的填写作出了具体的规定。

2记录表中填写的桩号为线路杆塔明细表中给定的铁塔桩号。

施工时,若运行塔号尚未排定,可先不填,待运行塔号正式排定后再统一填写。

记录表中填写的施工桩号应与杆塔明细表中的铁塔桩号一致。

例如:T1、N12等。

3记录表中填写的塔型(铁塔型式)应与线路杆塔明细表中一致。

例如:ZMP21-63、ZMQ2-60、JTP1-42等。

4施工、检查日期应分别填写单元工程最后完成施工日期和自检日期,施工、检查日期应填写完整。

例如:2007年7月18日5“施工基面”栏主要填写基础基面处理情况,如基础降低基面500mm,则填写“-500”,如基础基面不需处理,则填写“0”。

6“基础型式”栏分别填写基础配置表中规定的4只基础腿的基础型式。

“基础型式”栏内的A、B、C、D仅说明A、B、C、D4只基础腿的基础型式的具体填写位置,表格填写时,应将A、B、C、D字样去除。

7线路前进方向应以设计文件中明确的线路前进方向为准,并以此分“前、后、左、右”及“送电侧、受电侧”。

例如:填写说明1、施工只填“施工桩号”,“运行塔号”空白;2、数据单位统一为毫米(mm);3、塔型、呼高分开填写入“塔型”及“呼高”栏;4、“基础型号”填写相应基础型号,“基础施工面”填写“中心桩标高”;5、“基坑根开及对角线尺寸”一栏,对于高低腿基础应全部填写为相应的半根开相加形式,如“8388+7956”;6、“基础坑深”设计值应按照设计图纸要求填写。

(完整版)灌注桩基础检查及评定记录表(2016版)

(完整版)灌注桩基础检查及评定记录表(2016版)

灌注桩基础检查及评定记录表(线基6-1)
监理:专职质检员:施工负责人:检查人:
监理:专职质检员:施工负责人:检查人:
桩号基础编号桩基型式
塔型基础型式桩孔号成孔方式钻孔直径钻孔深度
浇制温度灌注日期:年月日时起~年月日时止
混凝土强度等级试块强度MPa 塌落度cm 材料用料(kg/m3)水水泥砂子石子掺和料外加剂水泥品种砂子规格石子粒径
钢筋骨架直径m 钢筋骨架长度m 箍筋间距m 主筋规格、数量
及间距
Φ×:间距:mm 加强筋间距m 护筒顶标高m 孔底沉淀层厚度m 漏斗体积m3导管截面积m2导管编组情况导管总长
封水方法首批压浆后导管埋设深度(>800mm)m
灌注时间拆管混凝土灌注量孔内混凝土
标高(m)
拆管长
度(m)
埋管深度
(m)
图例
时/分次序罐数折算量
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
合计混凝土方量m3
注:此记录表每根桩填一份评定监理:专职质检员:施工负责人:检查人:。

作业员工岗位技能评定基准记录表范例

作业员工岗位技能评定基准记录表范例

第1次评价 第2次评价 第3次评价 第4次评价
合格
待提 高
合格
待提 高
合格
待提 高
合格
待提 高
10101010
评价结果评价日期评价日期评价日期评价日期总项目数评价人评价人评价人评价人被评合格项目数合格率承认承认承认承认合格待提高合格待提高合格待提高合格待提高101112131415161718192021能运用自控设备相关基础知识分析故障现象22232425工种岗位
工种/岗位: 设备保全员 工程:设备保全 被评作业者姓名: 被评作业者入职日期:
评价结果
评价日期
评价日期
评价பைடு நூலகம்期
评价日期
第1次评价
第2次评价
第3次评价
第4次评价
总项目数 被评合格项目数 合格率 ILU级别
评价人 承认
评价人 承认
评价人 承认
评价人 承认
序 号
技能·必要知识评价项目
1 熟悉本岗位的安全隐患及安全重点注意事项(安全) 2 能够根据需要正确的使用劳保用品(安全) 3 熟悉设备管理体系文件 4 熟悉设备异常处理流程 5 按点检基准对设备进行点检并正确填写点检记录表(点检) 6 熟悉责任区域内设备结构、原理、操作使用(必要知识) 7 能按照作业手顺进行设备维护保养或备件更换(基本技能) 8 能正确使用各类维修工具(操作) 9 能正确使用常用量具、测量仪器(操作) 10 能独立分析处理责任区域内一般设备的常见故障(基本技能) 11 能运用机、电、气(液)基础理论知识分析故障现象 12 能独立分析处理责任区域内重点设备的常见故障(基本技能) 13 会进行零件测绘(基本技能) 14 能电脑绘制备件图纸(基本技能) 15 能根据需要编制或修订设备点检基准(点检) 16 能看懂机械图纸(基本技能) 17 能看懂电气图纸(基本技能) 18 能看懂气动、液压图纸(基本技能) 19 能根据图纸拆装设备(基本技能) 20 能从设备技术资料中查找设备备件(基本技能) 21 能运用自控设备相关基础知识分析故障现象 22 能使用编程软件对PLC、触摸屏等进行在线故障分析查找 23 能根据需要改善设备或设备备件(基本技能) 24 能指导他人完成本岗工作(培训) 25 能根据三段法培训别人(培训)

检验评定记录表格的填写

检验评定记录表格的填写

3.1 定量项目 定量项目即实测实量的允许偏差项目(在本标准指“抽检点”,应直接用阿拉伯 ) 数字填写各点实际检测数据。其中: a) 实测值小于允许偏差值0.8倍的用斜体数字表示; b) 实测值大于允许偏差,小于允许偏差值的1.2倍的用“△” 圈注; c) 实测值大于允许偏差值的1.2倍的用“○” 圈注。 3.2 定性项目 定性项目即除实测实量的允许偏差项目以外的其它检查项目(本标准指“检验 项”,其符合或不符合标准时均用 “√”在相应的“□符合或□不符合”的□内勾选即 ) 可。 3.3 既有定性又有定量的项目 5.6.3.2 方法同5.6.3.2 5.6.3.2。 3.4 质量等级的评定 需要填写自检、验评、核定质量等级的,均直接用 “√”在相应的“□合格或□优 良”的□内勾选。 3.5 检查、验收结果(结论) 3.5 对需要填写检查、验收结果(结论)的,均直接用 “√”在相应的“□符合、 □不符合、□同意验收、□不同意验收”的□内勾选。 4 签字盖章
“单位(子单位)工程名称” 栏应按建设单位、承包单位和监理单位按标准规定的 原则,统一组织划分确认的名称填写。 1.3 分部(子分部)工程名称、分项工程名称
“分部(子分部)工程名称、分项工程名称” 栏宜按《有色金属工业安装工程质量 检验评定标准》中附录C的规定填写。 1.4 部位或区段
目前工业安装工程,由于许多分项工程内容多,施工作业周期长、部位分层分段 多,一个分项至始至终只作一次检验评定,不符合过程控制的原则,是不合理不现实 的。 故我们在 《有色金属工业安装分项工程质量检验评定记录》 中设置了“部位或区段” 栏,对需分批验评的分项工程,必须根据工程实际的具体部位 /区段或批次,逐次填 报分项工程验评记录表。 “部位或区段”栏应准确填写当次验收范围内,部位或区段的标识。 如:某台分解槽槽壁组装分项工程共有15节(圈)壁板,从顶部起第三节(圈) 的“部位或区段”应填写为:“3/15节”。 我们如此设置检验评定记录表格中工程项目名称部分的字段(栏目) ,可以使应 记录的信息较为全面完整,文件之间隶属关系明确、层次清晰,较好的保持文件的有 机联系,利于工程质量的过程控制和验评,利于文件的整理、组卷和利用。 2 单位名称的填写
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

运动疗法(PT)初期评定记录表姓名:XXX 住院号:XXXX 性别:男年龄:68 职业:XXXX 文化程度:XXX利手:右手申请医师:XXXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:缘患者于2008年8月3日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。

后有家人送至医院就诊。

查BP195∕107mmHg.后症状再次加重,查头颅CT示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。

临床诊断:1.脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。

(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1+级。

(3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。

(4)Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。

其中:床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分,其它11项均不能完成。

(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。

(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。

治疗目标:短期目标: 1.改善关节活动度,能独立完成坐-站转移,站立平衡达到3级长期目标: 1.恢复或接近正常步态治疗计划:1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,预防关节挛缩。

2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。

3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。

5.从坐位到站立训练。

6.坐位平衡及站立平衡训练7.患侧下肢负重训练,重心转移训练。

8.双杠内步行训练。

治疗师: XXX日期: 2008-10-20姓名:XXX住院号:XXXXX 性别:男年龄:68职业:XXX 文化程度:XX利手:右手申请医生:XXX 申请时间:2008-11-21治疗进展情况:1.通过近一个多月的治疗,手可做勾状抓握,但不能伸指,出现相对独立于协同运动的活动:肘伸直时肩可外展90度,在肘伸直,肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后,肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头。

2.关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到150度.踝关节背曲由0度到5度。

3.Rivermead 运动指数总分15分,患者原先得分,4分。

现在9分,提高了5分。

4.Brunnstrom 运动功能分级,之前右肩臂为Ⅳ级,手Ⅰ级,下肢Ⅳ级。

现在肩臂提高到Ⅴ级,手Ⅲ级,下肢Ⅴ级。

5.Fugl-meyer 运动功能评估量表总分100分,患者之前右上肢得分27分,下肢得分23分,总分50分,处于Ⅱ级:明显运动障碍。

现在患者上肢得分58分,下肢得分27分,总分85分。

比之前提高了30分,现在处于Ⅲ级。

尚存在问题:1.肩、踝关节活动范围稍受限。

2.Brunnstrom 运动功能分级,右肩臂为Ⅴ级,手Ⅲ级,手指不能单独伸展,还不能测捏和松开手指,下肢Ⅴ级。

3.Rivermead 运动指数总分15分,患者得分,9分。

4.Fugl-meyer 运动功能评估量表总分100分,患者得分85分。

处于Ⅲ级,中度运动障碍。

阶段目标:争取恢复或接近正常步态,能独立上下楼梯,独立在室外行走。

下步治疗措施:1.患腿支撑负重训练2.患腿伸髋训练3.患足踝背曲训练3.患侧上下肢协调性训练4.在0°~15 °之间训练膝的控制能力5.坐-站转移训练6.站立平衡训练7.重心转移训练8.双杠步行训练9.室内步行10.室内横向步行11. 单腿站立12.上下楼梯训练治疗师: XXX日期:2008-11-21姓名:XXX住院号:XXXXXXX 性别:男年龄:68 职业:文化程度:利手:右手申请医生:XXX申请时间:2009-1-12入院日期:2008-10-2O 出院日期2009-1-12入院时主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。

(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0 级,伸肌张力1+级。

(3)Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分;右下肢得分23分.总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。

(4)Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。

其中:床上翻身,卧→坐转移,坐位平衡,独自站立各得1分,其它11项均不能完成。

(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。

(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。

治疗训练经过:经过三个多月的PT治疗,给患者进行患侧1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。

3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。

5.从坐位到站立训练。

6.坐位平衡及站立平衡训练7.患侧下肢负重训练,重心转移训练。

8.双杠内步行训练。

9.室内步行10.室内横向步行10. 单腿站立 11.上下楼梯训练出院时患者的情况:现患者关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到180度.踝关节背曲由0度到15度。

能接近正常步态,能独立上下楼梯,独立在室外行走,肌张力逐渐恢复正常,有分离运动、精细活动,生活可以自理。

出院指导:1:维持血压、控制血脂,家人给予支持和帮助。

2:鼓励患者多与外界沟通,积极康复。

3:在保护的情况下,每天保持适当的运动训练。

4:避风寒、调饮食、畅情志,不适时随诊。

日期:2009-1-12签字:XXX作业疗法(OT)初期评定记录表姓名:XXX 住院号:XXXXX 性别:男年龄:68 职业:XX 文化程度: XX利手:右手申请医师:XXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:缘患者于2008年8月3日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。

后有家人送至医院就诊。

查BP195∕107mmHg.后症状再次加重,查头颅CT示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。

临床诊断:1.脑梗死恢复期2.高血压3级极高危组3.高脂血症主要问题:(1)肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。

(2)改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力0级,伸肌张力1+级。

(3)Barthel指数评定:总分100分,患者得50分,提示患者中度功能障碍。

(4)功能独立性评定量表:总分126分,患者得50分,提示患者部分依赖。

(5)Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立位上肢前伸,床-椅转移各得1分; 独立站立,独立坐,转身向后看各得3分,闭目站立得4分; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立,单腿站立均不能完成。

(6)肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力0级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。

(7) 患侧上肢关节活动范围受限(8)患侧上肢稳定协调性差(9)手指精细动作差治疗目标:短期目标: 1.改善上肢关节活动度,2.降低上肢肌张力,3.促进上肢分离运动充分出现,增强患侧上肢稳定性、协调性。

4.能独立完成坐-站转移,长期目标: 1.增强手指精细动作能力,生活完全自理,回归家庭治疗计划:1.患侧上肢被动、主动关节活动度维持训练,扩大活动范围,预防关节挛缩。

2.主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。

3.主动横向移动训练;4.肩胛带抗阻力训练,提高肩胛骨周围肌肉的控制能力,抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。

5.诱发手指的抓握能力6.滚筒训练、木插板训练,降低肌张力7.推磨砂板,促进上肢分离运动充分出现8.提高ADL动作质量治疗师:XXX日期: 2008-10-20作业疗法(OT)中期评定记录表姓名: XXX住院号:XXXX 性别:男年龄:68职业:XX 文化程度:XX利手:右手申请医生:XXX申请时间:2008-11-21治疗进展情况:1.通过近一个多月的治疗,上肢稳定性改善,手可做勾状抓握,但不能伸指,出现相对独立于协同运动的活动:肘伸直时肩可外展90度,在肘伸直,肩前屈30~90度情况下前臂可旋前旋后,肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头。

2.关节活动范围受限得到改善,肩关节屈曲由90度达到150度.踝关节背曲由0度到5度。

3.ADL动作方面:坐-站转移的稳定性增强。

4.上肢肌张力逐渐恢复正常。

5.Brunnstrom 运动功能分级,之前右肩臂为Ⅳ级,手Ⅰ级,下肢Ⅳ级。

现在肩臂提高到Ⅴ级,手Ⅲ级,下肢Ⅴ级。

6.Barthel指数评定:总分100分,之前患者得50分, 提示患者中度功能障碍;现为90分,比之前提高了40分。

7.功能独立性评定量表:总分126分,之前患者得50分,提示患者部分依赖;现为91分,比之前提高41分,生活能力相对独立。

尚存在问题:1.肩关节活动范围稍受限。

2.Brunnstrom 运动功能分级,右肩臂为Ⅴ级,手Ⅲ级,手指不能单独伸展,还不能测捏和松开手指,下肢Ⅴ级。

3.Barthel指数评定:总分100分,患者90分,有轻度功能障碍。

4.手指精细动作差。

相关文档
最新文档