舒适护理在脊柱外科病房的应用
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脊柱手术患者的体位护理护理
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ９卷 第 ６期 Ｈ Ｅ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯＦ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ６
・
１ ５ ３・
患者 的心理状 态 ， 根据 不 同心理状 态进行 安抚 。使 患者 了解 相
择舒适体位 ， 动作轻 柔帮 患者侧 身 。实施 护理 时尽 可能减 少 给
患者带来额外疼痛 。适 当与患者交 流 以分散 其注意力 。固定好 引流管 ， 避 免引流管移动导致疼痛 。患 者咳嗽 时 ， 需告知 患者用 手平护切 口， 可减轻伤 口剧 痛 。（ ４ ） 病情稳 定 ， 适 当协助 患者变
其 注意力 ， 以达到 减轻 疼痛 的效果 。在康 复 阶段 ， 应 多开 导、 鼓励患者做适 当的活动 ， 增强 机体 功能锻炼 。护理人 员应积 极 采取护理干预 ， 让患者在 医治过程 能够处于最佳状 态 ， 为手术 成 功及术后康复打 下基础 。本 组资料 显示 ， 观察 组患者 疼痛缓 解
情， 选择合适 时间进行 护理 和治 疗。让患 者养成 良好 的作 息时
间习惯 ， 减轻疼 痛。（ ３ ） 缓解 患者疼 痛措施 ： 护 理人员 协助 者选
以向患者提供相关知识 和控制 技能 ， 提 高患者对疼痛 的认识 ， 促
进患者发挥 主观能 动性 ， 积极 加入疼 痛控 制并配 合 医护人员 的
［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ６ ） ： ６ ７ ．
［ ４ ］彭月英 ． 外科手术患者的术前心理变化与 护理 干预 ［ Ｊ ］ ． 中
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ２ ． ２ ２组 护理 满意 度 比较 观察组 患者及 家属对 护理 满意 ３ ９ 国现代 医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ５ ） ： ４ ０ ．
・
１ ５ ３・
患者 的心理状 态 ， 根据 不 同心理状 态进行 安抚 。使 患者 了解 相
择舒适体位 ， 动作轻 柔帮 患者侧 身 。实施 护理 时尽 可能减 少 给
患者带来额外疼痛 。适 当与患者交 流 以分散 其注意力 。固定好 引流管 ， 避 免引流管移动导致疼痛 。患 者咳嗽 时 ， 需告知 患者用 手平护切 口， 可减轻伤 口剧 痛 。（ ４ ） 病情稳 定 ， 适 当协助 患者变
其 注意力 ， 以达到 减轻 疼痛 的效果 。在康 复 阶段 ， 应 多开 导、 鼓励患者做适 当的活动 ， 增强 机体 功能锻炼 。护理人 员应积 极 采取护理干预 ， 让患者在 医治过程 能够处于最佳状 态 ， 为手术 成 功及术后康复打 下基础 。本 组资料 显示 ， 观察 组患者 疼痛缓 解
情， 选择合适 时间进行 护理 和治 疗。让患 者养成 良好 的作 息时
间习惯 ， 减轻疼 痛。（ ３ ） 缓解 患者疼 痛措施 ： 护 理人员 协助 者选
以向患者提供相关知识 和控制 技能 ， 提 高患者对疼痛 的认识 ， 促
进患者发挥 主观能 动性 ， 积极 加入疼 痛控 制并配 合 医护人员 的
［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ６ ） ： ６ ７ ．
［ ４ ］彭月英 ． 外科手术患者的术前心理变化与 护理 干预 ［ Ｊ ］ ． 中
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ２ ． ２ ２组 护理 满意 度 比较 观察组 患者及 家属对 护理 满意 ３ ９ 国现代 医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ５ ） ： ４ ０ ．
舒适护理在脊柱手术后的应用效果观察
分表示“ 非常不 同意” ４分表示 “ ， 非常同意 ”反 ， 向题 １ 分表示 “ 非常 同意”４分表示 “ ， 非常不 同 意” 。最低 ３ 分 ， ０ 最高 １０ ， ２ 分 分数越高说明越舒
适 。总分≤ ６ 为 低 度舒 适 ，６ ～９ ０分 ０ ０分 为 中度
提出的问题 （ 如手术 、 治疗效果 、 疾病预后等） 给予 明确 、 有效和积极 的信息 ， 增强患者战胜疾病的信 心 。 了解 患者 的心理 变化 ， 做好 心理 疏导 ， 心 给予 理支持 ， 消除患者焦虑、 恐惧 的心理。
３ ２ 生 Biblioteka 舒 适 护 理 ．舒适 ， ０ ≥９ 分为高度舒适 ｌ 。在术后第 １ 天对 患
者进行舒 适度调 查 ， 患者 出院 时 ， 采用 自制 的患者
对护理 满意度调 查表 进行调 查 ， 现场 收 回 ， 并 问卷
的有效 回收率为 １０ ０ ％。
收 稿 日期 ： ０ ９—０ ２０ ８—１ ８
对照组按整体护理模式护理 。实验组将舒适 护理融人整体护理模式 中。
评 价 标 准 ： 用 美 国舒 适 护 理 专 家 Ｋ ｌ ｂ 采 ｏｃ ａ ａ 研制 的 简 化 舒 适 状 况 量 表 （ Ｃ 进 行 评 价 。 Ｇ Ｑ） Ｃ２ ａＱ具 有 良好 的信 度和 效度 ， ３ 共 ０项 问题 ， 中 其 生理维 度 ５项 ， 心理 精 神 维度 １ ０项 ， 社会 文 化 维 度 ８项 ， 环境 维度 ７项 ， 用 Ｌｋｒ 采 ｉｅｔ ４级评 分 法 ，１
有研究表 明，０ ｉ １ｒ ｎ的笑能使患者在几小 时内不 ａ 再 受疼痛 困扰 ＿ｌ ３。 ３
尊重 患者 ： 任何 护理 操作 都必须 进行 三告 知 ， 以取得患 者 的 同意 和配 合 ， 别 是 进行 某 些暴 露 特 性 操作 时 ， 关 闭 门窗 ， 人 间用 隔 帘遮 挡 ， 要 多 注意 保 护患者 的隐 私 ， 免不适 情 绪 的产 生 。 避 心理 护理 ： 励 患者表 达不 适 的感 受 ， 患者 鼓 对
优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用
随着 和谐 社 会 及 全 面 小 康 建 设 的不 断 推 进 ， 我 国 的 医 疗 事 业得 到 了 跨 越 式 发 展 ， 而 护理 工作也 应该 与时惧 进。
市级三 甲医院较 早开展 的脊 柱专科 ， 属 于市特 色专科 ， 具
有雄厚 的学科基础及巨大的发展潜力 ， 而依托 此建立 的护 理 团队是一个朝气蓬勃 、 锐 意进取 的优 秀团队。在硬件建 设而言 ， 科室环境优雅病房整洁舒适 ， 有固定床位 ３ ２张 ， 可
护理服务也遇 到不少 的挑 战。实现元 缝隙护 理服 务首先
程， 本院脊柱外科 响应上 级卫 生主 管部 门的号 召 ， 对 此进
行 了 为期 半 年 多 的 探 索 与 实 践 ， 取 得 了颇 为 满 意 的成 绩 ， 现 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
加强护理班组 １ ２名护 士的业务学习 ， 增强其无缝隙护理服 务意识 。其次 ， 在护理实践 中将她们分为 ４个责任小组 ， 设 ２ ０ １ ０年 Ｏ ３月 ～１ ０月脊 柱外科 住 院患者 立组长 １ 人 。从患者人院到出院白天都有固定责任制 护士 护理 ， 包 括基 础护理 、 日常治疗 、 心 理护理 及健康 教 育等 ， 使护患之间实现零距离空 间 ， 组长 则负责更细致 的统筹服 务工作。 １ ． ２ ． ２ 基础加夯实 的综 合护理服务 优质护理服务 即是
１ ． ２ ． ３ 护理质量监督保 障
建立 有效 的护理质量监督 体
系， 实行问责制 ， 除 了护理部质控 检查小组 的定 期考核外 ，
为本 ， 情感护理 ， 全方位关怀 等理 念。应用在实践 中 ， 要 求 护理工作人员不 仅要针对 疾病进行护 理 ， 而且注重病 人的
舒适护理在脊柱骨折内固定术患者围手术期的应用
现 报 道如 下 。 １ 资 料和 方 法
１ ． １一 般 资 料 ： 本组 ８ ６例 ， 男５ １例 ， 女３ ５例 ； 年龄 ２ ６～ ６ ７岁 ， 平均（ ３ ６ ． ３ ±５ ． ４ ３ ） 岁。
１ ． ２疼 痛 评估方 法 ： 采 用视觉 模拟评 分法 ｆ ｖ Ａ ｓ ） ， ０ 分一 １ Ｏ分 ， ０ 分： 舒适； ３ 分以下： 有轻 微疼 痛 ， 患者 能忍受 ； ４ 分： 患者疼 痛 并 影 响 睡眠 ， 尚能 忍 受 ； ７分一 １ Ｏ 分： 患者 有 渐强 烈 的疼 痛 ， 疼 痛 难 忍 。在评 估完疼 痛后 ， 护 士还应与 患者 的家属接触 ， 取得 家属的 支 持 与共 同参 与 ， 以获得 患者疼痛 的准 确信 息 ， 提供 恰 当的护理 。
２ － ３用 药 护 理 ： 对 于患 者 的 疼痛 ， 最直接、 有 效 的 控 制 手段 是 使 而且 提 高 了 出院病 人 的 护理 满 意 度 ， 还 密 切 了 护患 、 医 患关 系 ， 用 有 效 的 镇 痛 药 物 。 术 后 要 注 意 观察 患 者 的病 情 变 化 和疼 痛 增 强 了病 人对 医护 人 员的 信任 ， 取 得 了 良好 的社会 效 益 。 的 程度 ， 及 时 解 除患者 的 担忧 心理 ， 了解疼 痛 的性 质 、 程度 、 影 响 参考 文献 因素， 及 时 有效 对 症处 理 。加强 巡视 ， 主动 向患 者 询 问 、 评估、 治 【 ｌ 】 谈 宜斌 ． 外 科 术后 疼痛 及 止 痛研 究进 展 ｆ Ｊ ］ ． 医 学理 论 与 实践 ， 疗 疼痛 ， 注 意 患者 语 言和 生理 的疼 痛反 应 ， 持续 剧 烈 的疼 痛是 无 ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ １ ３ — ４ １ ６ ． 益的， 给 患者 带 来 了极 大 的痛 苦 。 镇 痛 药物 与镇 静 药 物联 合 使 【 ２ 】Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ Ｔ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｌ ｆ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ —
１ ． １一 般 资 料 ： 本组 ８ ６例 ， 男５ １例 ， 女３ ５例 ； 年龄 ２ ６～ ６ ７岁 ， 平均（ ３ ６ ． ３ ±５ ． ４ ３ ） 岁。
１ ． ２疼 痛 评估方 法 ： 采 用视觉 模拟评 分法 ｆ ｖ Ａ ｓ ） ， ０ 分一 １ Ｏ分 ， ０ 分： 舒适； ３ 分以下： 有轻 微疼 痛 ， 患者 能忍受 ； ４ 分： 患者疼 痛 并 影 响 睡眠 ， 尚能 忍 受 ； ７分一 １ Ｏ 分： 患者 有 渐强 烈 的疼 痛 ， 疼 痛 难 忍 。在评 估完疼 痛后 ， 护 士还应与 患者 的家属接触 ， 取得 家属的 支 持 与共 同参 与 ， 以获得 患者疼痛 的准 确信 息 ， 提供 恰 当的护理 。
２ － ３用 药 护 理 ： 对 于患 者 的 疼痛 ， 最直接、 有 效 的 控 制 手段 是 使 而且 提 高 了 出院病 人 的 护理 满 意 度 ， 还 密 切 了 护患 、 医 患关 系 ， 用 有 效 的 镇 痛 药 物 。 术 后 要 注 意 观察 患 者 的病 情 变 化 和疼 痛 增 强 了病 人对 医护 人 员的 信任 ， 取 得 了 良好 的社会 效 益 。 的 程度 ， 及 时 解 除患者 的 担忧 心理 ， 了解疼 痛 的性 质 、 程度 、 影 响 参考 文献 因素， 及 时 有效 对 症处 理 。加强 巡视 ， 主动 向患 者 询 问 、 评估、 治 【 ｌ 】 谈 宜斌 ． 外 科 术后 疼痛 及 止 痛研 究进 展 ｆ Ｊ ］ ． 医 学理 论 与 实践 ， 疗 疼痛 ， 注 意 患者 语 言和 生理 的疼 痛反 应 ， 持续 剧 烈 的疼 痛是 无 ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ １ ３ — ４ １ ６ ． 益的， 给 患者 带 来 了极 大 的痛 苦 。 镇 痛 药物 与镇 静 药 物联 合 使 【 ２ 】Ｔ ｈ ｏ ｍａ ｓ Ｔ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｌ ｆ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ —
舒适护理在外科手术患者中的应用
全麻未清醒患者应平 卧 ， 头偏 向一侧 。清醒后根 据需 要调 整 卧位 ； 蛛网膜 下隙麻醉患者 应去枕平 卧 １ ２小 时 ； 脊膜外 腔 硬
麻 醉患者一般取平卧位 ６小时 ， 随后根据 手术部位 安置成 需要 的卧位 ； 颅脑手 术术 后无 休 克或 昏迷患 者 可取 １ 。～３ 。 ５ ０ 的体
２ ２ ２ 卧 位 护 理 ．．
本科 自２ １ ０ ０年 １ ～ ０ １ ８月接受 舒适护理 的手术 患 月 ２１年
者 ５ ２例 。其 中 ３ ０例 为男性 占 ６ ％ ，０ ６ ６ ４ ２ ２例 为女 性 占 ３ ％ 。 ６
年龄 １ ４～７ 。皆为意识清醒患者。术后 ５— ０岁 ７天 出院 ３０例 ４
经常用湿棉签湿润 口腔粘膜 ， 以增加患者 的舒适度 。 ２ ２ ５ 管道护理 ．．
睡前 帮助患者用热 水洗脚 ， 帮助盖好被子 ， 必要时遵 医嘱给 予适 当镇 静 ， 帮助患者恢复睡眠或提高睡眠质量。
对 留置引流管者 ， 妥善 固定 引流管 于床旁 。保 持引 流管 应
通畅 ， 勿使 引流管扭 曲或堵塞 。根据 引流量 和病情 决定拔 管时 间， 一般切 口胶片 引流在术后 １— ２日拔除 ； 烟卷引流 大都 在术 后 ４～７日拔 除； 作为 预防性引流渗血 用的腹腔 引流管 ， 若引流 液少 ， 可于术后 １ ２日拔 除 ； ～ 作为预防性引流渗漏用 ， 则需 保 留
・
４０ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｊ ｎ ， ０ ２， ． ｕ ｅ ２ １ Ｎｏ ６
，
舒 适护 理在 外 科手 术 患者 中的应 用
李琳梅
关键词 ： 外科 ； 手术 患者 ； 舒适护理
中图 分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６—６ １ （０ ２ ０ Ｏ ４ ０ １０ ４ １ ２ １ ）６一 Ｏ０— ２
脊椎骨折患者的舒适护理
利于吸收也可 以减少粘连 。 对于肠粘 连的病 因 ，一 直认 为 与腹 腔 的完整 性受 到 破 坏有 关。其中 ８ 的粘连性肠梗 阻是 手术所致［ ， Ｏ １ 由于腹部 ］
１ 吴阶 平 ， 法 祖． 家 驷外 科 学 Ｃ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 裘 黄 Ｍ３ 北 人
１ ９ ． ０ ３ １ ５ ９ ９ １ ７ — ０７ ．
者 的舒适护理体会 报告 如下 。 １ 临床资料
部肌 肉的 紧张程度 、 掌心 出汗等 间接 获得患者疼痛 及其它 不 适 的信息 。 ２ ２ 影 响评 估的 因素 一般 来说 ， ． 患者 的年 龄 、 性格 、 绪 情
状态 、 化程 度 、 济 、 文 经 家庭 、 去 的经历 、 过 医护人 员 的行为 、 疾病本身 的严重程度 以及对疾病的 了解程 度等 ， 均可影 响评
的通畅和有 效 的减 压 ， 常通 过 胃管 抽 吸 胃肠道 内积液 积 经
肠梗阻主要发生在小肠 ，因为大肠相对 固定 ，即使粘 连
一
般亦不会引起梗阻 ， 只有 小肠 由于迂 曲于腹腔 中且位置 活
动度大 ， 易粘 连造成 肠梗 阻 。因此 ， 们讨 论肠 梗阻 问题 主 我 要讨论小肠的功能问题 。小肠是 消化道 的一部分 ， 具有 消化
减少肠粘连发生 。（ ） 用腹 部按 摩是从 两个 方面 考虑 ： ３采 一
对患者术后观 察跟踪 随访 ３ 月～ ５年 ， 现 ２组粘 连 个 发
性肠梗阻发生率 比较差异有 显著性 ， 照组粘 连性肠梗 阻发 对
生率高 ， 见表 １ 。 表 １ 两组患者术后粘连性肠梗 阻发 生情 况比较（ （ ］ ％）
手术 的不 断开展 ， 粘连性肠 梗阻 的发生也 在逐 渐增加 ，由于 其复发率较 高 ， 致使有 的患者失去 劳动 能力 和生活信 心 ，生 活质量下 降 ， 本研究设 计采 用的预防和治疗 粘连 性肠梗 阻的
１ 吴阶 平 ， 法 祖． 家 驷外 科 学 Ｃ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 裘 黄 Ｍ３ 北 人
１ ９ ． ０ ３ １ ５ ９ ９ １ ７ — ０７ ．
者 的舒适护理体会 报告 如下 。 １ 临床资料
部肌 肉的 紧张程度 、 掌心 出汗等 间接 获得患者疼痛 及其它 不 适 的信息 。 ２ ２ 影 响评 估的 因素 一般 来说 ， ． 患者 的年 龄 、 性格 、 绪 情
状态 、 化程 度 、 济 、 文 经 家庭 、 去 的经历 、 过 医护人 员 的行为 、 疾病本身 的严重程度 以及对疾病的 了解程 度等 ， 均可影 响评
的通畅和有 效 的减 压 ， 常通 过 胃管 抽 吸 胃肠道 内积液 积 经
肠梗阻主要发生在小肠 ，因为大肠相对 固定 ，即使粘 连
一
般亦不会引起梗阻 ， 只有 小肠 由于迂 曲于腹腔 中且位置 活
动度大 ， 易粘 连造成 肠梗 阻 。因此 ， 们讨 论肠 梗阻 问题 主 我 要讨论小肠的功能问题 。小肠是 消化道 的一部分 ， 具有 消化
减少肠粘连发生 。（ ） 用腹 部按 摩是从 两个 方面 考虑 ： ３采 一
对患者术后观 察跟踪 随访 ３ 月～ ５年 ， 现 ２组粘 连 个 发
性肠梗阻发生率 比较差异有 显著性 ， 照组粘 连性肠梗 阻发 对
生率高 ， 见表 １ 。 表 １ 两组患者术后粘连性肠梗 阻发 生情 况比较（ （ ］ ％）
手术 的不 断开展 ， 粘连性肠 梗阻 的发生也 在逐 渐增加 ，由于 其复发率较 高 ， 致使有 的患者失去 劳动 能力 和生活信 心 ，生 活质量下 降 ， 本研究设 计采 用的预防和治疗 粘连 性肠梗 阻的
舒适护理在全麻下俯卧位脊柱手术中的应用
Ｊ １ ９ ，６ １ ： —１ ． ，９ ９ ３ （ ） ３ １
［ ］ 张明园。 ３ 精神科评定量表 手册 ［ ． 沙 ： Ｍ］ 长 湖南科学技术
出 版社 ，９３：６— ５ １９ １ ２ ．
旁 人 的歧视 ， 加 上 山 区农 村 大 多 经 济 贫 困 ， 化 知 ［ ］ 傅豫川 ， 再 文 ４ 黄洪章 ， 汪传铎 ． 唇腭裂 序列治疗的研究与进展 识 贫乏 ， 疾 病 不 了解 ， 疗 费 用 的负 担 及 外 地 求 医 对 治 ［ ． 汉： Ｍ］武 湖北科学技术 出版社 ，９ ５ １７ １９ ：３ ． 的困难 ， 患 者 在学 习 、 活 、 业 、 姻 及 家 庭 等 方 ［ ］ 李运 良， 使 生 择 婚 ５ 龙卫平 ． 村唇 腭裂 患者心 理健康状 况调查研 农 面倍 受挫 折 ， 在严重 的心理 问题 。李 运 良等 对 农 存
受力部位疼痛反应及压疮的发生率均低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 实施舒适护理后患者受
力部位疼痛反应减 轻。
【 关键词 】 舒适护理 ； 全身麻 醉； 俯卧位 ； 脊柱手术 【 中图分类号 】 Ｒ４ ３６ ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ ４３４ ２ ｌ ）５） ７（ ２ ３ ０ （ＯＯ ０ ＿ ０ － Ｉ ） ６ ２ 舒适护理是通过对护理活动和舒适 的研究 ， 使人
在生 理 、 心理 、 会上 达 到 最 愉 快 的状 态 … 。我 院 手 社 术室 ２０ ０８年 ８月至 ２０ ０９年 １ 对 ２０例全麻 下 俯 ２月 ６
椎、 胸椎、 腰椎 ）８ 椎 体骨折 （ ４ 例， 颈椎、 胸椎、 腰椎）７ ４ 例 ； 时间 ４ ５０ １３３ ５．５ ｍｎ 手术 ｏ一 ４ （４．９± ８９ ） ｉ。对照组 ： 颈
［ ］ 张明园。 ３ 精神科评定量表 手册 ［ ． 沙 ： Ｍ］ 长 湖南科学技术
出 版社 ，９３：６— ５ １９ １ ２ ．
旁 人 的歧视 ， 加 上 山 区农 村 大 多 经 济 贫 困 ， 化 知 ［ ］ 傅豫川 ， 再 文 ４ 黄洪章 ， 汪传铎 ． 唇腭裂 序列治疗的研究与进展 识 贫乏 ， 疾 病 不 了解 ， 疗 费 用 的负 担 及 外 地 求 医 对 治 ［ ． 汉： Ｍ］武 湖北科学技术 出版社 ，９ ５ １７ １９ ：３ ． 的困难 ， 患 者 在学 习 、 活 、 业 、 姻 及 家 庭 等 方 ［ ］ 李运 良， 使 生 择 婚 ５ 龙卫平 ． 村唇 腭裂 患者心 理健康状 况调查研 农 面倍 受挫 折 ， 在严重 的心理 问题 。李 运 良等 对 农 存
受力部位疼痛反应及压疮的发生率均低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 实施舒适护理后患者受
力部位疼痛反应减 轻。
【 关键词 】 舒适护理 ； 全身麻 醉； 俯卧位 ； 脊柱手术 【 中图分类号 】 Ｒ４ ３６ ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ ４３４ ２ ｌ ）５） ７（ ２ ３ ０ （ＯＯ ０ ＿ ０ － Ｉ ） ６ ２ 舒适护理是通过对护理活动和舒适 的研究 ， 使人
在生 理 、 心理 、 会上 达 到 最 愉 快 的状 态 … 。我 院 手 社 术室 ２０ ０８年 ８月至 ２０ ０９年 １ 对 ２０例全麻 下 俯 ２月 ６
椎、 胸椎、 腰椎 ）８ 椎 体骨折 （ ４ 例， 颈椎、 胸椎、 腰椎）７ ４ 例 ； 时间 ４ ５０ １３３ ５．５ ｍｎ 手术 ｏ一 ４ （４．９± ８９ ） ｉ。对照组 ： 颈
舒适护理在磁共振脊柱扫描中的应用
生 所重 视 ， 成 为微侵 袭 神经外 科 的发展方 向之一 。神 并
经内窥镜不但能够提供 良好的照明， 而且能发现正常角
度下难 以发 现 的病 变 ， 在一 定程度 上消 除 了肿 瘤切 除手
术中的死角 ， 提高了垂体腺瘤的全切率＿ ５ 。手术者熟悉
相关 的组织 结构 的显微解 剖 学特点 ， 掌握手 术入 路相 并
［ ］刘丕楠 ， ２ 张亚卓 ， 艾
腺瘤 的解剖学研究 ［］ 中华神经外科 杂志，００，６ １ ：６—１ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １ ８ ［ ］丰育功 ， ３ 朱贤立 ， 马廉亭 ， 经翼点入路鞍 区手术间隙的显微解 剖 等． 研究 ［ ］ 中华神经外科杂志 ，００，６ ４ ２ ２—２５ Ｊ． ２０ １ （ ）：２ ２． ［ ４］朱广廷 ， 晓震 ， 刘 刘 斌 ， 影响 巨大垂体腺 瘤手术疗效 的几个问 等．
到海 绵 窦 的距 离 约为 ４ ．２ｍｍ， ３７ 翼点 到前 床 突的距 离
约 为 ４ ． １ｍ 这 些 指 标 可 以顺 利 到 达 鞍 区 ， 于 肿 ５ ５ ｍ， 利
瘤 切 除减少 结构 损伤 。
近年来 ， 随着影像学 、 立体定向和显微外科技术的 不断发展 ， 内窥镜立体定向手术逐渐被外神经的手术入路。 ［ 参考文献 ］
［ ］吴 １ 浩， 刘海生 ， 凌 锋． 经鼻 一 窦入路 的内镜鞍 周解 剖学研 究 蝶 林 ， 内窥镜下 经鼻腔 一 窦入路切除垂体 等． 蝶
［ ］ 神经疾 病与精 神卫 生，０ ４，（ ）４ ０— ２ ． Ｊ． ２０ ４ ６ ：２ ４ ２
到减轻疼痛的 目的。在移动不能行走 的病人时 ， 向病 人说 明 先 原 因及必要性 ， 取得 病人 的 主动配合 ， 动过 程 中对病 变部位 移 重点托扶保护 ， 做到动作轻柔 、 迅速 、 确 、 次性完成 ， 准 一 避免 因
经内窥镜不但能够提供 良好的照明， 而且能发现正常角
度下难 以发 现 的病 变 ， 在一 定程度 上消 除 了肿 瘤切 除手
术中的死角 ， 提高了垂体腺瘤的全切率＿ ５ 。手术者熟悉
相关 的组织 结构 的显微解 剖 学特点 ， 掌握手 术入 路相 并
［ ］刘丕楠 ， ２ 张亚卓 ， 艾
腺瘤 的解剖学研究 ［］ 中华神经外科 杂志，００，６ １ ：６—１ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １ ８ ［ ］丰育功 ， ３ 朱贤立 ， 马廉亭 ， 经翼点入路鞍 区手术间隙的显微解 剖 等． 研究 ［ ］ 中华神经外科杂志 ，００，６ ４ ２ ２—２５ Ｊ． ２０ １ （ ）：２ ２． ［ ４］朱广廷 ， 晓震 ， 刘 刘 斌 ， 影响 巨大垂体腺 瘤手术疗效 的几个问 等．
到海 绵 窦 的距 离 约为 ４ ．２ｍｍ， ３７ 翼点 到前 床 突的距 离
约 为 ４ ． １ｍ 这 些 指 标 可 以顺 利 到 达 鞍 区 ， 于 肿 ５ ５ ｍ， 利
瘤 切 除减少 结构 损伤 。
近年来 ， 随着影像学 、 立体定向和显微外科技术的 不断发展 ， 内窥镜立体定向手术逐渐被外神经的手术入路。 ［ 参考文献 ］
［ ］吴 １ 浩， 刘海生 ， 凌 锋． 经鼻 一 窦入路 的内镜鞍 周解 剖学研 究 蝶 林 ， 内窥镜下 经鼻腔 一 窦入路切除垂体 等． 蝶
［ ］ 神经疾 病与精 神卫 生，０ ４，（ ）４ ０— ２ ． Ｊ． ２０ ４ ６ ：２ ４ ２
到减轻疼痛的 目的。在移动不能行走 的病人时 ， 向病 人说 明 先 原 因及必要性 ， 取得 病人 的 主动配合 ， 动过 程 中对病 变部位 移 重点托扶保护 ， 做到动作轻柔 、 迅速 、 确 、 次性完成 ， 准 一 避免 因
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舒适护理研究是护理活动＋ 舒适 的研究 ， 是一种整体 的 、
意 收看天气预报， 冬天经常提醒病人注意保 暖， 夏天随时调 整 空调方 向， 避免直吹病人 。 在病人听力所及 的范围内不允许有 喧 闹声， 并做好病人 的基础护理， 尤其是对长期卧床病人 的床 单位应保持清洁 、 整齐 、 。 干燥 儿童病人应尽量让其父母 陪护，
２３ ．２促进体位舒适 的护理 由于疾病 的因素，脊柱损伤病人 ． 把无痛感放在首位。脊柱 骨折 的病人大多要接受颈托固定 、
颅骨牵引 、 四头带牵引等治疗， 这些治疗或 多或少地影响着病 人 的舒适感 。护士应与医生积极配合， 在不影响治疗的前提 下， 协助病人尽量采取舒适体位 。 如腰椎骨折的病人在病情允 许 的情况下可在腰 围保护下更换体位。
宜 的治疗环境。 即室温控制在 ２ — ５ 湿度在 ５ ％左右， ２ ２ ℃， ０ 病室
好地配合治疗 ， 以利于减少并发症， 促进早 日康复。
２３ ．舒适护理措施 ２３１ 进环境舒适 的护理 舒适环 境的管理 是重要 的护 理 ．．促 活动 ， 特别对住 院病人 ， 的声响 、 适宜 光线 、 味 、 气 温湿度 能提 高环境舒适度， 当的感觉刺激环境， 适 对健康是有益的。对性
时不予治疗 ， 待病人情绪稳定后再行 治疗 。在进行护理操作 时． 以轻柔的手法 、 除 精湛 的技术 、 丰富的专业 知识 、 体贴周 到
的服务为病人提供基本舒适护理外， 还应在护理技术应用 、 创
实验组共 １２例， １０例， ６ ８ 男 ２ 女 ２例； 年龄 １～ ４岁。 ２８ 腰椎 骨折 １６例 ， ０ 颈椎骨折 ７ 例 。手术治疗 １６例， ６ ３ 保守治疗 ４ ６
一
２１ 院评估 ．人 在入 院评估中除一般资料及生活状 况的评估外，重点是
定的压力， 护士应多体谅病人， 催款时尽量告知家属， 导家 劝
属在病人面前不仅要保持 良好 的心情， 还要经 常安慰 、 鼓励病 人 。我科住院病人大部分来 自外地， 南北差异较大， 士尊重 护 病人生活习惯， 了解其心理需求 、 及时 通过对病人家属及朋友
例。
２护理
新研究 中注重舒适效果的评价， 如采用 冰袋物理降温时， 一般 不要使冰袋直接接触病人， 可用一层毛巾包裹， 病人感 到舒 使
适； 为老年男性病人导尿时， 因其前列腺肥大而致导尿时疼痛 加重， 故可于利 多卡 因麻醉下导尿， 以减轻疼痛。
２３ ．４促进社会舒适 的护理 病人往往因疾病 医疗费用， ． 产生
病人安排 在大病室， 鼓励病人之问互相交流 、 谈心。在病人住
院期 间尽 量为其创造一个 安静 、 全 、 洁 、 安 清 舒适 、 温湿度适
容； 病人住院第 １ 由责任护士向病人讲解本科 室住 院病人 周
健康教育内容；病人 出院前 １ ｄ由值班护士向其讲解本科室 病人出院指南内容， 帮助住院病人尽快转换角色， 增强护患沟 通 。病人住 院期 间， 护士根据其职位称呼， 运用文 明用语及和 蔼亲切的语 言与其沟通， 随时了解病人需求并尽快予以解决；
病人对医疗服务需求不断增高， 院病人已不满足于传统的 住
技术服务， 而舒适护理使人在生理 、 心理 、 社会环境 、 灵上达到 最愉快的状态。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的护 理， 找出解决舒适 问题 的方法， 达到缩短 、 减轻 、 自在 、 越的 超
舒适状态 。根据脊柱外科病人病程长， 卧床， 、 引、 手术 牵 颈托
并提供其喜欢的玩具 。
个体化的 、 创造性 的 、 有效 的护理模式， 是使人在生理 、 心理 、
社会 、 灵魂上达 到最 愉快 的状 态， 或缩短 、 降低其不愉快的程 度。 舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来， 在整体 护理 的基础上强调舒适， 积极做 ” 舒适研 究” ， 使护理更加注重 病人 的舒适感 受和满意度。 随着医学模式转变和社会的进步，
生活护理及心理护理 ， 除后顾之忧， 解 使病人在治疗及康复期 保持最佳心理状态， 积极主动配合治疗 ２３ ．５促进心理舒适 的护理 心理舒适 护理指心理感觉， ． 如满 足感 、 安全感 、 尊重感 等。 脊柱损伤 的病人， 急性期生活不能自 理， 心理负担重， 渴望被重视 、 受尊重。为了持续提供高质量 的
宣教疾病 发生原因 、 治疗手段 、 手法治疗前 配合 及手法治疗
心理评估。通过入 院评估发现本组 ４ 例性格孤僻 ， ２ 不愿与人 交谈好 静； ０例性格开 朗， １ ４ 善于与人交谈 。
２２护理 目标 ． 重点满Fra bibliotek病人舒适 的要求， 使病人身心处 于最佳状态， 更
后注意点以及各种治疗辅助措施的 目的，间接地促使病人能 够正确认识疾病，由家属及朋友辅助护士完成急性期病人 的
固定， 活难 以 自理 的特 点， 生 我科 自 ２０ ０ ８年 ３月～ ０ ８ １ ２０ 年 ２ 月在 整体护理过程 中融入 了舒适护 理模 式 ，取得 了良好 效 果， 现介绍如下 ：
１临床 资 料
２３３ ．－促进治疗舒适 的护理 在输液治疗时， 应采取肢体远端
静脉输液， 并尽量选择质量好的血管 。 病人心情烦躁时尽量暂
医学信息 ２０ ０９年 ４月第 ２ 卷第 ４期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａ ｏ． ｐ． ０９ Ｖ １２ ． ｏ ２ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ａ ｒ２ ０ ． ｏ． ２ Ｎ ． ａＩ ｉ ４
舒适护理在脊柱外科病房 的应用
田 艳
（ 放 军 第 ２ ２医院脊 柱 外科 ， 北 保 定 ０ １０ ） 解 ５ 河 ７ ００
格孤僻 的病人， 应将其安排在小病室或单人居住， 与家属 协商 尽量安排病人平时喜欢的人陪护， 鼓励病人多与人交谈， 多听
音乐， 禁止在病人 面前谈论其 比较敏感的事情 ； 将性格开朗的
服务， 护士应利用工作间隙和治疗 过程 中与病人进行交流。 病 人人 院第 １ 由值班护 士向其讲 解本科室病人 入院指南 内 天