死亡医学证明书范本
死亡证明(模板)
死亡证明(模板)死亡证明(模板)一、基本信息1.1 姓名：_________________________ 1.2 性别：_________________________ 1.3 出生日期：_____________________ 1.4 死亡日期：_____________________ 1.5 身份证号码：___________________1.6 死亡地点：_____________________二、死亡原因死亡原因：_________________________三、死亡证明审核经核对相关证件及资料，确认上述信息真实有效。
四、申请人信息4.1 姓名：_________________________4.2 身份证号码：___________________4.3 与死者关系：___________________五、申请材料清单5.1 申请人身份证复印件：______________5.2 死者身份证复印件：________________5.3 死亡医学证明书原件：______________5.4 死亡诊断书原件：__________________5.5 死者户口簿原件：__________________5.6 申请人与死者的关系证明材料：_______六、办理流程6.1 申请人准备上述材料并提出申请。
6.2 递交申请及材料至相关部门，并进行审核。
七、附件1. ______________________________2. ______________________________...（其他相关附件）八、法律名词及注释1. ______________________________2. ______________________________...（其他法律名词及注释）九、执行困难及解决办法1. 可能遇到的困难：__________________解决办法：______________________ 2. 可能遇到的困难：__________________解决办法：______________________...（其他可能遇到的困难及解决办法）以上所列内容为的详尽说明，希望能对您提供有关办理死亡证明的参考。
意外死亡证明范文3篇
意外死亡证明范文3篇意外死亡是非人为故意的暴力造成的伤亡事件.如自然灾害、交通事故、医疗事故等引起的死亡。
现用于当权人为排除异己而进行的暗杀。
本文是店铺为大家整理的意外死亡证明范文，仅供参考。
意外死亡证明范文一：死亡证明姓名：*** 公民身份证号码：****年**月**日因*****死亡，特此证明!**派出所 ****年**月**日意外死亡证明范文二：死亡证明本社区，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，****原因，在****地方死亡。
特此证明南湖社区xx年x月x日意外死亡证明范文三：兹有原本辖区居民**** ，性别**** ，住址**** ，身份证号码**** ，于 ****年 ****月 ****日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所(盖章)年月1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。
收集工作由服务台负责管理。
上报工作由信息科完成。
二、医务科建立《居民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。
三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行《居民死亡医学证明》领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。
四、各临床科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。
2.死亡医学证明书的使用登记制度一、在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，应出具卫生部，公安部制发的《居民死亡医学证明书》。
二、各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。
三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。
四、医务科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。
3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。
二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作，每月检查一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;信息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心(防疫站)联系。
死亡医学证明书的填写
两个概念的区别
• 主要死亡原因：最后导致死亡的最主要、最严重
的疾病和情况。
• 根本死亡原因：最早的那个引起后面一系列疾病
并最终导致死亡的疾病和情况。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
根本死因
死亡原因
主要死因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
死亡医学证明书的填写
（优选）死亡医学证明书的填 写
一、 基本格式
• 国际死亡医学证明书的核心格式 • 根本死亡原因的定义
国际死亡医学证明书的核心格式
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
例2： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌
例3 ：Ⅰ(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故）
Ⅱ 慢性心肌炎
二、填写要求
• 基本要求 • 基础项目的填写要求 • 特殊项目的填写要求 • 调查记录的填写要求 • 统计项目的填写要求
2.1 基本要求
1.按照统一的基本格式及填写要求，逐项认真填写 不能漏项或错项。
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .钢笔书写，字迹清楚，不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
死亡原因医学证明书【范本模板】
死亡医学证明书死因填写练习根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤。
doc常见错误一、死亡医学证明书死因填写练习例1—1某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅ct扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
ⅰ. （a)、偏瘫 2日（b)、脑出血 2日(c）、急性粒细胞性白血病 1年ⅱ.根本死因:急性粒细胞性白血病总原则注释2.doc例1-2某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫.ⅰ. （a)、产前子痫 x时（b)、妊娠高血压 8月（c)、ⅱ。
根本死因：妊娠子痫规则d例1—3某女,26岁，妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
ⅰ. （a)、失血性休克 x时(b)、产后出血 3日(c)、ⅱ。
早产根本死因：产后出血总原则例1—4某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
ⅰ. （a)、失血性休克 1时(b）、在马路上与面包车相撞 1时(c)、癫痫大发作 2年ⅱ。
根本死因：癫痫大发作注释1，p78例1—5某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
ⅰ。
(a）、失血性休克 x时（b）、消化道出血 x时(c)、胆道梗阻 x日（d）胰头癌 8月ⅱ.根本死因:胰头癌总原则例1—6某患者，12年前患有ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡ⅰ. （a)、呼吸衰竭 x时（b)、合并足部感染肺部感染 1月(c）、ⅱ型糖尿病 12年ⅱ。
根本死因：ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则例1-7 车祸某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。
ⅰ。
(a)、失血性休克 ?h（b）、脾脏破裂 10h(c)、行人在公路上被卡车撞伤 10hⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则意外事故报告。
doc例1—8某患者，3小时前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡,诊断毒覃中毒t62，x59。
居民死亡医学证明(推断书)
居民死亡医学证明(推断书)居民死亡医学证明(推断书)尊敬的**（姓氏）**先生/女士：根据您的要求，我们进行了对**（逝者姓名）**的尸体检验，并提供以下推断书，以作为居民死亡医学证明。
我将详细说明我们的检验结果和结论。
一、逝者基本信息经查明，逝者姓名为**（逝者姓名）**，性别**（逝者性别）**，出生日期为**（逝者出生日期）**，年龄为**（逝者年龄）**，身份证号码为**（逝者身份证号码）**。
逝者的住址为**（逝者住址）**。
二、尸体检验结果在对逝者尸体进行全面检验后，我们得到了以下结果：1. 外观检查逝者的表面无明显外伤痕迹或其他明显异常。
2. 内部器官检查（这里根据具体情况进行详细叙述，逐项陈述各器官检查结果）三、病理分析及推断基于逝者尸体的检验结果，结合遗传病史、现场调查以及其他相关信息，我们进行了病理分析和推断。
1. 死因推断（这里根据逝者的情况列出可能的死因，如心脏病、中风、癌症、外伤等，并根据尸体检验结果和现场调查情况进行推断，得出最可能的死因）2. 其他注意事项在进行尸体检验时，我们发现了以下其他可值得注意的事项：（这里列出逝者尸体检验中发现的其他异常情况，如器官病变、炎症反应等）四、结论综上所述，结合逝者的个人信息、尸体检验结果以及病理分析推断，我们推断**（逝者姓名）**的死因为**（最可能的死因）**。
并提醒您，这只是我们的初步推测结果，最终的死因仍需进一步法医鉴定等程序的确认。
请注意，本推断书仅作为居民死亡医学证明的一部分，并不能取代法医鉴定及其他相关程序的结果。
如有需要，您可以将本推断书提交给相关部门，以作为办理相关手续的依据。
此致敬礼**签名****日期**。
居民死亡证明书范文(共5篇)
篇一：居民死亡医学证明书[1]居民死亡医学证明书第一联：填写单位存根居民死亡医学证明书存根编号no0542101图片已关闭显示，点此查看第二联：填写单位加盖印章交给疾病控制部门居民死亡医学证明书编号 no054101以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。
卫生局、公安局、民政局印发图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看（以下由统计人员填写）根本死亡原因： icd编码：统计分类号：损伤中毒的外部原因： b 编码：统计分类号：第三联：派出所存根居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看居民死亡医学证明书编号：no0542101调查记录图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看第四联：殡仪馆存根填写说明1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。
如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。
2、常住户口地址：应按户口簿上登记的地址填写完整、包括住处的具体门牌号码。
3、实足年龄：按照周岁填写。
如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。
4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第i部分（a）中填写最后造成死亡的哪个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。
在第ii部分中填写那些与第i部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。
5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第i部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。
如：省级（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院、其他依次类推。
篇二：居民死亡证明书居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第一联出证单位保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第三联户籍管理部门保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联殡葬管理部门保存居民死亡医学证明书图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看篇三：死亡证明******医院死因报告管理制度1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。
医院死亡证明样本(共5篇)
医院死亡证明样本〔共5篇〕第1篇：医院死亡证明样本篇1：医院死亡证明.doc111 死亡医学居民死亡医学证明书死亡医学证明书居民死亡殡葬证证明书存根省市区〔县〕街道〔乡〕编号：编号：编号：编号：icd编码：月日统计分类号：损伤中毒的外部原因： e编码：统计分类号：〔以下由统计人员填写〕根本死亡原因：年篇2：死亡证明模板死亡证明〔存根〕兹有本来辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所〔盖章〕年月------------------〔年〕公所户字号------------------ 死亡证明兹有本来辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明年月篇3：居民死亡医学证明书原版格式居民死亡医学证明书第2篇：医院死亡证明书样本医院死亡证明书样本篇1：居民死亡医学证明书原版格式居民死亡医学证明书篇2：死亡证明模板死亡证明〔存根〕兹有本来辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所〔盖章〕年月------------------〔年〕公所户字号------------------死亡证明兹有本来辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明年月篇3：医院死亡证明书范本范文一______________公证处：__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。
经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或县)因 (死因)_______________________死亡。
特此证明填写人：____________范文二根据_________________(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明__________，性别：_____,于_____年___月____日在________________(地点)因__________________(死亡缘由)死亡。
死亡医学证明书样本_1
死亡医学证明书样本（文章一）：医院死亡证明样本（文章一）：医院死亡证明.doc111 死亡医学居民死亡医学证明书死亡医学证明书居民死亡殡葬证证明书存根省市区（县）街道（乡）编号：编号：编号：编号：icd编码：月日统计分类号：损伤中毒的外部原因：e编码：统计分类号：（以下由统计人员填写）根本死亡原因：年（文章二）：死亡证明模板死亡证明（存根）兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所（盖章）年月------------------（年）公所户字号------------------ 死亡证明兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明年月（文章三）：居民死亡医学证明书原版格式居民死亡医学证明书（文章二）：居民死亡证明书样本（文章一）：居民死亡医学证明书原版格式居民死亡医学证明书（文章二）：死亡证明模板死亡证明（存根）兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所（盖章）年月------------------（年）公所户字号------------------ 死亡证明兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。
特此证明年月（文章三）：《居民死亡医学证明书》格式居民死亡医学证明书第一联出证单位保存居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存居民死亡医学证明书附件2：孕产妇死亡登记副卡（与居民死亡医学证明书同时填写）姓名死亡医学证明书编号常住址省市填卡单位填卡人日期5（文章四）：居民死亡证明书居民死亡医学证明书第一联出证单位书第三联居民死亡医学证明书第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联殡葬管理部门保存居民死亡医学证明书（文章五）：居民死亡医学证明书[1] 死亡医学证明书第一联：填写单位存根证明书存根编号no0542101 第二联：填写单位加盖印章交给疾病控制部门区(县) 保存居民死亡医学证明户籍管理部门保存居民居民死亡医学居民死亡医学证明书编号no054101 以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。
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（与居民死亡医学证明书同时填写）
姓名死亡医学证明书编号常住址省市区(县)
填卡单位填卡人日期
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篇二：死亡医学证明书样本
篇三：居民死亡医学证明书原版格式
居民死亡医学证明书