胃肠外科管道护理课件
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管道护理
4、综合性管道 ：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情 况下发挥特定的功能。例如:胃管有三重作用:①在昏迷或下颌骨折时 ，可通过胃管进食。②在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃 管减压，减轻腹部压力和不适。③当上消化道出血时，胃管可监测出 血的速度和量，了解治疗的效果 。
管道护理风险识别：
临床常见管道的护理
沈江霞
2015.7.8
概述
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、各种外科腹腔引流管、胸管 、脑室引流管等，他们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和 判断预后的依据。所以管道管理在护理工作中显得很重要，护理的准确与否 ，直接关系到疾病的转归乃至患者生命；今天我们就对临床常见管道的护理 要点及注意事项进行基本的概括和阐述，以便能更好地应用到临床护理实践 中去。
▲ 胃管的护理
4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口， 养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予 2次/天口腔护 理。 鼻饲前：鼻饲前要回抽，注意有无胃潴留（＞100ml）；鼻饲前应将床头抬高 床头抬高30-45°或半卧位，减少误吸和返流。 鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃 液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如 无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片 研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。（ 200ml，2h，38—40℃ ） 鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病 人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用 安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
管道护理
中危导管
三腔二囊管 各类造瘘管 腹腔引流管 深静脉置管 PICC
低危导管
导尿管 普通氧气管 普通胃管 外周静脉导管
导管评估与观察
高危导管 每4小时查看一次 ，有情况随时查看 中危导管 每班查看一次，有情况随时查看 低危导管 每天查看一次，有情况随时查看
气管插管：观察呼吸缺氧程度， 床边备气管插管盘，必要时协助
医生重新置管
其他管道：观察有无局部渗血、 渗液腹胀、腹痛。协助医生处
理局部伤口，必要时协助医 生重新置管
加强病情观察，动态观察导管在位通畅情况及时记录 发生经过，患者情况，做好交接班
对患者及家属再次进行宣教，充分了解预防导管滑脱 的重要意义
2小时内汇报护士长、科护士长、科主任。24h 内填写“护理不良事件报告表”上报护理部
常见管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减 压装置，防止变换体位时 胃管牵拉力加重对咽部的 刺激，以及胃管的体外部 分受压或折叠影响胃肠减 压的效果。胃管固定要牢 固，防止胃管移位或脱出 至食管内或口咽内。
胃管的护理要点
1
取得病人合作， 放置操作时动作应 轻柔，放置所需长 度，第一刻度为 45cm至贲门，一 般放至55～66cm 抽取胃液。
放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。 气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气
囊回缩体积缩小而滑脱。 发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再
按规定剂量注入。 对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束
带,防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。
管道滑脱上报程序
管道滑脱
专科紧急程序处理
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3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。
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护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。
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护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
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3. 注意事项
3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入 性管道处的敷料应按时更换。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，观 察局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并 发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，从而保持输入量和引出 量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意 保持负压状态。
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2. 护理要点
梳理通畅，合理放置
妥善固定，防止脱落
明确标识，严防差错
牢记着这“32字”， 保护好各种管道！
严密观察，及时处理
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2.1 梳理通畅，合理放置
根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
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2.4 严密观察，及时处理
对于各种导管至少每班评估记录一次，发生导管滑脱， 拔除各类导管必须及时记录。 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压；管道有无松离、有无液体外渗、有无被分泌物 污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应 及时通知医生并配合处理。
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1.2
排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治 疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、 留置尿管、各类外科手术引流管等。
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1.3
监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。 如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量 中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴 速有重要的意义。
胃肠道手术后护理 ppt课件
术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无胰 液时,应考虑是否发生胰瘘.
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
外科常用管道护理
04 气管插管护理
气管插管的适应症与插入方法
适应症
主要用于各种原因引起的呼吸衰 竭或呼吸停止患者的抢救，以及 麻醉和手术中的通气。
插入方法
通常在直接喉镜下进行，插入后 需确认导管的位置和深度，并进 行妥善固定。
气管插管护理的注意事项
01
02
03
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅， 防止堵塞或打折。
案例二：导尿管相关性尿路感染的预防与控制
总结词
导尿管相关性尿路感染是常见的医院感染之一，采取有效的预防和控制措施对 于患者安全至关重要。
详细描述
导尿管相关性尿路感染主要由于插入导尿管时细菌侵入、尿液引流不畅等原因 引起。为预防和控制感染，需严格执行无菌操作，保持导尿管通畅，定期更换 尿袋，进行膀胱冲洗等措施。
预防感染
严格执行无菌操作，预防尿路感染 。
04
导尿管护理的并发症及处理
尿道损伤
多由于过度牵拉或操作不当导致 ，如发生应立即停止操作，并报
告医生进行相应处理。
尿路感染
多由于无菌操作不严格或长期留置 导尿导致，如发生应加强护理，预 防感染扩散，并报告医生进行相应 处理。
尿液外渗
多由于尿管堵塞或膀胱收缩无力导 致，如发生应立即更换导尿管，并 报告医生进行相应处理。
误吸
胃管移位或呕吐可能导致误吸。如出 现误吸，应立即停止插管并采取相应 措施防止窒息。
03 导尿管护理
导尿管的种类与适用范围
普通橡胶导尿管
气囊导尿管
适用于短期留置导尿的患者，如术后留置 导尿，前列腺增生术后留置导尿等。
适用于长期留置导尿的患者，如尿潴留、 神经源性膀胱等。
双腔导尿管
特殊材质导尿管
外科管道护理
（七）脑室引流管护理
2、术后护理 (1)休息：患者绝对卧床 ，床头抬高15°~30° ，便
于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。 (2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼
吸及病情变化 ，每小时测量并记录一次 ，注意肢 体活动情况，如发现颅内压继续增高，应及时检查引
流管是否通畅或适当将引流袋高度降低，若患者病 情有异常改变，应及时通知医生进行处理。
5、进行尿管护理前后应洗手,定期检测尿常规。 6、随时注意观察尿液的颜色,性质和量。 7、适当活动,增强自身抵抗力。
（二）胃肠减压管护理
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道 积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压 力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局 限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治 疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛， 如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后 及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。
（四）腹腔引流管护理
4、保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人 感到腹胀伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流 管脱落。
5、更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作， 引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次无菌袋（或 瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后 再连接，以免引起逆行性感染。
6、注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性 质。
二、各种管道护理
留置尿管护理 胃肠减压管护理 胸腔闭式引流护理 腹腔引流管护理 “T”管护理 脑室引流管护理 伤口引流管护理
（一）留置尿管护理
1、多饮水：24小时饮水量达到3000ml以上,以达到 生理性膀胱冲洗的目的,改善留置尿管所导致的菌 尿状态。
2、保持会阴部清洁：每次大便后及时清洗会阴及尿 道口,勤换会阴垫及内裤,以免潮湿刺激皮肤。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理
1
概述
• 临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管 等。它们分别具有不同的功能，常作为治 疗和观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要做到管理好这些管 道，使其各置其位，各司其责。护理的准 确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
13
其他管道的护理
14
谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
15
2
管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
3
护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
7
连续性滴注
1
概述
• 临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管 等。它们分别具有不同的功能，常作为治 疗和观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要做到管理好这些管 道，使其各置其位，各司其责。护理的准 确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
13
其他管道的护理
14
谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
15
2
管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
3
护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
7
连续性滴注
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如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
和颜色可判断出血的速度和量。
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2.常见管道
胃肠减压管 导尿管 中心静脉置管 各种外科腹腔Байду номын сангаас流管(肝下、盆腔、腹腔、胰腺、吻合口、
胃肠外科管道护理
四病室
胃肠外科管道护理课件
胃肠外科管道护理课件
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
T管) 胸腔闭式引流管
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导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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导管护理风险衡量与评价
胃肠减压管
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胃管的护理
胃肠外科管道护理课件
1.使用 2.护理要点 3.临床应用 4.注意事项
目录
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使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与 鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部） 时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下 颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽 喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定. 之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法 为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在 其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响 胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起 到加强固定胃管的作用.
胃肠外科管道护理课件
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。
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1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有 情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
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置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
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1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.管道分类
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1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
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4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部
位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
胃肠外科管道护理课件
2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，
手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时 注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液 时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
和颜色可判断出血的速度和量。
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2.常见管道
胃肠减压管 导尿管 中心静脉置管 各种外科腹腔Байду номын сангаас流管(肝下、盆腔、腹腔、胰腺、吻合口、
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四病室
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目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
T管) 胸腔闭式引流管
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导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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导管护理风险衡量与评价
胃肠减压管
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胃管的护理
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1.使用 2.护理要点 3.临床应用 4.注意事项
目录
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使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与 鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部） 时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下 颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽 喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定. 之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法 为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在 其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响 胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起 到加强固定胃管的作用.
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1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。
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1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有 情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
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置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
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1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.管道分类
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1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
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4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部
位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
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2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，
手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时 注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液 时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。