SLA表面种植体6—7周愈合时间早期负荷的1—3年临床观察(摘要)

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口腔种植修复远期临床效果研究进展

为上颌
随访，种植成功率为８７％～１００％，相应的修复成功率为
９３％～１００％，边缘骨吸收０．２～０．５ａｍ。分析原因认为，ｒ低
成功率主要与上颌义齿有关引。Ｊｅｍｔ等研究显示，将随访期限从５年延长到１５～２０年，临床种植成功率仍然为８７％～９９％，修复成功率为８４％～１００％，平均边缘骨吸收大约为２ｍｍ，１年后的每年平均骨吸收率大约为０．０５ｍｍ。有
炎。
以上临床随访结果大多采用最小粗糙表面（平均高度变化０．７ｕｍ）种植体，大量５年或５年以上的关于Ｂｒａｎｅｍａｒｋ
国外研究者认为种植覆盖义齿修复需要患者经常到医院复诊，需要定期进行附件的调整和修理。虽然定期复诊较麻烦，但多数患者表示愿意，并对这种治疗方案感到非常满意。Ｓｔａｎｆｏｒｄ等也认为掌握患者种植修复前的个人情况
对ＣＦＤ相关文献的综合评价认为，５年或更长时间临床
功率为７１％～８４％，覆盖义齿修复成功率为７８％～８７％，而
在下颌骨分别为８３％一１００％和１００％，边缘骨吸收在上颌
骨和下颌骨分别为０．５—１．２ｍｍ和０．２～１．１ｍｍ。Ａｔｔａｒｄ等研究表明，下颌骨种植覆盖义齿１Ｏ～１５年种植存活率为８６％～９７％，覆盖义齿成功率为９１％一９３％，边缘骨吸

登腾现代口腔种植强化培训10.种植植入时机与负载时机1种植时机...

种植时机负载时机赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院TOPICS种植时机即刻种植负载时机即刻负载不翻瓣种植早期负载常规负载延迟负载Restorative therapy performed on implant(s) placed in a fully healed and non-compromized alveolar ridge, has high clinical success and survival rates .种植体植入于愈合良好，骨量足够的牙槽骨上，有着很高的临床成功率和留存率。

(Pjetursson et al. 2004)但是，种植体还被植入于牙槽嵴骨量不足，新鲜拔牙窝，上颌窦区域等等。

Treatment plan拔牙后即软硬组织愈合一定的时间后刻种植定的时间后种植拔牙后软硬组织改变没有一个时间点是完美的种植时机牙槽嵴骨量最大足量成熟的软组织覆盖分类定义优势不足Type 1拔牙后即刻种植减少外科手术次数缩短整体治疗时间优化现存的骨量✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓薄龈生物型可能削弱最佳疗效✓皮瓣可能缺少角化黏膜✓可能需要辅助外科手术✓手术技术要求高Type 2拔牙位点软组织完全愈合（4-8wks）软组织区域和量的增加有利于软组织翻瓣处理允许局部病变的解决方案评估✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓延长治疗时间✓改变牙槽窝骨壁的吸收量✓可能需要辅助的外科手术✓手术技术要求高Type 3在拔牙位点，临床上显著骨愈合，x-ray 示骨质充填牙槽窝拔牙位点显著骨愈合，便于种植体值入软组织完全愈合，方便翻瓣处✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓改变牙槽骨壁的吸收量（12-16wks）理Type 4完全愈合的拔牙位点（＞16wks）临床上愈合的牙槽嵴软组织完全愈合，方便翻瓣处理✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓骨量改变大Type 1 = 即刻种植即刻种植可能保存牙槽窝骨壁和周围牙槽骨Denissen et al 1993)()临床实验动物实验☐切牙☐尖牙☐前磨牙☐即刻种植☐拔牙窝自然愈合切牙即刻种植(Botticelli et al 2004)种植体即刻植入翻瓣复位缝合4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)尖牙即刻种植上颌尖牙拔牙窝种植体即刻植入4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)前磨牙即刻种植上颌第一前磨牙拔牙窝种植体即刻植入The ﬁndings by Botticelli et al. (2004) strongly indicate that implant 拔牙后即刻种植并不能改变牙槽嵴改建塑形的生理过程Summaryplacement in a fresh extractionsocket may, in fact, not prevent the physiologic modeling/remodeling that occurs in the ridge followingtooth removal.Botticelli et al. (2004)Araújo and Lindhe (2005)从组织学方面观察即刻种植后牙槽骨变化而进行的动物实验。

Straumann

Straumann® SmartSmart 产品说明种植体骨内段直径和色码常规颈 (RN) 和宽颈 (WN) 平台型美学种植体有三种骨内段直径可选：∅ 3.3 mm、∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm。

统一的色码方便识别器械和种植体。

色码●黄色种植体骨内段直径 3.3 mm●红色种植体骨内段直径 4.1 mm●绿色种植体骨内段直径 4.8 mm螺距美学 (RN/WN) 种植体上的螺距在∅ 3.3 mm 种植体上为 1 mm，在∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm 种植体上为 1.25 mm。

种植体长度Straumann® 美学 (RN/WN) 种植体有 6、8、10、12 和 14 mm 五种长度。

6 mm 美学种植体的可用性取决于种植体直径和种植体材料。

种植体材质Straumann® 美学 (RN/WN) 有两种不同的材质可选 – Straumann® Roxolid® 和 4 级钛。

Straumann® Roxolid® 是由 15% 锆和 85% 钛构成的金属合金。

这两种金属的组合使种植体的材质与钛种植体相比具有更高的抗张强度和疲劳强度¹,²。

机械试验证实 Roxolid® 的强度确实比 4 级钛高。

这种独特的种植体材料组合集高机械强度和卓越的骨传导性于一体。

由于优越的生物学和机械学性能，Roxolid® 种植体与传统的钛种植体相比可提供更多的治疗选择³,⁴。

102345678SLActive ®SLA ®此外，它还具有从根本上经过改善的亲水表面化学性质。

SLActive® 显著加快早期愈合阶段（2-4 周）的骨结合过程，并实现完全符合您预期的成功且以患者为中心的种植治疗。

效益：ѹ对所有适应症在 3-4 周内更安全及更快速地完成治疗¹⁰⁻¹⁹ ѹ愈合时间从 6-8 周缩短至 3-4 周¹⁵,¹⁹⁻²³ ѹ增加关键治疗方案中的治疗可预测性²⁴总稳定性初始稳定性（原骨）后期稳定性（新骨）稳定性愈合期（周）大多数种植体早期失败发生于种植体植入手术后第 2 周和第 4 周之间的关键愈合期¹⁷。

羟基磷灰石涂层种植系统长期临床效果观察

ｃｉｉａｂｅｖｔｎａｄｓｔｆｃｉｎｓｒｅｓｈｅｕｔｗｒｎｌｚｄｂｙａｕｉａａｅａｄｌｃｌｏｓｒａｉｎａｉａｔｕｖｙ．Ｔｅｒｓｌｅｅａａｙｅｙ１ｎｏｓｏ３一ｅｒｓｒｖｌｒｔｎｖ
键｛Ｉ牙列缺损；鄙种植修复；羟基磷灰石涂层种植体；满意度
中图分类号：Ｒ８．７３１文章标示码：Ａ文章编号：１０ — ９７２１）０ — １－０７３５（１４２１３０一
ＬｏＬｑ－ｔｍ＇ｎｉａｌｔｏｔｎｇｔｒｃｉｃｌｅａｕａｉｎｏｅｃ．ｌ１ｖｕｏ “
Ｃｏｃｕｉｎ：ＤｏｓｉＬｍｐａｔｓｓｅｈｓａｇｏｏｇｔｒｃｉｉｒｓｅｔｎｌｓｏｍｅｔＢＢｉｌｎｙｔｍａｏｄｌｎ — ｅｍｌｃｐｏｐｃ．ｃｎ
ＫｅｒｓＤｆｔｆｅｔｉｎｉｐａｔｄｎｕｅｈｄｏｙｐｔｅ（Ａｏｔｄｉｌｎ：ｐｔｎｓｙｗｏｄ：ｅｅｎｉｏ；ｍｌｎｅｔｒ；ｙｒｘａａｔＨ）ｃａａｔａｉｔｃｏｄｔｉｅ杂志２１年第１第４期０１６卷
Ｉ研究临床
羟基磷灰石涂层种植系统长期临床效果观察
文玉珍
喃
张巧红
朱洪光
匡
艳
李静
要ｌ目的：回顾性评估羟基磷灰石（Ａ涂层种植系统用于修复牙列缺损的长期临床效果。方法：Ｈ）选取１９９９

Ankylos种植系统前牙美学区即刻修复临时冠制作新方法及疗效评估

为１００％；１８枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调邻牙牙龈颜色质
地协调无差异，３枚轻度差异。患者主观满意度ＶＡＳ平均值为８８。结论：采用本方法制作即刻修复临时冠，能够
获得理想的关学效果和成功率。【关键词ｌ美学区；即刻修复；Ｉ临时冠
中图分类号：Ｒ７８２．１３文章标识码：Ａ文章编号：１００７ — ３９５７（２０１３）０１ — ３８ — ５
ＡｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＡｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＨＥＧａｎｇ，ＣＨＥＮＦｅｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｉｑｉｎｇ
ＮｉｎｇｂｏＤｅｎｔａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，３１５０１０
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｔｅｍｐｏｒａｒｙｃｒｏｗｎｉｎｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆ
Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２２Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｉｎｓｅｒｔｅｄｉｎｔｈｅｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ．Ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ．Ａｆｔｅｒ３－６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇｔｉｓｓｕｅａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖｌｕａ — ａｔｅｄ．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒｒａｔｅｗａｓａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｉｏｒｄ，ａｌｌ２２ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｓｓｔｅ０ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｌａｒａｔｅｉｓ１００％．１８ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｅｒｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ４ｈａｖｅｓｌｉｇｈｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍａｒｇｉｎｐｏｓｉｔｉｏｎ．１９ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｒｅｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ３ｈａｓｓｌｉｇｈｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｃｏｌｏｒａｎｄｔｅｘｔｕｒｅ．ＴｈｅｍｅａｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｙｒｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｅｍｓｒｏｆＶＡＳｉｓ８８．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｇｅｔｉｄｅａｌｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｕｌｔａｎｄｒｅ — ｄｕｃｅｔｈｅｃｈａｉｒｓｉｄｅｔｉｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ，ｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，ｔｅｍｐｏｒａｙｒｃｒｏｗｎ

种植体SLA工艺技术

牙种植体表面处理技术要求山东威高洁丽康一，概述牙种植体作为人造牙根将被植入到人的牙槽骨中，充当上部牙冠部件的支持根基。

因此，牙种植体必须具有良好的生物兼容性、强度和工艺性，以便于与人的骨组织结合在一些，及持久地使用负重与实现在工业界批量加工制造。

牙种植体通常以医用纯钛来制造，钛金属具有良好的生物兼容性，被称为生物金属，可以与人的骨骼牢固地结合在一起。

钛的这一特性被称为“骨结合”，是由瑞典的科学家布罗内马克教授在上世纪50年发现的。

随后，钛即被应用于牙种植体，并扩展到了其他领域，例如骨科领域等。

要让钛更好、更快地与人骨结合，人们做了大量的研究和实践，至今已经有60多年的历史。

早期的牙种植体没有特别做表面处理，保持了机械加工表面。

之后，为了达到加速骨结合的目的，开始应用表面涂层处理技术，将具有生物活性特性的物质附着于其上。

此外，还发展了表面粗化技术，以便获得某种粗糙的表面，以增大表面积，这可使骨与种植体间的结合面积大大增加。

根据国内外的研究和长期的临床实践，证明目前一种表面粗化工艺的效果最好，就是瑞士施特劳曼公司创造的SLA®表面。

这是一种喷砂酸蚀表面，即通过两次粗化加工来获得某种粗糙的表面形貌，第一次是机械粗化，使用喷砂加工工艺；第二次是酸液腐蚀，使用化学加工工艺。

因此，威高洁丽康公司将采用SLA®表面或类似的表面。

二，SLA®工艺过程简述SLA®表面粗化处理工艺过程的描述比较简单，基本过程如下：①清洗→②喷砂→③清洗→④酸腐蚀→⑤清洗这其中，多次的清洗过程各自为了不同的目的。

①喷砂前清洗除污，③喷砂后除残留杂质，⑤包括了除酸液残留。

由于国内现在尚没有能批量生产的同类生产线，且这方面的工艺研究资料也非常有限，因此，在这里，我们不能给出精确的工艺参数，和详细的工艺方案。

仅根据国内外的很有限的情报和资料，简要地解释如下：对于①，喷砂前清洗除污；对于②，喷砂加工，喷砂介质为氧化铝砂，粒度要根据表面粗化特性来定义（见后面的技术规格/技术要求）；对于③，喷砂后清洗，除残留物和附着杂质等；对于④，酸腐蚀加工，酸溶液的选择比较灵活，一般可使用强酸溶液（例如硝酸）、强酸混合溶液（例如硫酸和盐酸混合溶液）、强酸和中强酸混合溶液（例如硝酸和氢氟酸混合溶液），等等。

即刻种植

前牙区最常见的三种唇侧骨质保留：即刻种植有效缓解了拔牙后唇侧骨质吸收最大的程度保持前牙美学存在
病例的选择
牙根折断
冠缺损至牙
• 根尖存在感染
禁
• 牙周软硬组织炎症急性期
忌
• 牙周骨缺损无法获得初期稳定
症
种植体的选择种植体形态尽量接近天然牙根减少种植体同牙槽窝之间的间隙选择椎体状的种植体较为合适种植体往往要达到原根尖下3-5mm，获得较好的初期
稳定间隙大于1mm时，考虑骨粉充填
种植体的形态选择取决于拔牙窝的形态前牙区牙槽窝明显优势于后牙区牙槽窝
需要植入骨粉
直接关创
生物膜的应用
当种植体于拔牙窝之间小于1.5mm时，一般不使用生物膜
当种植体在唇侧方向出现骨板吸收暴露螺纹，使用生物膜
生物膜使用时，牙龈切口一定要减张缝合。
即刻种植
常州第一人民医院徐天舒
即刻种植的意义缩短疗程减少手术次数降低手术创伤保存硬组织有利于软组织美学效果成功率同延期种植相近
拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达 3～4 mm。拔牙窝还会出现一系列生物学改变如龈缘和龈乳头萎缩；邻牙向拔牙间隙倾斜；由于骨改建导致骨密度的变化等。
本科的病例
临床实际工作的目标
即刻种植
即刻种植修复
即刻种植
本科目前的种植修复可企及的目标
下前牙实际病例（非本科室）
下前牙实际病例
下前牙实际病例
谢谢
这种改变会明显影响后期植入种植体的方向、种植区软硬组织的美观以及长期效果。
拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽嵴吸收，使骨丧失达到最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可降低常规种植时可能存在的重建骨缺损的难度。

上前牙即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织变化的临床观察

! "`%$%/# ' 即刻种植组和常规种植组在修复 0 年后近中龈乳头高度变化分别为!%$0. i%$/.# AA和!%$%/ i
%$0&# AA! "d%$%*# "远中龈乳头高度变化分别为!%$.0 i%$.## AA和!%$0( i%$.-# AA ! "d%$"0# "唇侧龈缘
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【摘
Hale Waihona Puke 要】目的：通过拍摄锥形束ＣＴ（ＣＢＣＴ）结合Ｓｉｍｐｌａｎｔ软件，研究江苏地区汉族人群中上颌窦窦间隔
的解剖学变化，为口腔种植上颌窦底提升术提供解剖学依据和手术指导。方法：选取４２４例研究对象的上颌窦ＣＢＣＴ影像资料，将获得Ｄｉｃｏｍ文件数据导入到计算机辅助Ｓｉｍｐｌａｎｔ软件中，通过三维重建测量分析上颌窦间隔的发生、位置、高度、方向及形态学变化，最后采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行相关数据统计学分析。结果：
【关键词】牙种植体；ｓＬＡ表面；愈合时间；早期负荷
间隔的解剖结构，为口腔种植上颌窦底提升术提供解剖学依据并对手术操作具有指导意义。【关键词】ＣＢＣＴ；上颌窦；窦间隔
ＳＬＡ表面种植体６— ７周愈合时间早期负荷的１—３年临床观察
刘宇林松杉章禾刘世森
（海军总医院口腔医疗中心种植科）
４２４例研究对象中１９０例有上颌窦间隔，发生率为４４．８１％；９０例出现多个窦间隔（２１．２３％）；８７例双侧上颌窦同时出现窦间隔（２０．５２％）；在所测的８４８个上颌窦中有２７７个出现窦间隔，发生率为３２．６７％；统计学分
析窦间隔的发生与性别、年龄及牙齿缺失情况没有统计学差异。窦间隔主要出现在上颌窦中部占５９．９４％；平均高度右侧（５．９０±３．６５）ｍｍ，左侧（５．５４±２．８７）ｍｍ；平均长度右侧（８．１５±２．４０）ｍｍ，左侧（７．８８± ２．７３）ｍｍ。结论：江苏汉族人群中有４４．８１％出现上颌窦间隔；口腔ＣＢＣＴ能全面而准确定量分析上颌窦窦
・
７２・
中国口腔种植学杂志２０１３年第１８卷第２期
江苏汉族人群上颌窦间隔解剖结构的锥形束ＣＴ研究
李俊周芷萱 ’ 。袁志瑶，袁华，孙超，陈宁，
（１．南京医科大学口腔医学研究所；２．南京医科大学附属口腔医院放射科；３．南京医科大学附属口腔医院口腔种植科）
【摘
要】目的：评价ＳＬＡ表面种植体６ — ７周愈合时间，早期负荷的可行性。方法：２００９年６月至２０１１年
１０月，５０例牙列缺损中国患者，常规种植手术共植入８１颗ＳＬＡ表面软组织水平Ｓｔｒａｕｍａｎｎ种植体，所有患者均不植骨，均无上颌窦提升手术，所有植体均冠桥固定修复。患者随机分为２组，早期负荷组２６例４３植体，愈合时间６— ７周，８周内修复体就位；常规负荷组２４例３９植体，愈合时间１２周或更长时间，之后修复。随访时间ｌ２— ４Ｏ月，平均２４．３月。观察方法为临床检查和影像检查。结果：早期负荷组中１例患者基台就位扭矩到达３５Ｎｃｍ之前植体发生旋转，１５周后单冠成功修复。另一例患者植入５颗植体，其中一颗植体修复１１月后骨结合失败拔除。常规负荷组１例术后短期内植体骨结合失败，再次种植后成功修复。随访期间两组均无失败。两组植体成功率分别为９７．７％及９７．４％。两组间没有统计学差异。讨论：缩短愈合时间是医患双方共同期望，有国外临床研究表明ＳＬＡ表面种植体早期负荷预后很好，本研究上述结果也支持上述研究。结论：中国人群中ｓＬＡ表面种植体６ — ７周愈合时间早期负荷是可行的。