DSA子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用
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子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用
ａ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｔ ｒ ｌ ｙ ｎ ｔｈ ｓ ｒ ｃ ｎ ｌｚ ｔｏ ｏｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｐ ｎ ｅ ｈ ａ ｉ． ｎ ｆ ｔ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｅ ｔ ｉ ，ａ ｄ ｉ ａ ｅ ａ ａ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｌ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｌ ｉ ｇ ｍｐ ｒ ｘ ｓ ｅ ｖ ｉｔ
限： Ｘ线 下见 造影 剂 通 过输 卵管 缓 慢或 仅有 少 量 造影 剂 进入 盆腔 ， 时患 者 有腹 痛 提 示输 卯 管通 而 不 畅 ， 卵 管 走行 僵 同 输 直 、 曲 ， 柔 软 自然 ， 部 弯 曲度 大或 呈 角 状 反 折 ， 壁边 迂 欠 局 管 缘 毛糙 ， 管径 粗 细不 均 。 造影 剂集 聚 于输 卵 管周 围成 囊 状 、 片
逆流 １ ８例 。子 宫 粘连 合 并输 卵 管 阻塞 １ ４例 。子宫 畸形 合 并
输 卵管 阻 塞 ２例 。４ ６例 患 者 中 ， 年 内随访 治 疗 ３ １例 。 ０ １ ７ 其 中 ８ ７例 患 者 妊 娠 （ 占总 数 ２ ．３ 随 访 人 数 ２ ．５ ）造 影 １ ％， ４ ３４ ％ ，
直至 满 意 。退 出导管 ． 影结 束 。 造
１３结 果 评 定 ．
①正常子宫输卵管影像 ： ｘ线 下 造 影 剂 通 过 输 卵 管 顺
利 ， 卵 管 形 态 规 整 、 顺 ， 细 均 匀 ， 壁 光 滑 ， 行 自然 ， 输 柔 粗 管 走
无迂 曲， 造影剂到达盆腔内迅速并弥散成云雾状。②功能受
应 用 非 常 广 泛 ， 院对 ２ １ 本 ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 ５月 间 ４ ６例 ２１ ０ 输 卵 管 通液 提 示 输 卵 管阻 阻 塞 或 怀 疑子 宫 性 不 孕 的 患 者行 子 宫输 卵 管造 影 ， 旨在提 高 对子 宫输 卵 管 造影诊 断水平 。
限： Ｘ线 下见 造影 剂 通 过输 卵管 缓 慢或 仅有 少 量 造影 剂 进入 盆腔 ， 时患 者 有腹 痛 提 示输 卯 管通 而 不 畅 ， 卵 管 走行 僵 同 输 直 、 曲 ， 柔 软 自然 ， 部 弯 曲度 大或 呈 角 状 反 折 ， 壁边 迂 欠 局 管 缘 毛糙 ， 管径 粗 细不 均 。 造影 剂集 聚 于输 卵 管周 围成 囊 状 、 片
逆流 １ ８例 。子 宫 粘连 合 并输 卵 管 阻塞 １ ４例 。子宫 畸形 合 并
输 卵管 阻 塞 ２例 。４ ６例 患 者 中 ， 年 内随访 治 疗 ３ １例 。 ０ １ ７ 其 中 ８ ７例 患 者 妊 娠 （ 占总 数 ２ ．３ 随 访 人 数 ２ ．５ ）造 影 １ ％， ４ ３４ ％ ，
直至 满 意 。退 出导管 ． 影结 束 。 造
１３结 果 评 定 ．
①正常子宫输卵管影像 ： ｘ线 下 造 影 剂 通 过 输 卵 管 顺
利 ， 卵 管 形 态 规 整 、 顺 ， 细 均 匀 ， 壁 光 滑 ， 行 自然 ， 输 柔 粗 管 走
无迂 曲， 造影剂到达盆腔内迅速并弥散成云雾状。②功能受
应 用 非 常 广 泛 ， 院对 ２ １ 本 ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 ５月 间 ４ ６例 ２１ ０ 输 卵 管 通液 提 示 输 卵 管阻 阻 塞 或 怀 疑子 宫 性 不 孕 的 患 者行 子 宫输 卵 管造 影 ， 旨在提 高 对子 宫输 卵 管 造影诊 断水平 。
子宫输卵管碘油造影在女性不孕症中的治疗作用与体会
维普资讯
ｔ ０ 卷 期
子 输 管 油 影 女 不 症 的 疗 用与 会 宫 卵 碘 造 在 性 孕 中 治 作 体
王龙彪 龚文兵 郑宝军 侯丽群 （ 解放军第二五五医院放射介入诊疗 中心 ， 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ０ ０
［ 摘要］ 目的 探讨子宫输 卵管碘油造影在不孕症中的诊治作用和价值 。方法 符合不孕症诊 断， 常规做碘过敏试验 ， 并签接
受碘对 比剂志愿书 。对碘过敏试验 阴性病人 ， 要求检查 的患者 ， 常规盆腔平片 ， 中原发性不孕症 １ ８ 其 ０ ０例 ， 继发性不孕症
１９ ， ８ ２例 另有输卵管吻合术后 ２ 例 。 ８ 结果 ＨＳ Ｇ能显示输卵管 的形态 ， 阻塞的部位、 范围 、 程度及子 宫形态情况。 结论 子宫 输卵管造影术是测定诊断输卵管通畅性较为准确方法之一 ， 且具有分离轻度粘连的治疗作用 。
输卵管发育不全输 卵管炎症引起 的不通等 ，往往涉及到一侧或
双侧输卵管。 Ｓ Ｈ Ｇ是测定输卵管是 否通畅的一种方法 ， 且具有一
通而不畅 ， ３％；３ 占 ８ ２ ８例通畅无 炎症 ， ２ ％；７例子宫畸形 ， 占 ２ ９
占９ ％。Ｂ组 １ ９ ２例继发性不孕症 ， 中 ９ ２例双侧完 全阻塞 ， ８ 其 １ 占 ４ ． ８ ８例通 而不 畅 ， ４ ．％；１ ８２ ４ ％； 占 ４８ １７例双侧通 畅无炎症 ， 占 ６ ． ２％；５例子宫畸形 ，占 ０ ％。经碘油造影术分离而通畅的有 １ ． ８
３讨 论 近年来 ， 卵管性不孕有增加 趋势 ， 输 虽然 目前腹腔 镜 、 腔 官
镜检查 ， 子宫输卵管介入治疗已广泛开展 ， 但因受医 院设备及 病
妇科检查 ， 未发现明显器质性病变 ， 配偶精液检查结果正常 。
ｔ ０ 卷 期
子 输 管 油 影 女 不 症 的 疗 用与 会 宫 卵 碘 造 在 性 孕 中 治 作 体
王龙彪 龚文兵 郑宝军 侯丽群 （ 解放军第二五五医院放射介入诊疗 中心 ， 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ０ ０
［ 摘要］ 目的 探讨子宫输 卵管碘油造影在不孕症中的诊治作用和价值 。方法 符合不孕症诊 断， 常规做碘过敏试验 ， 并签接
受碘对 比剂志愿书 。对碘过敏试验 阴性病人 ， 要求检查 的患者 ， 常规盆腔平片 ， 中原发性不孕症 １ ８ 其 ０ ０例 ， 继发性不孕症
１９ ， ８ ２例 另有输卵管吻合术后 ２ 例 。 ８ 结果 ＨＳ Ｇ能显示输卵管 的形态 ， 阻塞的部位、 范围 、 程度及子 宫形态情况。 结论 子宫 输卵管造影术是测定诊断输卵管通畅性较为准确方法之一 ， 且具有分离轻度粘连的治疗作用 。
输卵管发育不全输 卵管炎症引起 的不通等 ，往往涉及到一侧或
双侧输卵管。 Ｓ Ｈ Ｇ是测定输卵管是 否通畅的一种方法 ， 且具有一
通而不畅 ， ３％；３ 占 ８ ２ ８例通畅无 炎症 ， ２ ％；７例子宫畸形 ， 占 ２ ９
占９ ％。Ｂ组 １ ９ ２例继发性不孕症 ， 中 ９ ２例双侧完 全阻塞 ， ８ 其 １ 占 ４ ． ８ ８例通 而不 畅 ， ４ ．％；１ ８２ ４ ％； 占 ４８ １７例双侧通 畅无炎症 ， 占 ６ ． ２％；５例子宫畸形 ，占 ０ ％。经碘油造影术分离而通畅的有 １ ． ８
３讨 论 近年来 ， 卵管性不孕有增加 趋势 ， 输 虽然 目前腹腔 镜 、 腔 官
镜检查 ， 子宫输卵管介入治疗已广泛开展 ， 但因受医 院设备及 病
妇科检查 ， 未发现明显器质性病变 ， 配偶精液检查结果正常 。
子宫输卵管造影在不孕症治疗方法选择中的作用
腔 过 度 扩 张所 致 疼 痛 ， 输 卵 管 阻 塞 原 因 明 确 ， 黏 液 栓 ， 使 对 膜 性 粘 连清 除分 离 ， 输 卵 管再 通 。 使
子宫 ５例 ； 双角子宫 ２例 ； 单角子 宫 ３例 ； 鞍形 子宫 ４例 ； 不 规则形 子宫 ２例 ； 宫颈 管狭 窄 ， 边缘不 整 ６例 ； 子宫极度前 、
宫 输 卵 造 影 检 查 在 不 孕 症 选 择 治 疗方 法 中 的价 值 。
ｌ 资 料 ห้องสมุดไป่ตู้ 方 法
者 中有 ６例造影后未见器质性病变 ， 半年 内未做任何治疗 而 受孕 。
３２ 造影 剂 的 选 择 及 比较 ． 本 组 采 用 ４ ％碘 化 油 造 影 ｌ ８ ０ ６
例 ．６ ７ ％复方泛影葡胺造影 ３ ２例 ， 经过 比较 我们认为用 前者
的 并 发 症 高 于 复 方 泛 影 葡 胺 ：若 碘 化 油 进 入 血 管 可 引 起 油
栓， 在盆腔吸收不完全时， 可引起局部组织异物反 应增生 ， 而 形 成肉芽肿 ： 本组 中有 ｌ 多次碘油造影后 Ｉ 例 ． ５年发现盆腔
肿 块 ， 术 切 除 ， 理 检 查 纤 维 包 块 内 含 有 未 吸 收 残 留 的碘 手 病
本组 不 孕 症 患 者 ２ ０例 。年 龄 ２ 一 ３岁 ， ０ ｌ４ 其
１１ 一 般 资 料 ．
作造 影剂较为满 意 。 具有 以下 特点 ： ０ 并 ①４ ％碘化 油对 比度 高． 影像清晰 ． 造影成 功率高 ； …于碘化 油粘稠 ， 留时间 ② 存
较 长 ． 于乳 化 ． 入 子 宫 和 输 卵 管 后 能 较 均 匀 涂 布 在 腔 道 易 注 壁 表 面 ． 于 观察 输 卵 管 内膜 情 况 ， 可 发 挥 碘 化 油 的 局 部 适 且 消炎 、 菌作 用 。 时 又可 腐 蚀 腔道 壁 的 炎 症 组 织 ， 善 局 部 杀 同 改
子宫 ５例 ； 双角子宫 ２例 ； 单角子 宫 ３例 ； 鞍形 子宫 ４例 ； 不 规则形 子宫 ２例 ； 宫颈 管狭 窄 ， 边缘不 整 ６例 ； 子宫极度前 、
宫 输 卵 造 影 检 查 在 不 孕 症 选 择 治 疗方 法 中 的价 值 。
ｌ 资 料 ห้องสมุดไป่ตู้ 方 法
者 中有 ６例造影后未见器质性病变 ， 半年 内未做任何治疗 而 受孕 。
３２ 造影 剂 的 选 择 及 比较 ． 本 组 采 用 ４ ％碘 化 油 造 影 ｌ ８ ０ ６
例 ．６ ７ ％复方泛影葡胺造影 ３ ２例 ， 经过 比较 我们认为用 前者
的 并 发 症 高 于 复 方 泛 影 葡 胺 ：若 碘 化 油 进 入 血 管 可 引 起 油
栓， 在盆腔吸收不完全时， 可引起局部组织异物反 应增生 ， 而 形 成肉芽肿 ： 本组 中有 ｌ 多次碘油造影后 Ｉ 例 ． ５年发现盆腔
肿 块 ， 术 切 除 ， 理 检 查 纤 维 包 块 内 含 有 未 吸 收 残 留 的碘 手 病
本组 不 孕 症 患 者 ２ ０例 。年 龄 ２ 一 ３岁 ， ０ ｌ４ 其
１１ 一 般 资 料 ．
作造 影剂较为满 意 。 具有 以下 特点 ： ０ 并 ①４ ％碘化 油对 比度 高． 影像清晰 ． 造影成 功率高 ； …于碘化 油粘稠 ， 留时间 ② 存
较 长 ． 于乳 化 ． 入 子 宫 和 输 卵 管 后 能 较 均 匀 涂 布 在 腔 道 易 注 壁 表 面 ． 于 观察 输 卵 管 内膜 情 况 ， 可 发 挥 碘 化 油 的 局 部 适 且 消炎 、 菌作 用 。 时 又可 腐 蚀 腔道 壁 的 炎 症 组 织 ， 善 局 部 杀 同 改
子宫输卵管造影对不孕症的临床诊断价值
不孕症妇女进行子宫输卵管造影 ， 报道如下 。 现
１ 资料 与方 法
１பைடு நூலகம்１ 一 般资 料 ．
１ ３ 行子 宫 输 卵 管造 影 禁 忌证 ．
在 行 子 宫输 卵管 造 影 时 应 仔 细做 身体 检 查 。１有 严 重 的全 身 （） 性 疾 病 ， 心 脏 病 、 肾 功 能 不 全者 ， 能 耐 受 手 术 ；２ 内外 生 殖 如 肝 不 （）
素 ， 除 有 全 身 性 疾 病 及 内外 生 殖 系 统慢 性 炎 症 。 排
１ ２ 方 法 ．
畅 ； 影剂 在 到达 输 卵 管 和 盆 腔 时 有 阻 力 ， 出现 间 断 显像 ， 力 造 可 阻 稍大 ， 腔 粗 细 不 均 ， 有 少 量 造 影 剂缓 慢 通 过 至 盆 腔 ， 影 葡 胺 管 可 泛 可 显示 分 布 不 均 匀 、 少 ， 减 为通 而 不 畅 ； 影 剂 到 达 不 了输 卵管 和 造 盆 腔 ， 输 卵 管 的 远 近 段任 何 部 位都 不 显 像 没 有 达 到盆 腔 ， 者 在 患
适 当增 加 推 注 的 压 力 或 调 整 导 管 的 头 部 位 置及 方 向 后 在 进 行 透
视 观 察 及 图像 采 集 ， 造 影 效 果 更 好 ， 像 更 清 晰 、 分 。 成 造 是 显 充 完
影后 ， 常规 进 行 抗 菌 消 炎 ， 口服 抗 菌 药 物 预 防 感 染 ， 个 月 内禁 可 １ 止 盆 浴 和 性 生 活 『。 ３ ］
器 急性 炎 症 或 有 阴 道 炎 患者 及 月 经期 患 者 ； ） 实 验 过 敏 者 。 （碘 ３ 都 不能进行造影检查 。
１ ４ 诊 断 效果 ．
我 院 自２ ０ 年 １ ０ ７ 月至 ２ １ｆ １ 共检 查 ７ 例 不孕 症患 者 ， 龄 ０ ｏ －月 ５ 年
子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症中的发展与应用
子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症中的发展与应用【摘要】输卵管阻塞所致女性不孕发病率呈逐年上升趋势，子宫输卵管超声造影作为一种新的成像技术，也不断的发展和改进着。
其通过向宫腔导管注入造影剂，实时显示其在宫腔、输卵管腔及盆腔内流动、分布的显影过程，在诊断宫腔病变和输卵管病变引起的不孕症中具有很好的临床应用价值。
本文就其在输卵管源性不孕症诊断和治疗中的应用以及其存在的问题及解决方式进行综述。
目前，不孕症的发生率逐年增加，其中输卵管源性因素是女性不孕的主要原因之一【1】。
准确评价输卵管通畅性有助于寻找不孕的病因，也为临床诊断及制定治疗方案提供重要的依据。
实时子宫输卵管超声造影（real timethree -dimensional hysterosalpingo -contrast sonography，RT -3D -HyCoSy），通过宫腔置管将造影剂注入宫腔和输卵管腔，实时显示宫腔和输卵管腔的位置、形态及造影剂在盆腔分布的情况，成为一种检查不孕症的新方法【2】，具有无创、安全、操作简便、费用低等优势。
本文就子宫输卵管超声造影（HyCoSy）其所使用造影剂，HyCoSy在不孕症诊断与应用，以及其存在的问题及解决方式进行综述。
一、HyCoSy造影剂使用HyCoSy的造影剂，包括负性造影剂和正性造影剂。
常见的负性造影剂包括生理盐水、甘露醇及葡萄糖溶液双氧水等。
但甘露醇及葡萄糖溶液黏度较高，对输卵管内的黏液栓及碎片有一定灌洗作用，但研究报道，将其用于输卵管外科手术后HyCoSy，可导致输卵管组织黏连【3】。
双氧水是国内较早应用于诊断输卵管通畅性的HyCoSy造影剂之一【4】。
其具体作用机制为，与宫腔黏膜的过氧化氢酶发生反应，产生大量氧气微气泡，起到造影剂作用。
双氧水亦是一种强氧化剂，其强氧化性对黏膜具有较强刺激性，可对子宫内膜、输卵管黏膜和腹膜等产生化学刺激，造成损伤，引起患者腹痛、恶心、呕吐等不良反应，还可能引起输卵管痉挛，进而导致HyCoS检查结果的假阳性【5】。
子宫输卵管造影诊断不孕症的价值
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３ — Ｎ Ｏ ． １ ２ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — ■ ■ 警 重 ＿
子 宫输卵管造影诊 断不孕症 的价值
周 晓 ３ ０ ０ ４ ２
不孕情 况的因素有很多 ，如生殖 器发育不 良或异 常 ．输卵管 不
通、 阻塞导致 的排 卵障碍等多种原 因都会 导致 不孕 症的发生 ． 在 上述各种 因素 中输卯管阻塞 比较常见 。目前 ， 子宫输 卵管造影仍
然是诊 断不孕症及其原因 的常 见方 法 ， 已有大量 临床研究表 明 ． 子宫输 卵管造影在诊断不孕症 时 ，不仅能够判断输卵管 通常与
１ ． ２ ． ２ 子宫输 卵管造影方法 对所有 的患者采取子宫输卯管造影 诊断的方法 ， 注意造影应在患者月经干净 １ 周左右进行 。行造 影 术之前 ， 现对患者的会阴部位及周围进行常规的消毒 ． 在进行碘过
敏试验 ， 术前 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 左右对患者进行 肌内注射 阿托品 ０ ． ４ ￣ ０ ． ６ ｍｇ ￣ ４ １ ；
选 取来该院治疗 的 ７ ９例女性不 孕症 患者 ． 所 有患者 经临床 检查均确诊 为不孕症。年龄 ２ ４ ～ ４ ｌ 岁， 平均年龄 ２ ８ ． ６ 岁 。其中原 发性不孕 的患者有 ３ ７例 ． 年龄 ２ ４ ～ ３ ５岁 ． 平均年 龄 ２ ６ ． ８岁 ． 不 孕 就诊 时间为 ２ ～ ７年 ； 继发性不孕 的患者有 ４ ２ 例． 年龄 ２ ８ ４ １ 岁．
手术进行时嘱咐患者不要 紧张 ， 尽量放 松 ， 避免 由于 紧张导致输 卵管的痉挛 ， 从而影 响造影 的结果 。行造影 术时 ， 应使 患者处 于 仰 卧位 ， 同时取膀 胱截 石位 。再根据妇 产科医师 的指导 ， 熟 练地 将子宫造影管放置好 ， 要探测好子宫腔的深度及位置 ， 将 １ ０ ｍＬ左 右的７ ６ ％的碘 化 油注入 患 者的通 过 子宫造 影管 注入 患者 的子 宫； 同时 ， 对已经确定好子 宫的大小 、 显示好 子宫的形 态 、 输卵管
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３ — Ｎ Ｏ ． １ ２ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — ■ ■ 警 重 ＿
子 宫输卵管造影诊 断不孕症 的价值
周 晓 ３ ０ ０ ４ ２
不孕情 况的因素有很多 ，如生殖 器发育不 良或异 常 ．输卵管 不
通、 阻塞导致 的排 卵障碍等多种原 因都会 导致 不孕 症的发生 ． 在 上述各种 因素 中输卯管阻塞 比较常见 。目前 ， 子宫输 卵管造影仍
然是诊 断不孕症及其原因 的常 见方 法 ， 已有大量 临床研究表 明 ． 子宫输 卵管造影在诊断不孕症 时 ，不仅能够判断输卵管 通常与
１ ． ２ ． ２ 子宫输 卵管造影方法 对所有 的患者采取子宫输卯管造影 诊断的方法 ， 注意造影应在患者月经干净 １ 周左右进行 。行造 影 术之前 ， 现对患者的会阴部位及周围进行常规的消毒 ． 在进行碘过
敏试验 ， 术前 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 左右对患者进行 肌内注射 阿托品 ０ ． ４ ￣ ０ ． ６ ｍｇ ￣ ４ １ ；
选 取来该院治疗 的 ７ ９例女性不 孕症 患者 ． 所 有患者 经临床 检查均确诊 为不孕症。年龄 ２ ４ ～ ４ ｌ 岁， 平均年龄 ２ ８ ． ６ 岁 。其中原 发性不孕 的患者有 ３ ７例 ． 年龄 ２ ４ ～ ３ ５岁 ． 平均年 龄 ２ ６ ． ８岁 ． 不 孕 就诊 时间为 ２ ～ ７年 ； 继发性不孕 的患者有 ４ ２ 例． 年龄 ２ ８ ４ １ 岁．
手术进行时嘱咐患者不要 紧张 ， 尽量放 松 ， 避免 由于 紧张导致输 卵管的痉挛 ， 从而影 响造影 的结果 。行造影 术时 ， 应使 患者处 于 仰 卧位 ， 同时取膀 胱截 石位 。再根据妇 产科医师 的指导 ， 熟 练地 将子宫造影管放置好 ， 要探测好子宫腔的深度及位置 ， 将 １ ０ ｍＬ左 右的７ ６ ％的碘 化 油注入 患 者的通 过 子宫造 影管 注入 患者 的子 宫； 同时 ， 对已经确定好子 宫的大小 、 显示好 子宫的形 态 、 输卵管
探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ａ ｌ ｐ ｉ ｎ ｇ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ２ ０ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ＨＳ Ｇ ｉ ｎ
Ｅｘｐ ｌ ｏｒ ｅ Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏｓ ａ ｌ ｐｉ ｎｇｏｇ ｒ ａ ｐｈｙ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｐｐ ｌ ｉ ｃａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ Ｉ ｎｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
Ｘ／ ＡＪ ｉ － ｇｕ ｏ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈ ｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄＣ ｈ ｉ ｌ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ — Ｃ ａ ｒ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｈ ｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０ ， ｈｍ Ｃ
２ ０ ・论
著 ・
Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １围衄
表１不 同ｂ 值 下 的ＡＤＣ值 比较
高于后者 ，数据 间均有 显著差 异，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。统计结果见表 １ 。 ３讨 论
系统性淋 巴瘤和淋 巴结转移瘤 的病理 改变有差异 ，则体 现在Ａ Ｄ Ｃ
生改变 。患者 患恶 性肿瘤时 ，体 内的恶性肿瘤细胞数 量子多 ，体积增
人 ，胞外间 隙减少 ，核 内发 生特 异性改变 ，胞浆减 少 ，水分子扩散 受 到限制 ，Ａ Ｄ Ｃ 值发生改变 １ 。
Ｅｘｐ ｌ ｏｒ ｅ Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏｓ ａ ｌ ｐｉ ｎｇｏｇ ｒ ａ ｐｈｙ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｐｐ ｌ ｉ ｃａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ Ｉ ｎｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
Ｘ／ ＡＪ ｉ － ｇｕ ｏ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈ ｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄＣ ｈ ｉ ｌ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ — Ｃ ａ ｒ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｈ ｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０ ， ｈｍ Ｃ
２ ０ ・论
著 ・
Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １围衄
表１不 同ｂ 值 下 的ＡＤＣ值 比较
高于后者 ，数据 间均有 显著差 异，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。统计结果见表 １ 。 ３讨 论
系统性淋 巴瘤和淋 巴结转移瘤 的病理 改变有差异 ，则体 现在Ａ Ｄ Ｃ
生改变 。患者 患恶 性肿瘤时 ，体 内的恶性肿瘤细胞数 量子多 ，体积增
人 ，胞外间 隙减少 ，核 内发 生特 异性改变 ，胞浆减 少 ，水分子扩散 受 到限制 ，Ａ Ｄ Ｃ 值发生改变 １ 。
子宫输卵管造影术诊断不孕症临床价值的探讨
素、 子宫 因素及排卵障碍因素 。
１２ 方 法 ．
１ ． 造 影 剂 的选 择 性 ．１ ２
４ ％碘 化 油 ，虽 具 有 良好 的对 比度 ， ０ 对
本 组 患者 无 严 重 不 良反 应 ，术 中术 后 轻 微 腹 痛 不 适 ７ ７例 ， 未 作 任 何 处 理 均 自行 缓 解 ； 术后 无 剧 烈 腹 痛 、 心 、 吐 等症 状 。 恶 呕
１３ 随 访 ．
术 后 通 过 电话 、信 件 或 随 访 于 术 后 ｌ 月 、４个 月 各 随访 ２个 ２
１ ， 录 受 孕情 况 。 次 记
２ 结 果
２１ 输 卵 管 显影 情 况 ．
图像进行分析 ， 结果报告如下 。
本组 １６例造影 检查均造影成 功 ， ２ 患者无不适 。输卵 管双
梗阻 １ 例 ， ５ 单侧 ３ ； ７例 双侧输卵管阻塞 １ ， ３例 单侧 ２ ６例 ； 积水 １ ４例 ， 部分阻塞或通而不畅输卵管伴有不同程 度积水和或
伞 端 囊性 包 裹 。结 论 子 宫 输 卯 管 造 影是 行 之 有 效 且 简 便 实 用 的诊 断方 法 。 ［ 键 词 】 不 孕症 ； 宫输 卵管 造 影 术 ； 关 子 复方 泛 影 葡 胺
管 一 般 伴 有 不 同 程 度 积 水 ，０ ｎ摄 片 示 盆 腔 内未 见 造 影 剂 涂 ２ｍｉ 布。输卵管积水 １ 。 ４例
２２ － 副反 应
进行不孕的相关检查 ， 括抗精子抗 体 、 包 基础体温测定 、 子宫 内
膜 检 查 、 腔镜 检查 及 患 者 丈夫 精 液 分 析 等 ， 宫 以排 除 患 者 免 疫 因
【 图分 类 号 ］Ｒ １ ． ； ７ １ 中 ８ ４４ Ｒ １ ． ２ ６ ［ 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）５ ５ — １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ９ ０
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不孕症是 育龄妇女 的常见病 ， 造成不孕 的原因很多 ， 输卵 管阻塞或通而不畅是女性不孕 的重要原因 ， 约占 １ １ ／ｕ ３ 。子 宫输
卵管造 影 （ ｙｔ ａｐｎｏｒ ｈ ， Ｓ 是常 用的检查输 卵管通 Ｈ ｓ ｍｓｌｉｇｇａ ｙ Ｈ Ｇ） ｅ ｐ
缓慢上升 ， 输卵管完全显影 ， 走行 自然连续 ， 细而弯 曲 ， 边缘光 整， 远端造影剂呈云雾状均匀弥散。 ②输 卵管通而不畅 ： 推注造 影剂时压力曲线升高较 快 ， 输卵管显影可 ， 走行 迂曲或断续 ， 有
中的应用价值探讨如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ２０ 患者均成 功完 成子 宫输 卵管造影 ， ２６例 少数患者有恶
心 、 腹 痛 及 少 量 出 血 等不 适 ， 息后 多缓 解 。 下 休 双侧 输 卵 管 通 畅
１１ 一 般 资 料 ．
收 集 １９ ９ ９年 １ ０月 一 ２ １ ｏ １年 １ ０月 共
占 ６ ． 双侧输 卵管 阻塞 占 １．％， １１ ％， １１ 一侧输 卵管通畅而另一侧 输 卵管 阻塞 占 １ ． 一侧输卵管通 畅而另一侧输卵管通 而不 ９８ ％， 畅占 ４９ 一侧输卵管阻塞而另一侧输卵管通而不 畅占 ３１ ． ％， ． ％， 子宫输卵管畸形 占 １ ％。部分 患者术后 ２个月 ～ 个 月 自然受 ． ９ ６
剂 ２ Ｌ连接在双腔导管的通液 口， ０ｍ 并将 注射器安 置在 推注泵 上， 接通电源 ， ２ｍ ／ｉ 以 Ｌｍ ｎ的速度 将药液缓 慢 、 匀速 注入官 腔 中。注药 过程 中密切注意患者反应及宫腔 内压力 曲线 ， 官腔 内
占３１ 子 宫输 卵管 畸 形 占 １ ％。部 分 患者 术 后 ２个 月 ～ ． ％， ． ９
６个 月 自然受孕。结论 利 用 ＤＳ Ａ行子 宫输 卵管造影， 可以 多 角度、 连续动 态地观察 子宫输卵管显影情 况 ， 影清晰 、 显 客观 ， 图像后 处理 方便 ， 断价值 高， 诊 且有一定的治疗作用。
压力超过 １５ｍｍＨ ９ ｇ以上 ， 仪器 自动停机 。利用 Ｄ Ａ透视下实 Ｓ
而 另一 侧 输 卵 管 阻 塞 占 １ ． ９ ％，一 侧 输 卵管 通 畅 而 另一 侧 输 卵 ８ 管 通 而 不 畅 占 ４ ％， ． 一侧 输 卵 管 阻塞 而 另一侧 输 卵 管 通 而 不畅 ９
卵管通液诊疗仪相连并 自动排空导管内气体 。 将造影管头端置 于子 宫或 宫颈管 内， 向气 囊 内注 入生 理盐 水 ２ ３ｍ ， 塞宫 － Ｌ 堵 颈内口， 防止造 影剂外溢 。用 一次性 ２ Ｌ注射 器抽 吸造影 ０ｍ
Hale Waihona Puke 散范围较小 ， 均匀 ， 欠 或加 压注射后输 卵管通 畅。③输卵管 阻
塞： 推注造影剂时压力曲线快速 Ｅ 达设置最高压力 １ ５ ｍＨｇ 升， ９ ｍ
后 自动停止注药 ， 卵管 不显影或部分 显影 ， 输 或远端积水 ， 无造 影剂弥散 。
２ 结 果
对 １ ６ ２ ０例不 孕症 患者进行 了子宫输 卵管造影 ，所有患者均 ２ 顺利完成检查 。现对 Ｄ Ａ子宫输 卵管 造影 在不孕症临床诊治 Ｓ
■ 嘧回国岛国
Ｄ Ａ子宫输 卵管造影在不孕症 中的临床应用 Ｓ
成 先义 周 亚文 庞 宇 曲 路 陈在 中
（ 北京大学深圳医院 ， 广东 深圳 ５ ８ ３ ） １ ０ ６
【 摘要 】目的
探讨数字减影血管造影（ Ａ） 宫输 卵管 ＤＳ 子
验 ，阴性者 用 ６ ％泛影葡胺 ＋地塞米松 ５ ，阳性者用碘海 ０ ｍｇ 醇。取膀胱截石位 ， 阴常规消毒铺 巾， 外 放置窥 阴器 ， 暴露 宫颈 口， 消毒 阴道 及宫颈 ， 子宫造影管通过连接管 与 Ｌ 一 ００输 将 Ｇ ３０
时观察 ，当监视器显示子宫 充盈输卵管 开始显影 时摄 第 １ 张 片 ，然后 继续注入造影剂 ，使子宫输卵 管充分显影后 再摄第 ２ ３张片 ， ， 如有阻力可适 当加压推注 。观察子宫位置 、 形态及输
【 关键词 】数 字减影血管造影 子 宫输 卵管造影 不孕症
诊 治
卵管通畅情况 ， 明确造 影剂 在盆腔的弥散情况 。术 后给予 口服 抗生素 ３ ￣ ， 当休息 ， ５ｄ 适 ｄ 禁性生活及 盆浴 １ 个月 。 １ ． 诊 断标准 ．２ ３ ①输 卵管通畅 ： 推注造影剂时压力 曲线
造影在 不孕症的 临床诊 断和治疗 中的作 用。方法 在西 门子 Ａ ｇ － ｌｓ ｎ ｉ ｐｕ 血管造影机上成功 完成 １ ６ ｏ ２２ ０例子宫输 卵管造影 ，
收集患者一般 临床 资料 ， 并对 患者子宫输卵管造影结果进 行分
析。结果 １ ６ 例 患者均成功 完成 子宫输 卵管造影 ， ２２ ０ 双侧输 卵管通畅 占 ６ ． 双侧 输卵管阻塞 占 １ ． 一侧 输卵管通畅 １１ ％， １１ ％，
孕。
１ ６ ２２０例不 孕症 患者 ， 年龄 １ ９岁 一Ｊ岁 ， ４ ６ 平均 年龄 ２ ． ， ８５岁 其 中１ ９岁 一 ９岁者 占 ５ ．％，０岁 ～ ９岁者 占４ ． ４ ２ ２ ９ ３ ３ ３７ ０岁 以上 ％， 者 占 ３ ％。 ． 原发性不孕 占 ４ ． 继发性不孕 占 ５ ． 有妇科 ４ ０７ ％， ９３ ％。 及 盆腔术史 者 占５ ． 无手术史 者 占４ ． 有妇科炎症及痛 ５６ ％， ４４ ％。
时僵硬或局限性增 粗、 膨大 ， 远端 造影剂排出量较少 ， 造影剂弥
畅性 的方法之一 ， 它可以较准确地显示子宫输卵管情况。数字
减 影血管造 影（ Ｓ 子宫输卵管造 影简单易行 ， 发症少 ， Ｄ Ａ） 并 能 直接反映子宫位 置形 态及 输卵管通 畅情况 ， 明确输卵管有无梗 阻及梗阻 的部位 ，为不孕症 的诊 断和治疗 提供更加 明确 的指 导 ， 重要的临床 意义 。我院 １９ 有 ９ ９年 １ ０月一 ２ ｌ 年 ｌ Ｏ１ ０月共