护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法.docx
13项护理敏感质量计算公式
指标类型：结构指标
指标的意义：护患比反映护理服务需求和护理 人力的匹配关系。计算患护比，能够帮助管理 者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种 以护理服务需求为导向的科学调配护理人力的 管理模式，让需要照护的患者获得护理服务， 保指标
指标的意义：住院患者24小时平均护理时数反应患者 平均每天实际得到的护理时数，护理时数包括直接护 理时数、间接护理时数、相关护理时数。计算住院患 者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得 到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作负荷及 患者所需护理服务时数，更合理地配备护理人员，掌 握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布， 可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作 时间用于照护患者。
基本公式：
.指标类型：结果指标
.指标的意义：通过监测院内压疮发生 率，可分析院内压疮发生的趋势、特征及 其影响因素，通过采取针对性的压疮护理 措施与管理，进一步减少院内压疮的发生， 减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤 害。
基本公式：
指标类型：过程指标
指标的意义：身体约束带来很多负性质量问题。 通过对住院患者身体约束率的监测，医院或护理 部门能够及时获得约束具使用的率、约束具使用 导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息。 通过根本原因分析，找到过度使用约束具的影响 因素。通过医院管理团队和医务人员的共同努力， 找到有效的替代措施，努力减少身体约束率或使 身体约束更具合理化，从而提高住院患者的安全
基本公式：
指标类型：结果指标
指标的意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导 致严重甚至危及生命的后果。通过对住院患者跌 倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌 倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的 对策实施，可以降低导致患者跌倒的风险及跌倒 的发生率，保障患者安全。对患者跌倒风险的评 估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职 业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理 工作对患者的责任和关怀。
护理敏感质量指标实用手册解读
护理敏感质量指标实用手册2016版解读 没有测量就没有改善,如果我们不能准确测量护理指导的水平,就没有办法发现问题,改善质量就是无源之水：一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系;计算床护比,能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况,进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式,保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备,是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标;床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具;基本公式：床护比=1:位数统计周期内实际开放床同期执业护士数 执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数,含助产士;实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位数,有别于医疗机构执业注册的“编 制床位数”特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科,手术室,产房,层流病房,母婴同室床位数,除这些特殊护理单元,其他护理单元均为普通病房护理单元床位数;二、护患比：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系;计算患护比,能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况,进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式,让需要照护的患者获得护理服务,保障患者的安全和护理服务质量; 基本公式：平均每天护患比=1：责任护士数之和统计周期内每天各班次之和同期每天各班次患者数 某班次平均护患比=1：护士总数统计周期内某班次责任数同期同班次住院患者总 某统计时间点护患比=1：某时间点责任护士总数某时间点收治患者总数 当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数,不包括治疗护士配 药护士,办公班护士主班护士,护士长及其他岗位护士;“统计周期”是质量管理者关注的时间段,其中,每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和;三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数,间接护理时数和相关护理时数;计算住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数,进而可推算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务总时数,更合理的配置护理人员,掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布,可以帮助管理者提升护理工作效率,将更多护士工作时间用于照护患者;基本公式：住院患者24小时平均护理时数=位数统计周期内实际占用床班小时数同期内执业护士实际上 执业护士上班小时数：包含所有在岗执业护士人数,如进修学习护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位,并担任护理岗位等,某在岗小时数可纳入护理时数范围; 护理时数：在岗护士总人数×上班小时数直接护理时数：直接护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次间接护理时数：间接护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次相关护理时数：相关护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次私人时间：私人活动项目测量时间分/次×私人活动项目次数直接护理项目包括护理评估,病情观察,健康宣教,药物质量,标本采集等13大类,共102项护理项目;间接护理项目包括等级血压,计算机医嘱处理,药房集中取药,整理入院/出院病历等44项私人时间包括与其他人员联络,休息,私人交谈,吃东西,用洗手间等四、不同级别护士配置：不同级别的护士的配置反映医院机构或者其部门中护士的结构配置情况;通过检测此指标,能够了解护士队伍结构的现状及动态变化,并研究护士结构配置与护理质量和患者安全的关系为优化人力资源配置,有效利用护理人力提供依据,保障患者获得优质的护理服务;基本公式：某级别护士的比率=统计周期内护士总人数同期某级别护士人数100% 不同级别护士的配置：指在医疗机构或其部门中,不同能力级别护士在本机构或部门所以执业护士中所占的比率;“能力”需要用具体的维度老测量,常有的维度有工作年限、学历和卫生技术职称等;五、护士离职率：护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指标;通过检测医疗机构或护理单元内护士的离职率,了解护理离职现状,并将现在与本院常态及其他同级医疗机构护士离职现状进行比较,针对异常情况,对护士离职原因,由于离职造成护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析,为管理者制定人员招聘和培训基环,改善管理策略等方面提供依据;基本公式：护士离职率=数统计周期内护士离职人数统计周期末护士在职人同期护士离职人数 100% 六、院内压疮发生率：通过检测院内压疮发生率,可分析院内压疮发生的趋势,特征及其影响因素,通过采取针对性的压疮护理措施与管理,进一步减少院内压疮的发生,减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤害;基本公式：院内压疮发生率=数统计周期内住院患者总发病例数同期住院患者中压疮新100% 七、住院患者身体约束率：身体约束带来很多负性质量问题;通过对住院患者身体约束率的监测,医院或护理部门能够技术用导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息;通过根本原因分析,找到过度使用约束具的影响因素;通过医院管理团队和医务人员的共同努力,找到有效的替代措施,努力减少身体约束率或使身体约束更具合理化,从而提高住院患者的安全性,提高人文护理质量;基本公式：住院患者身体约束率=日数统计周期内住院患者人日数同期住院患者身体约束100% 八、插管患者非计划拔管发生率：非计划拔管发生率是反应患者安全的重要指标,体现了护理质量的水平,通过对该指标进行检测,可以帮助管理者了解导管管理情况及其危险因素,提高管理者采取针对性的措施最大限度减少非计划拔管的发生;基本公式：非计划拔管率=总日数统计周期内该导管留置管例次数同期某导管非计划性拔100% 非计划拔管发生率=总例数统计周期内该导管置管管例次数同期某导管非计划性拔100% 九：护士执业环境：护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一;健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度,激励护士增加工作投入,促进患者安全提高护理质量,降低护士离职率,节约医院成本;测量工具：护士执业环境测评量表。
护理敏感指标解读
为确保改进措施的落地执行，需明确各项措施的责任人和时间节点 。
持续改进
定期评估改进措施的执行情况和效果，根据评估结果进行持续改进 ，形成护理质量的持续提升。
05
护理敏感指标应用中的注意事项
指标数据的真实性与可靠性保障
数据来源确认
确保指标数据来源于可靠的医疗 记录、护理记录等，以确保数据
意义
通过对护理敏感指标的监测和分析，可以评价护理工作的质量和效果，识别护 理过程中的问题和不足，指导护理工作的改进和优化，提高患者的满意度和医 疗护理的整体水平。
护理敏感指标的分类
01
02
03
结构指标
反映护理资源配置和护理 组织结构的指标，如护士 与患者的比例、护士的学 历和职称结构等。
过程指标
反映护理工作流程和护理 行为的指标，如护理操作 规范执行率、护理记录完 整率等。
解读方法
了解导管使用的指征 、插入和维护的操作 规范，评估导管相关 感染的预防和控制措 施的执行情况。
分析感染发生的病原 菌种类、耐药性和感 染来源，指导临床合 理选择抗菌药物和改 进护理措施。
通过比较不同病区、 不同导管类型的血流 感染发生率，发现感 染控制中的薄弱环节 和改进方向。
04
利用护理敏感指标改进护理质量
指标定义：跌倒发生率是指在一 定时期内，患者发生跌倒的病例 数占同期患者总数的比例。
分析跌倒发生的原因，包括患者 生理状况、环境因素、药物因素 等。
通过比较不同患者群体、不同病 区的跌倒发生率，识别高风险人 群和护理重点。
导管相关血流感染发生率指标解读
指标定义：导管相关 血流感染发生率是指 在一定时期内，使用 血管导管的患者发生 血流感染的病例数占 同期使用血管导管患 者总数的比例。
护理敏感质量指标实用手册解读
护理敏感质量指标实用手册（2016版）解读没有测量就没有改善，如果我们不能准确测量护理指导的水平,就没有办法发现问题,改善质量就是无源之水：一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系.计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式,保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。
床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具。
基本公式:床护比=1：执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
实际开放床位数:医疗机构实际收治患者的长期固定床位数，有别于医疗机构执业注册的“编制床位数"特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科，手术室，产房，层流病房,母婴同室床位数，除这些特殊护理单元，其他护理单元均为普通病房护理单元床位数。
二、护患比：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系.计算患护比，能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况，进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
基本公式:平均每天护患比=1:某班次平均护患比=1：某统计时间点护患比=1:当班责任护士人数:统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士(配药护士),办公班护士（主班）护士,护士长及其他岗位护士.“统计周期”是质量管理者关注的时间段，其中，每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和.三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，间接护理时数和相关护理时数。
计算住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务总时数,更合理的配置护理人员，掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布，可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作时间用于照护患者.基本公式:住院患者24小时平均护理时数=执业护士上班小时数:包含所有在岗执业护士人数，如进修学习护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等,某在岗小时数可纳入护理时数范围.护理时数：在岗护士总人数×上班小时数直接护理时数：直接护理操作项目测量时间（分/次)×护理操作频次间接护理时数:间接护理操作项目测量时间（分/次）×护理操作频次相关护理时数：相关护理操作项目测量时间（分/次）×护理操作频次私人时间:私人活动项目测量时间（分/次）×私人活动项目次数直接护理项目包括护理评估，病情观察，健康宣教,药物质量，标本采集等13大类，共102项护理项目.间接护理项目包括等级血压，计算机医嘱处理，药房集中取药,整理入院/出院病历等44项私人时间包括与其他人员联络,休息，私人交谈，吃东西，用洗手间等四、不同级别护士配置:不同级别的护士的配置反映医院机构或者其部门中护士的结构配置情况。
湖南省护理质量监测敏感指标(试行)
指标下降
I 类
３
中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）
结果指标
所有使用中心静脉置管的患者
依据等级医院评审标准:
中心静脉置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉导管.留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或)低血压等]，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
指标下降
Ｉ 类
三、手术室
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
分类
１
手术患者、手术部位及术式错误发生例数（例)
结果指标
所有手术患者
1.手术患者、手术部位或手术方式错误;
2。依据《手术安全核查表》；
３。依据“手术室护理安全质量目标”。
每月发生的总例数
无发生
Ｉ 类
2
手术过程中异物遗留发生例数(例)
结果指标
住院期间发生压疮患者
依据美国国家压疮咨询委员会(NＰUAP）２0０７年压疮定义与分期
公式1：住院期间发生压疮的患者人数/住院患者总人数×100％
公式２：住院期间发生压疮的患者人数/入院时评估属高风险患者例数×10０%
指标下降
Ｉ 类
7
静脉输液外渗发生率(‰)
结果指标
所有静脉输液治疗的患者
依据中国卫生计生委发布的《静脉治疗护理技术操作规范(2014)》:
指标上升
I 类
四、急诊科
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
分类
敏感指标采集计算方法
敏感指标采集计算方法
电脑班采集：
（一）、执业护士上班小时数=当天科室在岗护士上班小时数累计之和（注：有执业证护士以8h计时）
（二）、白班责任护士数=当天在岗管床护士上班小时累计之和÷8 （注：以8h为1护士数，除电脑班、行政班、连班、总消毒不计）
（三）、夜班责任护士数=当天在岗大小夜班护士数（执业护士）上班小时数累计之和÷8
（注：大小夜班合为一个夜班）
（四）、白班收治病人数=（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）×（10h÷8）
大夜班采集：
（五）、夜班收治病人数=[小夜班（18:00）接班时在院患者数+夜班时段内（18:00至次日8:00）新入院患者数]
×（14h÷8）
小夜班采集：注（0:00与大夜班交接后填写）
（六）、导尿管（留置日数、非计划拔管）、胃肠管(留置日数、非计划拔管)、中心导管（留置日数、非计划拔管）、气管插管（留
置日数、非计划拔管）、V AP发生例数、CRBST发生例数、
CAUTI发生例数、呼吸机例数、压疮（I期、II期以上）、跌
倒（次数、T期、II期、III期、死亡）。
福建省护理质量敏感性指标
指标类别 指标名称 计算公式
护士数 x100%
普通病房护患比 ______
结构指标
患者数
（2项）
某年离职护士人数
x100%
护士离职率 _____________________________
某年末在职护士人数+某年离职护士人数
收集方法
阈值
护士数为上报时从人事科获取在岗注册护士
导管相关性血流 感染发生率
使用血管导管患者中血行感染人数
________________
__
患者使用血管导管的总床日数
x1000‰
①根据护理病历筛查使用血管导管患者中血 性感染发生人数；②计算同期全院患者使用 血管导管的总床日数
/
①筛查使用导尿管患者中泌尿系感染发生人
导尿管相关性尿 路感染发生率
使用导尿管患者中泌尿系感染人数 _______________________________ 患者使用导尿管的总床日数
健康教育知晓率 _________________________________
被抽查的患者总人数
护理病历书写合格的份数 x100%
护理文书正确率 ________________________
被抽查的护理病历总份数
急救药械合格病区 x100%
急救药械完好率 __________________
_ __
同期住院患者总床日数
①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发 生人数；②分子：为某一统计周期内住院患 者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮 x1000‰ 患者从医院一个科室转入另一科室，或同一 住院期间内多次发生，仅作为1例计算。院外 / 已有带入压疮，再新发也算1例；③分母：统 计同期住院患者总床日数④含休克、疼痛无 法控制、骨折待修复及临终等暂无法进行有 效压疮护理的患者。
护理敏感质量指标：每住院患者24小时平均护理时数
护理敏感质量指标：每住院患者24小时平均护理时数展开全文相比床护比，昨天讲述的护患比考虑到了患者的真正护理工作量的需求，国际上也普遍用护患比来进行护理人力的合理配置和评价。
但如何更科学地配置护士，合理地利用护理人力而不导致资源浪费，基于护理时数的患者护理工作量需求的人力配置、护理人力资源合理利用的途径，仍是公认的科学的方法。
今天和大家一起学习护理敏感质量指标——每住院患者24小时平均护理时数。
指标定义指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和，包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和私人时间。
其中：直接护理时数指患者直接得到的护理活动时间。
例如给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等。
反应患者直接获得护理时间，评价护理是否到位的关键指标，影响患者结局。
间接护理时数指与直接护理患者相关活动的准备时间。
例如：准备检查、回答问题、处理医嘱、工作人员间沟通、计费、使用电脑、书写记录、粘贴报告、整理交接班本等。
相关护理时数指与护理活动相关的护理工作时间。
例如清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路、补充物品、核对医嘱、清洗物品、看公告、借物、传送物品、物品维修、整理环境等。
私人时间指与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交谈、喝水、休息、去洗手间等。
指标公式：注：执业护士上班小时数，包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资格，注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等，均算入统计护理时数范围。
也可统计同期执业护士实际直接护理时数等，计算出每住院患者每24小时直接护理时数，同样可以计算间接护理时数、相关护理时数和私人时间。
国家护理质量数据平台需要上报的数据与该指标涉及的上报数据的变量为住院患者总床日数、在岗执业护士实际上班小时数。
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v1.0可编辑可修改护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法
序
项目
号
住院患者满意1
度
2人员配备
3护士离职率
给药错误
不
发生率
良
4
事
导管相关
件
性血流感
染发生率
计算公住院患者满意度调查满意的患者人数式
100%
患者总人数
护士数
护患比 =分子：直接参与患者护理服务的注册护士
患者数
离职率（）某年离职护士人数
某年末在册人数+ 某年离职护士人数
发生率（
给药错误发生次数
‰）=1000 ‰
住院患者数
分子：单位时间内住院患者总的给药错误发生次数
分母：单位时间内住院患者总数
发病率（‰）使用血管导管患者中血行感染人数
患者使用血管导管总日数
分子：单位时间内发生导管相关性感染的例数
收集方法
采用卫生部住院患者体验与感受满意度调查问卷，让经过专门培
训的第三方对住院患者进行问卷调查。
从人事科获得在岗注册护士人数；从信息系统获得住院患者数
从人事科获得离职护士人数与护士在册总数
鼓励不良事件上报，根据不良事件报表，获得给药错误发生次数。
由信息系统自动获取住院患者总数
1、利用信息系统获得住院患者的导管留置总日数。
2、导管留置48 小时后出现感染征象（排除其他原因）抽血培养。
3、根据不良事件报表及院感科数据获得导管相关性血流感染的例
1
导尿管相关性尿路感染发生率
压疮发生
率
坠床 / 跌倒发生率
分母：单位时间内使用血管导管的总导管日数
发生率（‰）=
使用导用导尿管患泌尿系感染人数
1000 ‰
患者使用导者使用导尿日数
分子：单位时间内发生留置导尿管相关的泌尿系感染总数
分母：单位时间内留置导尿管的患者总床日数
发生率（
压疮发生人数
% ）=100%
同期住院患者总数
分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括住院时带入的压疮
分母：住院时间超过24 小时的患者数
发生率（‰）住院坠床/ 跌倒例数‰
住院患者总床日数
分子：患者坠床/ 跌倒发生总次数
分母：住院患者总床日数
数。
1、利用信息系统，获得住院患者留置导尿管的总床日数。
2、导尿 48 小时以上检测尿常规，有尿路刺激症留尿培养。
3、留置 7 天以上每周留尿常规
定期调查住院患者的皮肤情况，利用不良事件上报系统及电子病
历自动筛查，获得单位时间内压疮发生的例数，利用信息系统获
得单位时间内患者总数（不包括住院时间在24 小时内的患者）
1、根据不良事件报表及电子病历自动筛查。
2、信息系统自动计算全院患者住院总天数，数据可来源于各科的
病案日报
2
5疼痛管理6约束具管理
符合率（
‰
）正确评估总例数
1000 ‰
1、利用信息系统或现场查看病例、访谈患者，收集正确评估的总
=抽样调查患者总数
例数。
分子：包括疼痛评分分值正确，疼痛的部位性质描述正确，疼痛的评估频次正
确，给药后再评估记录正确，选定的评分工具正确。
2、利用信息系统获得当日住院患者总数
分母：抽样调查患者总数。
使用率（
使用约束具天数
1000 ‰1、利用信息系统获得单位时间内使用约束具患者的天数
‰）=
住院患者总床日数
分子： 24小时内使用约束具者计数为1
2、利用信息系统自动计算全院住院患者总床日数
分母：某病区住院患者总床日数
发病率
（）发生深静脉血栓人数
100%
1、根据病历资料获取发生人数。
% =血栓高危患者数
深静脉血栓管
7
分子：发生深静脉血栓的人数2、信息系统自动筛选有血栓高危风险的患者。
理
分母：根据筛选，确认为有血栓高危风险的住院患者3
呼吸机相关肺8
炎（ VAP）管理
手卫生执
手
行率
9卫
生
发生呼吸机相关性肺炎例数
1000 ‰
发病率（‰）=
数48 小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的患者使用呼吸机总床日1、诊断依据：感染前
全身及呼吸道感染症状，并有胸部X 线症状及实验室依据。
分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数
2、根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎
分母：单位时间内进行机械通气的总床日数
发生例数及患者使用呼吸机总床日数。
排除：使用呼吸机48 小时内发生的肺炎
被调查人员实际洗手次数
100%1、按照预先设定的表格，隐蔽式观察医务人员手卫生执行情况。
执行率（ %）=
被调查人员应洗手次数
分子：分母中涉及人员实际洗手执行次数
2、洗手时机：接触患者前、无菌操作前、无菌操作后、接触患者
后、接触患者周围环境后。
分母：接触患者前、无菌操作前、无菌操作后、接触患者后、接触患者周围环
境后总调查次数
3、统计科室内手消毒液及洗手液的每月或每季度的使用
洗手正确
率
洗手正确的护理人员数
由医院院感科随机抽查护理人员洗手的规范性，包括步骤及洗手正确率（）100%
% =
被调查的护理人员数花费的时间，对手卫生及手消毒进行菌落检查来判断效果
4。