呼吸机模式整理final
呼吸机常用模式
呼吸机常用模式
1、间隙正压通气（IPPV）
呼吸机按预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即为IPPV。
2、气道持续正压(CPAP)
是吸气和呼气时气道均为正压，但吸气气道压高于呼气，在自发呼吸情况下称CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量(潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。
以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）
是在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）
即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用。
IRV可使萎陷肺泡扩张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。
但对循环影响大。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）
为辅助通气模式。
呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。
可用于
COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS 等严重呼吸衰竭。
呼吸机模式整理final
呼吸机模式整理final1. 呼吸机模式简介呼吸机是一种治疗呼吸道疾病的设备，主要用于辅助或代替患者的正常呼吸。
而呼吸机模式是指在使用呼吸机治疗时，采用的特定工作方式，以达到对病人呼吸系统的最佳支持。
呼吸机模式不同，可根据患者的疾病、病情和需要，选择不同的呼吸机模式。
常见的呼吸机模式包括控制通气（CMV）、间歇正压通气（IPPV）、同步间歇正压通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
下面将对这些常见的呼吸机模式进行详细介绍。
2.控制通气（CMV）控制通气（CMV）模式是指呼吸机在一定的时间间隔内主动送气，即每分钟送气次数和呼吸频率完全一致且恒定，患者无法通过自主呼吸改变呼吸频率和深度。
此模式适用于患有严重呼吸衰竭且需要完全机械通气支持的病人，如重度肺炎、ARDS等。
控制通气模式的优点在于可以对患者呼吸进行限制，使氧合和通气得到控制，而其缺点也十分明显，即容易导致出现呼吸机肺。
因此，在使用此模式时，需要根据患者病情调整呼吸机参数，并进行定期的气道管理。
3.间歇正压通气（IPPV）间歇正压通气（IPPV）模式是指呼吸机在规定的时间间隔内主动送气，但其与控制通气的区别在于，患者可以通过自主呼吸增加或减少每分钟的呼吸次数，以达到通气的需要。
这种模式下，呼吸机的控制更加灵活，可以根据患者的需要进行调整。
该模式的应用范围较广，适用于多种呼吸衰竭病人，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
然而，也需要注意，如果使用不当还是有发生呼吸机肺的风险。
因此，在使用IPPV模式时，同样需要进行适当的呼吸机参数调整及气道管理。
4.同步间歇正压通气（SIMV）同步间歇正压通气（SIMV）模式是将IPPV与自主呼吸自然结合起来的一种模式。
在使用此模式时，每次呼气末，呼吸机的控制变为间歇正压通气，在规定的间隔时间内送气，而此时患者可以通过自主呼吸进行通气。
这种模式下，呼吸机可以随时感知到患者的自主呼吸，进行相应的调整，使患者更舒适。
呼吸机常见模式及参数设置
辅助/控制通气 (A/C)
辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时， 机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间 内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制 型通气。它属于间歇正压通气。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于 一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出 气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成 人一般小于10次/分。
压力调节容 量控制通气 （PRVC）
压力调节容量控制通气（PRVC）：此模 式以压力切换方式通气，计算机连续测定 肺胸顺应性，根据容积压力关系，计算下 一次通气要达到预设潮气量所需的吸气压 力。自动调整预设吸气压力水平(常调至 计算值的75％)。通过每次呼吸的连续测 算和调整，使实际潮气量与预设潮气量相 符。
常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分 压小于280mmHg是安全的。
FiO2在时，可能引起氧中毒。
FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时 间不宜超过48小时。
1. 纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参 数设置
吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应 用范围多在 40-80L/min左右
同步间 歇指令 通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
呼吸机基本模式和参数调节
吸氧浓度调节
吸氧浓度调节： 根据患者病情 和血气分析结 果，调整吸氧 浓度，以改善
缺氧状态。
潮气量调节： 根据患者的通 气需求和呼吸 力学参数，调 整潮气量，以 确保足够的通
气量。
呼吸频率调节： 根据患者的病 情和生理需求， 调整呼吸频率， 以保持稳定的
通气效果。
吸呼比调节： 根据患者的病 情和呼吸力学 参数，调整吸 呼比，以提高
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呼吸机基本模式和参数调节
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
呼吸机基本 模式
02.
呼吸机参数 调节
呼吸机基本模式
01
辅助模式
定义：在患者自主呼吸的同时，呼吸机提供额外的支持，以辅助患者完成呼吸过程。 特点：可以设置吸气和呼气的辅助强度，以满足患者的不同需求。 适用人群：适用于需要额外呼吸支持的患者，如术后恢复或慢性阻塞性肺疾病患者。 注意事项：应根据患者的具体情况进行个体化设置，并密切监测患者的呼吸情况。
潮气量定义：每次呼吸所输送的气体量，通常以毫升（ml）为单位。 调节目的：根据患者病情和通气需求，调整潮气量以维持适当的通气量和氧合。 调节方法：在呼吸机面板上设定目标潮气量，根据患者实际需求进行动态调整。 注意事项：避免过度通气或通气不足，密切监测患者呼吸和血气分析结果。
呼吸频率调节
定义：呼吸频率 是指呼吸机每分 钟提供的呼吸次 数
手动模式
定义：需要医护人员手动调节呼吸机的参数，以满足患者的需求
适用人群：适用于需要精确控制呼吸参数的患者，如新生儿或需要高级呼 吸支持的患者
优点：可以提供个性化的呼吸支持，根据患者的需求进行精确调节
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
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呼吸机模式整理令狐采学一、间歇正压通气模式（IPPV）间歇正压通气（Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV）也称机械控制通气，是指呼吸机完全取代病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承担全部呼吸工作。
用此方法通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV （临床用的比较少）。
1、定容IPPV（1）具体概念该模式是指令通气方法，适用于没有自主呼吸的病人。
呼吸机吸气开始时坚持一定的流速给患者通气，通气一按时间（tItp）后，坚持一段时间（平台压时间tp）以利于气体与肺泡充分接触，达到吸气时间后切换至呼气相。
病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末坚持一定的呼气末正压（PEEP）值。
（2）波形图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最年夜平安压力，叹息，PEEP 值；可控参数：吸气流速为定值；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间；（4）控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
压力峰压流速吸气相呼气相当达到吸气时间时，供气阀掀开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量达到设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀掀开与年夜气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力达到设定的PEEP值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP；在呼气时间内设定一个时刻（下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点）用于检测气道内压力是否已经降为PEEP，如果没有，则开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。
2、叹息功能（sign）的应用在IPPV期间，每隔一定的IPPV（50~100次）或时间（1~3分钟），供给一个1.5～2倍的潮气量。
目的在于预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。
二、连续气道正压通气模式（CPAP）（1）具体概念连续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, 简称CPAP），是患者通过按需活瓣或快速正压气流进行自主呼吸，正压气流强于吸气气流。
在整个呼吸周期内，呼气活瓣系统给呼出气流以一定的阻力，在整个呼吸周期中的气道压力均年夜于年夜气压，其实质是完全自主呼吸的基础上合并PEEP,该模式要求患者的自主呼吸能力较强。
呼吸机内装有灵敏的气道压丈量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定。
CPAP 模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
作为帮助呼吸，可熬炼呼吸功能，但凡主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用CPAP 。
CPAP 可和SIMV 、PSV 等方法合用。
（2）波形图2 CPAP 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：CPAP ；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间，潮气量，吸呼时间比；（4）控制过程该模式属于自主呼吸模式。
整个呼吸过程中，吸气阀和呼气阀压力呼气相吸气相流速CPAP均掀开。
该模式对气道压力进行监控（坚持在设定CPAP值），对气道流量不作要求。
患者呼吸会造成气道压力的变动，这时适当调节供气阀以包管气道压力恒定。
即当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，通过反响装置使阀开度变年夜以使气道内压力恒定；当呼气使气道压高于CPAP水平值时，通过反响装置使阀开度变小以使气道内压力恒定。
两阀均开使吸气道和呼气道合并为一个气道，这时，采取哪个压力传感器的值作为压力监测值以及采取哪个阀（吸气阀和呼气阀）进行压力调节根据今后实验结果确定。
（5）CPAP与PEEP比较CPAP与PEEP的不合之处在于前者是通过对继续高速气流的调节而获得静态的、相对稳定的、继续的、静态的气道正压，吸气和呼气时的气道压力均高于年夜气压；此后者是通过在呼气末使用附加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱摆荡的呼气末正压。
三、压力支持呼吸模式(PSV)（1）具体概念压力支持呼吸模式(Pressure Support Ventilation,简称PSV)，适用于有自主呼吸的患者。
呼吸机提供预设定的气道压（由压力或流量触发通气），为患者提供帮助呼吸。
呼吸机的PSV开始送气和停止送气都是自主触发的。
当自主吸气压力达到预调的触发值或吸气流速达到预调的触发值时，呼吸机立即开始PSV送气，维持一定压力。
当病人开始呼气，气流速度下降达到触发值时，PSV 停止供气。
该模式能较好的与患者的吸气流速相配合,从而减少呼吸肌的用力，即可作为患者的长期通气支持，也可作为脱机技术应用。
对有人机对立者，应用PSV 易于使呼吸协调。
在患者自主呼吸的前提下，每次吸气时呼吸机提供恒定的气道正压，以帮忙和克服吸气阻力和扩展胸肺。
增加患者吸入气量。
由呼吸机施加设置的恒定压力，而患者能自己决定吸气时间、呼气时间、流速、呼吸深度。
当吸气流速降至一定水平时，压力支持终止。
根据患者的呼吸生理和自主呼吸能力，调节压力支持水平，提供恰当的帮助呼吸，同步性能好，气压伤小。
（2）波形图3 PSV 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数压力 PEEP流速吸气相呼气相调节的参数：触发敏感度和压力支持水平。
触发敏感度通常为2cmH20，遇PEEP时，应进行适当的调整，一般采取PEEP2cmH20。
经常使用的压力支持水平为5到30cmH20。
需设参数：支持压力、PEEP、最年夜平安压力、触发方法、触发灵敏度；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间，潮气量，吸呼时间比；（4）控制过程吸气周期前，两个阀门均关闭。
这时，如果患者吸气使气道压力下降至压力触发水平或吸气流速达到流速触发水平，呼吸机掀开供气阀，以设定的支持压力给患者提供通气支持。
气道流速有快速上升之后下降的变更过程。
实时监测流速，记录流速最高值。
当吸气流速下降至最高流速的25%时，转向呼气相。
这时，吸气阀关闭，呼气阀掀开，让患者自行呼气。
当气道压力降至PEEP值时，关闭呼气阀。
至此，一个呼吸周期结束，两阀关闭等待下一次呼吸。
四、压力控制呼吸模式(PCV)（1）具体概念压力控制呼吸模式(Pressure Controlled Ventilation简称PCV)，是一种传统限压按时切换方法，为指令性通气模式，呼吸机依照预定呼吸频率、潮气量、吸呼时间比、气道压力完全替代患者的自主呼吸。
该模式主要适用于有严重的呼吸抑制或伴随呼吸暂停等情况。
优点是包管稳定的气道压力，最年夜限度地减轻呼吸机负荷，但对有自主呼吸的病人易产生人机对立。
应用PCV 时，应注意叹息技术(sigh) 的拔出办法是，每隔一定的时间供给一个1.5到2倍的潮气量，目的是预防长期PCV 时肺泡凹陷性肺不张，实际上是模仿人体在正常时的深呼吸。
PCV 潮气量，随胸肺顺应性和气道阻力变更较年夜，需要监护较多而一般应用更多的是容量控制，这样潮气量是自己设定的，不是像压力控制有那么年夜变更。
（2）波形（1）：达到预设压力后流速减慢，维持供气至预定吸气时间（ti ）（2）：气道阻力过高，没有完成预定潮气量即停止供气图4 PCV 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数预力流速需设参数：呼吸频率，吸呼时间比，气道压力，PEEP；需监丈量：潮气量，避免因呼吸阻力的修改而招致通气缺乏；（4）控制过程该模式完全由时间控制吸气相和呼气相的转换。
预先设置气道压力和吸气时间。
吸气开始，供气阀掀开，空氧混合进入气道，达到预设压力后通过反响装置使气道压力减小维持在预设压力，直至吸气时间结束；吸气时间结束后自动进入呼气相，呼气阀门掀开，直到气道内压力降到呼气末正压，呼气阀门关闭，气道内压力坚持在呼气末正压。
五、同步间歇指令性呼吸模式(SIMV)同步间歇指令性呼吸模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,简称SIMV),是由自主呼吸触发指令通气，即指呼吸机在每分钟内按事先设置的呼吸参数（频率，流速、容量、吸呼时间比等）给与患者指令通气。
根据指令通气转换的模式，SIMV 分容量型（VSIMV）和压力型(PSIMV)。
这种自主呼吸和IPPV有机结合的通气模式，包管了病人的有效通气，无人机对立，适当调节SIMV的频率和量，利于熬炼患者的呼吸功能，临床上SIMV己成为撤离呼吸机前的必用手段。
1、VSIMV模式（1）具体概念自主呼吸的频率和潮气量均由患者控制，呼吸机间隔一定的时间输送指令通气。
若在等待触发的时间（触发窗）内呈现自主吸气达到触发灵敏度，则呼吸机同步输送一次定容IPPV通气；在触发窗内无自主吸气或自主呼吸较弱不克不及触发，在触发窗结束时呼吸机自动给与一次定容IPPV 通气，这样可避免人机对立。
触发窗一般为SIMV 周期的25%。
VSIMV 的实质为自主呼吸合并定容IPPV 通气。
（2）波形图5 VSIMV 气道压力曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：潮气量、流速、IPPV 周期、指令通气频率、触发灵敏度、PEEP 、最年夜压力上限、平台时间；需监丈量：压力水平；（4）控制过程在每一个SIMV 周期末的触发窗（SIMV 周期的25%）时间里考察患者是否有自主呼吸。
若患者有吸气趋向，即当压力达到触发值时，给予一次定容IPPV 通气；若患者有呼气趋向，则开年夜呼气阀，便于患者呼气（兼顾考虑PEEP 的控制）；若患者无自主呼吸，则在触发窗时间结束以后给予一次定容IPPV 通气。
IPPV 通气时间算在SIMV 周期内，也就是说设定的IPPV 周期必须小于设定的SIMV 周期。
定容IPPV 控制过程在IPPV 模式中已经论述。
压力2、PSIMV 模式 （1）具体概念自主呼吸的频率和潮气量均由患者控制，呼吸机间隔一定的时间输送指令通气。
若在等待触发的时间（触发窗）内呈现自主吸气达到触发灵敏度，则呼吸机同步输送一次定压IPPV 通气；在触发窗内无自主吸气或自主呼吸较弱不克不及触发，在触发窗结束时呼吸机自动给予一次定压IPPV 通气，这样可避免人机对立。
触发窗一般为SIMV 周期的25%。
PSIMV 的实质为自主呼吸合并定压IPPV 通气。
（2）波形图6 PSIMV 气道压力曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：峰压、流速、IPPV 周期、指令通气频率、触发灵敏度、PEEP ；需监丈量：潮气量； （4）控制过程在每一个SIMV 周期末的触发窗（SIMV 周期的25%）时间里考察患者是否有自主呼吸。