昂丹司琼预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐临床观察

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昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心、呕吐的临床观察

２１０２年７月
７３
安可适当应用镇静药，如安定或安慰病人，嘱其不要紧张，尽量放独立危险因素，而再灌注方法介入：疗或溶栓治疗对心源性死亡台松，即建立静脉通道：酸甘油５ｌｍ溶于生理盐水或５立硝－Ｏｇ％葡影响不大。年来，物涂层支架开始在临床上广泛使用，近药随着介萄糖注射液２０ｌ１～０／ｉ静脉滴注；防和控制心律失入治疗远期再狭窄率的降低，：疗的远期预后可能将明显优５ｍ中５２滴ｍｎ预介入台常，可给予利多卡因１０ｇ０ｍ人壶，必要时重复。于溶栓治疗。另外，合并有高血压：缩压 ≥１０ｍｇ（）在收８ｍＨ和或２结果舒张压 ≥ １０ｍＨ，ｍｇ或心源性休克，高龄等状况的高危急性心１或
昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心要：目的：察昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉后恶心、吐（Ｏｖ）果。方法：观呕ＰＮ效选择行妇科手患者５例，分为两组。手己０随机术中分别静注昂丹司琼和生理盐水，察术后恶心、观呕吐的发生率。结果：昂丹司琼￣ＰＮ发生率明显低于生理盐水组（＜．ＲＯＶＰ０１ｏ结Ｏ论：昂丹司琼能有效预防ＰＮ的发生。ＯＶ关键词：管内麻醉；椎昂丹司琼；恶心；吐呕
中图分类号：６４Ｒ１文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２１一０３０１０— ９９２１）４Ｏ —２７

昂丹司琼、托烷司琼防治术后PICA 恶心呕吐

昂丹司琼、托烷司琼防治术后PICA 恶心呕吐的临床观察江西省人民医院麻醉科（330006）王凤芝目的：观察昂丹司琼（Ondansetron）、托烷司琼（Tropisetron）防治PICA术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting）的效果。

方法：选择择期手术病人62例，ASAⅠ-Ⅱ级，男28例，女34例，年龄26-77岁，体重50-72kg。

随机分成两组，Ａ组昂丹司琼组，Ｂ组托烷司琼组，每组３１例。

手术种类包括胸外，普外，泌外，矫外，妇产科等。

术前统一用药：入室后长托宁0.5mg静注。

麻醉方法分两种：全身麻醉38例，硬膜外麻醉24例。

全麻诱导相似：咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼 5ug/kg、异丙酚１mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg。

硬膜外麻醉相同用药，预注量2%利多卡因５ml，维持剂量1%罗哌卡因10-15ml。

PICA泵配方：芬太尼0.8mg、高乌甲素32mg加盐水至100ml，每小时2ml，锁定时间15分钟。

全麻拔管后Ａ组静注昂丹司琼８mg，Ｂ组静注托烷司琼５mg，然后接PICA泵；硬膜外麻醉术毕Ａ组静注昂丹司琼８mg，Ｂ组静注托烷司琼５mg，然后接PICA泵。

观察术后24小时防治PONV的效果。

PONV分级：0级无恶心或呕吐．１级有恶心无呕吐，２级有恶心，呕吐＜5次/24h，３级持续呕吐＞5次/24h。

结果：两组间病人性别、年龄、体重、手术方式无差异，Ｐ＞0.05。

PONV分级：Ａ组0级29例(93.54%)，１级2例(6.45%)；Ｂ组0级30例(96.77%)，１级１例(3.22%)，两组１级病人均为妇产科手术患者，未用其它止吐药。

结论：昂丹司琼、托烷司琼是5-HT3受体阻滞剂，用于防治PONV已得到FDA和SDA的认可。

本组观察昂丹司琼、托烷司琼防治PONV的效果相近，且用药安全性高。

无氟哌利多的镇静、嗜睡及椎体外系症状，是临床值得推荐的良好止吐药。

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究【摘要】目的观察昂丹司琼预防舒术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛（pcea）引起恶心呕吐的效果观察。

方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例，随机分为两组：每组60例。

a组：昂丹司琼4mg，b组为生理盐水4ml，分别加入pcea药盒注入硬膜外间隙。

术后舒芬太尼pcea镇痛，pcea药液为舒芬太尼100ug，罗派卡因75mg，加生理盐水至100ml，观察两组术后48h 内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。

结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（p>0.05）两组患者术后48h内恶心呕吐发生率a组显著低于b组。

恶心8例（13.3%）b组16例（26.7%）；呕吐：a组3例（5.0%）b组18例（30.0%）（p〈0.05或p〈0.01），差异有统计学意义。

结论昂丹司琼能够安全有效地减少硬膜外舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐。

【关键词】镇痛；硬膜外；患者控制；舒芬太尼；昂丹司琼；术后恶心呕吐腰硬联合麻醉术后患者硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia，pcea）已广泛用于临床，硬膜外持续注入舒芬太尼手术后镇痛效果良好，但术后镇痛引起恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，ponv）副作用的发生严重影响病人的生活质量。

习惯的处理方法是要求术后镇痛患者禁食、平卧休息、足三里穴位注射或肌肉注射爱茂尔或暂停使用术后镇痛泵，这样会给患者带来很大的痛苦且效果并不十分完善，本研究旨在找到一种安全、可靠、且患者容易接受的方法，更有效地预防或减少恶心呕吐的发生。

昂丹司琼为一种高度选择性的5-羟色胺3（5-ht3）受体拮抗剂，被美国fda推荐为ⅰ-a类预防和治疗术后恶心呕吐的药物。

我院于2010年5月至今应用昂丹司琼预防术后患者硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐，现总结如下。

昂丹西酮术后预防性止吐作用的时效和量效研究

昂丹司琼术后预防性止吐作用的时效和量效研究程明华宋雅丽（汕头大学医学院第一附属医院麻醉科，汕头515041）摘要目的：探讨昂丹司琼用药时间和用药剂量对术后恶心呕吐（PONV）预防性效应的影响。

方法：选择气管内全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术（LC）病人200例，随机分为5组，每组40例，以双盲方式按下述方法给药：A组不给止吐药；B组麻醉前昂丹司琼4mg；C组术毕昂丹司琼4mg；D组麻醉前昂丹司琼8mg；E组术毕昂丹司琼8mg。

手术后24小时内PONV发作及补救止吐率均被记录。

结果：与A组相比，C、E组病人PONV发生率及补救止吐率均有所降低，但并无明显差异（p＞0.05）。

B、D组病人术后PONV发生率及补救止吐率则非常显著地低于A组水平（p＜0.001）。

B、D组PONV发生率及补救止吐率明显低于C、E组（p＜0.05）。

B组与D组、C组与E组相比，PONV发生率及补救止吐剂率则无明显差异（p＞0.05）。

结论：麻醉前应用昂丹司琼对全麻下行LC病人预防性止吐效应明显优于手术结束时用药，用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响。

关键词腹腔镜胆囊切除术；麻醉；术后恶心呕吐；预防；昂丹司琼腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种相对较新的手术技术，具有并发症少、住院时间短和总费用低等优势，但术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting , PONV)是常见的副作用。

昂丹司琼为5-羟色胺选择性第三型受体（5-HT3）拮抗剂，被应用于PONV的预防和治疗，但其有效性报道不一，而昂丹司琼用药时间和用药剂量对PONV的预防性效应还未见报道。

本文对全麻下行LC的病人于麻醉诱导前或手术结束时分别给予不同剂量的昂丹司琼，并与安慰剂对照组比较，以研究昂丹司琼术后预防性止吐作用的时效和量效关系。

1.资料与方法1.1 病例选择与分组选择LC病人200例（术前无恶心呕吐，术前48小时内未接受止吐药物治疗），随机分为5组，每组40例，所有病人均采用瑞芬太尼、咪唑安定、异丙酚、阿曲库铵全凭静脉气管内全身麻醉，并以异丙酚-阿曲库铵靶控输注维持麻醉。

盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察

盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察摘要】目的通过对氟哌利多和昂丹司琼预防术后恶心呕吐的观察，探讨昂丹司琼防治术后恶心呕吐的疗效。

方法将60例ASAI-II的胆囊手术病人随机分成三组，每组各20例。

A组手术结束前静注氟哌利多5mg，B组在手术结束前从静脉滴注昂丹司琼8mg C组在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼4mg。

观察术后恶心呕吐的情况。

结果 B组术后恶心呕吐的发生率低于A组，C组术后恶心呕吐的发生率低于B组，且无其他不良反应。

结论在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼8mg能明显减少术后恶心呕吐的发生，且安全有效，值得在临床上推广。

【关键词】昂丹司琼氟哌利多手术恶心呕吐【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0108-02全麻手术后恶心呕吐是很常见的问题，有文献报道术后恶心、呕吐的发生率平均高达40%_50%。

恶心呕吐和疼痛不但使病人感到不适，更可导致严重的并发症，而术后镇痛药物的使用会加重恶心呕吐的发生率。

本文对氟哌利多和昂丹司琼应用于术后恶心呕吐的效果观察比较，现报道如下：1 资料与方法1、一般资料随机选择择期行胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会分级法(ASA)I-II级病人，性别不限，年龄20-60岁，体重50-79公斤。

所有患者术前均无引起恶心呕吐胃肠病史，肝肾功能及电解质正常，术前48小时内未接受过抗恶心呕吐的治疗，各组的性别、体重、身高无显著性差异，具有可比性。

2、麻醉方法所有患者均采用静脉气管插管全身麻醉。

术前30min均肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。

入手术室后常规开放手术部位的对侧前臂静脉通路，输入复方乳酸钠液10ml/kg/h。

麻醉诱导采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg快速诱导气管插管。

术中用异丙酚和维库溴铵泵注维持，同时辅以芬太尼间断静脉注射。

昂丹司琼预防手术及术后镇痛引起的恶心呕吐

２组
ｍｇ／ｋｇ，起效时间２ — ４ｍｉｎ，９０％肌颤恢复时间３０ｍｉｎ。此药对心
变化。
不释放组织胺，临床应用剂量无血压和心率患者气管插管条件均较满意。术后２４ｈ随访，Ａ组所有患者自诉血管无明显影响，躯干及四肢肌肉酸痛，而Ｂ组患者均无肌肉酸痛现象发生（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。２组患者均诉说咽喉部轻微肿痛或痒感。插管时间及给药维持时间：Ａ组插管时间明显快于Ｂ组，维持时间Ａ组明显短于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）差异有统计学意义，见表１。
（６）：３６８．（收稿２０１３— ０３—３１）
平稳的气管插管依赖于一定的麻醉深度，良好的肌肉松弛
及操作者熟练技术。理想的肌松药应具备以下条件：作用强、起
效快、时效短、恢复快、无蓄积、毒性低、无组织胺释放及心血管
４参考文献
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社．２０１１：１０６—１０７．
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不同剂量阿扎司琼预防术后静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

比较不同剂量阿扎司琼预防术后静脉自控镇痛（ＣＡ期间恶心呕吐的效果。ＰＩ）
【要】目的摘
方法
选择ＡＡＩ Ⅱ级手术患者１８，Ｓ～０例随机分为Ａ、ｃ三组，Ｂ、每组３６例。Ａ组ＰＩＣＡ泵配方：吗
啡１ｇ０ｍ＋芬太尼０８ｍ＋阿扎司琼５ｍ；配方：．ｇｇＢ组吗啡１＋芬太尼０８ｍ０ｍｇ．ｇ＋阿扎司琼ｌｇ０ｍ；
．
ｐｔｎｓｗｒｄｎｓｅｒｈｎ０ｍｇａｄｆｎａｙ．ｒｉｔｄｔ０ｅｅｎｒａａｉｅａｉｔｅｅａｍｉｉｄｍｏｉｅ１ｎｅｔｎｌ８ｍｇｗｅｅｄｌｅｏ１０ｍｗｒｏｌｓｎｅｔｐ０ｕｌｍｌ
．
ＭｅｈｄＯｅｈｎｒｄａｄｅｈｐｔｎｓ（Ｓ～ｌ）ｓｈｄｌｒｐｒｉｓｅｅｒｄｍｙｄｖｅｔｏｓｎｕｄｅｉｔａｅｔＡＡＩＩｃｅｕｅｆｅｔｎｒｏｌｉｄｎｇｉｄｏｏａｏｗｎａｉｄ
，
ａｎａｌｓａＺＨＡＮＧ —ｌｎ１ｇｅｉＹｕｏｇ，２Ｙｅ—ｇｕｎ，ｕａｇＦＡＮｉＺｈ —ｍｉｇｎ
ｅａｅａｔｅｔｏｎｓｅｉｇ．ｈｎ－ｔｔｐｒｎＤｍｆＡｅｔｓｌｙＣａｇｈｏｏ
ｚｏｕＴｍｏ￣ｔｌＳｏｃｏＵｎｖｒｉｙ，ａｎｈ３０ｈｕｒＨｏｍ，ｏｈｗｉｅｓｔＣｈｇｚｏｕ２１０１，ｎＣｈｉａ

昂丹司琼预防术后病人自控镇痛致恶心呕吐的临床观察

表２三组病人恶心、呕吐的比较
注：三组病人在年龄、体重、别等方面无显著性差异（￣．）性ｅｏ５－０１麻醉方法：全部病例施行全身麻醉，麻醉诱导采用咪唑安定．２０１ｇｇ丙酚１２ｇｇ太尼３４ｇｇ阿曲库铵６７ｇｇ．／，ｍｋ异－ｍ／，ｋ芬￣ｕ／，ｋ～ｍ，；ｋ麻醉维持：丙酚６０ｇ瑞芬太尼ｌｇ２～５ｌ异０ｍ＋ｍ，０２ｍ／ｈ泵人，阿曲库铵２～０ｇ泵入。术毕待患者安全清醒，除气管内导管。５３ｍ／ｈ拔１术后镇痛方案：术毕每组均在ＰＡ开始前先静注曲马多５～．３Ｃ０
２结果
昂丹司琼（贝ｏｄｎｅｏ）一种新型、选择性的５Ｈ３欧ｎａｓｔｎ是ｈ高－ｑ受体拮抗剂，放疗化疗及手术等因素引起的恶心、吐有良好对呕的预防作用和治疗作用，本研究旨在比较昂丹司琼４ｇ８ｇｍ与ｍ预防术后曲马多合并芬太尼病人自控镇痛（Ｃ）ＰＡ治疗期间恶心、呕吐的效果，现报告如下。１资料与方法１一般资料：．１选择腹部外科手术患者２０例，５随机将患者分为欧贝４ｇ（Ｉ）８ｇ（ｍ组组与ｍ组 Ⅱ组）组８每Ｏ例，照组（对 Ⅲ组）Ｏ７例。术前３分钟肌注阿托品０５ｇ苯巴妥钠０１ｇ三组病人的０．，ｍ．，ｍ年龄、、体重性别等情况如表１。

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１２２Ｏ囊良性病变患者，例如胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉样病变患者，对于年龄较大者，尤其是合并严重高血压、肺功能以及心脏病等内科疾病患者，不宜实施改良二孔法ＬＣ，以确保手术的安全性。虽然改良二孔法
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ＬＣ具有诸多优势，但由于其主操作孔与抓钳之间的距
离仍较近，操作中可能相互影响而导致胆囊三角分离困难，一旦存在严重充血水肿、急性结石性胆囊炎以及胆囊三角粘连而导致解剖不清时，手术存在一定的风险，对于术者的操作技巧以及熟练程度要求较高，为确