仲裁申请书

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仲裁申请书范文

仲裁申请书范文

仲裁申请书范文在如今这个年代,我们会使用上申请书,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。

那么大家知道正规的申请书怎么写吗?下面是小编为大家整理的仲裁申请书范文,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

仲裁申请书篇1申请人:xxx,女,汉族,xx年3月4日出生,住xx省xx县xx 镇xx村xx号。

电话:xxx。

被申请人:xxxx集团股份有限公司,地址:xx省xx市经济技术开发区xx路xx号;法定代表人:xxx;电话: xxx。

请求事项:1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系;2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元;3、请求裁决被申请人为申请人补缴20xx年4月至20xx年8月期间的社会保险;4、请求裁决支付申请人20xx年至20xx年期间的年休假工资10077.46元;5、请求裁决被申请人支付申请人20xx年7月1日至20xx年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307.84元。

事实与理由:申请人于20xx年4月进入被申请人处工作至今,20xx年曾签订一份书面劳动合同,20xx年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同,该劳动合同到期后,于20xx年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同,该合同书在被申请人处一直没有发给申请人,20xx年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。

劳动合同书中没有约定工资数额,申请人20xx年月均工资约1900元,20xx年月均工资为1856元,20xx年月均工资为2651.41元,20xx年月均工资为2754.75元,离职前12个月的平均工资为2835.12元每月。

被申请人从20xx年9月才开始为申请人购买社会保险,之前一直没有为申请人办理社会保险。

在工作期间,申请人经常加班,休息较少,工作十分辛苦,而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假,且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。

申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。

仲裁申请书模板(5篇)

仲裁申请书模板(5篇)

仲裁申请书模板2022(5篇)仲裁申请书模板1申请人:____________________住所地:____________________法定代表人:____________________被申请人:_____姓名,民族____,____年____月_____日出生,住省市区楼室。

请求事项:请求依法撤销人仲案字【____】第号仲裁裁决书;事实与理由:区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时,违反法定程序,直接导致认定事实错误,基于此做出的的常钟劳人仲案字【____】第2号仲裁裁决书显失公正。

为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件,故特现提出申请撤销。

一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。

辩论和质证终结时,首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。

”在本次仲裁中,仲裁员作出事实认定的关键证据为,裁决书中所称的“本委调查收集的证据,公司提交区劳动监察队年检材料____年____月正常工资薪金收入明细表”。

对这份关键证据,仲裁员在取得后未由申请人进行质证。

更未征询申请人的最后意见,即直接用此证据做为判决根据。

显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据,没有在取证后征询申请人的最后意见,申请人没有对该份证据质证和发表意见,仲裁员又未对该证据内容进行认真审查,导致仲裁裁决认定事实错误。

该份证据公司提交给区劳动监察队年检材料____年____月正常工资薪金收入明细表,是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察队的。

工资一项,该表格中并没有结构分项,只有总数。

根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。

该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。

根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

仲裁申请书(15篇)

仲裁申请书(15篇)

仲裁申请书(15篇)仲裁申请书1申请人:被申请人:仲裁请求:1、请求依法确认申请人与被申请人之间自__年__月__日至__年__月__日之间存在劳动关系。

2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资__元。

3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金__元。

4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分__元。

事实和理由:申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处,从事工作,月工资__元。

工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同,注明离职原因。

此致敬礼!申请人:__月__日仲裁申请书2申请人:___________密模具有限公司___________市___________区___________街___________路___________号法定代表人:___________,该公司总经理异议请求:申请人认为贵委对本仲裁案件没有管辖权,请求贵委驳回___________盛冠塑料制品有限公司的仲裁申请事实与理由:根据申请人与___________盛冠塑料制品有限公司签订的《模具加工制作合同》第9条的约定,“本合同在履行过程中发生争议,双方应共同协商解决。

协商不成,双方同意由甲方当地仲裁委员会仲裁,事后又未达成书面协议的可向甲方当地法院起诉。

”这应该属于约定不明,根据《中华人民共和国仲裁法》第18条的规定“仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的,当事人可以补充协议;达不成补充协议的,仲裁协议无效”。

综上,申请人认为,__盛冠塑料制品有限公司与申请人之间约定管辖不明,仲裁协议,__盛冠塑料制品有限公司无权向贵委申请仲裁。

此致___________仲裁委员会申请人:___________密模具有限公司特别授权代理人:______________________年___________月___________日仲裁申请书3申请人(本案被申请人):___市___房地产开发公司________省_________市___________路______号法定代表人:__________职务:总经理委托代理人:_________________律师事务所律师被申请人(本案申请人):______对外经济贸易公司_________省_________市_________路_______号法定代表人:_______________职务:总经理案由:房屋购销合同纠纷请求事项:1.付清剩余工程款______万元;2.补付房屋调价款______万元人民币。

仲裁申请书(通用11篇)

仲裁申请书(通用11篇)

仲裁申请书(通用11篇)仲裁申请书是指一方或双方当事人向劳动仲裁机关,就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书,也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。

下面是仲裁申请书,快来围观吧。

仲裁申请书篇1申诉人:身份证号:住住址:通讯方式:代理人;xx,电话:被诉人:法定代表人:住所地:通讯方式:被诉人:法定代表人:住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元事实与理由:2008年2月X凯应聘到四川XX建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为2000元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。

2009年3月凯被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作,2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,2010年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。

2010年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。

仲裁申请书模板5篇

仲裁申请书模板5篇

仲裁申请书模板5篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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关于仲裁申请书模板汇总5篇

关于仲裁申请书模板汇总5篇

仲裁申请书关于仲裁申请书模板汇总5篇在市场经济发展迅速的今天,申请书在现实生活中使用广泛,不同的使用场景有不同的申请书。

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仲裁申请书篇1申请人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。

住址:___________________________________________________。

身份证号:_____________________________被申请人:_____________________________地址:___________________________________________________。

法定代表人:__________联系电话:_____________________申请事项:请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由:_________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。

同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。

在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!此致_________________劳动争议仲裁委员会申请人:____________________年____月____日证据目录:1、__________公司招聘广告;2、___________公司录取申请人_________录入通知;3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件仲裁申请书篇2申诉人:(姓名)xxx 性别:x 民族:x出生:19xx年x月x日原籍:xx现住址:xxx(写现在你居住的地址)联系电话:13xxxxxx委托代理人:(姓名)xxx 性别:x 民族:x出生:19xx年x月x日原籍:xx现住址:xxx(写现在你居住的地址)联系电话:13xxxxxx被诉人:xxxxxx(写营业执照里的企业名称)法定代表人(或主要负责人):xxx地址:xxxxxxxxxxxx联系电话:13xxxxxxx仲裁请求:1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资xxx元给申诉人。

仲裁申请书模板8篇

仲裁申请书模板8篇

仲裁申请书模板8篇第1篇示例:仲裁申请书甲方:乙方:仲裁申请人:尊敬的仲裁委员会:甲乙双方因(纠纷事由)发生纠纷,协商未果,特向贵仲裁委员会申请仲裁解决。

具体事宜如下:一、基本情况1.甲方为(自然人/法人),住所(地址),法定代表人(或负责人)姓名、职务。

2.乙方为(自然人/法人),住所(地址),法定代表人(或负责人)姓名、职务。

二、纠纷事由(陈述纠纷事实及双方主张)三、申请仲裁的理由(申请仲裁的必要性及依据)四、请求仲裁的事项(具体请求)五、证据(提交的证据材料)六、委托代理人(如有委托代理人,填写委托代理人的基本情况)七、申请人联系方式特此申请。

申请人(签名):日期:年月日附件:相关证明材料、合同等以上为仲裁申请书范本,希望贵仲裁委员会能够根据法律规定审理本案,公平公正地解决纠纷,维护当事人的合法权益。

我们将遵守仲裁程序,按照仲裁庭的规定提供证据,积极配合仲裁程序的进行,确保仲裁工作的顺利进行。

再次感谢贵仲裁委员会的工作人员,期待本案早日得到公正的处理。

第2篇示例:仲裁申请书模板一、仲裁申请人信息:姓名:(申请人填写)单位名称(如有):联系地址:邮编:联系电话:传真号码:电子邮箱:三、争议性质及事实经过:(申请人应简要描述争议的性质,包括具体争议事实、相关证据等)四、相关法律依据:(申请人应列明与争议相关的法律规定,以支持自己的主张)五、请求事项:(申请人应明确提出自己的请求事项,如索赔金额、解除合同、追索债务等)六、仲裁请求:申请人因本案与被申请人之间的争议,依据法律规定向贵仲裁机构提起仲裁请求。

希望贵仲裁机构依法处理并作出公正裁决。

七、申请人陈述:申请人保证所提供的信息属实,且具有法律效力。

并遵守贵仲裁机构的相关规定及仲裁程序。

八、附件清单:1. 争议合同/协议2. 相关证据材料3. 其他申请人签名:(申请人亲笔签名)日期:(日期)以上是一份关于仲裁申请书的模板,申请人可根据实际情况进行相应修改和填写。

仲裁申请书怎样写(范文6篇)

仲裁申请书怎样写(范文6篇)

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第一篇:仲裁申请书怎么写?申请人:被申请人:请求事项:1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次伤残补助金、一次医疗补助金、一次伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

事实与理由:申请人于20XX年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20XX年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的___号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至____大道与某省道路交叉路口处时,被一辆___号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤,后申请人被送到解放军__医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被__医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字____第号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,__市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通(____)XXX号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。

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篇一:仲裁申请书格式范本 仲裁申请书 申请人:岳阳市有线电视宽带网络有限公司 住所:岳阳市南湖大道 法定代表人:江玉祖 被申请人:中国联合网络通信有限公司 住所:北京市西城区金融大街21号 仲裁请求: 1、请求裁决终止双方的业务合作行为,将申请人托管给被申请 人的业务及资产交还给被申请人,由被申请人返还相应的价值 1150 万元。 2、请求裁决被申请人赔偿申请人可得利益损失450万元。 事实与理由: 语音、宽带等电信业务为专营业务,以前一直是由中国电信专营, 国家为打破垄断,将被申请人从中国电信分离出来,与中国电信竞争 市场;被申请人进入岳阳与中国电信竞争市场,需要投入大量资金敷 设光钎电缆、建设机房等物理形式的网络基础设施,需要成熟的代理 商发展终端客户资源;而申请人作为岳阳市唯一的有线电视传输单 位,手上握有全市所有的终端有线电视客户资源,有成熟的电信设备、 网线敷设技术力量,正是被申请人千方百计寻找的合作对象;双方经 多次协商沟通,于2004年6月签订《业务代理合作补充协议》,约 定申请人代被申请人垫资建设用户接入系统,代理被申请人开展语音 业务,代被申请人建设汇聚设备、认证设备、接入光缆和用户网络;约定双方合作期限5年,自2004年6月15日到2009年6月15日, 协议期满前1个月,双方协商继续合作的条款和条件并另行签订协 议;约定申请人收益包括业务代理费、垫资补偿和网络代维护费,其 具体分成比例为,语音(含市话和长途),dia(宽带专线)以及其 他业务,申请人为50%;数据(家庭上网),申请人为70%等。 双方签订协议后,申请人按照协议的约定,垫资13326250元, 组织技术力量,将语音用户接入系统和宽带网络接入系统等双方协议 约定的工程建设完毕并投入使用;在代理经营业务期间,申请人利用 自己的终端客户资源,拓展市场,业务逐年长足发展,截止2007年 2月,申请人已发展用户8129户,业务收入成倍增长,申请人2005 年收入455449.7元,2006年收入1083496元, 2007年收入1726963 元。 2007年2月16日,被申请人与中国电信集团公司签订了停止竞 争协议,其核心内容是,非主导运营商在协议期内,停止业务发展, 不再增加新用户;该协议的签订,导致申请人与被申请人的合作协议 再也无法正常进行,被申请人的预期收益无法实现。2007年3月19 日,申请人向被申请人去函,要求终止双方的合作协议,由被申请人 偿还申请人的投资成本。2007年3月21日,双方开会沟通决定,对 申请人提出的资产购买方案,因双方都是国有企业,有严格的要求和 流程,决定由申请人拿出具体可操作方案,同时启动资产和台账的清 理等相关工作,以便双方下一步的商讨;至于网络及业务的托管问题, 由岳阳网通和申请人就其方案进行商讨,共同推进该项工作的落实。2007年4月,申请人与被申请人岳阳市分公司签订《通信业务及资 产托管协议》,将合作业务及资产托管给被申请人岳阳市分公司。2009 年6月15日,申请人与被申请人的《业务代理合作补充协议》顺延 一年,顺延至2010年6月15日。2009年12月23日,申请人委托 湖南昌言律师事务所向被申请人出具律师函,要求被申请人就垫资的 资金及形成的资产的后续运营进行商议。2010年1月7日,被申请 人回函,称“此项工作正在处理之中”。自2007年4月,申请人将 业务及资产托管给被申请人后,一直托管到现在,被申请人也一直按 照双方的合作协议及托管协议的约定,支付相应的分成收入,但分成 收入逐年减少,2008年1296282元,2009年 1529271元,2010年 1422337元,2011年860161.8元,申请人的分成收入远远不能弥补 申请人垫付的资金。 电信业务为专营业务,申请人不具有相应的资质条件;申请人垫 资购买、敷设的电信设施、光缆等网络系统及发展的终端用户资源等 资产,在双方合作期满后,只能交还给被申请人,由被申请人返还相 应的价值;这不仅符合双方协议约定,也是实现社会价值最大化及保 证用户、消费者的利益需要。 被申请人在与申请人合作期间,与中国电信集团公司签订停止竞 争协议,申请人上千万的垫资投入不能正常经营,过万线已架设的分 配电缆因不能吸收新用户被闲置,申请人预期收益不能实现,根据《合 同法》第一百一十三条规定,被申请人应赔偿申请人预期可得利益损 失,其预期可得利益损失包括两个方面:一是2007年2月至合作期满期间,不能吸收新用户导致的利润损失;一是合作期满后,申请人 因不能吸收新用户造成终端用户减少,导致交还给被申请人终端用户 减少,被申请人返还价值相应减少的损失。 现申请人依据双方签订的《业务代理合作补充协议》第十一条, 如发生争议的一方可向岳阳仲裁委员会提出仲裁的约定,特申请贵会 予以仲裁。 此致 岳阳仲裁委员会 申 请 人:岳阳市有线电视宽带网络有限公司 2012年2月 23日篇二:仲裁申请书 仲裁申请书 申请人: 电话: 被申请人: 住所地: 法定代表人: 电话: 仲裁请求: 1、请求裁决被申请人向申请人支付自2014年x月xx日至实际交房之日的逾期交房违约金(暂计至2014年x月xx日,总计 元,最终须计算至实际交房之日止)。 2、请求裁决被申请人立即向申请人交付符合条件的房屋。 3、请求裁决被申请人承担本案的全部仲裁费用。 事实与理由: 2013年x月xx日,申请人与被申请人签订了《xx市商品房买卖合同》,约定被申请人将xx小区第x幢x单元x层x号房以 元出售给申请人。合同第九条约定被申请人应在2014年x月xx日将符合合同约定条件的商品房交付给申请人。合同第十一条约定被申请人如超过30日不能将房屋交付与申请人,自合同第九条规定的最后交付期限的第二日起至实际交付之日止,被申请人按日向申请人支付已交付房价款万分之三的违约金。 合同签订后,申请人依约支付了首付款和办理了贷款,截至目前,申请人已支付房价款元。但被申请人到2014年x月xx日收到被申请人寄来的《延期交房告知函》,告知因迎接行政部门检查导致工程停工60日,以致交房延期。并于2014年x月xx日寄来《入伙通知书》,通知2014年x月xx日收房。 申请人认为,上述原因不能作为延迟交房的免责事由。理由如下: 因为被申请人方设备、机械、施工工艺及方法无法满足大检查的要求导致停工,此为其建设安全生产管理、组织及工程技术管理失职,被申请人存在管理责任,与业主无关,事件不属于不可抗力,不能免除被申请人的违约责任。 更何况,申请人与被申请人签订合同的时间为2013年x月xx日,如xx市确有下达强制停工60日的行政命令,那也是在申请人与被申请人签订合同之前,且距离时间长达半年有余,说明被申请人在签订合同时已考虑了此番停工给交房时间造成的影响。 截至申请人申请仲裁之日,被申请人尚未将符合约定的房屋交付给申请人,被申请人的行为已严重违约。现申请人为维护自己的合法权益诉至贵委,请求依法支持申请人的全部仲裁请求。 此致 xx仲裁委员会 申请人: 二〇一四年x月xx日篇三:劳动争议仲裁申请书 劳动仲裁的含义 劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国,劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。 劳动仲裁申请书的程序 1.仲裁申请人应当提交书面的仲裁申请,并依照被申请人的数量提交副本; 2.仲裁委员会在受到申请后5日内 作出是否受理的决定,不予受理或5日内不作出任何答复的,申请人可向人民法院起诉; 3.劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的组成情况书面通知当事人; 4.仲裁庭应当在开庭五日前,将开庭日期、地点书面通知双方当事人; 5.当事人在仲裁过程中进行质证和辩论 6.仲裁庭裁决劳动争议案件,应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束; 劳动争议仲裁申请书(范本) 劳动争议仲裁申请书 申诉人: 姓 名 性 别 年 龄 被诉人: 法定代表人: 地址: 请求事项: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 此致 劳动争议仲裁委员会 申诉人(单位):___________(签名或盖章) __________年_______月_________日 附:1.副本__________ 份 2.物证__________ 份 3.书证 _________ 份 劳动仲裁申请书注意事项 1.申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围; 2.必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本; 3.如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加仲裁,申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书; 4.在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。 *********************************************** 劳动仲裁申请书 申诉人王xx,男,汉族,1980年2月24日出生,住...........。联系电话.......。 被申诉人浙江xx有限公司,住所地温岭市xxxxxx。 法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx 申请事项 一、 裁决双方解除劳动合同关系; 二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下: 1、 一次性伤残补助金:1600元/月x10个月=16000元; 2、 一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月x7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元); 3、 一次性伤残就业补助金:1725.4元/月x7个月=12077.8元; 4、 停工留薪期工资:(36天+105天)x53.3元/天=7515.3元; 5、 住院护理费40元/天x36天=1440元; 6、 营养费1000元. 以上各项共计50110.9元。 三、 被申诉人承担本案仲裁费。

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