耳鼻喉作业 之综述
耳鼻喉半年工作总结
耳鼻喉半年工作总结前言经过半年的耳鼻喉工作，我对这个领域有了更深入的了解，同时也积累了不少宝贵的经验。
在这篇工作总结中，我将回顾我在过去半年所做的工作，并总结其中的收获和不足之处，以期在今后的工作中更好地发挥自己的专业能力。
工作内容在过去的六个月里，我主要负责耳鼻喉科的常见病、多发病的诊断和治疗工作。
工作范围涵盖了耳鼻喉疾病的初步排查、化验检查、鉴别诊断、手术治疗等方面。
通过与患者的沟通和耐心倾听，我能够准确地了解患者的症状，帮助他们得到正确的诊断和治疗。
我还参加了一些重要的耳鼻喉手术，并从中学到了很多实际操作技巧。
收获与成就在这个半年里，我取得了一些具体的成果和收获，这些成果不仅仅是专业上的成就，更是对自己能力的肯定和提高。
首先，我在诊断能力方面有了很大的提高。
通过大量的实践经验，我能够更加准确地判断患者的病情，并给出相应的诊断结果。
我学会了运用不同的检查手段（如病史询问、耳鼻喉镜检查、化验检查等）来辅助诊断，从而提高了诊断的准确性和可靠性。
其次，我在手术操作方面有了显著的进步。
在指导下，我参与了多个手术案例，并逐渐独立完成手术。
通过反复演练，我学到了很多实际的操作技巧，提高了自己的操作水平和手术成功率。
同时，我还注重手术后的护理和恢复工作，确保患者的康复效果。
再次，我在团队合作和沟通方面也取得了一些进步。
耳鼻喉科工作通常涉及到多个科室的合作，而合作的效果往往决定了整个治疗的成功与否。
通过与其他医生和护士的紧密配合，我学会了如何有效地与人沟通，协调各方面的资源，以达到良好的治疗结果。
不足与反思在这次工作总结中，我也要客观地反思自己的不足之处，以便在今后的工作中有更大的提升空间。
首先，我发现自己在某些复杂病例上的处理能力还有待提高。
尽管我已经学到了很多专业知识和技巧，但面对一些罕见的或病情复杂的疾病时，我还缺乏足够的经验和应对能力。
因此，在今后的工作中，我需要更加主动地学习和钻研，提高自己的专业水平。
耳鼻喉科医生工作总结
耳鼻喉科医生工作总结作为一名耳鼻喉科医生，在过去的一段时间里，我始终坚守岗位，致力于为患者提供优质的医疗服务。
在这个过程中，我积累了丰富的经验，也取得了一些成绩，同时也遇到了不少挑战。
以下是我对这段工作经历的总结。
一、医疗工作1、门诊工作在门诊，我每天都会接待大量的患者。
无论是常见的耳部感染、鼻炎、咽喉炎，还是较为复杂的听力障碍、喉部肿物等问题，我都会认真倾听患者的诉求，仔细进行体格检查，结合必要的辅助检查，如听力测试、鼻内镜检查、喉镜检查等，做出准确的诊断，并为患者制定个性化的治疗方案。
对于一些轻症患者，我会给予药物治疗，并详细告知用药方法和注意事项。
对于需要手术治疗的患者，我会耐心地向他们解释手术的必要性、风险和预后，消除他们的顾虑，争取他们的配合。
2、病房工作在病房，我负责管理患者的住院治疗。
从患者入院时的病情评估，到制定治疗计划，再到手术操作和术后的康复指导，我都全程参与，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在手术方面，我熟练掌握了多种耳鼻喉科手术的操作技巧，如扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻息肉切除术、鼓膜修补术等。
在手术过程中，我严格遵守手术操作规范，注重细节，力求将手术风险降到最低，确保手术效果。
3、急重症处理耳鼻喉科的急重症虽然相对较少，但一旦发生，往往情况危急。
例如，急性会厌炎可能导致患者呼吸困难，甚至窒息；鼻出血如果出血量较大，也可能危及生命。
在面对这些急重症患者时，我能够迅速做出判断，采取有效的急救措施，如建立气道、止血、补液等，为患者的进一步治疗赢得时间。
二、业务学习1、参加学术会议为了不断更新自己的知识和理念，我积极参加各种学术会议和培训活动。
通过与同行的交流和学习，我了解到了学科领域的最新进展和前沿技术，这对我的临床工作起到了很大的指导作用。
2、阅读专业文献在日常工作之余，我会定期阅读国内外的专业文献，关注最新的研究成果和临床实践经验。
通过阅读文献，我不仅拓宽了自己的知识面，还能够将一些新的治疗方法和技术应用到实际工作中，为患者提供更优质的医疗服务。
耳鼻喉科工作月总结
耳鼻喉科工作月总结在过去的一个月里，耳鼻喉科的工作忙碌而充实。
作为科室的一员，我深感责任重大，也在工作中不断学习和成长。
在此，我想对这一个月的工作进行一个总结。
这个月，我们科室接待了众多患者，病种涵盖了耳鼻喉科的各个领域。
其中，耳部疾病患者数量相对较多，包括中耳炎、耳鸣、耳聋等。
鼻部疾病方面，鼻炎、鼻窦炎患者较为常见，而喉部疾病则以咽喉炎、声带息肉等为主。
在诊断工作中，我们严格遵循医疗规范和流程。
对于每一位患者，都进行了详细的病史询问和体格检查。
例如，对于耳部疾病患者，我们会仔细检查外耳道、鼓膜的情况，同时进行听力测试，以准确判断病情。
对于鼻部疾病患者，会使用鼻内镜进行鼻腔内部的检查，观察鼻甲、鼻中隔、鼻窦开口等部位的情况。
喉部疾病患者则需要进行喉镜检查，以便清晰地看到喉部的组织结构。
治疗方面，我们根据患者的具体病情制定了个性化的治疗方案。
对于轻度的中耳炎患者，给予口服抗生素和滴耳液治疗，并嘱咐患者注意耳部卫生，避免污水入耳。
对于耳鸣患者，在药物治疗的同时，还会给予心理疏导和生活方式的建议，如减少噪音暴露、保证充足的睡眠等。
对于鼻窦炎患者，如果药物治疗效果不佳，会考虑进行鼻窦穿刺冲洗或鼻窦手术。
在手术方面，这个月我们成功完成了多例手术，包括鼓膜修补术、鼻中隔偏曲矫正术、扁桃体切除术等。
每一台手术前，我们都会进行充分的术前准备，包括患者的身体评估、手术方案的制定、手术器械的准备等。
手术过程中，医护团队密切配合，严格遵守无菌操作原则，确保手术的安全和成功。
手术后，我们也对患者进行了精心的护理，密切观察患者的病情变化，及时处理术后并发症。
在与患者的沟通方面，我们始终保持耐心和细心。
向患者详细解释病情和治疗方案，让患者充分了解自己的情况，从而能够积极配合治疗。
同时，我们也关注患者的心理状态，给予他们安慰和鼓励，让他们在治疗过程中保持良好的心态。
然而，在工作中我们也遇到了一些问题和挑战。
例如，由于患者数量较多，导致就诊等待时间过长，部分患者对此表示不满。
耳鼻喉科年终工作总结(25篇)
耳鼻喉科年终工作总结（25篇）耳鼻喉科年终工作总结（精选25篇）耳鼻喉科年终工作总结篇1耳鼻咽喉科总结报告耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。
耳鼻咽喉学教学目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。
通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。
熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。
同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能，对具体现象进行分析和思考，后作出科学判定的能力。
根据学校教学安排、__级_年临床专业，共计_名学员进入我院临床实习。
按照轮转表安排每个学员在传染科 _周。
为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”：1、医生必须遵守所在科室各项规章制度。
各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。
2、医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。
离开病房应及时告诉上级医生。
3、生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。
4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。
实行24小时负责制。
实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。
5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。
根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。
每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论，甚至参加医疗差错、事故分析，跟随带教老师参加院内、科间会诊，使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。
耳鼻喉科医生个人工作总结精选五篇
耳鼻喉科医生个人工作总结精选五篇【篇3】耳鼻喉科医生个人工作总结20xxx年即将过去，在这过去的一年里，在x院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。
完成了20xx年的科室工作计划。
现将情况工作总结如下：一、提高医务人员的专业知识1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。
2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。
二、加强科室的卫士管理1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。
手术室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的.与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的……三、手术室学习1、开展了电子耳蜗植入手术。
2、与呼吸科共同组建呼吸睡眠障碍诊疗中心，已接受病人检查，就诊及手术，病人逐渐增加。
3、引进了纤维鼻咽喉镜的图像处理系统，已服务于病人，取得明显的社会效益和经济效益。
4、开展了经口、颈侧联合径路咽侧颈部血管瘤切除术。
5、开展了耳内窥镜下鼓室成型、鼓室置管术。
耳鼻喉科工作个人总结2025年（二篇）
耳鼻喉科工作个人总结2025年____年个人工作总结作为一名耳鼻喉科医生，我非常荣幸能够回顾并总结我在____年的工作。
在过去的一年里，我面临了各种挑战和机遇，从中学到了很多宝贵的经验和教训。
在这篇总结中，我将回顾我在____年的工作，并且分享我在专业知识、技能和团队合作方面的成长和进步。
我想回顾一下我在专业知识方面取得的进展。
在过去的一年里，我积极参加了各种医学会议和培训课程，以增加自己的专业知识。
我通过与同行的讨论和交流，学到了许多新的治疗方法和技术。
我还参与了一些研究项目，深入探究了一些耳鼻喉科领域的前沿技术。
通过这些学习和研究，我能够为我的患者提供更加优质和全面的医疗服务。
我在技能方面也取得了显著的进步。
在____年的工作中，我有幸参与了一些复杂的手术操作，包括鼓膜修复术和突聋治疗等。
通过这些手术的实践，我不仅提高了自己的外科技能，还加深了对手术过程和患者需求的理解。
我还积极参加了一些培训课程，以提高自己在诊断和治疗方面的技能。
我学到了更多的耳鼻喉科技术和操作方法，并应用到了实际工作中。
通过不断积累经验，我能够更加熟练和自信地处理各种复杂情况，为患者提供更好的治疗效果。
我要谈一谈在团队合作方面的成长。
作为一名耳鼻喉科医生，团队合作是非常重要的。
在____年，我有机会参与一些团队项目和合作研究。
在这些项目中，我与其他医生、护士和技术人员紧密合作，共同制定治疗计划和提供医疗服务。
通过与团队成员的互动和合作，我学到了如何更好地与他人合作，如何协调工作流程和沟通交流。
这不仅提高了我在团队中的效率和能力，也加深了我对团队合作的重要性的认识。
除了专业知识、技能和团队合作，我还在____年的工作中学到了一些重要的教训。
我意识到患者教育的重要性。
在耳鼻喉科工作中，许多患者对自己的疾病和治疗确实了解有限。
因此，我在____年更加注重与患者的沟通和教育，帮助他们更好地理解自己的健康问题，并参与到治疗过程中。
耳鼻喉专科工作总结
耳鼻喉专科工作总结概述耳鼻喉专科是医学领域中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗与耳鼻喉相关疾病。
本文将对耳鼻喉专科工作进行总结，包括工作内容、工作亮点、遇到的挑战以及改进的建议。
工作内容作为耳鼻喉专科医师，我的工作主要集中在以下几个方面：1. 临床诊断负责对患者进行耳鼻喉相关疾病的临床诊断。
包括仔细询问病史、进行体格检查、辅助检查（如听力测试、喉镜检查等）以及制定治疗方案。
2. 手术操作根据病情需要，进行耳鼻喉相关手术操作。
包括鼻内窥镜、鼓室穿刺、鼻甲切除、喉中段切除术等。
3. 术后护理负责手术后患者的护理工作，包括术后恢复的指导，并监测患者的术后恢复情况，以保证手术效果。
4. 患者沟通与患者进行有效的沟通，解答患者的疑问，给予他们合适的建议和指导，提供心理支持，帮助他们克服疾病所带来的困扰。
工作亮点在耳鼻喉专科工作中，我发现了一些亮点和特点，对患者的治疗效果和工作满意度有较大的促进作用。
1. 综合能力耳鼻喉专科涉及范围广泛，对医师的综合能力要求较高。
掌握疾病诊断和治疗的最新技术和方法，以及对手术操作的熟练掌握，对提高工作效率和患者满意度非常重要。
2. 疾病多样性耳鼻喉专科涉及的疾病种类繁多，这为医师提供了不断学习和提升的机会。
不同病例的诊治过程中，可以积累不同的经验，同时也需要医师不断更新知识，跟进最新的研究成果和治疗方法。
3. 团队合作耳鼻喉专科工作中，常常需要与其他科室的医师进行合作，共同制定综合治疗方案。
有效的团队合作可以提高工作效能，使患者获得更好的治疗效果。
因此，积极与团队合作、相互交流、互相学习，是工作中的一个亮点。
遇到的挑战在耳鼻喉专科工作中，我也面临了一些挑战，在工作中不断进行克服和提升。
1. 疾病诊断的复杂性耳鼻喉疾病的诊断往往需要综合考虑多个因素，可能会出现症状不典型、与其他疾病相似等情况，给诊断带来一定的困难。
需要通过仔细的病史询问、全面的体格检查和辅助检查，提高诊断准确性。
耳鼻喉科工作总结
耳鼻喉科工作总结耳鼻喉科工作总结总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可以提升我们发现问题的能力，不如立即行动起来写一份总结吧。
你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编收集整理的耳鼻喉科工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
耳鼻喉科工作总结120xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。
同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的`发生。
三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。
科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。
四、保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人，手术病人389人，全年业务收入一百二十多万，基础护理合格率为90%以上，病人满意度95%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%，而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。
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关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综述 关键词 睡眠呼吸暂停，阻塞性，评价研究 ，治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病【l】，是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肺源性心脏病(肺心病)和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素【2】。OSAHS还可损害内分泌、代谢、神经、泌尿生殖、消化和血液等多个系统。造成抑郁、焦虑及免疫功能、代谢功能和性功能异常，并导致与嗜睡疾病相关的恶性交通和生产事故。多项人群调查显示，其实际患病率比以往报道的男性(4％)和女性(2％)比率还要高。研究证明，OSAHS中93％女性和82％男性未得到诊断，是影响到2％一26％成年人的常见疾病，在世界范围内存在着严重的诊断和治疗不足【3】。目前急需提高诊断效率，规范诊断及治疗方法。 1病因及发病机制 1．1上气道解剖结构异常(1)鼻腔狭窄：由鼻阈区狭窄、鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等造成。正常时鼻阻力占上气道阻力50％以上，而鼻腔狭窄时会出现以下病理变化【4】。①上气道阻力增加，吸气时咽腔负压增大，加重咽腔塌陷。②鼻腔一咽部神经反射作用减弱，使咽部开大肌(腭帆张肌、颏舌肌、悬雍垂肌)作用减弱，使咽气道狭窄。塌陷性增强。③张口呼吸，下颌骨下移，咽部前后径缩短，颏舌肌作用减弱，加重舌后气道的狭窄。(2)鼻咽腔狭窄或阻塞：表现为鼻咽两侧组织塌陷、两咽鼓管间距过小、腺样体肥大或残余等。(3)腭咽平面气道狭窄或阻塞：如扁桃体肥大、软腭组织松弛肥厚、悬雍垂增大或肥厚、咽侧壁组织松弛肥厚，此平面是上气道唯一缺乏骨性支架的部位，睡眠中最易发生塌陷，70％一90％成人OSAHS阻塞在口咽部【5-8】。(4)舌根、喉咽狭窄或阻塞：如舌体肥大、舌根后坠，下咽壁内陷、扁桃体下部增生等。喉咽狭窄很少见，可由于会厌缘松弛，勺区黏膜吸气时喉内翻造成。(5)上下颌骨骨性结构异常：如上下颌狭窄、后缩【9-11】。 1．2上气道扩张肌功能异常上气道中缺少骨骼和软组织支撑的区域，口咽段气道为肌性的软组织通道。肌肉为随意肌，接受高级中枢的直接控制。清醒状态下肌肉的兴奋性很大程度上取决于高级中枢的监督作用，而入睡后此监督作用消失，上气道肌肉明显松弛，气道壁塌陷，致使上气道阻力增加。咽腔直径可随作用于咽壁的综合向内塌陷力的大小而变化。影响塌陷力的可能原因：(1)肥胖及脂肪分布异常。(2)内分泌异常如甲状腺功能异常、肢端肥大症、糖尿病等。 1．3上气道神经一肌肉调节功能紊乱上气道的大小和张力的控制取决于一组成对肌肉的收缩，包括：(1)软腭后气道。由腭帆张肌、腭咽肌、腭舌肌、咽上缩肌、腭帆提肌维持，其中腭帆张肌紧张软腭，开大咽腔；腭帆提肌向后上提拉软腭，关闭鼻咽。(2)舌后气道，颏舌肌构成咽部前壁，它的活性缺失可导致舌根后坠，颏舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌开放扩大咽腔，使下颌、舌骨、舌体向腹侧移位。(3)调节下颌位置的肌肉：翼外肌等使下颌前突，咬肌、颞肌、翼内肌闭合下颌，舌骨上下肌群调节舌骨位置。它们接受吸气相阶段的激活。上气道肌肉肌纤维较少，毛细血管及血液供应丰富，氧化肌纤维成分高，收缩迅速，三磷酸腺苷利用率高，属于中等疲劳肌，易发生肌疲劳和肌松弛。吸气时的负压、任何原因使咽部负压增加、气道扩张肌和外展肌群张力减弱等均易发生上气道阻塞。维持上气道开放的因素有二：一是呼吸驱动力造成的咽腔负压增加；二是上气道扩张肌的主动活动使咽腔负压降低及上呼吸道阻力使咽腔负压增加。只有上气道开放与关闭力量平衡才能维持其开放。如果患者本身存在上气道狭窄等因素，加之二者力量不平衡，则可导致上气道阻塞，发生呼吸暂停。清醒时OSAHS患者上气道扩张肌的活性比正常人大，以补偿OSAHS患者上气道解剖性狭窄。睡眠期颏舌肌和腭帆张肌是维持上气道开放的主要因素，而OSAHS患者睡眠时颏舌肌的肌电活性明显下降，使原本狭窄的气道更易于塌陷，出现呼吸暂停。 1．4中枢调节功能异常OSAHS本身是一种呼吸调节功能障碍性疾病，呼吸暂停的发生与呼吸调节功能异常有关。清醒状态下。即使存在明显的解剖狭窄，气道也能维持开放，与呼吸中枢有效代偿、发放足够的神经冲动刺激咽扩张有关；入睡后，醒觉刺激减弱或消失，上气道肌肉的活动来自于局部感受器反射及低O2：、高C02和阻力负荷增加等传人冲动对呼吸中枢的刺激，若中枢反应能力减弱，气道易塌陷发生呼吸暂停。 正常人通过以下2种途径实现呼吸调控：一是大脑皮质参与的行为调节系统，即与睡眠和觉醒相关的醒觉刺激。二是代谢调节系统，即低02、高CO：等化学刺激。非快动眼相(non—rapid eye—movement，NREM)期，行为调节功能几乎丧失，中枢及外周化学感受器对低02、高CO2敏感性显著降低，对呼吸阻力负荷代偿能力下降。潮气量和呼吸频率均下降，通气量减少，动脉P(O：)下降4-8 mm Hg，动脉p(CO：)升高4～6 mm Hg。I、Ⅱ期出现周期性呼吸，Ⅲ、Ⅳ期时呼吸规整。快动眼相(rapid eye—movelTien|，REM)期，通气量进一步减低，呼吸节律极不规则，呼吸频率、潮气量及血气水平波动较大，偶有短暂中枢性呼吸暂停。大脑皮质活动活跃，行为性调节发挥一定作用，代谢性调节系统及中枢对呼吸负荷增加的代偿能力进一步下降。睡眠状态下，脊髓与呼吸肌运动有关的神经元活动减弱，肋间肌及上气道肌肉活动减弱，气道阻力显著增高。膈肌的收缩力基本与清醒状态相同，但在REM期，因发生节段性收缩，通气效率下降。与膈肌等呼吸泵肌肉相比，上气道肌肉受睡眠一觉醒的影响更大，醒觉刺激担负上呼吸道的“监护功能”，对保持上气道肌肉的张力，维持咽气道的开放具有重要作用。 OSAHS患者清醒状态下中枢呼吸驱动高于正常人，呼吸中枢对低O2、高CO2等化学刺激的反应性与正常人无差异。仅部分白天CO2潴留者对低O2、高CO2反应性降低。在REM期和NREM期，OSHAS患者呼吸中枢对低O2、高CO2等化学刺激的反应性在整个睡眠时相均降低，中枢敏感性受抑制更为明显。尤其REM期和NREM期I、Ⅱ期中枢呼吸驱动明显降低，呼吸驱动减弱，因而是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)好发时段。白天CO2潴留者中枢对低02、高CO2等化学刺激的反应性几乎消失。睡眠时呼吸中枢敏感性降低可能由于机体对低O2、高CO2等环境逐渐适应，因而敏感性下降，反应阈值适应性升高。 1．5代谢综合征诊断标准【12】：(1)腹部肥胖，腰围男>102cm，女>89 cm。(2)空腹血糖≥6．10 mmol／L。(3)血压>130／80mm Hg。(4)三酰甘油≥3．9 mmol／L。(5)高密度脂蛋白一c男<1．04 mmol／L，女<1．3 mmol／L。以上5项≥3项符合为诊断标准，代谢综合征的基础是胰岛素抵抗和胰岛素血症，胰岛素抵抗包括2型糖尿病、心血管疾病、原发性高血压、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝病、某些类型的肿瘤及睡眠呼吸暂停等临床综合征。睡眠呼吸暂停是代谢综合征的一种表现。大量成人睡眠呼吸暂停并未证实其上气道异常，很多OSA的特征支持是代谢综合征的一种表现，如OSA与肥胖相关，男性中心性肥胖、绝经后女性OSA发病率增高，糖尿病、高血压在OSA发病与代谢综合征相重叠，体质量增加与睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡形成恶性循环，因此，OSA是一种系统性疾病而不是单纯的局部异常疾病。部分外科手术失败，甚至中年成人轻度的体质量增加或减轻均可引起睡眠呼吸暂停的明显加重或改善，这说明成人解剖异常不是原发性的发病冈素。对此仍有争论，但一致认为肥胖是单纯的解剖盼机械的发病因素的前提，肥胖影响解剖，包括上气道，肥胖通过代谢活动作为OSAHS的原发因素。 1．6其他危险因素(1)肥胖：是OSHAS的重要危险因素之一，BMI每增加1个标准差，出现睡眠呼吸紊乱的危险性增加4倍。(2)性别：中年男性OSAHS的患病率高于中年女性。绝经期激素变化，女性在绝经前激素环境有维持睡眠时通气量、防止气道塌陷的作用。(3)年龄：随着年龄的增长，鼾声和呼吸紊乱指数(RDI)增高，但到一定年龄后，指数将不再升高，甚至会有所下降。儿童发病年龄高峰在2—5岁。与成人相比，尽管肥胖对儿童发病并不十分重要，但肥胖儿童中出现打鼾和睡眠相关呼吸暂停而引起其他症状者比非肥胖者要高出2—3倍。(4)遗传因素：OSAHS有家族聚集性。非肥胖家族中可能存在颜面结构异常、上气道狭窄和悬雍垂增大等遗传因素。 2治疗前评估 2．1 临床检查危险冈素：男性、老年、肥胖、颅面发育异常、家庭遗传、代谢综合征、甲状腺功能减低和肢端肥大症等。全身及局部检查：上气道形态包括颌面解剖异常。 2．2睡眠多导图仪(PSG)可以作为确诊依据，指导治疗方案选择，评价疗效。PSG目前仍为诊断OSAHS的金标准。但单纯呼吸暂停低通气指数(AHI)来确定和排除OSHAS是不科学的。因为研究表明AHI与临床症状、生活质量及发生生活或生产事故的危险间的相关性并不强。应用综合资料诊断疾病。目前尚无符合中国人生活特点的嗜睡量表(ESS)对OSAHS作出综合评价。 2．3纤维鼻咽喉内窥镜检查确认阻塞部位，通过Valsulva动作、Muller动作和前伸下颌以了解上气道内陷和随下颌骨前移的扩张能力，预估手术效果。评估麻醉插管的难度。 2．4放射影像学检查x线头颅定位影像测量分析，提供头颅侧面观及软组织影像，分析头颅骨骼的结构和后气道情况、舌骨位置、软腭长度，但为清醒坐位时拍片，不能反映睡