血管成形术及支架植入术修改精品PPT课件
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最新脑血管病血管支架成形术课件ppt
7.3 数据库的并发控制
7.Байду номын сангаас.1 数据库并发控制的含义 7.3.2 事务 7.3.3 并发控制的必要性 7.3.4 基于封锁的并发控制技术 7.3.5 基于时间戳的并发控制技术
20
第7章 数据库的安全保护
7.3.1 数据库并发控制的含义
数据库系统一般可分为单用户系统和多用户系统两种。 在任何一个时刻只允许一个用户使用的数据库系统称为 单用户数据库系统，允许多个用户同时使用的数据库系 统称为多用户数据库系统。数据库的最大特点之一就是 数据资源共享，因而多数数据库系统都是多用户系统， 这样就会发生多个用户并发存取同一数据块的情况，如 果对并发操作不加控制就可能产生不正确的数据，破坏 数据库的完整性，并发控制就是解决这类问题，以保持 数据库中数据的一致性。
Baseline characteristics
Outcome events within 30 days after first treatment
Conclusion
Endovascular treatment had similar major risks and effectiveness at prevention of stroke during 3 years compared with carotid surgery, but with wide CIs. Endovascular treatment had the advantage of avoiding minor complications.
CAVATAS
504 例，251例行血管内治疗，253行外 科治疗。 55 (26%) 使用了支架，158 (74%)仅适 用球囊。 独立的神经科医生随访病人.
冠状动脉支架植入术PPT课件
● 经皮冠状动脉球囊扩张术 ● 冠状动脉支架植入术 ● 冠状动脉高频旋磨术 ● 冠状动脉内定向旋切术 ● 腔内斑块切吸术 ● 激光冠状动脉成形术
1 Logo Part 手术介绍
冠状动脉支架植入术是一种机械性的介 入治疗手段，支架植入术是处理经皮冠状 动脉腔内血管成形术急性血管闭塞最有效 的手段，它是将金属支架永久性地置放于 冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨 胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管 腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。
➢ 4.左室射血分数小于40%的患者。 ➢ 5.<2mm的小血管病变，或冠脉狭窄程度<50%的
病变。 ➢ 6.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
Part5
并发症、手术指导
5 Logo Part 并发症
1、冠状动脉痉挛 2、冠状动脉穿孔 3、冠脉夹层 4、冠状动脉急性闭塞 5、支架内血栓形成
2 Logo Part 支架介绍
Logo
Part 2
支架介绍
理想的支架应具备以下特征：
(1)灵活; (2)示踪性好; (3)头端(profile)小; (4)不透x光; (5)抗血栓; (6)生物相容性好; (7)扩张性能可靠;
(8)支撑力好; (9)覆盖好; (10)表面积小; (11)符合流体力学。
4 Logo Part 手术指征
适 应 症
➢ 经皮冠状动脉腔内成 形术术后残余狭窄仍 大于30%。
➢ 急性心肌梗死。
➢ 经皮冠状动脉腔内成
形术中出现严重的内
膜撕裂或急性血管堵
塞。
4 Logo Part 手术指征
➢ 1.有出血性疾病、严重肝肾功能障碍的患者。 禁 ➢ 2.无保护左主干病变，或左主干末端或分叉病变。 忌 ➢ 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿 症 病的患者。
1 Logo Part 手术介绍
冠状动脉支架植入术是一种机械性的介 入治疗手段，支架植入术是处理经皮冠状 动脉腔内血管成形术急性血管闭塞最有效 的手段，它是将金属支架永久性地置放于 冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨 胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管 腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。
➢ 4.左室射血分数小于40%的患者。 ➢ 5.<2mm的小血管病变，或冠脉狭窄程度<50%的
病变。 ➢ 6.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
Part5
并发症、手术指导
5 Logo Part 并发症
1、冠状动脉痉挛 2、冠状动脉穿孔 3、冠脉夹层 4、冠状动脉急性闭塞 5、支架内血栓形成
2 Logo Part 支架介绍
Logo
Part 2
支架介绍
理想的支架应具备以下特征：
(1)灵活; (2)示踪性好; (3)头端(profile)小; (4)不透x光; (5)抗血栓; (6)生物相容性好; (7)扩张性能可靠;
(8)支撑力好; (9)覆盖好; (10)表面积小; (11)符合流体力学。
4 Logo Part 手术指征
适 应 症
➢ 经皮冠状动脉腔内成 形术术后残余狭窄仍 大于30%。
➢ 急性心肌梗死。
➢ 经皮冠状动脉腔内成
形术中出现严重的内
膜撕裂或急性血管堵
塞。
4 Logo Part 手术指征
➢ 1.有出血性疾病、严重肝肾功能障碍的患者。 禁 ➢ 2.无保护左主干病变，或左主干末端或分叉病变。 忌 ➢ 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿 症 病的患者。
缺血性脑血管病支架置入治疗ppt课件
第三军医大学西南医院，重庆市完介整入版课脑件血管病研究所 2004年6月16日 27
病例1
• 患者，张某，男，58岁，临床诊断：椎 基底A供血不足；
• DSA所见：双侧椎A开口处局限性狭窄 • 于两狭窄处分别置入支架
第三军医大学西南医院，重庆市完介整入版课脑件血管病研究所 2004年6月16日 28
多处血管病变支架成形术策略
• 评估临床表现、Willis环情况、狭窄程度，识 别“罪犯病变”（crime vessel）
• 先处理狭窄严重侧血管 • 开通一侧血管后严密调控血压 • 如果病变发生在双侧颈动脉窦，禁忌一次手术
颈动脉窦反应
完整版课件
9
多处血管病变支架成形术风险性
• 多合并全身动脉粥样硬化基础 • 血管危险因素多 • 血管病变多严重，血管条件差 • 延长手术操作时间 • 一次处理可能会增加操作并发症 • 分次处理又增加血压调控难度，可引起成形术相关区
病例4
• 患者，王某，男，58岁，脑梗塞。 • DSA检查显示：右侧颈内A起始处局限
性狭窄伴内膜病变，左侧锁骨下A局限 性狭窄 • 于两处病变处置入双支架。
第三军医大学西南医院，重庆市完介整入版课脑件血管病研究所 2004年6月16日 37
DSA术前所见
第三军医大学西南医院，重庆市完介整入版课脑件血管病研究所 2004年6月16日 38
缺血性脑血管病(ICVD)
• 缺血性脑血管病占脑卒中的75-90% • 1997年新发病例300万。 • 脑血管病连续5年为我国第二位死亡
原因，其中多数为ICVD。
第三军医大学西南医院，重庆市完介整入版脑课件血管病研究所 2004年6月16日 16
缺血性脑血管病(ICVD)病因
支架植入术幻灯片讲义.
南海第三人民医院
邓绮华
通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后 放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁
向外扩张，支架植入后支撑血管保持开放状态，使
冠状动脉的血流通畅
慢性稳定性心绞痛
非ST段抬高心肌梗塞
ST段抬血管直径小于２.５ｍｍ
冠状动脉开口近端有明显动脉粥样硬化斑
血管远端血流明显减慢者
块
心理护理
手术当日适当饮食
桡动脉穿剌
股动脉穿剌
饮食护理
带鞘管回病房患者要观察手术肢体穿剌部位有无肿 胀、淤紫，鞘管固定是否妥当，术侧肢体抬高约30 度，不要用力，穿剌部位勿弯曲。定时观察鞘管部 位是否有渗血或肿胀。
鼓励多饮水，还要观察排汗情况。
遵医嘱使用药物 保持健康的生活方式
谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
血管支架ppt课件
支架手术（介入治疗） 血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架
以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血 流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。
整个介入手术，可分为外周介入（外周血管介入）、冠脉介入（冠 状动脉介入）、神经介入三大类。与之对应有各类支架。
• 另外,不锈钢、钛合金弹性模量大,与骨不能良好地匹配而造成“应力 遮蔽”效应,使骨的生长和发育得不到应有的刺激和强化,导致骨损伤 部位骨质疏松和自体骨退化,甚至引发“二次骨折”。
• 目前常用的金属植入物是生物惰性材料,长期固定并留在快时有一定弊 端，治愈后如需拆除则要进行第二次手术,增加了治疗费用和患者的痛 苦。
冠状动脉 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视
为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉 恰似一顶王冠，这就是其名称由来。
血管堵塞
血管中胆固醇、甘油三酯等脂类，这些脂质含量一旦过高，就会变 成血管中的“垃圾”，当垃圾在血管中越堆越多，逐渐就会形成动脉血 管斑块，当斑块增大、破裂后就会彻底堵住血管，然后形成血栓，最终 导致脑梗或心梗等严重疾病。
镁合金是最早被用于研制可降解血管支 架的金属材料，2006年，美国 ACC 年会 Summit 论坛上，德国 Erbel 医生公布了 镁合金冠状动脉可降解金属支架的人体研 究结果:该中心 63 例患者达到预期治疗效 果，手术成功率高，镁合金支架在冠脉重 建中与核磁成像( MＲT) 和 CT 兼容，无 支架内血栓形成，
与其它常用金属基生物材料相比，镁合金具有以下优势 (1)镁在人体内的正常含量为25g，半数存在于骨骼中。镁及镁合金的 密度远低于钛合金，与人骨密度接近。
(2)镁是人体细胞内的阳离子，其含量仅次于钾，镁参与蛋白质的合成， 能激活体内多种酶，调节神经肌肉和中枢神经系统的活动，保障心肌 正常收缩及体温调节。
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血管成形术
Hale Waihona Puke 第一节 血管成形术基本概念
一、PTA的定义 二、PTA的发展简史 三、PTA的治疗机制 四、PTA的适应症和禁忌症 五、PTA的并发症及其预防 六、PTA后再狭窄的机制 七、支架成形术
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
型；
发生的再狭窄，是最常见的再狭窄类
主要原因：
内皮细
①、PTA后血管壁损伤处的
胞的过度增生。
②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发 生
的再狭窄
原因：
的内皮
①、PTA后血管壁损伤处
细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或
第一节 血管成形术基本概念
more normal appearance.
Normal angiographic
appearance of an artery
following angioplasty. A,
Diseased segment of
superficial femoral artery.
B, After angioplasty with
一、PTA的定义
经皮经腔血管成形术 （Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）：采 用导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管开通。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1964 年 ， Dotter 和
Judkins 采 用同轴 同导治 疗 动脉粥样硬化。开创了介入 放 射 新 纪 元 —— 同 轴 导 管 (Coaxial Catheter ) 血 管 成形术
七、PTA后再狭窄机制
4、再狭窄的预防
集。
①、药物：抗凝、抗血小板聚
②、改进方法：减少血管损伤。
③、 stent 置入。
第二节 支架成形术基本概念
一、支架成形术（Stent Angioplasty） 血管内支架（Endovascular Stent，ES）
制异常 4.有动脉瘤形成 5.大动脉炎活动期。
第一节 血管成形术基本概念
六、术后并发症及预防
1、常规血管介入治疗并发症 2 、远端栓塞 3、球囊破裂 4、出血 5、动脉夹层
balloon rupture
vessel rupture
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制 1、急性再狭窄 2、早期再狭窄 3、晚期再狭窄
(Balloon Angioplasty) 。
1978年球囊材料进行了改进。
PTA-Balloon
(percutaneous transluminal angioplasty)
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1978 年 Grüntzig 报 导 了PTA用于肾性高血压的治 疗，同时进行了4例冠脉 PTA实验。
B
A
第一节 血管成形术基本概念
四、PTA适应证（Indications)
1、动脉粥样硬化 2、大动脉炎 3、血管搭桥术（bypass) 后的吻合口狭窄 4、人造血管狭窄 5、血管肌发育不良 6、静脉血管狭窄或闭塞
第一节 血管成形术基本概念
五、PTA禁忌证(Contraindication)
1. 碘过敏（可用CO2造影）。 2.严重心律紊乱，心功能不全。 3.肝、肾功能不全，或凝血机
a 5-mm balloon, there is
fissuring (arrows) of the
plaque. This is a normal
postangioplasty appearance
and requires no further
intervention unless it is flow-limiting.
Distal embolization of microscopic and, occasionally, macroscopic debris does occur, but is usually asymptomatic. Visualization of "cracks" or small dissections in lesions following angioplasty is a normal finding at angiography. Over time these areas may remodel and the lumen resume a
c
The first percutaneous angioplasty, 1964. A, Focal stenosis in the popliteal artery (arrow). B, Using progressively large coaxial catheters, the lesion was dilated. The patient's rest pain resolved and toe ulcers healed .C, Coaxial catheter.
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1984年Inoue 进行了二尖瓣球囊扩张术 (PTMA)的临床应用研究。
第一节 血管成形术基本概念
三、PTA的机制
——控制损伤性理论 1、控制：控制球囊的直径 2、损伤：血管壁的机械性损伤，膨胀的球囊
使血管的内膜和中膜局限性撕裂，血管壁 成分，特别是中膜的过度伸展以及动脉硬 化斑块的断裂。
Pre-PTA
Post-PTA
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1、原理：粗大导管通过狭窄血管时 产生外向性压力，使血管腔扩大。
2、缺点：入路部位血管的损伤大， 应用范围小。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1974 年 ， Grüntzig 发 明 了 双腔带囊导管—球囊血管成形术
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
22
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
1、急性再狭窄：PTA后立即或不久产
管狭窄或闭塞。
生的血
原因：①、血管痉挛
回缩
②、血管壁的弹性
夹层形成
③、血管壁剥离，
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
2、早期再狭窄：PTA后1-2个月至1年内
Hale Waihona Puke 第一节 血管成形术基本概念
一、PTA的定义 二、PTA的发展简史 三、PTA的治疗机制 四、PTA的适应症和禁忌症 五、PTA的并发症及其预防 六、PTA后再狭窄的机制 七、支架成形术
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
第一节 血管成形术基本概念
型；
发生的再狭窄，是最常见的再狭窄类
主要原因：
内皮细
①、PTA后血管壁损伤处的
胞的过度增生。
②、病变血管壁的弹性回缩。
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
3、晚期再狭窄：PTA后1年以上发 生
的再狭窄
原因：
的内皮
①、PTA后血管壁损伤处
细胞的过度增生。 ②、原有病变的加重或
第一节 血管成形术基本概念
more normal appearance.
Normal angiographic
appearance of an artery
following angioplasty. A,
Diseased segment of
superficial femoral artery.
B, After angioplasty with
一、PTA的定义
经皮经腔血管成形术 （Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）：采 用导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管开通。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1964 年 ， Dotter 和
Judkins 采 用同轴 同导治 疗 动脉粥样硬化。开创了介入 放 射 新 纪 元 —— 同 轴 导 管 (Coaxial Catheter ) 血 管 成形术
七、PTA后再狭窄机制
4、再狭窄的预防
集。
①、药物：抗凝、抗血小板聚
②、改进方法：减少血管损伤。
③、 stent 置入。
第二节 支架成形术基本概念
一、支架成形术（Stent Angioplasty） 血管内支架（Endovascular Stent，ES）
制异常 4.有动脉瘤形成 5.大动脉炎活动期。
第一节 血管成形术基本概念
六、术后并发症及预防
1、常规血管介入治疗并发症 2 、远端栓塞 3、球囊破裂 4、出血 5、动脉夹层
balloon rupture
vessel rupture
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制 1、急性再狭窄 2、早期再狭窄 3、晚期再狭窄
(Balloon Angioplasty) 。
1978年球囊材料进行了改进。
PTA-Balloon
(percutaneous transluminal angioplasty)
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1978 年 Grüntzig 报 导 了PTA用于肾性高血压的治 疗，同时进行了4例冠脉 PTA实验。
B
A
第一节 血管成形术基本概念
四、PTA适应证（Indications)
1、动脉粥样硬化 2、大动脉炎 3、血管搭桥术（bypass) 后的吻合口狭窄 4、人造血管狭窄 5、血管肌发育不良 6、静脉血管狭窄或闭塞
第一节 血管成形术基本概念
五、PTA禁忌证(Contraindication)
1. 碘过敏（可用CO2造影）。 2.严重心律紊乱，心功能不全。 3.肝、肾功能不全，或凝血机
a 5-mm balloon, there is
fissuring (arrows) of the
plaque. This is a normal
postangioplasty appearance
and requires no further
intervention unless it is flow-limiting.
Distal embolization of microscopic and, occasionally, macroscopic debris does occur, but is usually asymptomatic. Visualization of "cracks" or small dissections in lesions following angioplasty is a normal finding at angiography. Over time these areas may remodel and the lumen resume a
c
The first percutaneous angioplasty, 1964. A, Focal stenosis in the popliteal artery (arrow). B, Using progressively large coaxial catheters, the lesion was dilated. The patient's rest pain resolved and toe ulcers healed .C, Coaxial catheter.
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1984年Inoue 进行了二尖瓣球囊扩张术 (PTMA)的临床应用研究。
第一节 血管成形术基本概念
三、PTA的机制
——控制损伤性理论 1、控制：控制球囊的直径 2、损伤：血管壁的机械性损伤，膨胀的球囊
使血管的内膜和中膜局限性撕裂，血管壁 成分，特别是中膜的过度伸展以及动脉硬 化斑块的断裂。
Pre-PTA
Post-PTA
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1、原理：粗大导管通过狭窄血管时 产生外向性压力，使血管腔扩大。
2、缺点：入路部位血管的损伤大， 应用范围小。
第一节 血管成形术基本概念
二、PTA的发展简史
1974 年 ， Grüntzig 发 明 了 双腔带囊导管—球囊血管成形术
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
22
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
1、急性再狭窄：PTA后立即或不久产
管狭窄或闭塞。
生的血
原因：①、血管痉挛
回缩
②、血管壁的弹性
夹层形成
③、血管壁剥离，
第一节 血管成形术基本概念
七、PTA后再狭窄机制
2、早期再狭窄：PTA后1-2个月至1年内