第十三章胸部疾病病人的护理
1503护理专科-外科护理学纸质作业(复习资料和教材可作为答案)
《外科护理学》纸质作业第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
外科护理学复习题2
第十三章乳房疾病病人的护理1.急性乳房炎的治疗，下列哪一项是错误的EＡ.患侧乳房停止哺乳Ｂ.早期局部冷敷以后改为热敷Ｃ.应用抗生素控制感染Ｄ.中草药蒲公英等外敷和内服也有一定疗效Ｅ.炎症早期及时切开引流2.急性乳房炎的非手术疗法，下列哪一项是错误的CＡ.患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁Ｂ.托起乳房，限制热敷Ｃ.炎症早期，局部热敷Ｄ.炎症早期，用普鲁卡因加青霉素作病灶封闭Ｅ.全身症状重要合理使用抗菌素3.女性，62岁，最近发现乳房有一肿块约１厘米直径质硬，表面光滑，与皮肤及深部组织无粘连，初步诊断是DＡ.纤维腺瘤Ｂ.乳管内乳头状瘤Ｃ.乳房结核Ｄ.乳癌Ｅ.乳房囊性增生病4.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是AＡ.减少皮下积液Ｂ.加压后可止痛Ｃ.有利于患侧肢体血运改善5.Ｄ.主要为了止血Ｅ.减少患侧上肢水肿6.某乳癌患者施行放射治疗后，局部皮肤轻度肿胀，正确的处理是CＡ.局部理疗Ｂ.局部热敷Ｃ.保持局部清洁干燥Ｄ.70％酒精湿敷Ｅ.以上都不对7.乳癌早期采用哪种疗法治愈率最高EＡ.手术治疗Ｂ.放射治疗Ｃ.化学治疗Ｄ.内分泌治疗Ｅ.综合治疗第十四章胸部疾病病人的护理1.胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动，产生于EＡ.单根肋骨一处骨折Ｂ.单根肋骨多处骨折Ｃ.多肋一处骨折Ｄ.胸骨骨折Ｅ.多根多处肋骨骨折2.遇到开放性气胸的病人应立即AＡ.封闭伤口Ｂ.清创处理后包扎Ｃ.在伤侧第二肋间穿刺放气Ｄ.止痛Ｅ.氧气吸入3.损伤性血胸，出血容易自行停止的血管是AＡ.肺组织裂伤出血Ｂ.肋间静脉破裂出血Ｃ.胸廓内静脉破裂出血Ｄ.心脏破裂出血Ｅ.胸内大血管损伤出血4.张力性气胸急救的首先措施是BＡ.胸膜腔闭式引流排气减压Ｂ.粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔Ｃ.尽早剖胸探查，修补裂口Ｄ.使用足量抗生素防治感染Ｅ.以上都不是5.胸部外科最重要的术前准备是CＡ.作好病人思想工作，减轻病人畏惧心理Ｂ.作好血、尿、粪三大常规和出凝血时间检查Ｃ.作好呼吸道的准备工作Ｄ.备皮和改善全身情况的支持疗法Ｅ.作好心肺、肝、肾等重要脏器的检查，了解其功能情况6.水封瓶长玻璃管浸入水面下适宜的深度是B7.Ａ.1～2厘米Ｂ.3～4厘米Ｃ.5～6厘米Ｄ.7～8厘米Ｅ.10厘米以上8.胸膜腔闭式引流的安装，错误的是CＡ.长玻璃管下端浸入液面下3～4厘米Ｂ.短玻璃管下端穿出瓶塞为度Ｃ.短玻璃管上端与胸腔引流管相接Ｄ.无菌水封瓶塞要塞紧Ｅ.水封瓶内为定量的无菌等渗盐水9.胸部手术后呼吸道的护理不恰当的是CＡ.鼓励病人咳嗽排痰Ｂ.痰液粘稠者，用蒸气吸入使痰易咳出Ｃ.一般采用面罩法给氧Ｄ.痰液粘稠者，可用蒸汽吸入Ｅ.轻拍病人背部，双手轻压伤口，嘱病人行深呼吸和有效的咳嗽10.胸部外科手术后护理应避免DＡ.严密观察血压、脉搏、呼吸Ｂ.清醒后如病情平稳，应取半卧位Ｃ.给氧气吸入，氧流量每分钟4～8升Ｄ.快速大量补充液体Ｅ.应用抗生素11.胸膜腔闭式引流的护理，错误的是EＡ.严格无菌操作，保持管道密封Ｂ.妥善固定，保持引流通畅Ｃ.如血压平稳，应取半卧位Ｄ.观察记录引流液的量和性质Ｅ.搬动病人时水封瓶应高于胸腔出口平面11.胸腔闭式引流的病人搬换床位时最重要的是EＡ.保持引流管通畅Ｂ.引流瓶不能高于病人胸腔平面Ｃ.避免引流管受压折曲Ｄ.注意管内水柱波动情况Ｅ.夹紧引流管暂停引流12.某一胸膜腔闭式引流患者，不慎引流管自胸壁伤口脱出，应立即CＡ.呼唤医生处理Ｂ.将引流管重插入胸膜腔Ｃ.手指捏紧引流口周围的皮肤Ｄ.至换药室取凡士林纱布封闭引流口Ｅ.嘱病人暂停呼吸13.胸膜腔闭式引流时下列哪项错误BＡ.保证水柱上下波动Ｂ.病人宜取平卧位Ｃ.保证引流管通畅Ｄ.清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水Ｅ.注意观察引流液的颜色、性质、并记录24小时引流量14.闭式胸膜腔引流护理，发现水封瓶长管内水柱无波动，让病人作深呼吸仍无波动，揭示E Ａ.胸膜腔内负压未恢复Ｂ.胸膜腔内负压已恢复Ｃ.胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅Ｄ.胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞Ｅ.引流管阻塞15.闭式胸膜腔引流护理，下列哪一项是错误的DＡ.注意观察引流液的性状，引流量及速度、并详细纪录Ｂ.每日定时更换水封瓶一次，并测定、记录24小时引流量Ｃ.清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水Ｄ.更换水封瓶时，应预先用一把血管钳将引流管远端钳闭，更换完毕检查无误后，再将血管钳开放Ｅ.全部操作过程应严格执行无菌操作16.闭式胸膜腔引流，关于拨管下列哪一项是错误的CＡ.拨管24小时内重点观察病人呼吸情况及伤口情况Ｂ.脓胸时脓腔容量小于10ml可拨除引流管Ｃ.拨管时先拆去固定缝线，嘱病人深呼气后屏气迅速拨除导管Ｄ.立即以凡士林纱布和无菌纱布复盖伤口Ｅ.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24～48小时即可拨除引流管17.肺切除术前护理，下列哪一项是错误的AＡ.术前训练病人学会胸式呼吸Ｂ.对慢性肺部化脓性疾病，应使用抗生素控制感染Ｃ.痰多者可服祛痰剂，鼓励其咳嗽及体位引流Ｄ.慢性肺结核病人，术前应抗痨治疗１周以上Ｅ.手术前应检查心、肺、肝、肾等器官功能18.全肺切除术后护理，下列哪一项是错误的CＡ.如无禁忌，在胸腔引流管拨除后即可下床活动Ｂ.术后禁食期间应静脉输液，以维持液体平衡Ｃ.24小时输液量为2500ml，滴速以每分钟60滴为宜Ｄ.术后应使用足量抗生素防治感染Ｅ.除常规测血压、脉搏、呼吸、体温外，应注意有无术后并发症19.闭式胸腔膜腔引流过程中发生意外下列护理措施何项错误DＡ.引流管连接处松脱应迅速将橡胶管对折捏紧，消毒后再连接引流管Ｂ.引流瓶破损立即用止血钳夹住引流管再换引流瓶Ｃ.负压吸引中出现胸痛难忍应减低负压Ｄ.引流管自胸壁脱出后应立即将该管迅速插入胸膜腔Ｅ.引流管自胸壁脱落后，应立即用手指捏紧引流口周围皮肤，用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口20.胸膜腔闭式引流的护理，何项有错CＡ.保持管道密封Ｂ.病情稳定取半卧位Ｃ.引流瓶应保持的高度是在引流管胸腔出口平面Ｄ.注意保持引流装置无菌和清洁Ｅ.观察记录引流物的量，性质及速度20.全肺切除术后护理应注意事项中何者有错DＡ.搬动病人应轻缓Ｂ.观察有无皮下气肿，气管向健侧移位Ｃ.发现胸膜腔压力过高及时行胸腔穿刺减压Ｄ.一般不限制吗啡用量Ｅ.24小时输液量不超过1500～2000ml滴速20～30滴／分为宜第十五、十六章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理1.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是CＡ.畏寒、发烧Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.腹痛Ｄ.体温升高，脉搏加快Ｅ.休克2.急性腹膜炎最主要的症状是CＡ.发热Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.持续性腹痛Ｄ.腹胀Ｅ.腹泻3.急性腹膜炎最重要的腹部体征是CＡ.腹式呼吸受限Ｂ.移动性浊音Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛Ｄ.肝浊音界缩小或消失Ｅ.肠鸣音减弱或消失3.下列哪一项是诊断急性腹膜炎的可靠体征CＡ.腹胀Ｂ.肝浊音界缩小Ｃ.压痛、反跳痛、腹肌紧张Ｄ.肠鸣音减弱Ｅ.移动性浊音4.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错DＡ.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量Ｂ.观察腹部体征的演变趋势Ｃ.一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染Ｄ.全流饮食并采用胃肠减压Ｅ.静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸硷失衡，提高机体的抗病能力5.下列哪一项不是急性腹膜炎手术适应征EＡ.腹腔内病变较严重者Ｂ.原因不明的腹膜炎Ｃ.弥漫性腹膜炎无局限趋势Ｄ.一般情况差，腹腔渗液较多，中毒症状明显Ｅ.原发性腹膜炎6.空腔脏器破裂主要临床表现是CＡ.创伤性休克Ｂ.大量内出血Ｃ.急性腹膜炎Ｄ.急性肠梗阻Ｅ.膈下游离气体7.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是EＡ.全力抢救休克Ｂ.立即手术Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术Ｅ.抢救休克的同时进行手术9.腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是EＡ.可减少切口张力Ｂ.有利于肺部气体交换Ｃ.有利于血液循环Ｄ.有利于肠蠕动恢复Ｅ.可预防膈下感染10.肠梗阻病人采用胃肠减压的目的是EＡ.防止急性胃扩张Ｂ.减少毒素吸收Ｃ.观察有无出血Ｄ.减少胃肠内容物流入腹腔Ｅ.减低胃肠道内压力和膨胀程度11.腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的DＡ.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理Ｂ.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口Ｃ.预防休克，及早转运Ｄ.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎Ｅ.如有肠管，大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害12.停用胃肠减压和拨管的指征是DＡ.腹痛减轻Ｂ.吸出液减少Ｃ.口腔干燥、咽痛Ｄ.肠蠕动恢复Ｅ.引流管阻塞13.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的DＡ.病人应禁食及停止口服药物Ｂ.如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压１小时Ｃ.肛门排气是停止胃肠减压的指征Ｄ.对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引Ｅ.随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅14.急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误EＡ.定时观测生命体征及腹部体征的变化Ｂ.禁食禁水和胃肠减压Ｃ.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱Ｄ.给予足量有效抗生素控制感染Ｅ.给予度冷丁止痛15.急性腹膜炎术前护理哪项有错DＡ.观察生命体征变化Ｂ.注意腹部体征的演变Ｃ.采集血尿标本，常规送检Ｄ.弥漫性腹膜炎宜给全流饮食Ｅ.输液输血防治水，电解质酸碱紊乱16.胃肠减压的护理其中哪项有错BＡ.减压期应禁食及停止口服药物Ｂ.可间歇从胃管内注入要素饮食Ｃ.应保持减压持续通畅有效Ｄ.应鼓励病人作深呼吸，协助咳嗽排痰Ｅ.注意口腔护理严防口咽部感染17.腹腔引流的护理何者有错CＡ.应置于引流腔最低位置Ｂ.引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠固定Ｃ.可用盐水纱条保护引流物周围皮肤Ｄ.可用等渗盐水冲洗引流管Ｅ.观察记录引流量，性状和颜色18.腹部损伤病人观察期护理何者有错DＡ.禁食Ｂ.必要时进行胃肠减压Ｃ.每1５－３０分钟测量一次Ｐ.Ｒ.ＢＰＤ.每小时查一次腹部体征Ｅ.每半小时至一小时测定红细胞，血红蛋白和红细胞压积19.腹部外伤术后护理不正确的是哪项EＡ.禁食Ｂ.进行胃肠减压Ｃ.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位Ｄ.记录每日流出液体量和性质，以及变化趋势Ｅ.停止胃肠减压后可恢复普食20.腹部外伤腹腔引流术后护理何项有错CＡ.记录每日引流量及变化趋势Ｂ.引流液减少，病人感腹胀可能系引流管阻塞Ｃ.切口敷料浸湿应报告医生Ｄ.保持引流管周围皮肤清洁干燥Ｅ.应及时检查管腔有无阻塞，胶管有无受压扭曲或滑脱第十七-二十一章胃肠疾病病人的护理1.关于腹外疝的叙述下列哪项是不正确的EＡ.腹壁存在薄弱环节或缺损Ｂ.疝内容物是腹腔脏器Ｃ.疝内容物一定向体表突出Ｄ.疝囊是腹膜壁层的一部分Ｅ.疝外被盖是指疝囊外的筋膜组织和肌肉，不包括皮下组织及皮肤2.疝内容物最常见的是EＡ.升结肠和盲肠Ｂ.横结肠与升结肠Ｃ.乙状结肠与降结肠Ｄ.十二指肠及空肠Ｅ.回肠与大网膜3.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是CＡ.选用非手术方法，佩带疝带Ｂ.择期手术治疗Ｃ.试行手法还纳Ｄ.不可还纳，应紧急手术Ｅ.经上处理都不对4.腹股沟管的皮下环（外环）是指BＡ.腹横筋膜的三角形裂孔Ｂ.腹外斜肌的裂孔Ｃ.在腹壁下动脉的外侧Ｄ.是腹内斜肌和腹横肌的裂孔Ｅ.以上都不是5.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是DＡ.选用非手术疗法，佩带疝带Ｂ.择期手术治疗Ｃ.试行手法还纳Ｄ.不可还纳，应紧急手术Ｅ.以上处理都不对6.关于腹股沟直疝，下列哪一项是错误的EＡ.多见于老人Ｂ.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊Ｃ.疝块呈半球形，基底较宽Ｄ.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可出现Ｅ.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧7.腹外疝病理解剖描述，下列哪一项不正确EＡ.疝环是指腹壁薄弱或缺损处Ｂ.疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状物Ｃ.疝内容物是指进入囊内的腹腔脏器或组织Ｄ.疝外被盖是指疝囊外的腹壁各层组织Ｅ.以上都不对8.关于腹股沟直疝，下列哪一项说法是正确的EＡ.多见于青壮年男性Ｂ.多为单侧，右侧较左侧多见Ｃ.疝内容物可进入阴囊Ｄ.疝块位于腹股沟韧带上方Ｅ.还纳后压迫内环，不能阻止疝突出9.腹外疝最易发生嵌顿的是BＡ.腹股沟直疝Ｂ.股疝Ｃ.腹股沟斜疝Ｄ.脐疝Ｅ.滑动性疝10.腹股沟疝修补术后护理，错误的是DＡ.腹股沟手术区可用砂袋压迫Ｂ.用阴囊托或丁字带托起阴囊Ｃ.保持大、小便通畅Ｄ.及早下床活动Ｅ.三个月内避免重体力劳动11.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是AＡ.预防阴囊血肿Ｂ.减轻切口疼痛Ｃ.预防切口感染Ｄ.防止切口裂开Ｅ.减轻腹壁张力12.腹股沟疝手术后护理，下列哪一项是错误的DＡ.术后取仰卧位，在膝部垫一小枕，使髋关节微屈Ｂ.用阴囊托或丁字带托起阴囊Ｃ.腹股沟手术区可用砂袋压迫Ｄ.术后即可下床活动Ｅ.防治咳嗽便秘13.男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为CＡ.胆囊穿孔全腹膜炎Ｂ.阑尾炎穿孔全腹膜炎Ｃ.胃溃疡穿孔全腹膜炎Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.肠扭转腹膜炎14.某男性，24岁既因上腹部疼痛半月加剧３小时入院。
外科护理学题库及答案
外科护理学题库目录第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理第二章休克患者的护理第三章麻醉患者的护理第四章多器官功能障碍综合征患患者的护理第五章成人心脏骤停患者的护理第六章外科围手术期病人的护理第七章外科患者营养代谢支持的护理第八章外科感染患者的护理第九章损伤患者的护理第十章肿瘤患者的护理第十一章颈部疾病患者的病理第十二章乳房疾病患者的护理第十三章腹外疝患者的护理第十四章急性化脓性腹膜炎患者的护理第十五章胃、十二指肠疾病患者的护理第十六章肠疾病患者的护理第十七章直肠肛管疾病患者的护理第十八章门静脉高压征患者的护理第十九章肝脏疾病患者的护理第二十章胆道疾病患者的护理第二十一章胰腺疾病患者的护理第二十二章外科急腹症患者的护理第二十三章周围围血管疾病患者的护理第二十四章颅内压增高; 及脑疝患者的护理第二十五章颅脑疾病患者的护理第二十六章胸部疾病患者的护理第二十七章泌尿系统损伤患者的护理第二十八章四肢骨折、关节脱位患者的护理第二十九章食管癌病人的护理第三十章脊柱及脊髓疾病患者的护理第三十一章肌肉、骨骼疾病患者的护理第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理一、A1型题1．正常人每日无形失水量为CA．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml2．关于正常体液含量的叙述;下列哪项是错误的EA．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者3．细胞外液中最主要的阳离子是CA．Ca+ B．K+ C．Na+.. D．Mg2+ E．Fe2+4．禁食不补钾;可发生低血钾BA．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是BA．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换.6．下列哪项是高渗性脱水的病因BA．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘7．下列哪项是等渗性脱水的病因EA．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因;下列哪项是错误的CA．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素9．当病人输入大量库存血后容易出现EA．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾10．调节酸碱平衡最重要的器官AA．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺11．正常人24h液体出入量平衡在DA．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000mlD．2000～2500ml E．3000～4000mt12．高钾血症是指血钾超过EA．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／LD．5 mmol／L E．5．5mmol／L13．代谢性碱中毒的常见病因是AA．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是EA．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒15．机体维持体液酸碱平衡的途径是CA．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统16．机体在新陈代谢过程中;物质氧化到最终生成C0z和水约CA．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时;应首先输入CA．等渗盐水 B．平衡盐溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．林格液18．对低渗性脱水病人应首先输入CA．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液 C．等渗盐水 D．右旋糖酐 E．5％葡萄糖盐水19．静脉补钾前;应首先考虑病人的CA．血压 B．呼吸 C 尿量 D-神志 E 脉率20．下列药液中不能直接静脉推注的是EA．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．5％碳酸氢钠溶液D．0．9％氯化钠溶液 E．10％氯化钾溶液21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中;下列哪份稀释液量最合适EA．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml22．静脉补钾的浓度一般不超过AA．O．3％ B O．3％ C．3％ D．2％ E．2％23．下列哪项对高钾血症病人禁用DA．等渗盐水 B．10％葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．林格液 E．碳酸氢钠24．等渗性脱水伴酸中毒病人;在补充碱性溶液纠正酸中毒后;可能发生CA．低钠 B．低氯 C．低钾 D．低镁 E．低碳酸氢根25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用BA．10％葡萄糖溶液 B．等渗盐水 C．稀盐酸 D．林格液 E．5％碳酸氢钠溶液26．纠正代谢性酸中毒首选BA．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．林格液D．O．9％氯化钠溶液 E．5％葡萄糖溶液加氯化钾27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥CA．先盐后糖 B．先晶后胶 C．控制总量 D．先快后慢 E．尿畅补钾28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约DA．200～500ml B．300～500ml C．400～500mlD．500～1000ml E．1000～1500ml29．代谢性酸中毒常伴有DA．低钠血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症30．中度低渗性脱水的指标是DA．血清钠140～145mmol／L、失盐<O．5g／kgB．血清钠135～140retool／L、失盐O.5～O．75g／kC．血清钠130～135retool／L、失盐O．5～0．75g／bD．血清钠120～130mmol／L、失盐O．5～O．’75gj／kE．血清钠<120retool／L、失盐>O．75g／kg31．补充钾盐的注意事项正确的是E32．高渗性脱水最早出现的临床表现是AA．口渴 B．乏力 C．尿少 D．皮肤弹性下降 E．眼窝凹陷33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是AA．口渴 B．乏力 C．头晕 D．手足麻木 E．尿Na+减少34．下列哪项与等渗性脱水病情不符EA．口渴 B．尿少 C．黏膜干燥 D．血压下降 E．血清钠150mmo1／L35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为AA．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．低钾血症 E．高钾血症36．低钾与高钾血症相同的症状是BA．心动过速 B．乏力、软瘫 C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是AA．呼吸加深加快 B．心律失常 C．血压下降 D．神志不清 E．口唇樱红38．高钾血症最严重的并发症是BA．室性心动过速 B．心室颤动 C．酸中毒 D．低血压休克 E．脑疝39．轻度高渗性脱水的主要表现是EA．黏膜干燥 B．血压下降 C．尿比重高 D．高热 E..口渴二、A2型题40．成年男性;高热使用退热药后出一身大汗;衬衣裤尽湿;又因呼吸道阻塞而做气管切开;24h此二项失水约 CA．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某;男性;因高热.大汗而口渴.唇于;尿比重高;符合 BA．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水42．某“急性肠梗阻”患者;40岁;男性..口渴;尿少;眼球下昭;脉速;血压12／8kP..90／60mmHg;请估计其脱水性质和程度AA．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水43．患者;体重60k9;诊断为中度等渗性脱水;第一个24h应补给液体量包括日需量DA．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士;50岁;因胆道感染而呕吐多次;目前生命体征平稳;尚无明显缺水征象;此时主要的护理问题是CA．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险D．焦虑 E．心输如量减少45．女性;40岁;因“急性肠梗阻”频繁呕吐;出现口渴.尿少.血压偏低;进行液体疗法;应首先静脉滴注下列哪种液体CA． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾46．一患者因高热2d未进食;自述口渴.唇干;尿少色黄;尿比重l．028;血清钠为156mnlol／L;应首先静脉点滴 AA．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液47．女性;体重50k9;等渗性脱水伴低钾血症;BP l2／9．4kPa90／70mmHg;CVP 5emH;量18ml／h;拟静脉输液并补充钾盐;下列哪项恰当CA．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾;再快速输液C．先快速输液;待尿景增加后;再滴人0．3％氯化钾D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注48．陈女士;因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院;测血钾为3mmol／L;给予静脉补充钾盐..其护理中哪项有误AA．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／minD．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注49．鲁先生;急性肾衰竭..测定其血清钾为6．5mmol／L;出现心律不齐;应首先采取的措施是EA．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注D．50h;碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注50．某男性患者;术后禁食;胃肠减压5d;每日输入10％GS 2000ml;5％GNS l000ml;尿量2000ml／d..患者诉乏力;嗜睡;腹胀;恶心;心率ll0／rain;应补充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生;因下肢挤压伤致血清钾升高;出现心动过缓;心律不齐..应选用的药物是EA．毛花苷丙西地兰 B．普萘洛尔心得安 C．利多卡因D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙52．李某;男性;呕吐.反应迟钝.乏力;腹胀;脉速;心律不齐;心电图示T波低平;出现U波;应首先考虑CA．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒53．某男性患者;肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力;腹胀.心律不齐;心动过速;其引起的主要原因是 BA．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒;54．患者大量快速输液时;突然心悸.气促.咳嗽;咳血性泡沫痰;筛基底部可闻及啰音;初诊为 BA．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭55．某30岁男性肠梗阻患者;诉口渴.尿少;乏力..查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥;皮肤弹性差;膝反射消失;其体液失衡为 AA．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒56．张某;大面积烧伤并失液性休克患者;扩容时通常每输入晶体液3000ml;宜同时输入体液多少EA．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml57．张女士;左肺叶切除术后第l天..胸闷;呼吸短促;血液分析示pH 7．21;PaC0;52mmHgCOzCP 32mmol／L..护理中应特别注意CA．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅三、A3型题58～59题共用题干某男性患者;53岁;体重65k9..平素身体健康;因反复呕吐3d人院..测得血钠129mmol／L;血钾3．2ramol／L..58．该患者体液失衡类型DA．低钾血症;高渗性脱水 B．高钾血症;重度缺钠 C．低钾血症;轻度缺钠D．低钾血症;中度缺钠 E. 低钾血症;高度缺钠59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是AA．呕吐间歇时间 B．呕吐液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况D. 血钾 E．心脏功能状况及心电图表现四、A4型题60～62题共用题干某女;39岁;体重60k90因急性肠梗阻人院;汗口渴.软弱无力;尿少;昨日呕吐8次;量约2000ml..检查：脉搏95／rnin;血压90／60mmH9;皮肤弹性差;眼窝内陷..尿液检查呈酸测血钾 3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L正常23～31mInoL..60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为EA．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水61．该患者的酸碱失衡诊断为DA．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 \ C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒62．全要禁食;当日经胃肠减压引出液体500ml;该患者当日的液体补充量不包括日需DA ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml63～68题共用题干某女;28岁;因肠梗阻反复呕吐;并自觉口渴;乏力;厌食;头晕..查血清钠在丑三常范围;皮肤弹性减退;尿少且比重升高;考虑为等渗性脱水;脱水程度为中度..63．等渗性脱水早期;俸液变化的特点是 EA．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大E．细胞内液变化不大.细胞外液减少64．该患者的失水量为体重的BA．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％65．该患者若不及时采取治疗措施转变为DA．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒病人;男性;30岁;体重60kg..因高温下劳动过久;大汗;未及时饮水;出现极度口渴;口唇黏膜干燥;眼窝凹陷;尿少..C66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是A．等渗性脱水 B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水67．估计该病人的水分丧失量约为DA．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOmlD．2400～3600m1 E．3600～4000ml68．目前采取的护理措施最恰当的是AA．尽量饮水;不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液 B．静脉输入等渗盐水补充血容量C．静脉补充碱性液体 D．吸氧;改善肺通气 E．使用利尿剂;维持尿量参考答案:1C. 2E. 3C. 4B. 5B. 6B. 7E. 8C. 9E.10A 11D. 12E. 13A. 14E. 15C. 16C. 17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D63E 64B 65D 66C 67D 68A第二章休克患者的护理一、A1型题1．各类休克共同的病理生理基础是AA．有效循环血量锐减 B．心搏出量不足 C．细胞代谢紊乱D．外周血管扩张 E．酸碱平衡失调2．观察休克病情变化最简便有效的指标是CA．生命体征 B．神志 C．尿量 D．皮肤色泽 E．中心静脉压3．纠正休克引起的严重酸中毒;首选的药物是BA．11.2％乳酸钠 B．5％碳酸氢钠 C．1．25％碳酸氢钠D．稀盐酸 E．平衡盐液4．休克早期临床表现下列错误的是CA．精神兴奋.烦躁 B．皮肤湿冷.苍白或发绀 C．血压不变D．呼吸增快 E．尿量减少5．关于休克护理;下列哪项不妥EA．乎卧位 B．吸氧 C．测血压.脉搏 D．观察尿量 E．用热水袋保暖血压6．休克持续时间超过未纠正;可发生内脏器官功能损害DA．4h B．6h C．8h D．10h E．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是AA．多系统器官功能障碍 B．代谢性酸中毒 C．高血钾D．心排血量不足 E．窒息8．发生多系统器官功能障碍时;最先受累的器官是BA．心 B．肺 C．肾 D．脑 E．肝9．关于中心静脉压;下列说法哪项有错CA．代表右心房压力 B．正常值为5～10cmH2O C．反映左心功能状态D．代表胸腔段静脉内的压力 E．反映血容量的变化10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭CA．10cmH20 B．15cmH2O C．20cmH20 D．25 cmH20． E30 cmH20 11．当PCWP高于提示肺水肿EA．10mmHg B．15 mmHg C．20mmHg D．25mmHg E．30mrnHg 12．抗休克最基本的治疗措施是BA．应用血管活性药物 B．扩充血容量 C．纠正酸中毒D．使用抗生素 E．给予强心药13..以迅速扩充血容量为目的时;下列液体应选用AA．中分子右旋糖酐 B．低分子右旋糖酐 C．平衡盐液D．10％葡萄糖溶液 E．5％碳酸氢钠溶液14．休克时应用血管扩张剂必须DA．与血管收缩剂交替使用 B．舒张压不低于60mmHg8kPa C．心功能正常D．血容量补足 E．收缩压100mmHg以下15．给予休克病人吸氧;适宜的氧流量为CA．2～4 L／min B．4～6 L／min C．6～8 L／min D．8～10L／min E．10～12 L／min16．休克病人采取中凹位;其目的是EA．增加回心血量 B．有利于呼吸 C．减轻腹痛D．减轻下肢水肿 E．增加回心血量及减轻呼吸困难17．纠正休克引起的严重酸中毒;首选药物是BA．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．1．25％碳酸氢钠溶液D．稀盐酸 E．平衡盐溶液18．以下哪一项不是休克早期的临床表现DA．烦躁不安 B．面色苍白 C．尿量减少 D．血压下降 E．神志清楚19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期CA．神志淡漠 B．皮肤发绀 C．血压下降 D．无尿 E．脉搏摸不清20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人;应采取的措施是AA．加快输液 B．控制输液量;减慢输液 C．暂停输液;用强心剂D．用升压药物 E．机械通气人工呼吸21．监测休克病情变化最简便有效的指标是EA．生命体征 B．神志 C．皮肤色泽 D．中心静脉压 E．尿量22．休克病人快速输液时;应警惕DA．局部胀痛 B．液体渗出血管外 C．血液过度稀释D．肺水肿及心力衰竭 E．血压升高23．停止使用抗休克裤时;若血压下降超过多少应停止放气BA．3 mmHg B．5mmHg C．7mmHg D．10 mmHg E．15mmHg 24．严重休克时;休克指数应是EA． O．1 B．0．5 C.. 1．O D．1．5 E．2．O 二、A2型题25．王某;48岁;休克患者;进行扩容疗法快速输液时;检测得中心静脉压1.47kP..15cmH2O 10.7／8kPa80／60mmHg..应采取的措施是CA．大量输液;加快速度 B．控制速度;减慢输液 C．减慢输液;加强心剂D．暂停输液 E．用升压药26．一患者严重创伤;血压降低;脉搏细速;面色苍白;诊断为休克..治疗时重点应注意BA．急性肾衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性27．患者;男性;42岁..因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院;患者寒战;高热;体温高达41℃;脉搏112／rain;血压85／65mmH9;其休克类型是AA．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克D．神经性休克 E．过敏性休克..28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小..此时治疗上应首先给BA．血管收缩药 B．血管扩张药 C．全血 D．强利尿剂 E．平衡盐溶液29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷;脉搏105／m氓脉压低..应考虑为B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成30．患者;男性;中心黟脉压0.98kPa10cmH2O;血压10.7kPa／8kPa80/60mmHg..快速滴注250ml生理盐水后;中心静脉压为 1.47kPa15cmH2O;血压仍为10.7kP..／8kPa80／60mmHg..提示患者 AA．血容量严重不足 B．血容量轻度不足 C．心功能不全D．容量血管过度收缩 E．血容量过多31．某女性;56岁..因烧伤引起神志淡漠.面色苍白;皮肤湿冷;P110／min;R 40／min;BP 60/40mmHg;尿量10ml／h;化验HCO3ˉ18mmol/L;该患者的护理措施不包括CA．止痛 B．扩容 C．应用肝素 D．纠正酸中毒 E．使用血管活性药物三、A3型题32—34题共用题干某男性患者;30岁;胸腹背部大面积烧伤8h..查体：BP68/50mmHg;P 121/min;CVP2.5cmH2O;尿量15ml/h;诊断为烧伤并发休克..32．该患者的休克是;属于DA．感染性休克 B．失血性怀克 C．创伤性休克D．失液性休克 E．心源性休克33．应立即采取的治疗措施是AA．扩充血容量 B．应用强心药 C．纠正酸中毒D．给予糖皮质激素 E．使用血管活性药物34．对该患者的护理措施不正确的是BA ．快速补液 B．安置半卧位 C．观察生命休征 D．记录尿量E．适当保暖35—38题共用题干男性;38岁..因车祸发生脾破裂;除立即手术外需输入大量血液..35．要等待配血期间;静脉输液宜首选CA．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等渗盐水 C．平衡盐溶液D．林格液 E．5％碳酸氢钠36．输些紧为了补充DA．血红蛋白 B．抗体 C．血红蛋白 D．血容量 E凝血因子37.若输入大量库存血有可能发生EA．低血钾;酸中毒 B．低血钾;碱中毒 C．高血钠;酸中毒D．高血钾;碱中毒 E．高血钾;酸中毒38．在下列抗休无措施中;错误的是BA．吸氧; 输液 B．置热水袋加温 C．半卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压四、A4型题39～42题共用题干患者;女性;35岁;因车祸腹部撞伤;就诊时血压75／60mmhg;”脉博100/min;烦燥不安幓肤黏膜发绀;多处出现瘀点和瘀斑;四肢发冷;腹穿有不凝固的血液抽出..39.该患者的抢救应首先AA．迅速补充血容量 B．应用血管活性药物 C．吸氧;应用抗生素D．及时纠正酸中毒 E．使用强心药物40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是DA．酸中毒 B．小血管痉挛 C．小血管过度扩张D．弥散性血和内凝血DIC E．急性必功能衰竭41．治疗失血性休的关键措施是 BA．取中凹卧位 B．补充血容量 C．小血管过度扩张D．维护重在器官功能 E．应用血管活性药物42．若休克患者经补液后血压仍低;CVP低于正常..30min内经静脉滴入盐水500ml后;若CVP不变BP升高提示AA．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相对过多D．容晒血管过度收缩 E．心功能正常43～44题共用题干患者;男性;39岁..因车祸发生脾破裂;急诊人院..T 36.4℃;BP 70/50mmHg;P 100/min;R 24/min;患者口渴;烦躁不安;皮肤苍白;四肢湿冷..43．该患者的表现提示其处于CA．休克代偿期 B．休克抑制期 C．休克失代偿期 D．DIC E．多器官功能受损44．此思者的休克指数为CA．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0 45～47题共用病例陈某;27岁;创伤性休克;出现便血;咯血和尿血6h..病人BP 80／60mmHg;P 110次／rai‘n;皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑..实验室检查：血小板70×109／L;纤维蛋白原1．3g／L;凝血酶原时间比正常延长5s..45．该休克病人出现了BA．出血倾向 B．弥散性血管内凝血 C．急性肾功能衰竭D．急性呼吸窘迫综合征 E．上消化道出血46．为该病人抗凝治疗;宜选用AA．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．鱼精蛋白 E．酚妥拉明47．若病情继续加重;对DIC晚期出血;抗凝治疗宜选用BA．肝素 B．氨基己酸 C．双嘧达莫 D．鱼精蛋白 E．低分子右旋糖酐48～51题共用病例测得某休克病人CVP 6cmH20;BP 80／60mmHg;为了进一步明确诊断;取等渗盐水250m1;在5～10min内快速经静脉滴入..48．若血压不变而CVP升高;提示DA．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全D．心功能不全 E．血容量过多49．此时正确的处理措施是CA．充分补液 B．适当补液 C．给强心药;减慢输液D．使用血管扩张剂 E．给予血管收缩剂50．若血压升高而CVP还是正常;则提示AA．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全D．心功能不全 E．血容量过多51．此时应采用的处理措施是BA．充分补液 B．适当补液 C．给强心药;减慢输液D．使用血管扩张剂 E．使用血管收缩剂参考答案:1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、 25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B第三章麻醉患者的护理一、A1型题1．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药;主要是因为EA．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分泌D．能减轻迷走神经反射 E．能预防局麻药中毒反应2．硬膜外麻醉最严重的并发症是DA．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸变慢3．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀;手术前禁食、禁饮的时间EA．4h禁食;2h禁水 B． 6h禁食;4h禁水 C．8h禁食;6h禁水D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食;4～6h禁水4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是CA．预防呕吐 B．减少胃肠道内腺体分泌 C．减弱迷走神经反射D．减轻内脏牵拉痛 E．镇静5．下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉DA．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．局域阻滞麻醉 D．吸入麻醉E．神经阻滞6．鞍区麻醉适用于AA．肛门会阴部手术 B．下腹部手术 C．盆腔手术 D．下肢手术 E．腹股沟手术7．常用吸入麻醉药是CA．硫喷妥钠 B．氯胺酮 C．异氟烷 D．芬太尼 E．氯琥珀胆碱8．吸入麻醉不可缺少的术前用药是CA．苯巴比妥钠 B．地西泮 C．阿托品 D．吗啡 E．异丙嗪9．当病人发生局麻中毒反应时;应首先采取的措施是EA．地西泮静脉注射 B．补液 C．硫喷妥钠静脉注射D．吸氧 E．停止局麻药注入10．预防全麻病人发生误吸的主要措施是DA．选择静脉麻醉 B．术前用阿托品 C．术前用止吐药D．术前禁食禁饮 E．术前放置胃管11．麻醉前常规禁食的时间是CA.5h B．6h C．12h D．18h E 24h 12．以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉;一次最大用量是EA．200mg B．300mg C．400mg D．500mg E．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是AA．呕吐物窒息 B．体温过低 C．坠床 D．引流管脱出 E．意外损伤14．关于全麻后的护理;下列叙述哪项不正确EA．病人未完全清醒;取侧卧位或去枕平卧 B．长时间未清醒时;应定时翻身C．保持呼吸道通畅 D．监测血压、呼吸 E．清醒病人可常规进食15．全麻后完全清醒的指标是DA．呼之能睁眼 B．对刺激有反应 C．能听到讲话D．能正确回答问题 E．能翻身活动16．腰麻后头痛的主要原因是BA．术中血压下降 C．颅内压增高 E．精神因素 B．脑脊液外漏 D．迷走神经亢进17..腰麻后病人去枕平卧6～8h主要是预防AA．头痛 C．低血压 E．腰痛 B．呕吐 D．切口痛18．硬膜外麻醉最严重的并发症是EA．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉19．局麻药用量过大或误入血管可引起EA．发热反应 B．自身免疫反应 C．变态反应 D．虚脱 E．中毒反应20..有高血压病史病人;在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压CA．10％ B．20％ C．30％ D．40％ E．50％二、A2型题21．患者;男性;67岁;因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取E A．硬膜外麻醉 B．基础麻醉加局部麻醉 C．静脉给药的全身麻醉D．特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E．气管内插管给药的吸入性全身麻醉22．丁女士;30岁;全麻下开颅手术;术后已清醒;应采取的卧位是C A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位23．王先生;55岁;全麻术后未清醒;突然出现鼾声;是何问题BA．呼吸道被痰堵塞 B．舌后坠 C．喉痉挛 D．即将醒来 E．以上都不是24．一男性患者;30岁;拟行阑尾切除术;术前常规禁食的时间不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h25．男性;45岁..腰麻注药后;先感胸闷;继而心慌、烦躁、恶心、呕吐;血压下降;随后呼吸困难．首先考虑为EA．中毒反应 B．过敏反应 C．注射药物过快 D．剂量过大 E．麻醉平面过高26．女性;42岁..拟行阑尾切除术;在腰麻开始后不久;收缩压从麻醉前的14．7kPa110mmHg下降至11．7kPa88mmHg;此时应从静脉输液中加入哪一种药物BA．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素27．男性;51岁..拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术..护理措施中错误的是DA．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注入血管D．局麻药中加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高28．一徐女士;准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术;术前饮食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食29．石先生;50岁..无吸烟史和肺部疾病史..因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒;呼吸时出现鼾声;此时首先采取的措施是DA．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起患者下颌E．吸痰30．张女士;56岁..因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗..为防止局麻药中毒反应;下列措施哪项是正确的CA．药物直接注入血管 B．一次性给足量局麻药 C．普鲁卡因中加少量肾上腺素D．发生毒性反应时应减少用药量 E．虚弱患者对药物反应弱;应增加药量31．男性;32岁;全麻下开颅手术;术后已清醒;应采取的体位是BA．半卧位 B．头高斜坡卧位 C．平卧位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位三、A3型题32～33题共用题干男性;30岁..在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除..手术中患者突然大叫;惊厥;发绀;心率l26／rain..32．该患者发生了何种情况DA．休克 B．抑制型毒性反应 C．过敏反应 D．兴奋型毒性反应E．癔症33．目前抗惊厥的首要措施是EA．静脉输液 B．静脉注射间羟胺 C．静脉注射肾上腺素D．吸氧 E．静脉注射硫喷妥钠34～35题共用题干女性;36岁..右上腹阵发性疼痛3h入院..查体：急性痛苦病容;心肺未见异常；Murphv征阳性..B超示胆囊壁增厚;内有强光团伴声影..初步诊断为急性结石性胆囊炎..决定行胆囊切除术..34．该患者最适宜的麻醉方式是CA．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．硬膜外阻滞 D．吸人麻醉 E．神经阻滞35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是CA．血压下降 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻药中毒四、A4型题36～38题共用题干男性;46岁..4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力;2周前突然呕血400ml..体检：生命体征平稳;神情;表情淡漠..心肺无异常..肝于右锁骨中线肋下3．0cm 脾脏左肋下4.0cm;移动性浊音阳性;双下肢水肿..实验室检查：白细胞减少.血小板减少;出凝血时间延长；转氨酶增高;胆红素增高;白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水..诊断为门静脉高压征..拟行脾切除.门奇静脉断流术..36．该患者最适宜的麻醉方式是DA．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神经。
《外科护理学》教学大纲
《外科护理学1》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《外科护理学》是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学绪论、外科感染、水电解质紊乱、外科休克、麻醉、手术病人外科护理、肿瘤病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，学生能够：1.把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2.具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3.了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4.对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5.对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6.按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7.具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8.学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
（三）课程教学改革在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章绪论1学时第一节什么是外科护理学 0.5学时知识点：外科护理学的定义、研究内容、与相关学科的关系。
外科护理学课程标准
《外科护理学》课程标准五年制护理专业编写人：护理系外科教研室 ###2011． 2一、前言（一）课程定位《外科护理学》是高职院校护理专业开设的一门专业必修课程，其目的在于使学生全面系统掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技术，培养其综合运用理论分析、解决问题的能力及指导临床实践活动的能力，为以后的临床实习及将来从事护理工作奠定坚实的基础。
1.基本理念以学校及专业的培养目标确立课程目标，课程设计理念与其课程目标保持一致。
基于“与护理工作结合，培养外科护理学应用能力”的课程目标，确立如下课程设计理念：(1)按照职业资格和职业岗位需要整合教学内容，体现课程的职业性课程内容以职业岗位所需的知识、技能、态度方面的要求为主线，融入临床执业助理护士资格标准，同时充分考虑学生的职业发展能力，以典型案例为裁体，设计学习情境。
(2改善实训环境，设计实训方案，体现教学的实践性既关注职业资格标准和职业岗位的现时要求，又注重未来职业岗位的发展要求，设计实训方案；同时改善校内外实训环境，建立数码显微互动实验室和临床实践基地；使学生通过实训提高动手能力、知识应用能力，使教学与实践有机结合。
(3)注重能力培养，融入社会服务，实现教学的开放性本课程教学中以“案例教学”进行学生专业能力的培养，同时以学校、医院及社区实训为平台进行学生方法能力、社会能力的培养，使学生成长为创新意识强、综合职业素质高的执业护士。
本课程本着“以职业综合素质教育为宗旨，以应用能力培养为主线，以实践技能训练为重点”的原则进行课程整体设计的理念，实现教学做相结合，充分体现高职课程的职业性、实践性、开放性。
2.设计思路基于课程设计理念，本课程设计思路如下(1)以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，优化教学结构我们根据专业培养目标确立课程目标，以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，充分体现教学内容“必要、够用”的原则，制订出教学大纲，并以此为依据选择教材和教学内容。
董针处方学第十三章 胸肋部疾病
第十三章胸肋部疾病（一）治疗胁肋常用穴道1、中九里穴、上营穴，奇效2、外三关穴，极效3、（拇指外侧）4、丘墟穴，长效型5、阳陵泉穴、外关穴，速效但属短效6、火串穴、火陵穴、火山穴（二）胸痛、胸闷1、针火山穴，有卓效。
2、针心灵穴，配火陵穴，特效。
3、针心门穴、肝门穴、肠门穴。
4、针地宗穴，有卓效。
5、针九里穴，效果显著。
6、针驷马穴，特效。
7、针心常穴，配火星上穴。
8、针中间穴，效佳。
9、四花中穴出血，针四花穴、驷马穴。
10、针火串穴、火陵穴、火山穴。
11、人士穴、地士穴、天士穴，要深刺。
12、上士穴（进针与下臂成三十度角）。
13、针曲陵穴、中力穴、建力穴。
14、针灵骨穴，配大白穴，特效。
（针刺深度要深，且需先针灵骨穴，再针大白穴）15、胸闷：（1）火山穴、火陵同穴时下针（禁用双手）。
（2）四花中穴点刺出血，效佳。
16、胸口两旁痛闷：解溪穴上七寸，其下放血治胸口两旁痛闷。
17、胸胀闷：（1）尺泽穴点刺放血（2）四花中穴点刺放血。
（三）胸膜炎1、四花中点刺出血，再针驷马穴。
2、针驷马穴，配双灵穴，特效。
3、四花穴、三重穴、侧下三里穴点侧出血、再针上九里穴，特效。
（四）肋膜炎、肋间神经痛1、针驷马穴，效佳。
2、在四花穴、三重穴点刺出血，效果卓著。
3、针灵骨穴、大白穴、三火穴，特效。
4、针上高穴、下高穴、三星穴、指驷马穴5、腕顺穴，配肝门穴、下营穴、中九里穴，特效。
6、先在四花穴、三重穴点刺出血，再针肺心穴、外白穴7、肋膜炎：阳陵泉穴下九寸为肺胃神经通过处，放血可治肋膜炎、肺结核。
8、肋痛（肝硬化、肋膜炎引起）：四花外穴、肝俞穴点刺放血。
（五）两胁肋痛1、肝门穴。
2、肝灵穴。
3、针三黄穴，配土昌穴，立愈。
4、针火星上、火星下穴，效果甚佳。
5、针三重穴，配木灵穴，效果卓著。
6、针土兴一、土兴二穴。
7、针木炎穴、指三黄穴。
8、腕顺一穴，配肝门穴，特效。
9、针上营、下营穴，配中九里穴，效果极显著。
10、先于五金穴点刺放血，再针肝门穴、肝灵穴。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
省优课!---【肺癌】----刘宏佳
小细胞癌
腺癌 大细胞癌
图表对比记忆
一、概述
（四）肺癌的转移途径：
直接扩散、淋巴转 移、血行转移三条途径， 其中淋巴转移是常见的 转移途径。
课堂讨论？
能够诱发肺癌的高危因素有哪些？
二、病因
1、吸烟—A级致癌物
每吸一支香烟使吸烟者寿 命缩短7分钟
吸烟是导致肺癌的 首要的危险因素。吸烟 者比不吸烟者肺癌的发 病率高10-13倍。
※三、临床表现
晚期肺癌：
少数肺癌病人可出现非转移性全身症状:
1.骨关节病综合征→杵状指 2.Cushing综合征→两慢一高 肺癌血行转移后，出现远处转移的症状，如肝大、黄 疸、抽搐、昏多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。 ※ 2.分类： 按病变位置分为：中心型肺癌、周围型肺癌。 按细胞类型分为：鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。 3.肺癌的转移途径： 淋巴转移为主。 ※二、病因:
外科护理学
第十三章胸部疾病的护理
第三节
肺癌病人的护理
辽阳中医药学校 外科教研室
主讲人：刘宏佳
课前思考？
目前国内死亡率最高的癌症是？ A、肝癌 B、胃癌 C、肺癌
课前思考？
课前思考？
目前国内死亡率最高的癌症是？ A、肝癌 B、胃癌 C、肺癌
回顾复习
1、肺的生理结构及功能？
2、正常的肺是什么颜色的？
吸烟，职业致癌因子，空气污染，电离辐射，饮食与营养，其他。 ※三、临床表现: 1.早期肺癌:刺激性咳嗽,痰中带血。 2.晚期肺癌：癌肿压迫、侵犯邻近组织、器官或发生远处转移。
护考真题练习
1．临床上最常见的肺癌病理类型是：
A．鳞癌 B．小细胞未分化癌 C．细支气管肺泡癌 D．腺癌 E．大细胞癌
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此影响静脉血液回流，导致循环功能严重障碍。同时也造成严 重缺氧。
图13-2
发病机制
3．张力性气胸
多见于较大的肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通 且形成单向活瓣作用，吸气时，气体从裂口进入胸膜腔，而呼气时活 瓣关闭，气体不能排出胸膜腔，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断 增高，又称高压性气胸。张力性气胸时，患侧胸膜腔内压力高于大气 压，使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压而有不同 程度的萎陷，导致严重的呼吸和循环功能障碍。同时高压气体可挤入 纵隔，扩展至颈、面、胸部等处的皮下，造成皮下气肿或纵隔气肿
（图13-3）。
图13-3
治疗要点
闭合性气胸： 少量不必治疗（肺压缩少于30%），1-2周自行吸收 大量：胸膜腔穿刺抽气/胸膜腔闭式引流排除积气 吸氧，抗感染
开放性气胸： 立即封闭胸壁伤口，然后抽气或者引流 病情稳定后争取早期清创
张力性气胸： 立即排气，降低胸膜腔压力 闭式引流 吸氧，抗休克，抗感染 支气管严重损伤/心肺损伤/进行性出血者应剖胸探查术
第十三章 胸部疾病病人的护理
胸部损伤病人的护理 脓胸病人的护理 肺癌病人的护理 食管癌病人的护理
胸部损伤病人的护理
【发病机制】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】
发病机制
（一）肋骨骨折 （二）损伤性气胸 （三）损伤性血胸
解剖生理概要：
骨性胸廓由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成。
空气进入（图13-4）。
图13-4
护理目标
病人能维持正常的呼吸和循环功能；疼痛能够得到缓解和控制；情绪 稳定，能够配合医护人员治疗及护理工作。
治疗要点
损伤性血胸
出血量多者，尽早行胸腔穿刺抽出积血，必要时行胸腔闭 式引流。进行性血胸应尽早输液、输血，及时剖胸止血。 凝固性血胸或机化性血胸，及早剖胸清除血块或进行纤维 组织剥除术。近年来，电视胸腔镜已用于凝固性血胸，感 染性血胸的处理，具有创伤小、疗效好、住院时间短和费 用低等优点。
护理诊断及合作性问题
1．低效性呼吸型态
2 疼痛 3．焦虑
与胸部损伤所致的疼痛、胸 部活动受限、肺萎陷有关。
4 ．潜在并发症：休克、脓胸。
发病机制
（三）损伤性血胸
胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存 在，称为血气胸。胸膜腔积血来自：
①肺组织裂伤出血。
②肋间血管或胸廓内血管破裂出血。最常见
2．损伤性气胸和损伤性血胸
表13-1 损伤性气胸和损伤性血胸
肺萎陷超
气促、呼
闭过合3性0%气，胸 开放吸性困气难、胸
பைடு நூலகம்
可出现胸
发绀甚至
症状 闷、气促、 休克
胸痛等
②多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软 化区，然后用绷带加压包扎固定，以消除或减轻反常呼吸。
护理措施
（一）急救护理
③开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤 口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸， 再按闭合性气胸处理。
④张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间隙 处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病人转运过程中，将一橡 胶手指套附扎在针头的针栓外，指套的顶端剪1㎝大小的小口， 可起活瓣作用，即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止
图13-1
治疗要点★
1.单根肋骨骨折：镇痛、固定胸廓、防治并发症 2.多根多处肋骨骨折：控制反常呼吸
尽早包扎固定胸廓 3.开放性骨折：尽早彻底清创，骨折内固定，
抗生素抗感染。
发病机制
（二）损伤性气胸
1．闭合性气胸 2．开放性气胸 3．张力性气胸
发病机制
1．闭合性气胸
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口即闭合，气 体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压仍低于大气压，其表 现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎陷的程度。
胸腔内由胸膜覆盖，脏层 胸膜与壁层胸膜间有潜在 间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： -8~-10cmH2O 胸膜腔内仅有少量液体， 没有气体
发病机制
（一）肋骨骨折
肋骨骨折在胸部损伤中最常见，常发生于第4～7肋骨。可分为单根单 处骨折和多根多处骨折。
单根肋骨或数根肋骨单处骨折
对呼吸影响不大 表现：疼痛（呼吸等后加重）
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
护理评估
（一）健康史
了解病人有无胸部受伤史及受伤后是否出现呼吸、循环障 碍。
心理-社会状况： 焦虑不安，濒死恐惧感
辅助检查
X线：胸膜腔积液影，纵膈向健侧移位 血气胸可见液平面
胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断。
（二）身体状况
1.少量血胸：成人0.5L以下，可无明显症状 2.中等量血胸：0.5-1.0L 3.大量血胸：1.0L以上，急性失血性休克表现
肋间隙饱满，气管向健侧移位，患侧叩诊浊音
护理措施
（一）急救护理
急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时有效的处理：
①以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸氧和立即建立 静脉输液通路。
③心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影响呼吸 功能，同时，由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影响循环功能， 大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。胸腔内积血发生凝 固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称为机化性血胸。 细菌在积血中生长繁殖，引起感染，形成脓胸。
护理评估
发病机制
2．开放性气胸
胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由 出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失， 肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位，健侧肺也部分萎 陷。吸气时，健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加，纵隔移 向健例；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔又移向患侧导
肿胀，压痛，畸形 骨摩擦感（音）
气胸/血胸/出血
★ 多跟多处肋骨骨折
→ → 局部胸壁因失去完整肋骨支撑 相应部位的胸壁软化
吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出（图
13-1）。这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交 换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。同时由于呼吸时两侧 胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右摆动，影响静脉血液 回流，严重者可导致呼吸和循环衰竭。