温病学课件：绪论
温病学总论
湿邪在表者当芳化宣透，对于湿邪入里者， 应三焦分治
为湿热学派的代表人物
第一章 绪论
吴鞠通《温病条辨》
集温病学之大成
创立三焦辨证体系 以三焦定位分期为经，以卫气营血测机辨 证为纬，以轻、平、重分治三焦。“治上 焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平 不安），治下焦如权（非重不沉）”
吴又可《温疫论》：“疫气盛行，所患者重，最 能传染”， “邪之所着，有天受，有传染” 传染性不是温病最基本的特征
第二章 温病的特点、范围和分类
2．有流行性
在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引 起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延 王叔和《伤寒例》：“是以一岁之中，长幼之病 多相似者，此则时行之气也。” 庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒 天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家” 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、自然 和社会因素有关
第二章 温病的特点、范围和分类
（三）病理演变有一定的规律性
1．有一定的发展趋向和过程 由表传里、由浅入深、由轻到重、由实致虚
2．有一定的病理演变规律 当温邪作用于人体后，主要表现为人体卫气 营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害 在温病前期阶段多以机体功能失调为主 病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦， 则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤， 甚则导致阴竭阳脱
第一章 绪论
三、温病学的主要内容和学习方法
主要内容 总论—温病理论。基础理论、基本知识和基
本技能。主要介绍温病学和温病的概念、病 因与发病、温病辨证、常用诊法、防治方法 各论—温病证治。常见温病具体证治，病因 病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治、对症处 理、预防与调摄 附篇—参考原著。叶天士《温热论》、薛生 白《湿热病篇》
绪论第二讲
引言部分：温习上节课内容5分钟
基本部分：
1、明清时代温病学的发展情况。40分钟
2、中华人民共和国成立前后温病学的发展情况。15分钟
3、学习《温病学》的要求和方法10分钟
结束部分：回顾温病学整个发展简史10分钟
教案正文（讲授概要与教学过程设计）
授课内容
目的
教法
时间
注解
引言部分：温习上节课内容
说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。
2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。
3、所有教案均应以此为框架组织编写。
4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明。
④确立卫气营血和三焦辨证的温病学理论体系。
⑤丰富了温病的诊断和治疗的方法。
（四）中华人民共和国成立前后
1、广泛运用，成就卓著：
2、理论研究取得进展：
新中国成立以来，中医温病学理论逐步走向规范。由于历史的原因，温病学理论中有的概念比较混乱，或是模糊不清，或是有多种含义，甚至存在着互相矛盾之处，通过系统的整理研究，这些问题，大体上得到了解决，在此基础上，对温病学的基础理论通过深入的探讨而使其有所提高。
学生参考：
有关网址：
/2008jpkc/wbxjys/13ckwx2.htm
思考题与作业
思考题：1、与伤寒发展历程的关系
作业：1、温病学的发展过程可分为哪几个阶段？各阶段有什么特点？
2、试述叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英对温病学的主要贡献？
其它说明
教学效果与课后分析
教案
授课对象
2007级中医、中西医专业本层次
课时
2学时
绪论第一讲
华北煤炭医学院
教案
教学部门：中医学系
教研室：中医基础学科
教师姓名：江春花
专业技术职称：助教
课程名称：温病学
授课学期：2009～2010学年春季学期
教案首页
教案正文（讲授概要与教学过程设计）
教案附页
说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。
2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。
栏间距可视实际情况加以调整。
3、所有教案均应以此为框架组织编写。
4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明。
温病学-1 绪论
（3）证候表现： ）证候表现： 突出邪热亢盛的证候特点 突出邪热亢盛的证候特点 邪热亢盛 强调与伤寒的不同 热象重， 与伤寒的不同： 强调与伤寒的不同：热象重，易 伤津
（二）宋金元时代—成长阶段 宋金元时代 成长阶段
—突破了《伤寒论》的一些框框 突破了《伤寒论》 突破了
1、治疗学上的新突破
（1）主张灵活运用经方 ） （2）强调治疗热病应以寒凉药为主 ）
2、理论上的新进展 、理论上的新进展
划清了温病与伤寒的界限
（三）明清时期——形成阶段 明清时期 形成阶段
其主要的标志有： 其主要的标志有：
2、著名温病学家及其著作思想 、
（1）吴又可 ）吴又可——《温疫论》 《温疫论》
本书成书于崇祯末年，为我国第一部温疫专著。 本书成书于崇祯末年，为我国第一部温疫专著。其主 第一部温疫专著 要贡献如下： 要贡献如下：
杂气” 病 因：创“杂气” 说。 无问老少强弱，触之者即病。 流 行：“无问老少强弱，触之者即病。” 感染途径：邪自口鼻而入。 感染途径：邪自口鼻而入。 受邪部位：邪伏膜原。 受邪部位：邪伏膜原。 治 疗：以逐邪为第一要义。
2、版
重印了大批古代原著 新编了多种温病专著 出版了各类温病学教材
3、对温病学诊治理论的现代研究 、
卫气营血实质的研究 舌苔变化生理、 舌苔变化生理、病理学的研究 辨证分型规律的探讨 治法方药作用机制的实验室研究
4、大力开展对温病治法方药的研究 、
其主要贡献是专门系统阐述了湿热 病的因证脉治 论述较深刻， 因证脉治， 病的因证脉治，论述较深刻，辨证较 详尽，特别是对湿热之邪在上 详尽，特别是对湿热之邪在上、中、 下三焦的辨治进行了系统的论述 的辨治进行了系统的论述， 下三焦的辨治进行了系统的论述，丰 富了温病学的内容。 富了温病学的内容。
温病学-绪论
1、《内经》有关论述
• 温病病名最早见于 《黄帝内经》
• 《素问.六元正纪大论》： “初之气，地气迁，气乃
大温，草乃早荣，民乃厉， 温病乃作”。
(1) 关于温病的病因：
《素问.阴阳应象大论》： “冬伤于寒，春必病温”。
此为伏气温病—最早的理论依据。
崇河间”之说。
（二）宋—金元时期（5）
• 元代王安道进一步将温病与 伤寒区分开来。
• 提出“温病不得混称伤寒”
• 故清代医家吴鞠通称其“始 能脱却伤寒，辨证温病”
宋
庞安时 朱 肱
金
刘完素
元
王安道
变通仲景治法 创新论 反对墨守经方 立新法
制新方
温病不能混称 伤寒
变革前期
变革仲景法 力争脱却伤寒
温病渐从伤寒体系中分离
宋—金元时期小结
• 对温病的认识有较大提高 • 逐步摆脱伤寒学说的束缚 • 为温病自成体系奠定了基础
（三）明清时期（1）
特点：
• 理论日臻(zhen-)完善 • 治疗不断丰富 • 总结了一套完整的辨证论治理论和方法
（三）明清时期（2）
➢明代医家汪石山提出 “新感温病”之说
➢认为除“冬伤于寒，春必 病温”的伏气温病外
《灵枢.热病篇》：“泻其热而出其汗，实其阴以补 其不足。” —对温热病的治疗具有普遍意义，尤其治温病祛邪 为先，补阴为要的原则对后世具有重要影响。
(6)有关治则的论述—《素问•至真要大论》
“风淫于内，治以辛凉，佐以苦” “热淫于内，治于咸寒，佐以甘苦”
“湿淫于内，治以苦热，以苦燥之，以淡泄之” “热者寒之”；“燥者濡之”等。
2、《难经》有关论述
温病学ppt教学课件
（2）致病特点：
①致病力强：
常常无分老幼，众人触之即病。
②多从口、鼻而入，有 特异的病变定位：
疫疠病邪的感染途径以口鼻（空 气或饮食物）为主，不同性质的疫疠 病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、 某经络，专发为某病”。如湿热性质 的疫病，邪气多客于膜原，分表里九 传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃， 传布于十二经。
（2）致病特点：
①多从口鼻而入，首犯 肺卫：风热病邪在侵袭人体 时，多先犯于上焦肺卫。出 现发热，微恶风寒，头痛， 少汗，咳嗽，口微渴，苔薄 白，舌边尖红，脉浮数等肺 卫表证。
②易损伤肺胃阴津：风与热都 属阳邪，风热相搏，最易耗损阴津， 即叶天士所说的“两阳相劫”。在 风温病变过程中，由于其病变重心 在肺，因此，风热致病初起即可见 肺津受伤，而见鼻咽干燥、口渴等 症；若邪传于胃，则多见肺胃阴液 受损，而见口渴、舌燥、便秘等症； 后期则以肺胃之阴液损伤为主。
③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血
脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特 征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃 糜烂等，病变多见于咽喉部位。温 毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。 温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也 与其蕴结壅滞的致病特点有关。
疫疠病邪与温毒病邪实际 上都不是一种单一的病邪，而 各包括了多种病邪。
（1）形成条件：
温毒病邪的形成与时令气 候反常有关，乃邪气蕴结而成， 并多能引起流行。感受风热时 毒引起的温病是大头瘟，感受 温热时毒引起的温病是烂喉痧。
（2）致病特点：
①具火热之性：
毒是一类致病力很强的病
因，具有火热之性，它能导致 人体高热、伤津耗阴、脏腑功 能严重失调和实质损害、气滞 血瘀等多种病理变化的产生。 因此，临床上应特别重视清热 解毒法的应用。
温病第一章绪论
基础知识检测
一、名词解释 1、温病学 2、寒凉派 二、填空题 1. 从温病学发展过程看，大体上 长阶段， 是形成阶段。 是萌芽阶段， 是成
4. 明代医家吴又可在《温疫论》中提出，温疫具有强烈的传染 性，其病因是 ，感邪途径是 ，治疗上强调 。
三、单项选择题
1．《温热经纬》的作者是（ ） A.戴天章 B.王孟英 C.叶天士
9．创立温病卫气营血辨证的医家是（ ） A. 吴又可 B. 薛生白 C. 叶天士 D. 吴鞠通 E. 王安道
10．提出水湿三焦辨证论治理论的医家是（ ） A.罗天益 B. 刘河间 C. 吴鞠通 D. 薛生白 E. 喻嘉言
11．“以轩歧仲景之文为经，以叶薛诸家之辨为纬”，对温病学的 理论和经验作了全面整理，为促进温病学的发展做出了重大贡 献的医家是（ ） A.吴又可 B.吴鞠通 C.汪机 D.王孟英 E.王安道
提示—用《伤寒论》辛温发散的经方治外感病不能一成不变, 必须根据发病地区、季节和病人体质差异而灵活变化.
二）金元
1、刘河间 （创新论）“六气皆从火热而化” “六经传受，……皆是热证”
（立新法） 辛凉、清下 （寒凉派）
2、王安道
（订新方） 双解散、防风通圣、凉膈散 （解表热与清热配合运用）
评价：温病学史上重大转折——“伤寒宗仲景，热病主河间”
伤寒 临床课性质 + 基础课功能——中医临床基础学科 金匮 温病 （三）学科体系： 清代温病学家创建的温病学说为基础（文献重点） , 结合现代 临床经验和科研成果而构成。
（四）学科地位及重要意义 1、学科地位——中医基础学习阶段，八大主干课程之一 2、重要意义——？？？
（1）指导内、外、妇、儿有急性 发热特点的感染性疾病诊治 （2）指导非感染发热性疾病诊治 (白血病 风湿热 红斑狼疮） （3）指导辨治热盛及阴伤性杂病 CO2 城市化 暖冬温室效应（时）
温病学
【绪论】1．温病学发展史的前3个阶段的年代划分2．了解温病学成长阶段主要医家学术观点之表1 3（指页码，下同）3．刘河间和王安道对温病学发展的贡献表1 P2、34．明清时期是温病学形成阶段的依据35．吴又可、叶薛吴王各自的代表著作及学术成就表2 P3-4【温病的概念】6．理解温病病理演变的规律性87．掌握温病临床表现的特殊性88．了解温病的范围9○9．可归于温病范围的现代医学疾病种类和病名910．温病两大分类法的依据及各自的代表病9－1011．温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系10○12.温病与温疫区别的意义11○13.掌握温毒的病变特点11【第二章】温病的病因与发病14.了解温邪的共性12○15.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点12－16 16．论：湿热病邪病变以中焦脾胃为中心14、10117．了解温病发病的三大因素及两种感邪途径16－17○18．了解新感温病与伏邪温病的鉴别18 表2-1○【第三章】温病的辨证19．了解温病卫气营血辨证纲领的形成及其生理作用19○20．掌握卫气营血分证的病理与辨证要点22 表3-121．理解影响卫气营血证候传变的四大因素22○22．了解温病三焦辨证纲领的形成及其生理作用23○23．掌握三焦辨证的病理与辨证要点26 表3-224．了解三焦证候的相互传变形式27○25．了解卫气营血辨证与三焦辨证的关系27○【第四章】温病常用诊法26．掌握9种发热类型的表现特征及其病机29－3027．掌握出现大汗的几种病机31○28．掌握6种神志异常的病机及临床表现32－3329．实风内动与虚风内动的病因病机、表现及治法方药的比较33、81、87 30．对温病重症患者血压观测的方法与意义3431．斑疹形态的区别3532．理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义3533．掌握斑与疹的治法35、34．斑疹“宜见而不宜见多”的临床意义35○35．了解白的形态及其治法35－36○36．掌握舌苔之：薄白而腻、白厚而腻36、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理3737．掌握舌质之：纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎38及杨梅舌猪肝舌的病变机理3938．了解齿缝流血虚实之不同41○39．了解温病中出现浮、洪、数、滑、濡诸脉象的病机特点43－44○【第五章】温病的治疗40．论：温病祛邪的重要性――参考4541．记：“在卫汗之……散血”“治上焦……不沉”4542．论：温病扶正的重要性――参考4643．记：泄卫透表法、清解气热法46－47、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法49－50、滋阴生津法53各自的具体治法及其代表方剂44．掌握应用泄卫透表法47、祛湿清热法49、通下逐邪法51的注意事项45．记：泄卫透表法48、通下逐邪法50及滋阴生津法53的现代药理作用研究46．论：温病养阴的重要性――参考5247．了解温病兼夹证的治疗方法55－56○48．掌握温病余邪未尽的治疗方法57○【第六章】温病的预防49．了解古代医家对预防温病的方法59－62○50．记：温病的三大预防方法62－64【第七章】温热类温病51．理解风温的病因病机66○52．记：风温的诊断要点6653．掌握风温的治疗原则67○54．了解春温的历史沿革67○55．理解春温的病因病机68○56．记：春温的诊断要点6857．理解春温的治疗原则6958．了解暑温的历史沿革70○59．理解暑温的病因病机70○60．记：暑温的诊断要点7161．理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”72、80补：暑温治则62．了解秋燥的历史沿革72○63．理解秋燥的病因病机73○64．记：秋燥的诊断要点7365．论：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”74补：秋燥治则66．掌握“风热犯卫”的主症、治法及方药（方名、药物组成及剂量，下同）75 67．理解“辛凉轻剂”、“辛凉平剂”、75“辛凉重剂”79的含义及其代表方剂68．掌握“邪热壅肺”的主症、治法及方药7669．掌握“肺热发疹”的主症、治法及方药7870．记白虎汤“四禁”原文及其含义7971．“五加减承气汤”的具体名称及其适应症的病机77、8072．掌握“热灼营阴”82、“热盛动血”84、“热与血结”的主症、治法及方药73．掌握“热陷心包”83与“湿热酿痰蒙蔽心包”114的主症、治法及方药区别74．温病“三宝”方名及其适应证的区别8375．掌握“内闭外脱”的主症、治法及方药8476．桃仁承气汤与桃核承气汤药物组成及适应症的比较85○77．掌握“真阴耗竭”的主症、治法及方药87【第八章】湿热类温病78．记：湿温的初起病变特点10079．了解湿温的历史沿革100○80．理解湿温的病因病机101○81．记：湿温的诊断要点10282．论：“徒清热则湿不退，徒祛湿则湿愈炽”参考10283．记：湿温初起治法“三禁”原文及其含义与意义10384．论：“治暑之法，清心利小便最好”参考10385．记：暑湿的诊断要点10486．记：暑湿治疗的基本原则10587．理解伏暑的治疗原则10788．掌握湿温“邪遏卫气（湿重热轻）”的主症、治法及方药10789．掌握“热重湿轻，蕴阻中焦”的主症、治法及方药11190．掌握“湿热蕴毒”的主症、治法及方药11191．掌握“热闭心包瘀阻脉络”的主症、治法及方药115【第九章】温毒类温病92．记：大头瘟的诊断要点13193．记：烂喉痧的诊断要点13294．掌握“毒盛肺胃”的主症、治法及方药134○【第十章】温疫类温病95．掌握温疫“卫气同病”的主症、治法及方药149○96．掌握温疫“邪遏膜原”的主症、治法及方药是14997．掌握温疫“疫漫三焦”的主症、治法及方药152○98．掌握温疫“疫毒充斥”的主症、治法及方药153补充：记住每一个病的定义：病因、初起特点、症状、季节99．记方药：银翘散、桑菊饮75 清营汤82 羚角钩藤汤82 犀角地黄汤85 三甲复脉汤88 藿朴夏苓汤108 甘露消毒汤111 菖蒲郁金汤114 薛氏五叶芦根汤118 普济消毒饮134 三黄二香散135 达原饮150清瘟败毒饮153 清燥救肺汤77 三仁汤108 枳实导滞汤112 诸方的药物组成100．名词解释：温病7 温疫10 温毒11 日晡潮热30 身热不扬30战汗31 昏愦不语32 神识昏蒙32 厥脱33 斑疹34分消走泄48 食复57 夏暑发自阳明70 暑厥71 暑瘵71辛凉轻剂75 辛凉平剂75 透热转气83 逆传心包83 春温67暑湿103 伏暑105 轻法频下112 大头瘟130 烂喉痧131湿热疫145 暑燥疫147 干霍乱1512006级中医学专业《温病学》期末考试卷（A）（请把正确答案写在答题纸上）一、名词解释：（每题3分，共15分）1、身热肢厥2、烂喉痧3、轻法频下4、夏暑发自阳明5、伏暑二、填空题：（每题1分，共10分）1、三焦辨证理论，发展于（1），完善于（2）。