第八章营养性疾病患儿的护理演示文稿
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【图文】儿科说课_营养与营养障碍性疾病患儿的护理
以“趣”引路环环相课堂小结扣①通过本节课的学习，你学会了哪些知识；课堂小结是优化认知结构，②通过本节课的学习，你最大的收获是什完善知识体系的一种有效手么；段，为充分发挥学生的主题作用，从学习的知识、方法、③通过本节课的学习，你掌握了哪项儿科体验三个方面进行归纳，护理的技术？在教师的整体调控下，学生通过动脑思考、层层递进，青海对知识的理解逐步深入
重点、难点突出板书设计重点突出母乳的成分母乳喂养母乳喂养的优点婴儿喂养小儿喂养与膳食安排混合喂养母乳喂养的护理常用乳品乳方配置和乳量计算人工喂养辅食添加青海儿童、少年的膳食安排人工喂养的护理
青海
学校要求教师在他的本职工作上成为一种艺术家。
——爱因斯坦。
营养性疾病患儿的护理电子教案
轻度
15%-25%
正常
正常或稍苍白
基本正常
正常
中度
25%-40%
小于
低于正常
弹苍白、性差张力降低、肌肉松弛 Nhomakorabea烦躁不安
重度
大于40%
消失
明显低于
多皱纹、性弹消失
张力明显降低、肌肉萎缩
萎靡、滞，烦躁、抑郁交替
或家长不了解营养不良的病程和病情而产生焦虑，心理4. -社会状况血清清蛋白降低是最突出的表现。胰岛素样生长因子辅助检查5.能量营养不良的较好指标（因其反-IGF-1）水平下降被认为是诊断蛋白质。还有多种血清酶活性下降，血糖、胆固醇水原则是尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施。治疗要治疗6.；调整饮食，补充营养；控制继发感染、促【护理诊断及合作性问题】需要与能量、蛋白质摄入不足和（或）低于机体需要量1．营养失调消耗过多有关。2．有感染的危险与免疫功能低下有关。低血糖、营养性贫血。3．潜在并发症【护理措施】饮食管理。调整饮食遵循由少到多，由稀到稠、循序渐进逐步补充的1.能量供给：①对于轻度营养不良患儿，开始每日可供给能（1）日增递当能量每大于供给后以逐渐恢复给小儿正常需要量。，接近正常后，体重满意增长，开始，165kJ/kg(45-55kal/kg)到好加逐，可渐增较能吸消；增少步量加如化收力并按实际体重计算所需能量，待体重恢复，食物调整：①鼓励母乳喂养或给予稀释牛奶，此外，可根据患儿）2（②给逐步增加到每日过早给高蛋白饮食，可引起腹胀和肝大。,对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂喂养方式：）3（促进消化、改善食欲。遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）2.族维生素口服，以助消化；给予笨丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成B20-30g,,注射前先服葡萄糖单位，2-3胰岛素每日一次皮下注射
15%-25%
正常
正常或稍苍白
基本正常
正常
中度
25%-40%
小于
低于正常
弹苍白、性差张力降低、肌肉松弛 Nhomakorabea烦躁不安
重度
大于40%
消失
明显低于
多皱纹、性弹消失
张力明显降低、肌肉萎缩
萎靡、滞，烦躁、抑郁交替
或家长不了解营养不良的病程和病情而产生焦虑，心理4. -社会状况血清清蛋白降低是最突出的表现。胰岛素样生长因子辅助检查5.能量营养不良的较好指标（因其反-IGF-1）水平下降被认为是诊断蛋白质。还有多种血清酶活性下降，血糖、胆固醇水原则是尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施。治疗要治疗6.；调整饮食，补充营养；控制继发感染、促【护理诊断及合作性问题】需要与能量、蛋白质摄入不足和（或）低于机体需要量1．营养失调消耗过多有关。2．有感染的危险与免疫功能低下有关。低血糖、营养性贫血。3．潜在并发症【护理措施】饮食管理。调整饮食遵循由少到多，由稀到稠、循序渐进逐步补充的1.能量供给：①对于轻度营养不良患儿，开始每日可供给能（1）日增递当能量每大于供给后以逐渐恢复给小儿正常需要量。，接近正常后，体重满意增长，开始，165kJ/kg(45-55kal/kg)到好加逐，可渐增较能吸消；增少步量加如化收力并按实际体重计算所需能量，待体重恢复，食物调整：①鼓励母乳喂养或给予稀释牛奶，此外，可根据患儿）2（②给逐步增加到每日过早给高蛋白饮食，可引起腹胀和肝大。,对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂喂养方式：）3（促进消化、改善食欲。遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）2.族维生素口服，以助消化；给予笨丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成B20-30g,,注射前先服葡萄糖单位，2-3胰岛素每日一次皮下注射
第8章-营养性疾病患儿的护理
目录
肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。
病 因
1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少
3．遗传因素和环境因素
4．其他：进食过快、精神创伤、
心理因素等
【护理评估】 【护理诊断】
2．生长发育改变：与骨骼畸形及肌肉韧
带松弛有关 3.潜在并发症：VitD中毒 4.有感染的危险：与免疫力功能低下有关 5.知识缺乏
【护理目标】
患儿多汗、易惊等表现消失， 钙、磷乘积正常，碱性磷酸酶正常， X线表现骨密度增加并逐渐恢复正 常； 患儿不发生受伤。
【护理措施】
（一）补充VitD
1．按医嘱给予维生素D制剂：
临床分期
初期
神经、 精神症 状为主
激期
主要是 骨骼的 改变
恢复期
各项表 现逐渐 好转
后遗症期 仅留有 骨骼的 畸形
【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况
1.初期
神经、精神症状，易激惹、烦躁、睡眠 不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部， 常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”
【护理评估】
2.激期：主要表现骨骼改变、肌肉松弛、 运动功能发育迟缓 （1）骨骼改变 1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
（1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 （5）疾病和药物影响
发病机理
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 甲状旁腺代偿反应增加
肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。
病 因
1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少
3．遗传因素和环境因素
4．其他：进食过快、精神创伤、
心理因素等
【护理评估】 【护理诊断】
2．生长发育改变：与骨骼畸形及肌肉韧
带松弛有关 3.潜在并发症：VitD中毒 4.有感染的危险：与免疫力功能低下有关 5.知识缺乏
【护理目标】
患儿多汗、易惊等表现消失， 钙、磷乘积正常，碱性磷酸酶正常， X线表现骨密度增加并逐渐恢复正 常； 患儿不发生受伤。
【护理措施】
（一）补充VitD
1．按医嘱给予维生素D制剂：
临床分期
初期
神经、 精神症 状为主
激期
主要是 骨骼的 改变
恢复期
各项表 现逐渐 好转
后遗症期 仅留有 骨骼的 畸形
【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况
1.初期
神经、精神症状，易激惹、烦躁、睡眠 不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部， 常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”
【护理评估】
2.激期：主要表现骨骼改变、肌肉松弛、 运动功能发育迟缓 （1）骨骼改变 1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
（1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 （5）疾病和药物影响
发病机理
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 甲状旁腺代偿反应增加
第八章营养性疾病患儿的护理
2013中国儿童少年营养与健康报告
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
中度营养不良 重度营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
身长/高
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
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第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
中度营养不良 重度营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
身长/高
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理详解演示文稿
维生素 D 的来源
出生
天然食物 皮肤紫外线合成
2周
含量少
主要来源
第55页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D转化
VitD2
UVL 7-DHCC
VitD3
PTH
1,25- (OH)2D3
25-（OH）D3 24,25 -(OH)2D3
Ca P
第56页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-生理功能
第67页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理评估
第68页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理诊断
营养失调
低于机体
需要量
有感染
的危险
护理诊断
知识
缺乏
潜在
并发症
第69页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理措施
1
户外活动：每日至少1～2h
2 补充维生素D
3 预防感染
4 观察有无维生素D中毒的症状
X 线：骨骼干骺端病变消失
第66页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-治疗要点
目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～ 100μg(200O～400OIU)或1,25-(OH)2D3 0.5～2.0μg， 1个月后改预防量400IU/日。 对于有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次大剂 量肌内注射维生素D20万～30万IU，2～3个月后改口服 预防量，目前多不主张用此法。治疗1个月后应复查效 果。
CaP ，AKP 正常或稍 X 线：无明显骨骼改变 激期 生化改变：Ca ，P ，Ca P <30，AKP X 线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状 改变
第65页，共83页。
出生
天然食物 皮肤紫外线合成
2周
含量少
主要来源
第55页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-维生素D转化
VitD2
UVL 7-DHCC
VitD3
PTH
1,25- (OH)2D3
25-（OH）D3 24,25 -(OH)2D3
Ca P
第56页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-生理功能
第67页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理评估
第68页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理诊断
营养失调
低于机体
需要量
有感染
的危险
护理诊断
知识
缺乏
潜在
并发症
第69页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-护理措施
1
户外活动：每日至少1～2h
2 补充维生素D
3 预防感染
4 观察有无维生素D中毒的症状
X 线：骨骼干骺端病变消失
第66页，共83页。
一、维生素D缺乏性佝偻病-治疗要点
目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～ 100μg(200O～400OIU)或1,25-(OH)2D3 0.5～2.0μg， 1个月后改预防量400IU/日。 对于有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次大剂 量肌内注射维生素D20万～30万IU，2～3个月后改口服 预防量，目前多不主张用此法。治疗1个月后应复查效 果。
CaP ，AKP 正常或稍 X 线：无明显骨骼改变 激期 生化改变：Ca ，P ，Ca P <30，AKP X 线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状 改变
第65页，共83页。
营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析培训课件
饥饿、发热、感染 骨脱钙减少
血磷升高
血钙降低
维生素D突然 增加
惊厥
神经、肌肉兴奋性增高 手足搐搦
喉痉挛
营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析
39
第八章 营养性疾病患儿的护理
佝偻病与手足搐搦症的根本区别？
甲状旁腺代偿反应 增加
营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析
40
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理评估】
1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期（7~9个月）补充VitD： 口服 800IU/日
营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析
32
佝偻病的预防
第八章 营养性疾病患儿的护理
2.婴幼儿期
1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 夏季：上午10点及下午4点
(一)健康史
➢评估有无维生素D缺乏的病史； ➢近期是否接受日光照射较多或大量补充
维生素D；
➢有无发热、感染、饥饿等
营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析
41
【护理评估】
第八章 营养性疾病患儿的护理
(二)身体状况 1．典型症状: 血清总钙 < 1.75mmol/L
（1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦：特有表现 （3）喉痉挛：婴儿多见，常见患儿护理管理知识分析
23
正常上肢长骨X线
第八章 营养性疾病患儿的护理
佝偻病上肢长骨X线
长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骺
软骨盘增宽（＞2mm) 营养性疾病医疗患儿护理管理知识分析
24
正常下肢长骨X线
第八章 营养性疾病患儿的护理
佝偻病下肢长骨X线
2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食
第八章营养性疾病患儿的护理
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症
2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【病因】
1.围生期维生素D不足 2.日光照射不足 3.食物中摄入不足
4.生长发育快，需要增加
5.疾病和药物影响
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【发病机制】
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加 尿磷排出增加 血磷降低 骨脱钙增加 血钙正常或稍低 钙、磷乘积降低 骨样组织钙化障碍
•工作任务
请告诉家长佝偻病的病因
请告诉家长该患儿的治疗及护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生 素D不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病。 本病多见于2岁以内的婴幼儿，是我国儿童保健重 点防治的“四病”之一。
第二节 儿童单纯性肥胖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症
2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【病因】
1.围生期维生素D不足 2.日光照射不足 3.食物中摄入不足
4.生长发育快，需要增加
5.疾病和药物影响
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【发病机制】
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加 尿磷排出增加 血磷降低 骨脱钙增加 血钙正常或稍低 钙、磷乘积降低 骨样组织钙化障碍
•工作任务
请告诉家长佝偻病的病因
请告诉家长该患儿的治疗及护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生 素D不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病。 本病多见于2岁以内的婴幼儿，是我国儿童保健重 点防治的“四病”之一。
第二节 儿童单纯性肥胖
营养性疾病患儿的护理共72页文档
谢Hale Waihona Puke ！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
营养性疾病患儿的护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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本病多见于3岁以下的婴幼儿，是发展中国家首 要营养缺乏病。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降， 主要表现为消瘦。
2.皮下脂肪减少顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3.其他状况: 各器官功能低下 、营养不良性水肿
2013中国儿童少年营养与健康报告
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消 耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种 营养障碍性疾病。
当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的10%～ 19%者为超重，超过20%者即可诊断为肥胖症，超过20%～ 29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过 50%者为重度肥胖。
（1）助消化药 （2）蛋白同化类固醇制剂 （3）胰岛素 （4）锌制剂
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（二）促进生长发育
1.提供舒适的环境 2.合理安排生活 3.保证充足的睡眠 4.进行适当的户外活动和体格锻炼
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
从1.5～2.0g /(kg·d))开始，逐步增加至3.0～4.5g /(kg·d)
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（3）补充维生素及微量元素 （4）选择合适的补充途径 （5）鼓励母乳喂养
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
2.帮助消化、改善食欲
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【病因】
1.喂养不当
是导致婴幼儿营养不良的主要原因
2.疾病因素 3.需要量增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能 量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。
第八章营养性疾病患儿的护理演示文稿
第八章 营养性疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1
蛋白质-能量营养不良
2
儿童单纯性肥胖
3 营养性维生素D缺乏性佝偻病
4 维生素D缺乏性手足搐搦症
第八章 营养性疾病患儿的护理
学习目标
• 掌握 – 常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及 护理措施
• 熟悉 – 常见营养性疾病的原因、诊疗要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【健康教育】
1.向家长讲解患儿的饮食调整方法 2.向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学
喂养知识 3.建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠 4.按时预防接种，预防感染
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【扩展阅读】
肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力肌肉 精神
基本正常 正常
降低、松弛 烦躁不安
明显降低、萎缩
萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（三）心理、社会状况 （四）辅助检查
1.血清白蛋白降低：特征性改变 2.胰岛素样生长因子１：早期诊断的灵敏可靠指标 3.血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素↓
1.营养失调：低于机体需要量 2.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生
长发育的需要有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素A缺
乏
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（一）促进营养平衡
1.调整饮食，促进营养平衡
（1）能量供给 ①轻 度：250～330kJ/(kg·d)开始 ②中重度：165～230kJ /(kg·d)开始 （2）蛋白质供给
【护理措施】
（三）预防感染
1.预防呼吸道感染 2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（四）密切观察病情，预防并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时易发 生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、 脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发 现应立即报告医生。
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
中度营养不良 重度营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
重度
> 40% 消失 明显低于正常
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
4.并发症
（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
5.临床分度 6.临床分型
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降， 主要表现为消瘦。
2.皮下脂肪减少顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3.其他状况: 各器官功能低下 、营养不良性水肿
2013中国儿童少年营养与健康报告
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消 耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种 营养障碍性疾病。
当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的10%～ 19%者为超重，超过20%者即可诊断为肥胖症，超过20%～ 29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过 50%者为重度肥胖。
（1）助消化药 （2）蛋白同化类固醇制剂 （3）胰岛素 （4）锌制剂
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（二）促进生长发育
1.提供舒适的环境 2.合理安排生活 3.保证充足的睡眠 4.进行适当的户外活动和体格锻炼
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
从1.5～2.0g /(kg·d))开始，逐步增加至3.0～4.5g /(kg·d)
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（3）补充维生素及微量元素 （4）选择合适的补充途径 （5）鼓励母乳喂养
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
2.帮助消化、改善食欲
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【病因】
1.喂养不当
是导致婴幼儿营养不良的主要原因
2.疾病因素 3.需要量增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能 量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。
第八章营养性疾病患儿的护理演示文稿
第八章 营养性疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1
蛋白质-能量营养不良
2
儿童单纯性肥胖
3 营养性维生素D缺乏性佝偻病
4 维生素D缺乏性手足搐搦症
第八章 营养性疾病患儿的护理
学习目标
• 掌握 – 常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及 护理措施
• 熟悉 – 常见营养性疾病的原因、诊疗要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【健康教育】
1.向家长讲解患儿的饮食调整方法 2.向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学
喂养知识 3.建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠 4.按时预防接种，预防感染
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【扩展阅读】
肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力肌肉 精神
基本正常 正常
降低、松弛 烦躁不安
明显降低、萎缩
萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（三）心理、社会状况 （四）辅助检查
1.血清白蛋白降低：特征性改变 2.胰岛素样生长因子１：早期诊断的灵敏可靠指标 3.血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素↓
1.营养失调：低于机体需要量 2.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生
长发育的需要有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素A缺
乏
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（一）促进营养平衡
1.调整饮食，促进营养平衡
（1）能量供给 ①轻 度：250～330kJ/(kg·d)开始 ②中重度：165～230kJ /(kg·d)开始 （2）蛋白质供给
【护理措施】
（三）预防感染
1.预防呼吸道感染 2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（四）密切观察病情，预防并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时易发 生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、 脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发 现应立即报告医生。
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
中度营养不良 重度营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
重度
> 40% 消失 明显低于正常
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
4.并发症
（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
5.临床分度 6.临床分型