北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法_附件3.xls
新增医疗服务收费项目及材料收费申报程序和系统维护办法
新增医疗服务收费项目及材料收费申报程序和系统维护办法一、新增医疗服务收费项目申报程序和维护方法新增医疗服务收费项目是指未纳入《XX省医疗机构收费项目及收费标准》，经临床试验及科学论证对提高诊断和治疗水平有显著效果、确属于省内首创、有医疗市场需求的医疗服务项目，包括引进新技术和新方法、新材料开展的医疗服务项目等。
申报程序和维护方法如下：（一）属于医疗收费的项目，由临床科室集体讨论通过、科主任签字后，以书面报告形式报医务部审核，报告内容包括：开展此项目的理由、操作流程；属于护理收费的项目，由护理单元集体讨论通过、护士长签字后，以书面报告形式报护理部审核，报告内容包括：开展此项的理由、操作流程。
（二）新材料需厂家提供以下证件：A.中华人民共和国医疗器械注册证；B.生产/经营许可证；C.医院进货票据复印件；D.企业报价单（国内产品提供出厂价格；进口产品提供海关报关单）；E.一次性医用耗材产品样品，中文使用说明书。
以上材料一式三份。
（三）临床科室填写新增医疗服务项目价格的相关测算表（由物价办提供表格）。
（四）上述材料齐全后，报物价管理办公室。
（五）物价管理办公室根据临床科室所报材料填写正式报表,经计财部主任审核无误,报分管院领导批准后，以红头文件形式上报XX省物价局、XX省卫生厅。
二、医用材料申报程序和维护方法（一）科室新增的医用材料，由科室向设备部提交书面申请，属于省卫生厅统一招标采购范围的，按招标程序进行采购，设备部主任签字后以书面形式通知物价管理办公室，由物价管理办公室按《XX省部、省属医疗机构医疗服务价格（临床诊疗类）》的规定进行审核，计财部主任签字后，属于允许另收费的一次性材料，按招标价格加相应的加价维护医保收费系统和HIS收费系统，不属于允许另收费的一次性材料不予维护收费；卫生厅统一招标采购范围以外的，病人确实需要的特殊材料，由科室提出申请，设备部按医院招标管理流程办理，设备部。
(完整版)北京新增医疗服务价格项目立项
北京市新增医疗服务价钱项目立项申请书（议论稿）申请单位：国都医科大学隶属北京佑安医院（公章）价钱项目名称：价钱项目编码：申请日期：填写说明一、申请书各项内容，一定脚踏实地，表达要明确、谨慎，笔迹要清楚易辨。
经审察，若填写内容不真切，则撤消申请资格。
二、申请新增医疗服务价钱项目，依照北京市发展和改革委员会、北京市卫生局对于印发《北京市新增医疗服务项目价钱管理暂行方法》的通知（京发改［ 2004 ］1908 号）文件要求填写。
三、申请新增医疗服务价钱项目。
须切合卫生行政部门临床应用准入和大型医用设施配置与使用管理规定。
四、本申请书一式 2 份（一份市发展改革委、一份市卫生局），用 A4 纸打印，并于左边装订成册 (含附带资料 )，每项每份装一文件袋，并将首页复印后粘贴在文件袋上。
首页需加盖单位公章。
五、申请资料电子版一份。
六、本申请书须供给以下资料：（一）加盖公章的立项申请报告。
包含新增医疗服务价钱项目临床应用准入建议；项目名称、服务内容、内涵、计价单位；项目技术要求；操作规程等。
（二）医疗技术准入审批文件的复印件并加盖申请单位公章。
（三）波及仪器、器材、试剂和一次性医用耗材的须供给医疗器材注册证（含注册登记表/生产制造认同表）、生产/经营允许证复印件并加盖申请单位公章。
（四）波及仪器、器材、试剂和一次性医用耗材的须供给医院进货单据或公司报价单。
国内产品供给出厂价钱，入口产品供给海关报关单。
医疗机构与公司合作展开医疗项目的供给合作合同书等有关资料。
复印件并加盖申请单位公章。
（五）大型医用设施须依照《北京市＜大型医用设施配置与使用管理方法＞实行细则》京卫药械字［ 2006 ］54 号履行，此中，大型医用设施管理品目（甲类、乙类）内的仪器，须供给卫生行政部门批复的《大型医用设施配置允许证》或《大型医用设施暂时配置允许证》复印件。
（六）产品中文说明书或彩页及其余有关资料。
一、单位基本状况单位名称综合性医院（）、专科医院（）其余：性质三级（）、二级（）、一级（）其余：单位地点邮政编码填表人及传真联系电话物价处（科）负责人及编制床位数联系电话新项目展开的诊断科目申报单位医务处（科）准入建议：负责人年月日申报单位建议：级负责人：（公年月章）日区县卫生局医药价钱主管部门建议：（公章）年月日项目名称类型编码项目内涵除外内容计价单位说明临床应用范围(界定一定正确 ) 二、新增医疗服务价钱项目申报详细内容项目成本元建议收费元技术要求操作规范（流程）申请价钱项目立项依照和理由( 必需性、合理性 )此价钱项目与有关价钱项目对比的优势与差别卫生行政部门医疗技术准入（审批机构、文号及准入建议）医疗器材注册证注册号生产公司名称医疗器材注册登记表中产品合用范围卫生行政部门大型医用设施配置允许资格也许可证（审批机构、文号及准入建议）医疗器材注册证有效到期日生产 /经营允许证文号。
2023北京市新增医疗服务价格项目规范表
CEB11000
锌转运蛋白8抗体测定
样木采集、签收、处理，定标和质控，加入试剂，检测样木，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。
次
CEHW1000
脂联素测定
样本类利：血液。样本采集，签收、处理，定标和质控，加入试
剂，检测样木，市核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送
小梁消融术
消毒铺巾，开险，确认房角开放，做透明角膜切口，止血，前房穿刺，前房注入粘弹剂，适当加深前房，房角镜直视下进行前房消
融，清除小梁网及Schlcmm管内壁，冲洗前房黏弹剂及回血，重建前房，密闭切口，结膜囊涂抗菌药物和糖皮质激素眼膏，无菌敷料避盖。
单侧
一次性显微手
柄
IIHQ73403
经口舌根部
分切除术
次
CLAZZ800
聚合酶链式
反应
(PCR)检
测
采集、签收、处理，提取，扩增，分析，判断并审核结果，登记，发送报告，接受临床相关咨询。
项
现行已有项目不按此项收费
FKU02203
冠状动脉血
流储备分数
检查术
指对冠脉造影术中患者，接入压力传感器，实时采集输入冠脉口压 力数据，计算靶血管生理功能数值，含血流储备分数、微循环阻力指数等冠脉生理功能学参数，重建血管三维模型。不含冠脉造影术及有创性血流动力学监测。
单侧
LEC2X004
低强度超声
波/冲击波
治疗
患者取治疗体位，清洁阴茎，涂耦合剂，选择适宜部位，使用适宜超声波或冲击波进行治疗。治疗后，检查治疗部位，记录治疗单。
次
MBCWR003
淋巴水肿徙手引流
用于术后淋巴水肿的无创治疗。皮肤护理，徒手淋巴引流(不少于60分钟),压力治疗，功能锻炼指导。
最新：北京医疗服务价格项目动态调整表(完整版)
27
甲
甲
EDBQT001
肝胆胰脾B超检查
指肝、胆(胆囊及胆管)、胰、脾检查。查看申请单要求，了解患者相应病史后，检查肝脏大小、回声、有无占位性病变，胆囊大小、壁及囊内情况，胆管宽度及有无占位，胰腺大小、回声、有无占位性病变、胰管宽度，脾脏大小、有无占位性病变等。观察并分析图像特点，并作出相应诊断，出具报告。
医疗服务价格项目动态调整表
项目编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
计价说明
项目
价格（元）
备注
医保类别
工伤保险类别
ABMA0001
危重病人抢救
指因病情变化需要，由医师负责组织的抢救进行抢救。负责医师不离开现场，采取紧急救治措施，迅速开放必要的通道，严密监测生命体征，神志等，观察和记录患者出入量，根据患者病情需要组织院内外会诊。适时对患者进行健康教育及心理护理，填写病危或病重通知单，并向家属交代患者病情，做好抢救记录。
项
90
甲
甲
EAZZZ002
临床操作C/G/U/O形臂引导
在C(或G、U、O)形臂透视下完成临床诊疗过程，必要时点片。不含相关的临床诊疗技术。
半小时
此项为辅加操作项目。G型臂按每半小时100元计收；O型臂按每半小时275元计收。
45
甲
甲
EDBEA001
眼B超检查
检查含眼及其附属器的解剖结构、各组织结构的大小、形态、回声，并作出相应诊断，出具报告。
次
肾、输尿管、膀胱、前列腺/尿道单项检查时，每脏器按13.5元/次计收。
54
甲
甲
EDCBH001
小儿颅脑彩色多普勒超声检查
查看申请单要求，了解患者相应病史后，观察颅内结构、形态和和颅内血管彩色血流情况，有无肿物和脑积水。作出诊断报告，出具报告。
北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)京医保发〔2022〕5号
北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)京医保发〔2022〕5号
佚名
【期刊名称】《北京市人民政府公报》
【年(卷),期】2022()24
【摘要】各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据国家医保局等八部委《关于印发<深化医疗服务价格改革试点方案>的通知》(医保发〔2021〕41号)精神,为进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作,促进医疗技术创新发展和临床应用,结合本市实际情况,现就相关事项通知如下。
一、完善明确新增医疗服务价格项目管理市医保局负责新增医疗服务价格项目管理工作。
【总页数】5页(P55-59)
【正文语种】中文
【中图分类】F42
【相关文献】
1.北京市医疗保障局中共北京市委老干部局北京市民政局北京市残疾人联合会北京市农业农村局北京市卫生健康委员会北京市退役军人事务局北京市财政局北京市人力资源和社会保障局关于进一步做好个人缴费享受政府补贴人员参加城乡居民基本医疗保险工作的通知(京医保发〔2020〕23号)
2.北京市医疗保障局北京市人力资源和社会保障局关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险报销范围中部分药品名称等的通知(京医保发〔2020〕6号)
3.北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险报销范围的通知(京医保发[2020]41号)
4.北京市医疗保障局北京市卫生健康委员会北京市人力资源和社会保障局关于规范调整部分医疗服务价格项
目和医用耗材医疗保险报销政策的通知(京医保发〔2021〕21号)5.北京市医疗保障局关于新冠病毒抗原检测及部分药品临时纳入本市基本医疗保险报销范围有关问题的通知京医保发〔2022〕15号
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新增医疗服务项目价格成本与价格表
附件2填报单位填报日期： 年新增医疗服务项目价格成本与价格表备注：1.每次项目所需人数（人）：每次开展该项目所需的医务人员人数2.项目平均时间（小时）：指完成该医疗服务价格项目所需的各类医务人员数及实际操作平均耗时；对于有特殊等待时间、制作时间的，在后边括号单独列出3.预计年服务量:预计本单位可能产生的年服务量多少人次4.人工劳务费（每人次应摊成本）：每人次参加该项目医务人员的人工劳务费；备注说明不同类别参加人员（医师、医技、护士）的构成分工及相应的每小时工资，操作过程承担的风险度和难易度，结合实际操作时间，估算出每人次应摊人工成本每小时工资（元/人/小时）为本院同类别人员上一年度税前平均工资/（12个月*22天*7小时）5.所申请项目包含医疗器械、试剂的，需提供批准生产或销售医疗器械、试剂的相关文件（生产许可证、企业法人资格证书、营业执照、组织机构代码证等）、产品的资质证明（医疗器械注册证、许可证）、产品说明书等材料；申请项目涉及仪器（设备）、高值卫生材料及试剂的，还应提供相应的增值税票据、报关单据（由境外生产（代理）企业提供）等（一）内涵一次性耗材：指该医疗服务价格项目应当使用的一次性医用耗材，需打包定价，不得单独收费。
分为两类：1.内涵一次性1：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用耗材，例如：输液器、穿刺针等。
应摊金额=消耗数量×单价2.内涵一次性2：指在专科诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，例如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液及培养皿等。
应摊金额=消耗数量×单价（其中，消耗数量为每人每次实际耗用量，如一支耦合剂，分三人使用，则消耗数量为1/3支）（二）低值耗材：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中非一次性消耗的卫生材料，不能单独收费。
例如：手术衣、床单等。
应摊金额=实际消耗数量÷折旧次数×单价6.水电费单价：以近一年的当地市官方公布的实际水费单价和电费单价为主7.设备折旧费：指专用医疗设备、一般医疗设备及其它有关的固定资产折旧；所申请项目包含有甲、乙类大型医用设备管理品目录所列品种的，需提供批准购置该设备的相关文件。
全国医疗服务价格项规范新增和修订项目
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单 位
项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 次 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项
说明
异常血小板形态检查 24小时尿胱氨酸测定 尿卟啉定量测定 粪便脂肪定量 精子低渗肿胀试验 精子凝集试验 精液卵磷脂测定 精液渗透压测定 精子速度激光测定 精子爬高试验 精子顶体酶活性定量测定 精浆弹性硬蛋白酶定量测定 精浆（全精）乳酸脱氢酶X同 工酶定量检测 精浆中性a－葡萄糖苷酶活性 测定 精液白细胞过氧化物酶染色检 查 精浆锌测定 精浆柠檬酸测定 精子膜表面抗体免疫珠试验 包括IgG、IgA、IgM 精子膜凝集素受体定量检测 抗精子抗体混合凝集试验 粒细胞集落刺激因子测定 磷酸葡萄糖异构酶（GPI）测 定 磷酸葡萄糖变位酶（PGM）测 定 简易凝血活酶纠正试验 纤维蛋白溶解试验 血栓弹力图试验（TEG） 小密低密度脂蛋白(sdLDL)测 定 血酮体测定 包括血酮体快速测定 血清游离钙测定 人Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)测定 谷胱苷肽还原酶测定 血清谷氨酸脱氢酶测定 甘胆酸（CG）检测 糖缺失性转铁蛋白（CDT）检 测 B型钠尿肽（BNP）测定 B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测 定 α1—微球蛋白测定 包括血清及尿标本 T-H糖蛋白测定 含呕吐物
116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155
310100034 交感神经节毁损术 310205009 连续动态血糖监测 310205010 310510012 310601013 310606002 310800027 310903014 310905024 310905025 311100019 D-木糖耐量测定 口腔活检术 一氧化氮呼气测定 恶性肿瘤腔内灌注治疗 脾穿刺术 胶囊内镜检查 经内镜胆管内超声检查术 消化道造瘘管换管术 精液优化处理
北京市新增医疗服务价格项目表
肩关节镜下锁骨远端切除术
附件1：
北京市新增医疗服务价格项目表
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 医疗项目名称 放射性粒子组织间介入治疗 甲基转移酶检测 抗环胍氨酸肽抗体（CCP） 组织多肽特异抗原（TPS） 凝血和血小板功能监测 基因杂交捕获人乳头瘤病毒 检测 半导体激光治疗静脉曲张 定量感觉障碍测定 化学机械去腐治疗 动脉弹性及功能测定 盆底功能障碍生物反馈治疗 食道直肠温度探头 盆底功能康复训练 经皮血管内超声血栓消融术 BIS脑电双频谱指数监护 中枢靶控镇痛输注系统植入 术 SLAP损伤修补术 半月板移植术 髌骨脱位内侧紧缩，外侧松 解术 髌内侧支持带松解术 膝关节内侧副韧带修补术 膝关节内侧副韧带重建术 钙化灶清除术 骨-髌韧带-骨移植 肩峰成形滑膜清扫术 肩关节不稳定重建术 肩袖修补术 前交叉韧带固缩术 盘状软骨修补术 手术导航系统 锁骨远端切除术 膝关节骨软骨骨折复位骨块 钉固定术 膝关节后外复合体修补术 膝关节后外复合体重建术 膝关节滑膜皱襞切除术 膝关节髁间窝成形术 科别 放射治疗 病理科 检验科 检验科 检验科 检验科 激光科 神经科 口腔科 心内科 消化科 麻醉科 妇产科 介入科 麻醉科 神经科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 一次性感应套 超声消融导管 及导管科内容 传感器 中枢靶控镇痛 输注系统 关节镜 关节镜 关节镜 光纤,导管,导 丝 伢碘凝胶 项目 内涵 除外内容 计价 单位 人次 份 份 项 人次 份 单侧 肢体 次 颗 人次 次 个 人次 部位 小时 例 例 例 例 例 例 例 关节镜 关节镜 关节镜 例 例 例 例 例 例 例 例 例 限体外循环和大血 管器官移植等大手 术用方可收费 说明
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二、药品卫生材料 名 称 1、药品试剂类 计量单位 每人次用量 每人次摊销金额
2、卫生材料类
其他说明
三、医疗业务及行政管理费 四、项目成本合计
外省市该项目价格 申报单位评审意见
医疗机构拟定（备案）价格 专家委员会评审意见
年 主管院长签字： 经办人（物价员）：
月
日
(负责人签字疗机构新增医疗服务价格项目申报（备案）表
医疗机构名称
项目名称 类别编码
（公章）
项目内涵 备案依据 除外内容 操作科室 成 本 核 算 内 容
金额单位：元
计价单位 操作人数 说 明
受理编号：
操作时间
一、仪器设备费 仪器名称 产地 型号 购入 时间 使用寿命 每人次 仪器 （年限、 原值 占用时间 次） 每人次摊销金额 折旧 大修
月
日（签字）