第四章血液循环

2030 （万人）
279 2229 4228 12149 124 3.7
人口老龄化－心血管发病率
21世纪初30年内，全球将 面临的严重问题
– 1990年代跨入老龄化国家 行列的为8.59％.5％
老龄化趋势将使慢性病增 加，冠心病增加
我国每年死于心血管病的人数
心 动 周 期 中 心 室 压 力 的 变 化
分期：1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期
一个心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化
左心室 分期
收缩 (泵血)
等容收缩期 快速射血期 减慢射血期
压力 房室瓣
P房P室PA 关 P房P室 关 P房>PAP室 关 <PA
↓ 迅速射血入动脉
特点 ①用时短(收缩期 1/3)，射血量大(2/3)。 ②快速射血期末室内压和 主动脉压最高；
(3)减慢射血期(0.15S)：
(period of slow ejection)
射血后期心室收缩力↓ ↓
室内压略＜动脉压
↓
惯性作用继续射血入动 脉
（占射血量30%） ↓
心室容积继续↓
2.心室舒张期
(1)等容舒张期(0.06S)：
(isovolumetric relaxation period)
心室开始舒张 ↓
室内压迅速↓ （室内压<动脉压）
↓ 动脉瓣关闭
(室内压仍>房内压)
房室瓣关闭 ↓
心室继续舒张 ↓
室内压迅速↓
（容积不变、血液不流）
(2)快速充盈期rapid filling period
动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
为２５０万至３００万， 每年治疗心血管疾病花费约为３０９８亿元
心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素
《中国心血管病报告2012》于2013年8月9日正 式发行
• 每年约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41% • 我国心脑血管病患病率处于持续上升态势，每天因此死亡9590人，估计每
10秒心脑血管病就死亡1人
– 每5人中至少1人患高血压
– 戒烟增长不如吸烟快 年轻女性吸烟率上升
– 我国血脂异常者至少2.5亿 儿童血脂持续上升
– 60岁以上糖尿病患病率最高
– 超重肥胖增加趋势明显
– 全民体力活动均在下降
– 总能量摄入下降 脂肪功能比明显上升
– 多喝含糖饮料增加冠心病发病风险（每天多喝一瓶含糖饮料，冠心 病发病风险将增加16%）
主A 特点 关瓣 心室密闭P 开 心室泵血（2/3）
开 心室泵血(1/3)
舒张 等容舒张期 P房P室
关
(充盈) 快速充盈期 P房PAP室
开
减慢充盈期 P房P室
开
心房收缩期
同心室充盈期
关 心室密闭P 关 心室充盈 关 心室充盈
心室充盈 （20-30%）
小结：
心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末
随着心室与心房、大V间 的压力差减小，血液充盈 速度减慢。
前半期为大V的血液流 入心室；后半期为心房收 缩挤血入心室(0.1S)。
0.1s
心房 心室
0.3s
(二)心房的泵血 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑
（房室瓣开放）
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室（25%）
↓ 心房舒张
根据心室内压力、容积的改变、瓣膜开闭与血流 的情况，心动周期过程划分为几个时期。
(isovolumic contraction period)
心室开始收缩
↓
室内压急剧↑
↓
：
主动脉压>室内压>房压
↓
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
↓
心室继续收缩 特点：容积不变、血液不流
（2）快速射血期 (0.1S)：
(rapid ejection period)
心室继续收缩 ↓
室内压＞动脉压 ↓
动脉瓣开放 （房室瓣关闭状态）
第四章 血液循环 (blood circulation)
功能:运输 维持内环境稳态 防卫免疫 内分泌：分泌生物活性物质
心血管病是全球死亡的首要原因!!!
发达国家中心血管疾病的主要死因－－冠心病
心血管病占总死亡率的百分比 （４５～７４岁)
男性 女性
国家或地区 心血管病 1法国 24.1 22.1 3中国农村 27.6 32.4 4日本 28.4 30.2 10加拿大 37.2 28.5 11中国城市 37.9 12丹麦 38.9 15奥地利 40.6 16美国 41.3 34.4
– 睡眠不足8小时高血压风险增加（与每日睡眠7至8小时相比，睡眠6 至7小时的人发生高血压的风险增加了7%，而每天睡眠不足6小时的 人发生高血压的风险攀升到35%）
2013年9月27日第13个“世界心脏日”
---“娱乐健康、年轻心脏”
第一节 心脏的泵血功能
心脏的主要功能是泵血，每分钟可泵出血液5L左右
等容舒张期末 ↓
室内压↓ （室内压＜房内压）
↓ 房室瓣开放
↓ 初期心室继续舒张
↓ 室内压↓↓ (室内压=负压)
↓ 心房和大V内的血液快速入室
（占总充盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：
1.快速充盈期末的室 内压最低。
2.充盈量大（2/3）
(3)减慢充盈期(0.22S)
( period of slow filling)：
一、心动周期(cardiac cycle)
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次所经 历的时间.
二)时程：T∝1/心率＝60s/75＝0.8s
心房和心室活动的顺序和时间关系
(二)特点: 1.舒张期＞ 收缩期→ 有利心肌休息和心室充盈
2.HR快慢主要影响舒张期
心率 心动周期
室缩期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
3.全心舒张期
4.心房心室交替收缩
室舒期
1.15 0.50
二、心脏泵血过程
泵血
射血 充盈
（一）左心室的泵血过程
等容收缩期
心室收缩期（F）
快速射血期
射血期减慢射血期
心室充盈期(F)
等容舒张期 快速充盈期
充盈期减慢充盈期
1.心室收缩期
(1)等容收缩期(0.05S)：
中国心血管疾病流行趋势不容乐观
未来我国冠心病患病率
年龄组
30 40 50 60 患病率（‰） 增加倍数
2000年 （万人）
169 898 1049 2158 33
1
2010年 （万人）
188 1523 1997 3577
52 1.5
2020年 （万人）
221 1794 3495 6583
82 2.4