人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的循证护理
住院治疗的全过程中。 措施 ： 以诚恳的态度 、 ① 和蔼亲切的语
言接待患者 ， 给予患者关怀 、 同情 细心 的护理 ； ②与患者 交 谈时， 注意观察患者 的情绪变化 ， 调动患者的主观能动性 ， 引 导患者学会 自我控制 和调节情绪 。 引导患者尽快 地适 应角色
５ 王启 恩重韩占 等． １ 霉 强， 脑室 腹腔分 ． 流术治 疗脑积 中 水． 华神
经 外 科 杂 志，２５
神经外科杂志， ９７ １ （）３ Ｉ Ｉ９ ，３ ６ ： ． ４
３ 赖 海燕．脑室一 腹腔分流术后早期并发症 的预见性护理．广西医
［ 收稿 日期 ：０７ ０ 一ｌ］ ２０ — ５ ８
ｔ
［ 本文编辑 ： 王
宣］
护 ’ 理
人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的循证护理
潘 云峰 姜林仙 ２ ２０ ） １０ ０ 重型肝炎 护理 （ 镇江市第三人民 医院，ｔ ｉ 苏镇江 ＿ 【 关键词】 循证护理
【 分 类 号】 Ｒ ７ ． 中图 ４ ３５
疗； ④介绍成功 的病例 ， 帮助患者树立战胜疾病的信心 ； ⑤穿
刺时可给予一些暗示性语言 ， 以减轻其焦 虑心理 ， 使之 以最 佳 的心理状态配合治疗。
例。 合并肝性脑病 ２例 ， 上消化道 出血 １ 均有腹胀、 例。 纳差、
乏力等症状 。Ｅ治疗前血清总胆红素为 ２ ０３ ８ ６ ￣ Ｙ 。 Ｐ １、 ０ ． ｍｏ Ｌ ～ ０
维普资讯
・
１７ ・ ４２
塞用 荭塞圭 ！ １ 月第 ２ 卷第 ｌ期 Ｐ ｅ ｅ ＆ Ｐａｎ ０２， ０— ２ ｏ１ 年 ２ ４ ２ ｍ Ｍ ｄ ｝Ⅱ． Ｊ ４ ０ ７１ ． Ｊ Ｉ ｖ ２ Ｎ ２
科大学学报， ０ ２ ７ １） ８ ． ２ ０ ，（ ９ ：４ ４ 黄扑虎． 脑室一 腹腔 分流术后并发症 ３ Ｏ例及其 防治．海南医学院
入院后在常规保肝 、 支持等内科综 合治疗的基础上 ， 给予 人 工肝血浆 置换治疗 。
１ 循 证护理方法与步骤 ． ２ １ ． 收集资料 ，确定护理问题 ．１ ２ 根据患者的实际情况 ， 利
１ ． 健康教育 ．２ ３
Ｐ Ｅ治疗重型肝 炎是一项新技术 ， 患者（ 特
别是第一次接受 Ｐ Ｅ术 的患者 ） Ｐ 对 Ｅ的基本知识 、 效 、 疗 安
人工肝血浆置换
【 献标 识 码】 Ｂ 文 资料 和 最新 科 研 成果 。 结合 临 床 上 多 年 来 对 重 型肝 炎 患 者 行
循 证护理 （ ｖｄｎｅ ｂｓｄ ｎ ｒｎ ，Ｂ ） Ｅ ｉｅｃ — ａｅ ｕｓ ｇ Ｎ 是伴 随循 证 医 ｉ Ｅ 学迅速发展起 来的一种新的护理工作观念 ［ Ｉ １ 。是护理人员遵 循科学 的原 则 ， 有意识地 、 审慎地、 明确地利用 当前最新 、 最
血浆置换术的护理经验 ， 针对不 同的病情 ， 制定循证 护理方
案 和 护 理措 施 。
佳 的科研证据 。 根据临床经验和患者的实际情况 、 和愿 需求
望， 选用最好的护理措施 ， 为患者实施最佳有效的护理 。 由于 人工肝 的护理在 国内还未有成文 的操作规程及 注意事项供
１ 循证护理措施 ． ３
１１ 一般资料 ．
本组 ２ 例 。 ｌ 例 ， １ 例。年龄 ２— ８ ８ 男 ７ 女 １ ５ ５
岁， 平均 ４ ６岁。 文化程度 ： 大专或 以上学历者 ５例 ， 高中或 中
转变 ， 使其尽量 消除陌生感 ， 增加其对护士 的信任感 ， 消除焦
虑： ③在 进行人工肝治疗前 ２ ， ｄ 让患者及家属观看仪器 和设 备， 熟悉环境 ， 并耐心解释 ， 交待 术中 、 术后治疗 和护理 的配 合及有关注意事项等 ， 使其增强信心 。 以积极 的态度接受治
用评判性思维方法进行 。 确定患者在血浆置换治疗过程中的 主要护理 问题进行循证 。 患者的护理问题有 ： ①焦虑 ； ②相关 知识缺乏 ； 舒适 的改变 ； ③ ④生命 体征改变的可能 ； ⑤潜在并 发症 ： ⑥营养失调等 。 １ ． 检索并分析有关 文献 ．２ ２
根据提 出的护理 问题确定检
专 ｌ ， ３例 初中及以下学历者 ｌ ； Ｏ例 经济较困难者 ４例 ， 较好
者 １ 例， 者 ｌ １ 一般 ３例。全部患者诊断符合 ２ｏ — ９ ｏ ０ ０ 西安全 国传染病与寄生虫学术会议修订 的肝炎诊 断标准Ｄ Ｉ 中急 。其 性重 型肝炎 ９例 ．亚急性重 型肝炎 ４例 ．慢性重型肝炎 ｌ ５
１ ． 心理护理 ．１ ３
重型肝炎病情危重 ， 患者在治疗的 同时对
治疗的效果 、 经济负担考虑较 多 ， 极易产生焦虑情绪搠 。作为 责任护士 ， 要十分重视心理护理 ， 并将心 理护理贯穿 于患者
参考 ， 一切程序及护理措施都在摸索 中１ ２ １ 。为此 ， 笔者所 在医
院 自 ２ ０ － １２ ０ — ２在人工肝血浆置换（ Ｅ 治疗重 型肝 ０ ４－ ￣ ０６ １ Ｏ Ｐ） 炎的护理过程 中引进了循证护理 的理念 ， 现介绍如下。
学报 ，２０ ，ｏ ２ ：８ ０４ １ （ ）９ ．
具 有敏 锐的观察 能力 ， 主动对患者进行预见性护理 ， 尽量减
少并发症的发生 ， 高手术的成功率和患者的生活质量。 提
参 考文 献
１ 马廉亭． 实用外科手册． 北京：人民军 医出版社，１９ ． ５ ９ ６６ ． ０ ２ 潘树茂， 关茂武， 王云波， 等．脑室一 腹腔分流术后并发症五例．巾华
全性了解甚少， 相关知识缺乏 ， 因此 ， 健康教育尤为重要 。措
施： ①根据患者文化层次的不同 。 用通 俗易懂 的语言为患 采
者讲解人工 肝相关知识 。 告知患者治疗 的类 型、 治疗 中的体 位、 治疗 的经过 、 效及 注意事项 、 疗 治疗所需要 的时间等 ； ② 对患者提出的问题耐心解释 ， 给予开导和安慰 ； ③对再 次进
分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎患者的护理方法
分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎患者的护理方法发布时间：2021-06-02T05:08:34.507Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：陈倩雯[导读] 目的：分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎的护理方法。
方法：在我院接诊的重型肝炎患者中选取86例作为研究对象，起止时间为2019年9月-2020年9月，按照随机双盲的原则将其分组，分为研究组与参照组，各43例，患者入院后均接受常规治疗，而研究组则在此基础上加入人工肝血浆置换术，并配合相应的护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果：从两组患者的临床治疗效果来看，研究组的总有效率为97.67%，明显高于参照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
陈倩雯景洪市第一人民医院云南景洪 666100摘要：目的：分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎的护理方法。
方法：在我院接诊的重型肝炎患者中选取86例作为研究对象，起止时间为2019年9月-2020年9月，按照随机双盲的原则将其分组，分为研究组与参照组，各43例，患者入院后均接受常规治疗，而研究组则在此基础上加入人工肝血浆置换术，并配合相应的护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果：从两组患者的临床治疗效果来看，研究组的总有效率为97.67%，明显高于参照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：做好术前准备，并进行精心的术中、术后护理，是人工肝血浆置换术治疗重型肝炎能够成功的基础，有一定的临床推广与应用价值。
关键词：人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理方法重型肝炎最为典型的病变特点是肝细胞的大量坏死，临床分型为：急性重症肝炎、亚急性重症肝炎及慢性重症肝炎，临床症状为恶心、呕吐、极度乏力、黄疸及低热等，而随着病程的进展，患者开始出现出血倾向，并且出现难治性并发症，患者如不能得到及时有效的干预，极有可能出现死亡结局[1]。
目前，人工肝血浆置换术是治疗重型肝炎的主流方法之一，本文就人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理方法进行探讨，现有研究内容如下。
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
２ ４ ４ 警惕肝 肾综 合征 ： 准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ．． 应 ４ 密切注 意
病情变化 ， 尤其 是血 压、 心率的变化 ， 意避免使用损 害肾脏 注 的药物 ， 以免加重病情 。
足够的热量 ， 以维持 机体 的生 理需要 。保 持大便 通畅 ， 手术
后产妇更要注意排气 ， 排便的情况。
２ ３ ３ 皮肤 和 口腔护理 ： 患者 全 身水 肿 ， 加强 皮 肤护 ．． 若 应
２ ４ ５ 感染 ： ．． 严密观察体温 、 血常规 、 口、 切 肺部 及产褥感染 的征象 ， 除按 医嘱应 用抗 生素外 ， 还应 注意各 项操作应 严格 遵守无菌原则 。严格 隔离 制度 ， 单人房 间 ， 住 限制探视 及 陪
。（ 辑 编
骥珂）
人工肝血 浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
林 雪红 陈秀嫩 代松玲 福建 医科大学附属泉州 市第一 医院十六病 区， 福建省泉州市 ３ ２ ０ ６０ ０
摘要 目的 ： 总结应用人工肝血浆置换（ Ｅ 治 疗重型肝炎 患者 的操 作过程及 护理经验 。方 法 ： 用 Ｐ ＩＭＡ 人工 Ｐ ） 应 ＲＳ 肝血液净化 系统为 ２ 例重症肝炎患者行 Ｐ ６ ４ Ｅ ０例次 ， 对整个治疗和护理过程进 行详尽 的观察 和记 录的基础上 ， 进行 归总、 分析 。结果 ： 人工肝血浆 置换治疗效果肯定 ， 无严重 的并发症 。结论 ： 人工肝血浆 置换 是治疗重 型肝 炎有效的 方法之一 ， 观察与护理至关重要 。 关键词 重 型肝炎 人工肝 血浆置换 护理 中图分类号： ４ ３ ５ 文献标识码： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０— １３０ Ｒ ７， Ｂ １ ０ —５ ５ ２ １ ） ９１ ４－２
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理林红鞠桂萍姚菊敏丛云凤摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理措施。
方法：将2010年4月 2011年5月我科收治的28例重型肝炎患者在常规药物治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善。
结论：术前准备及心理护理、术中病情观察和并发症处理、术后穿刺部位的护理及饮食管理是保证人工肝血浆置换术治疗成功的重要基础。
关键词人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．047Nursing of artificial liver plasma exchange in tredtment of severe hepatitis patients．LIN Hong，JU Gui－ping，YAO Ju－min，et al（The First Hospital of Jilin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the care measures of plasma exchange treatment of severe hepatitis．Methods：From April2010to May2011，28patients with severe hepatitis did plasma exchange addition to routine medication．Results：After this treatment，the patients'clinical symptoms and biochemical indi-cators have improved to varying degrees．Conclusion：The preparation and psychological care to patients before the operation，intra－operative observation and management of complications，the puncture site care and dietary management are to ensure that artificial liver plasmapheresis treatment of an important foundation for success．Key words Artificial liver；Plasmapheresis；Severe hepatitis；Nursing人工肝血浆置换（PE）是目前临床人工肝治疗最常用的方法。
136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
１３６例血浆置换治疗重型肝炎的护理血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可代替部分合成功能，降低重型肝炎的病死率，本院从2004-2007年共136例，成功率100%，护理方面的经验，总结如下。
1 术前护理1．1 心理护理向患者及家属详细讲解人工肝的治疗经过、注意事项，减轻患者的心理压力，使患者积极配合治疗。
重型肝炎患者病情较重，多数患者精神和心理状态都发生改变，因而异常悲观，感到死亡正威胁自己，常有失望、孤独的情绪。
由于患者对人工肝治疗知识了解少，害怕穿刺带来的疼痛等，因此护士要以诚恳的态度、和蔼亲切的语言对待他们，给予安慰、劝解，耐心讲解病情及治疗的预期目的，可介绍一些治疗效果好的病例，使其增强信心和希望去战胜疾病，对患者提出的疑问给予耐心解答，并因人而异的给予心理疏导。
1．2 术前准备①做好护理评估，仔细询问患者有无过敏史，掌握患者病情各项生化指标、凝血两项、血型;②准备物品，不同的药品、器材、血浆3 000~6 000 ml;③向家属交代人工肝费用并签署人工肝治疗知情同意书;④预防感染，治疗前人工肝治疗室用紫外线灯照射1 h，进入治疗室者戴好帽子、口罩;⑤备皮，清洁双侧腹股沟，用剃皮刀剃去阴毛，动作轻柔，防止划伤皮肤;⑥监测并记录生命体征，有活动性出血、低血压、心电图异常时，应暂缓治疗，体温高者，应查是否有感染的迹象，如有应先抗感染后进行人工肝治疗，当日检测血常规、肝功能、离子、凝血两项等生化指标，备齐急救药品。
1．3 饮食护理治疗前给予清淡的半流质饮食，并结合病情给予相应的饮食指导，如低钾者多吃橘汁、西瓜汁，对心功能不全者，给予低盐饮食，每日食盐3~6 g以下，禁食者补够能量，治疗当日配好高质量早餐，治疗前尽量少饮水，排空大小便。
2 术中的护理2．1 各管路、血浆分离器的连接要紧密，严格按照操作要求，防止空气进入血液管路，严格无菌操作，穿刺成功后建立血管通路，连接血浆置换仪配套管路，打开流量泵进行血浆置换。
血浆置换治疗肝病出现并发症的循证护理
血 浆置 换 治 疗 肝 病 出现 并 发 症 的 循 证 护 理
唐 竹 英 尚春 丽 黄 淑梅
（ 江 市 第 三人 民 医 院 江 西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 ３０ ０
关键 词 ：血 浆 置换 ； 并发 症 ； 循证 护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ・ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ４３５ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ １ ２ ０ ）０ — ０ ３ ０ ０６ ６ １（０７０ ７ ０ ２ — ２
观察血 压的变化 。
血 浆 置 换 、 液 灌 流 、 液 滤 过 、 液 透 析 、 浆 吸 附 等 方 法 单 血 血 血 血 用 或 联 合 应 用 …。本 院 采 用 血 浆 置 换 （Ｅ治 疗 肝 炎 患 者 ， 效 Ｐ） 疗
显 著 。 在 治 疗 中及 治 疗 后 不 同程 度 地 发 生 了 并 发 症 。自 ２０ 但 ０４ 年 ９月 一 ０ ６年 ９月 对 ９ ２０ ８例 施 行 Ｐ 治 疗 出 现 并 发 症 的 患 者 Ｅ 实 施 循 证 护 理 ， 得 了 满 意 的效 果 ， 将 实 施 情 况 报 告 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料
人 工肝 支持 系统 是 重 症 肝 炎 、 衰 竭 的 重 要 治 疗 措 施 ， 括 肝 包
３３ 循 证 观 察 与 应 用 ． ３ ． 低 血 压 治 疗 过 程 中实 施 心 电 监 护 ， 密 观 察 患 者 的 神 志 、 ．１ ３ 严 面 色 及 未 梢 循 环 ， ３ｍ ｎ 录 １次生 命 体 征 。 出现 血 压 低 于 每 ０ ｉ记 当 ９ ６ｍ ｇ 心 悸 、 闷 等 症 状 ， 及 时 给 予 吸 氧 并 适 当 减 少 （ Ｏ ｍＨ 或 Ｖ 胸 应 血 泵 速 度 ， 即 通 知 医生 ， 时 处 理 １ 可适 当 应 用 升 压 药 ， 密 立 及 ３ 】 。 严
循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用
德
医
学
院
学
报
Ｖ０ ． ９ Ｎｏ． ０ ２ １２ ３ ２ １ ห้องสมุดไป่ตู้
４３ 导管堵塞 经常输注红细胞 、 ． 血小板、 高粘滞液体以及 患者未按时做好维护有关。 应加 强宣教 ， 提高患者依从性， 让 患者 自觉 按 时 到医 院 做 好 导 管维 护 。 输 注 治 疗 后用 尿 在 激酶 液 体接 三 通管 反 复抽 吸后 再通 ， 以正压 接 头 。 次输 予 每 液、 输血后充分冲洗导管 ， 保证正压封管很有必要。 临床应 用过程中， 应随时观察输液速度， 发现输液速度减慢或不滴 时 ， 即查 明原 因予 以解决 。 立
性 的 治疗 手 段 ， 疗 过程 中 可 能 出现 各 种 并 发 症 如 ： 液 治 体
进出不平衡导致心血管系统并发症； 电解质紊乱 ； 感染 ； 出 血 、 血 ； 敏 等 循证护 理 是近 年来 进入 我 国护理 领域 的 渗 过 。
种 新 的护理 模 式 ， 是护 理研 究和 护理 实 践的 有机 结 合 ， 是 遵 循证 据 的 护理 学科 ， 一种 科 学 、 效提 高 护理 实践 的方 是 有
４４ 管异 位 或脱 出 文献 报 道 ， 管 后最 常 见 的异 位 是导 ． 置 管 进入 颈静 脉 。 置 管 过 程 中 ， 在 当导 管头 部到 达肩 部 时 ， 将
加强陪护管理。
【 参考文献】
［】 黄焕 馨 ， １ 罗爱明 ， 高薇薇 ．ＰＣＣ在新生儿监护室 中的应用 Ｉ
【． Ｊ 现代临床护理 ，０５４（ ） － ５ 】 ２０， ４ ： ４ ． ４４ ［】 骆 小 京 ， 继红 ， ２ 康 白志荣 ， ．经外 周静 脉穿刺 植入 中心 等 静 脉 导 管 在Ｍ Ｃ 中的 应 用［．中 华 护 理 杂 志 ， ９ ， Ｕ Ｊ 】 １ ９４ ９ （ ） ３－ ３ ． ３ ： ２ ２３ ４２ 【】 于建春 ， ３ 王秀荣 ．Ｘ 线辅 助外 周至中心静脉置管 与传统 中 心静脉 置管的对比研 究【． Ｊ 中华放射学杂志 ， ９ ， ６： 】 １ ９３ ） ９ ３（
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
６ ２
生垦塞 塑
痘垄查
堡 月 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ １ 。 Ｄ ｓ Ｊ ２ １， 。 １ ２ 笠 是 期 ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａｔ ｏ ｉ ． ０２ Ｖ １ ５ ｎ Ｐ ｉ Ｎ ． Ｎ
著 相 关 。通 过 以 上 措 施 的 实 施 ， 重 症 患 者 顺 利 脱 机 拔 管 ， 使 平 稳 转 回病 房 。 轻 了病 人 痛 苦 ， 短 了 住 院 时 间 ， 时 减 轻 减 缩 同 了患 者 经 济 负 担 。 护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 方 法 及 撤 机 原 则 ， 有 高 度 的责 任 感 ， 细 观 察 ， 解 病 人 病 情 的 具 仔 了 变 化 和 机 体 生 理 、 理 上 的需 要 。对 于 长 期 使 用 呼 吸 机 有 依 心 赖性的病人进行 撤机 时 ， 须针 对患 者不 同 的病情 特点 、 必 心 理 状 态 和 耐 受 力 ， 定 科 学 的 撤 机 计 划 ， 行 身 心 两 方 面 的 制 进
血 浆 置 换 （ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， Ｅ 是 将 患 者 含 有 毒 素 或 ｐａｍａｅ ｃａ ｇ Ｐ ） 致 病 物 质 的血 浆 分 离 出 来 并 弃 去 ， 用 替 换 液 （ 血 浆 ） 血 再 如 与
细 胞 及 其 他 保 留 成 分 混 合 后 回收 体 内 的 方 法 【 ， 而 补 充 白 从
护理 ， 能成功撤机 。 才
８ 参 考 文 献
［］ 苏 善英 ． １ 运 动 神 经 元 病 病 人 机 械 通 气 ７ １ 例 ８ｄ成 功 撤 机 的 护 理 Ｅ］ Ｊ ．护 理 研 究 ， ０ ９，３ １ ）２７ ５． ２ ０ ２ （ｏ ： ２
ｆ ７ 王 桂 芬 ．２ ｚ ４例 Ｉ Ｕ 患 者 呼 吸 机 撤 机失 败 综合 分 析 Ｅ］ Ｃ Ｊ ．当 代 医
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理
接牢 固 ． 防止扭 曲和受 压 。 ２２２ 并 发症 的观 察及 护 理 ： １ 过 敏 反 应 ： 换 用 ＿＿ （） 置 大量新 鲜 血浆可 引起 变态 反应 。 常表 现为充 血性 皮 疹 或荨 麻疹 ， 严重 者 出现胸 闷 、 促 、 气 血压 下 降 ， 时 此
四肢麻 木 、紧绷感 等则 为低 血 钙 ，遵 医嘱适 量追加 １％葡萄糖 酸 钙缓慢 静 脉 推注 。 （ ） 血压 ： 疗 开 ０ ３低 治 始时血 压下 降可 能 因有 效 血容量 减 少或 血液灌 流综 合 征 ， 疗 过程 中血压下 降 可能系 过敏反 应所致 。 治 本
组有 １ 例在治疗 过 程 中 出现畏寒 、血压下 降 ．心率
人工肝 血浆 置换 术是 目前 国 内应用 最 多的人 工
术 前作 好药 物准备 ， 血浆 、 理盐 水 、 素 、 如 生 肝 鱼 精蛋 白、０ １％葡 萄糖 酸钙 、 地塞米 松 、 丙 嗪等 。 好 异 备
各 种急 救药 物及 器材 。
２２ 术 中护 理 ．
肝替 代疗 法 ．通 过血 浆分 离器 滤弃 含有 毒 素及有 害 物质 的血 浆 ． 充 白蛋 白 、 补 促肝 细胞 生 长因 子及正 常
２ 护 理要点 ２１ 术前 护理 重症 肝 炎患 者 病情 重 ，病程 长 ． ． 经
１０次／ ， １ 分 血氧饱 和度 下降 至 ９ ％， 即给予 地塞米 ４ 立
松 ５ ｇ 注 ，０ ａ ｒ 静 １ ％葡 萄 糖 酸钙 缓 慢 静注 ．并 暂 停置
换 ，加快 血浆 输 入 速 度 ， 小 时后 生 命 体 征 恢 复 正 １
血浆置换治疗重型肝炎的临床护理
血浆置换治疗重型肝炎的临床护理摘要】对177例重症肝炎患者采用单纯血浆置换治疗及护理过程进行总结，认为护理重点：完善的护理措施，做好术前准备、术中护理和术后护理，心理护理始终贯穿其中，使患者充分了解治疗目的，更好地接受治疗，促进康复。
术中及时针对问题采取相应的处理措施，保证治疗顺利完成。
【关键词】重症肝炎血浆置换护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0252-01人工肝（AL SS）是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
它使重型肝炎的疗效在综合治疗基础上又进一步提高，并为肝移植创造良好的条件，提高手术的成功率和病人的存活率。
我院血液净化中心从2002年1月至2011年1月采用血浆置换治疗重型肝炎177例，343例次血浆置换，对治疗中可能出现的问题进行总结，现报告如下：1.临床资料临床病例177例，男性153例，女性24例，最大年龄74岁，最小年龄17岁，平均年龄39岁，其中慢性重型肝炎162例，亚急性重型肝炎15例，临床诊断均符合2000年西安《全国病毒性肝炎防治方案》重型肝炎诊断标准。
2.材料与方法应用设备：重庆永通RGZ2000型人工肝支持治疗仪，血浆分离器：费森尤斯PI S型，同型新鲜血浆2000m l～3000m l，心电监护仪，0.9%生理盐水、肝素、利多卡因及各类抢救药品。
血管通路采用中心静脉置管，抗凝采用肝素钠全身肝素化。
3.结果177次病例共计进行343例次治疗，见表一：表一：血浆置换次数其中治愈出院164例，总有效率92.7%，自动出院3例，死亡10例，死亡率5.6%。
4.护理4.1 术前护理4.1.1 病人准备：①治疗前详细询问病史及有无血浆、药物过敏史，根据适应症和禁忌症选择病人。
②嘱病人充分休息，合理饮食，高维生素、低脂肪易消化清淡饮食。
4.1.2 心理护理：①由于患者对于人工肝血浆置换新技术整个治疗过程不了解，缺乏认识，产生一种紧张、恐惧、疑虑心理，没有足够的心理准备。
人工肝血浆置换治疗100例重型肝炎病人的护理
人工肝血浆置换治疗１００例重型肝炎病人的护理李 薇关键词：重型肝炎；人工肝；血液净化；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅０１Ｂ－０１３４－０２ 血浆置换术（ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术，也是国内应用最多的人工肝替代疗法。
它将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃去，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质达到治疗疾病的目的［１，２］。
我科２００８年１２月—２０１２年１０月应用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统完成血浆置换治疗重型肝炎１００例，取得了很好的治疗效果。
现将护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组１００例病人，男８１例，女１９例；年龄２０岁～７６岁，平均５２例；均符合重型肝炎诊断标准，确诊为重型肝炎；肝炎后肝硬化８２例，酒精性肝硬化１２例，药物性肝炎６例；采用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统对所有病人进行人工肝血浆置换治疗。
１．２ 方法 对１００例病人进行人工肝治疗，并给予有效的护理。
２ 护理２．１ 治疗前准备２．１．１ 环境准备 设立专门的操作间，每日用含１ ０００ｍｇ／Ｌ有效氯浓度消毒液擦拭物体表面及地面２次，每日紫外线消毒空气２次，每次１ｈ。
安装空调，保证操作间环境空气新鲜，温度、湿度适宜。
夏天温度保持２５℃左右，冬天保持在２８℃～２９℃为宜，湿度４５％～５５％，减少人员走动。
操作间常规备急救车、心电监护仪、吸氧装置、鱼精蛋白、地塞米松等常用急救药品与物品，并指定专人管理。
２．１．２ 病人准备 术前常规了解病人的病情诊断、肝功能、出凝血时间、肾功能、生命体征等，腹股沟置管区备皮。