连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾损伤患者中的临床应用分析
连续性肾脏替代治疗在危重症患者合并急性肾损伤中的应用
主垦 逢 Ｑ 生！ 箜 鲞箜！ 旦 塑 旦 依 赖及 联合 终 点时 间均优 于 晚治疗 组 。 以上 的研 究
虽 然均提 示 了早 治疗 较 晚治疗 对 患者 的预后 有 改善 作用 ， 各研 究对 治疗早 晚 的评判标 准不 一致 ， 但 因此 难 以在 临床 上得 到应 用 。临床 上 目前需 要一 个统 一
文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊ ｉｓ ．６ １４ ９ ． ０ １Ｏ １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ｎ １ ７ — ０ １ ２ １ ． ７ ０ ４ຫໍສະໝຸດ 中图分类号：Ｒ ５ ． ４９５
２ ０ 年至 ２０ 年 Ｕｈ ｎ 等 对 ２ 个 国家 ５ 家 ００ ０ １ ｃ ｉｏ ３ ４
医院进 行 的一项 前瞻性 流行病 学 调查发现 ，５ ～６ ％ ％ 的重症 监护病房 （ｎ ｅ ｓｖ ａ ｅ ｕ ｉ ，Ｃ ） 院患 ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｔ ＩＵ 住 者在 住 院 期 间发 生 了急 性 肾衰 竭 （ ｃ ｔ ｒ ｎ ｌ ａ ｕ ｅ ｅ ａ
２．％ ２％ ３ ５ 和 ２ ，明显 低于 Ｆ 的 ５ ． ％ 组 ７ ９ 。根据 Ｒ Ｆ Ｅ Ｉ Ｌ 分
活 率及 肾功 能恢 复情 况 ３组 问没 有差 别 。在该研 究 中没 有发 现 高剂量 组 的优 势 。Ｔ ｌ ａ ｉ ［］ 行 的 ｏ ｗ ｎ 等 １进 ４
一
级进行 Ｋ ｐ ａ— ｅｅ 生 存分 析 ，提 示 １ 的存活 率 ａ ｌｎＭ ｉｒ 年
期 （ ｉｋ 、损伤期 （ｎ ｕ ｙ 和衰竭期 （ａ ｒ ） ｒ ） ｓ ｉ ｊｒ ） ｆ ｉｕ ｅ ， ｌ 还增 加丧 失 期 （ｏ ｓ 和 终末 期 （ｎ ｓ ａ ｅ 来 反映 １ｓ） ｅ ｄ ｔｇ ）
Ａ Ｉ 后严 重程 度 ［ 。随后 的研 究发 现 Ｒ Ｆ Ｅ标 准 Ｋ预 ８ ］ ＩＬ 的Ｒ 、 分 级与危 重 患者 的死 亡率 有 明显 的相 关关 、Ｉ Ｆ
CRRT学习汇报
CRRT学习汇报一、引言连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭的重要技术。
本文旨在对CRRT的相关知识进行学习总结和汇报，包括CRRT的定义、适应症、操作步骤、治疗效果评估以及相关的临床研究发展。
二、CRRT的定义CRRT是一种通过连续性血液净化来替代肾脏功能的治疗方法。
它通过将患者的血液引流至血液净化装置，经过滤、透析和重吸附等过程，去除体内的废物、过剩液体和电解质等物质，从而维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
三、CRRT的适应症1. 严重肾功能衰竭：包括急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏疾病（CKD）等。
2. 休克状态：如感染性休克、创伤性休克等。
3. 严重电解质紊乱：如高钾血症、高磷血症等。
4. 代谢性酸中毒：如严重酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。
四、CRRT的操作步骤1. 血液引流：将患者的血液引流至血液净化装置，通常通过中心静脉导管进行。
2. 滤过：将血液通过滤器，去除废物和过剩液体。
3. 透析：通过透析器，去除体内的毒素和电解质。
4. 重吸附：通过重吸附器，去除体内的中份子物质和炎症介质。
5. 血液回输：将处理后的血液回输至患者体内。
五、CRRT的治疗效果评估1. 血流动力学：包括血压、心率、尿量等指标的监测，以评估治疗对患者血流动力学的影响。
2. 水电解质平衡：监测患者的体重变化、尿液输出量以及血液中电解质的浓度，以评估治疗对水电解质平衡的调节效果。
3. 临床症状：观察患者的症状变化，如恶心呕吐、水肿等，以评估治疗对患者的临床症状的改善程度。
4. 血液生化指标：监测患者的血液生化指标，如尿素氮、肌酐、血红蛋白等，以评估治疗对患者肾功能的改善程度。
六、相关临床研究发展1. CRRT与传统血液透析的比较：多项研究表明，CRRT相对于传统血液透析在治疗重症患者方面具有更好的效果，能够改善生存率和预后。
2. CRRT在感染性休克中的应用：研究发现，CRRT能够通过清除炎症介质和毒素，改善感染性休克患者的生存率和炎症反应。
连续性肾脏替代治疗常用技术及护理
2.急性呼吸窘迫综合征 4.挤压综合征
3.急性坏死性胰腺炎
5.少尿伴多器官功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭和
败血症休克的患者
CRRT临床应用
肾脏病：
透析指征合并以下情况 1. 血流动力学不稳定或需要稳定的血流动力 学 2. 呼吸衰竭：需要高浓度氧疗或机械通气 3. 意识障碍、癫痫状态、丧失气道保护能力
H 血 D 透 F 滤 U超
血液透析
Hemodialysis(HD)
弥散作用
超滤作用
血液滤过 Hemofiltration(HF)
对流作用
超滤作用
血液透析滤过
Hemodiafiltration(HDF)
弥散作用
对流作用
超滤作用
CRRT的原理－CAVHD/CVVHD
泵
血滤器
透 析 液
静脉端
动脉（CAVHD） 静脉引出(CVVHD)
物品准备----机 器 我科用于床旁CRRT的机器类型：
（1
） 百特
（2）费森尤斯
物品准备----机 器
百特
物品准备----机 器
费森尤斯
物品准备----抗 凝 剂
应根据患者的凝血功能选 择合适的抗凝方法和抗凝 剂，既保证抗凝效果充分， 又避免出血或原有出血加重。
各种抗凝方法及其特点
／L以下；
②每小时平衡液量减少。
CRRT的原理－CAVHDF/CVVHDF
置 换 液
静脉端
动脉（CAVHD） 静脉引出(CVVHD)
泵
血滤器
透 析 液
滤出液
CAVHDF/CVVHDF模式图
CRRT的原理
1. 2. 3.
CRRT的临床应用及新进展
挤压伤和创伤性脑损伤
挤压伤和创伤性脑损伤患者常常出现全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。CRRT可以清除体内的 炎症介质和毒素，减轻患者的全身炎症反应，改善器官功能。
在挤压伤和创伤性脑损伤的治疗中，CRRT可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法结合使用，提高 患者的生存率。
03
CRRT的新进展
新型CRRT技术
结论与展望
当前CRR需 要专业医护人员进行操作 ，且对设备要求较高，限 制了其在基层医疗机构的 推广应用。
费用高昂
CRRT治疗费用相对较高 ，对于一些经济条件较差 的患者来说可能存在较大 的经济负担。
血源紧张
CRRT治疗需要使用大量 的血液制品，而血源紧张 的问题在某些地区仍然存 在，这限制了CRRT治疗 的广泛应用。
在急性重症胰腺炎的治疗中，CRRT可以作为辅助治疗手 段，与其他治疗方法结合使用，提高患者的生存率。
肝功能衰竭
肝功能衰竭是一种严重的肝脏疾病，患者常 常出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。 CRRT可以清除体内的毒素和多余水分，维 持内环境的稳定，为患者的恢复提供支持。
在肝功能衰竭的治疗中，CRRT可以作 为辅助治疗手段，与其他治疗方法结 合使用，提高患者的生存率。
CRRT简介
CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗 方式，通过体外循环血液净化技术， 持续清除体内的代谢废物和多余水分 ，以维持内环境的稳定。
与传统的间歇性血液透析相比，CRRT 具有血流动力学稳定、溶质清除率高 、能更好地调节体液平衡等优点。
02
CRRT的临床应用
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是一种常见的临床急症，患者需要进行及时的肾脏替代治疗。 CRRT可以清除体内多余的水分和毒素，维持内环境的稳定，为患者的恢复提供 支持。
非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用概要
非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用作者：徐虹综述叶朝阳审校[关键词] 连续性肾脏替代疗法(CRRT)1 概述连续性肾脏替代疗法(CRRT )是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的，因其显示出比IHD明显的优越性，而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者。
所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。
过去的十多年中，透析技术不断发展，相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术；随着中心静脉留置双腔导管应用的普及，又衍生出静一静脉血液滤过、(VVH)连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)静一静脉缓慢连续超滤(VVSCUF)、连续性静-静血液透析(CVVHD)等技术。
CRRT与IHD相比具有以下优点：①血液动力学稳定［1］：在IHD治疗中溶质和水份迅速变化，导致血浆渗透压骤然下降，血流动力学不稳定，加重或诱发急性肺水肿、脑水肿，加重肾功能损害，从而降底生存率。
因此，原有严重心功能不全、休克或严重低氧血症患者不能耐受IHD。
CRRT是一种连续渐进的治疗方式，缓慢、等渗地清除水和溶质，更符合血液动力学的稳定性，适用于不能耐受IHD的患者。
②溶质清除率高：IHD治疗的患者血浆尿素氮(BUN)峰值波动较大，而CRRT的BUN下降水平平稳。
回顾性对比研究表明，CRRT能更好的控制氮质水平。
溶质的清除率是由透析液流量和超滤率所决定的。
假定平均尿素分布容积为40L，如果尿素清除率为18～30 ml/min，那么尿素清除指数(KT/V)将在0.5～1.0 d，每周7次IHD才能达到超滤率1 L/h的CRRT相同的溶质清除率。
③提供充分的营养支持：IHD治疗由于控制氮质水平和水贮留状态并非满意，需限制蛋白质、水分等摄入，对于危重及处于分解代谢状态的患者，需要大量营养支持，支持不够将直接影响存活率，CRRT能满足大量液体的摄入，保证营养支持，同时使血浆氮质达到可接受的水平。
连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展
连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展【摘要】本文从连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展出发，对该治疗方式进行了全面介绍和分析。
首先探讨了连续性肾脏替代疗法的原理及适用范围，随后详细阐述了技术改进和发展。
在护理方面，强调了护理要点和治疗效果与并发症管理的重要性。
同时也指出了在临床应用中可能遇到的挑战。
展望了连续性肾脏替代疗法的未来发展方向和重要性，并总结了其在肾脏疾病治疗中的作用。
通过本文的阐述，读者能够全面了解连续性肾脏替代疗法在治疗和护理方面的最新进展，为相关医护人员提供参考和借鉴。
【关键词】连续性肾脏替代疗法、治疗、护理、进展、原理、技术改进、护理要点、治疗效果、并发症管理、临床应用、挑战、未来发展方向、重要性、价值、肾脏疾病治疗、作用。
1. 引言1.1 连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展概述连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种依靠机器替代肾脏功能，持续不间断地清除体内毒素和维持水电解质平衡的治疗方法。
与间断性肾脏替代疗法相比，CRRT能够更好地模拟肾脏自然清除废物和调节体内环境的功能，具有更稳定和持续的治疗效果。
随着医疗技术的不断进步和不断优化，CRRT在临床上的应用范围逐渐扩大，已经成为重症患者急性肾损伤、严重感染、危重疾病等多种临床情况下的重要治疗手段之一。
对CRRT的治疗和护理也越来越受到重视，保证患者在接受此项治疗时获得最佳的疗效和生活质量。
本文将详细探讨CRRT的原理及适用范围、技术改进和发展、护理要点、治疗效果与并发症管理，以及在临床应用中所面临的挑战。
我们还将展望CRRT未来的发展方向，探讨其重要性和价值，以及在肾脏疾病治疗中的作用。
通过全面深入地了解CRRT的最新进展，有望为临床医师提供更加科学、严谨的治疗方案，为肾脏疾病患者带来更好的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 连续性肾脏替代疗法的原理及适用范围连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种持续进行的血液净化治疗方法，通过不断地过滤血液中的废物和水分，维持体液平衡及电解质的稳定，从而起到替代肾脏功能的作用。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒症所致急性肾损伤的应用
・
论著 ・
连续性 肾脏替代治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ） 在脓毒症所 致急性 肾损伤 的应 用
魏 新 平
（ 河南商丘第一医院 肾病科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０）
摘 要 ：目的 探讨 连续性肾脏替代 治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）在脓毒症所致 急性 肾损伤 的应 用。方法 回顾性分析我 院 ２ ０ 例脓毒 症 所致急性 肾损伤 患者的临床 资料 ，所有患者均采用连续性 肾脏替代 治疗。结果 ２ ０例 患者 中除 ２例 死亡外 ，１ ８例患者 经Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 ２ ４ ｈ后 ，心 率不快，血压 平稳 ，无明显水肿 ；Ｂ Ｕ Ｎ、Ｓ ｃ ｒ 下 降，ｃ Ｏ ， Ｃ Ｐ正 常，伤 口出血 没有明显增加 ， Ｇ Ｐ Ｔ 、Ｃ Ｐ Ｋ呈 升高 一 下降趋势 ，Ｃ Ｒ Ｐ下降 ，未发 生低体温和低 血压等并发症 ，８ ５～ ２ ６ ４ ｈ后进入 多尿 期 ，２例 死于感 染性休 克。结论 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗脓毒 症所致 急性 肾损 伤 ，血液动力学稳 定，溶质 清除率高，有利 于营养 支持及清除炎性细
Ｗｅ ｉ Ｘｉ ｎ— ｐｉ ｎｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ Ｈｅ ｎ ａ ｎＳ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ，４ ７ ６ １ ０ ０ ） Ａ ＢＳ Ｔ ＲＡＣ Ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 、 ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识
适应症与禁忌症
适应症
CRRT主要用于治疗急性肾功能衰竭 、慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒 、肝性脑病、重症胰腺炎、脓毒症等 急危重症患者。
禁忌症
对于存在严重出血倾向、严重心功能 不全、严重心律失常、严重感染等患 者，应谨慎使用CRRT。
常用模式与技术
01
02
03
CVVH
通过持续、缓慢地滤过血 液，清除体内过多的水分 和代谢废物，维持肾功能 稳定。
进一步规范操作流程
加强抗感染药物管理
随着医疗技术的不断发展，未来需要不断 更新和完善CRRT操作的标准化流程，确保 操作的规范性和安全性。
合理使用抗生素和其他抗感染药物，避免 滥用，降低耐药性的风险。
开展科研与学术交流
提高医护人员专业素养
加强关于CRRT相关医院感染防控的科研和 学术交流，推广先进的防控经验和理念。
某医院成功防控CRRT相关医院感染
该医院通过严格掌握适应症、规范操作流程、强化手卫生和做好隔离防护等措施，有效降低了CRRT相关医院感 染的发生率。
某医院成功治疗CRRT相关医院感染
当发生CRRT相关医院感染时，该医院及时采取有效的治疗措施，包括更换透析液、使用抗生素等，成功治愈了 患者的感染。
未来发展方向与展望
院感染情况进行实时监控。
对监测与评估结果进行分析和评 估，及时发现并解决潜在的感染
风险。
定期对监测与评估体系进行审查 和改进，以提高其有效性和可靠
性。
05
连续性肾脏替代治疗的医院感 染防控实践
实践经验分享
严格掌握适应症
根据患者病情合理选择连续性 肾脏替代治疗（CRRT）的适应
症，避免滥用。
规范操作流程
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下降 １ ０分的时间更短 ， 生存率 明显 提高 ， 这也表 明了连续 性肾 脏替代 治疗 在感染性休克致急性 肾损伤具有较好 的效果 。
参 考 文 献
标进行常规检查 ， 在１ ７ ０— ２ ５ ０ ｓ 的范围内对活化凝 血时 间进行
制。采 用普 通肝 素对 两组患者实施 抗凝处 理 ， 同时对其凝血 指
本研究中， 观察组患者治疗后 Ｃ Ｒ Ｐ及 降钙 素原下降幅度 明
显大于对照组 ， 表 明连续性 肾脏替 代治疗 能够有效 过滤血液 中 的炎性因子 。因为连续性肾脏替代治疗避免 了依赖膜两侧浓度
差实现过滤的传统 间歇性 血液透析 方案这 一弊端 ， 所 以其过 滤
【 １ ］Ｌ ｅ ｖ ｙ ＭＭ， Ｆ ｉ ｎ ｋ ＭＰ ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｊ ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． ２ ０ ０ １ ｓ Ｃ ｃ Ｍ Ｅ ｓ Ｉ ｃ Ｍ／ Ａ ｃ ｃ Ｐ ／ Ａ Ｔ Ｓ ／ Ｓ Ｉ Ｓ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｓ ｐ ｓ ｉ ｓ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ［ Ｊ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ
Ｌ ， 观察 组 Ｃ Ｒ Ｐ为 （ ９ ８± ２ ９ ） ｍ ｇ ／ Ｌ， 降钙素原 为 （ ２ ２ ． １±２ ． ７ ） Ｌ 。治疗 ３天后 ， 对照组 Ｃ Ｒ Ｐ为 （ ７ ０±２ ３ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， 降钙素原 为
（ ７ ． ２± ２ ． １ ） Ｌ ， 观察 组 Ｃ Ｒ Ｐ为 （ ５ ２． ４ － ２ ３ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， 降钙 素 原 为 （ ５ ． ０± ２ ． ３ ） ｇ ／ Ｌ 。对照组及观察组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 下降 １ ０分 的时间 分别为（ ８ ４ ． ３ ９± １ ２ ． ５ ６ ） 分钟 ， （ ６ ５ ． ４ １ ±１ ０ ． ６ ７ ） 分钟。对照组存 活 ７例（ ４ ６ ． ６ ７ ％） ， 观察组存活 ９例（ ６ ９ ． ２ ３ ％） 。治疗后两组间上述
计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
２ ． 方 法
情急 ， 死亡率较高 。微循环障碍引发缺氧 的情况 出现在组织 细 胞 中是感染 性休 克 的 中心环 节 ， 当内毒 素进 人人 体 的血 液 循 环， 会引发脓毒症 ， 从 而激 活体 内炎 性介质 ， 并且会 对脏 器产生
指标 比较差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
讨 论
１ ． 对象 ： ２ ０ １ ２年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月我 院收治的 ２ ８例感 染
性休 克致急性肾损伤 患者 ， 其 中女 １ ２例 ， 男ｌ ６例 ， 年龄 ５ ６— ８ ９ 岁， 平均年龄 （ ６ ６ ． ５ ３±６ ． ６ １ ） 岁。随机将 １ ５例常规 治疗加普 通
物和毒素进 行缓 慢、 等渗 、 持续清 除溶质 的技 术 ， 具 有血浆 晶体 渗透压 改变慢 、 细胞外液容量变化小 的优点 。我们对 我 院收 治 的２ ８例感染性休克致急性 肾损 伤患者 的临床资料 进行 回顾 性
分析 ， 现报告如下 。
对 象 与 方 法
治疗前对照组 Ｃ Ｒ Ｐ为（ ９ ９￣ ２ ７ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， 降钙素原为（ ２ ４ ． Ｉ ± ３ ． ２ ）
临床 中感染性休克所致急性 肾损伤 的发 病率较 高 ， 而且 病
透析患者作为对照组 ， ｌ ３ 例常规治疗加连续性 肾脏替代 治疗患 者作为观察组。依据 １ ９ ９ １ 年 美 国胸科 医师协会及 危重症 病学
会（ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ｓ Ｃ Ｃ Ｍ） 感 染性休 克诊 断标准 Ｊ ， 所有 患者 均被 确诊 为感染性休克致急性 肾损 伤。两组 患者 在性别 、 年龄 、 平均 动 脉压 、 器官衰竭 、 慢性健康状况评分系统 等方面 比较 ， 差 异无统
控制 。所有患者透析维持治疗时 间 １ ～ ２年 。
（ ２ ） 评价指标及Ｒ Ｐ ） 及 降钙素原 ， 同时 比较两组患 者 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ 下降 １ ０分 的时间及生存率 。Ｃ Ｒ Ｐ采 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｉ ｃ Ａ ｕ ５ ４ ０ ０生 化分析仪 检测 ，
罗帆 刘 书明 冯爱桥
［ 关键词］ 感染性休 克 ； 急性肾损伤 ； 连续性 肾脏替代治疗
急性 肾损伤 在临床 上与感 染性休 克关 系密 切。有研 究结
结
果
果显示 ， ５ ０ ％以上发生感染性休克 的患者会 不 同程度地 合并 肾 功 能损伤 。连续性 肾脏替代 疗法作 为一 种能 够对 氮质代 谢产
进一步的损 伤 Ｊ 。作为人体 的主要过滤 器官 ， 肾脏 在脓毒 症当
中的负担会不断加重 ， 加上 患者 肾脏部 位会 沉积 炎性介 质 ， 从
而导致对肾脏组织的损伤加重 ， 因此感 染性休 克患者容 易合并
肾功能损伤 。
（ １ ） 治疗方法 ： 患者入 院均选用 了广谱 抗生 素及液 体复苏 等 治疗 。采用 间歇性血液透析方案 治疗者为 对照组 ， 每两天进 行一次透析治疗 ， 每次治疗时间约持续 ５小时 。采用 连续性 肾 脏 替代 治疗方法治疗者为观察组 ， 选择 连续性静一 静脉血液滤 过 模式 ， 以患者的实 际情况 为根据 在 １ ０ ０—１ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的范 围内 对血流速度进行控制 ， 在２ Ｌ ／ ｈ的范 围 内对置 换液 速度进行 控
・
５ ６ ８・
临床 内科杂志 ２ ０ １ ５年 ８ 月第 ３ ２卷第 ８期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ８
・
临床诊 治经 验 与教 训 ・
连续性 肾脏替代治疗在感染性休 克致急性 肾损伤 患者 中的 临床 应 用 分 析