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静脉药物配置注意事项(第四版)
静脉药物配置注意事项参考静脉药物配置中心(第四期护理版)常用中药静脉滴注的注意事项1. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液使用注意事项：成分：丹参酮ⅡA磺酸钠；辅料：葡萄糖、注射用水1.本品不宜与其他药物在注射器或输液器中混合，应尽可能单独使用。
2.研究表明本品不可与盐酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、盐酸甲氯酚酯、硫酸镁、盐酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星、甲磺酸培氟沙星等喹诺酮类抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖苷类抗生素配伍使用，否则会产生混浊或沉淀。
3.本品为钙离子拮抗剂，其溶液与重金属接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变粘稠。
故本品禁与含镁、铁、钙、铜、锌等重金属的药物配伍使用。
4.本品具有较强的还原性，不宜与具有强氧化性的药物配伍使用。
5.本品配置成输液后若产生混浊或沉淀，应立即停止使用，重新调配。
本品应尽可能单独使用，并且在滴注前后使用以上配伍禁忌药物时注意冲洗或更换输液器。
2. 鸦胆子油乳注射液使用注意事项：成分：精制鸦胆子油，精制豆磷脂、甘油1.本品是鸦胆子油与乳化剂制成的乳白色均匀灭菌乳状液，属于热力学不稳定的胶体分散体系，若出现分层现象则不能使用。
2.本品含有油酸呈酸性，不可与碱性药物配伍使用（如环磷酰胺），否则可发生沉淀。
3. 复方苦参注射液使用注意事项：成分：苦参、白土苓。
辅料为氢氧化钠。
1.辅料为氢氧化钠,不宜与酸性药物配伍2.使用前若发现药液混浊、沉淀等现象请勿使用。
3.常温下保存，忌冷冻及高温。
4. 艾迪注射液使用注意事项：成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加；辅料为甘油1.首次使用因再医师指导下，给药速度开始15滴/分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分。
2.本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5mL加入0.9%氯化钠注射液100mL静滴。
5. 丹参注射液使用注意事项：成分：丹参1.本品不宜再同一容器中与其它药物混用。
静脉药物配置注意事项
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素
以注射用水溶解供肌注。可以生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 稀 释 成 2.5~5mg/ml ， 100ml 30~60min 静 滴。 以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为 0.1mg/ml 供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
分析：
呋塞米：钠盐，PH 8.5～10.0 多巴胺：盐酸盐，PH 3.0～4.5
建议：分开单独给药。
案例：
处方： 5%葡萄糖注射液 ATP Co-A 维生素C 维生素B6 10%氯化钾注射液
500ml 40mg 100U ２.0g 50mg 10ml
iv gtt qd
案例：
处方： 0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢哌酮舒巴坦 3.0g iv gtt 地塞米松注射液 5mg bid
常用注射剂溶媒选用表
常用注射剂溶媒.xls
规范应用专用溶媒
处方： 注射用硫普罗宁 200mg 5%葡萄糖注射液 500ml sig gtt qd
输液包装器材的分类 Nhomakorabea玻璃瓶塑料容器
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
静脉用药调配中心(室)无菌药品配置
静脉用药调配中心（室）无菌药品配置
无菌药品配置是指法定药品标准中列有无菌检查项目的配置，具体配置要求如下。
（1）无菌药品配置环境的空气洁净度级别要求：100级或10000级背景下，局部100级。
（2）与药液接触的设备、容器具、各型号注射空针应符合国家要求标准。
（3）直接接触药品的注射空针不得回收使用。
（4）成品批次的划分原则：
1）每日配置的药品要根据药物稳定性及临床要求分批送往临床。
2）第一批一般为抗生素，主要治疗药及配置后稳定性较差的药物。
3）第二批一般为二联抗生素普通营养药物。
4）第三批一般为TPN及配置后稳定性较长的药物及成品药（无须配置的成瓶或成袋的输液）。
5）第四批为bid的治疗药、普通药（即16:00用药）。
6）第五批为续液。
7）如有临时医嘱可根据临床需要临时配置。
医院静脉药物配制规范总则
医院静脉药物配制规范总则静脉液体混合配制采用的无菌操作规程，就是在制备过程中不产生溶液微粒、微生物污染的操作规程。
为了保证静脉液体配制的质量，应做到：1.向患者提供能满足医疗及药学要求的静脉液体。
2.提供无菌及无热原污染的静脉液体。
3.提供正确的混合液及准确的剂量。
4.提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可贮藏和使用的静脉液体。
1.医生工作站的医嘱，经 HIS 系统发送至病房药房。
2.审方与核对2.1 药师在配制前对处方中药品的名称、剂量、配伍禁忌等内容进行审核，如有疑问，应与处方医师联系作出处理。
2.2 在中心药房根据审核后处方调剂摆药，并核对品种与剂量。
2.3 药品由专人送进配制间内配制。
3.配制3.1 在配制室配制前根据处方核对品种与剂量。
3.2 严格按标准操作规程进行配制。
3.3 配制好的药物专人送出。
4.评估与核对4.1 由配制室外人员根据处方核对，同时核对空安瓶、空瓶、空4.2 在评估与核对的过程中发现问题，立即解决。
5.核对与输液5.1 病房护士核对。
5.2 护士拿准确配制的药物给患者穿刺输液。
机构与人员1.根据临床需要建立静脉配制室，全静脉营养液配制室，细胞毒性药物配制室。
2.配置室药师是大专以上学历药学专业人员，并经过专业培训。
3.配置室的技术人员具有护理专业中专以上学历，并经相应专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。
4.配置室所有人员均熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。
5.配置室人员健康要求5.1 每年进行体检，体检内容包括：传染病、肝功能、肝炎病毒、胸透、皮肤病，不合格者不能上岗。
5.2 在配制室工作的所有时间里均保持卫生高标准，任何疾病均报告上级。
5.3 开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料和辅助性期带。
5.4 操作人员患有咳嗽、感冒或流感时，应向上级报告病情，有上述情况者应不在洁净室工作，而是戴上口罩后在其他区域工作。
5.5 潜在的严重性疾病，如细菌性感染和病毒性疾病则应向负责房屋与设施1.静脉液体配置室的面积与所配制的规模相适应，具有与配制规模相适应的药品、物料等储存部位。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-9：欠费患者医嘱
患者欠费时，补交后下发到
PIVAS医嘱：
上午9:30 随第二批打包送
下午3:30 随第三批打包送
四、医嘱分析
操作：没分组、药品用量和规格不符
配伍：存在配伍禁忌
溶媒: 品种不当、溶媒量不当
剂量：超剂量使用
给药：用药频率不当
1. 操作不当
10%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 维生素B6注射液 氯化钾注射液 中性胰岛素注射液 500ml 500ml 0.2g 30ml 14u
1440ml 30ml 2 ml
qd ivdrip
葡萄糖酸钙和硫酸镁加入卡文配伍禁忌，可生成沉淀
3. 选择溶媒不当
0.9％氯化钠注射液 250ml 异甘草酸镁注射液（天晴甘美） 150mg
10％GS 250ml
qd ivdrip
0.9％氯化钠注射液 250ml 注射用二丁酰环磷腺苷钙（力素） 60mg 门冬氨酸钾镁注射液（潘南金） 40ml qd ivdrip
如有问题30分钟内反馈给PIVAS，以便及时
查找原因并解决。
相关规定-7：标签保存
输液应用完毕，须将输液袋及标签保存24小 时。 PIVAS配制好的输液中原则上不能再另加入 药物，若临床确实需要加药，需在标签上明 确注明药物名称及用量。
相关规定-8：关于退药
停药/退药医嘱：程序设定停止医嘱或退药必 须在医嘱执行前3小时。
2. 配伍禁忌
10%葡萄糖注射液 250ml 维生素B6注射液 0.2g 维生素C注射液 3.0g 地塞米松磷酸钠注射液 5mg qd ivdrip
葡萄糖氯化钠注射液 500ml 50％葡萄糖 40ml支 维生素Ｃ注射液 3g 维生素B6 0.3g 氯化钾注射液 1g 中性胰岛素注射液 8U qd iv. drip （配伍变化表中提示，维生素C 和 胰岛素 合用 属于配伍禁忌）
静脉输液的药物配伍注意事项
静脉输液的药物配伍注意事项静脉输液是一种常用的给药方式，通过将药物溶解在溶剂中，通过静脉注射的方式将药物输送到体内，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液时，药物配伍是非常重要的，合理的药物搭配可以提高药物的疗效，避免不良反应的发生。
本文将就静脉输液的药物配伍注意事项进行探讨。
一、药物物理性质的配伍在进行静脉输液药物配伍时，需要考虑药物的物理性质，以确保配伍的稳定性和安全性。
以下是一些需要注意的物理性质配伍原则：1. 配伍药物的溶解度应相近，避免出现药物析出或沉淀现象。
2. 配伍药物的pH值应相近，避免产生药物的不稳定性。
3. 配伍药物的浓度也需要相近，避免浓度差异导致的不稳定性。
4. 配伍药物间的药物相容性需要进行测试，避免不良反应的发生。
二、药物相互作用的配伍除了考虑药物的物理性质外，药物间的相互作用也需要在静脉输液中进行配伍时考虑。
以下是一些需要注意的药物相互作用配伍原则：1. 避免药物间的化学反应，如酸碱反应、氧化还原反应等。
2. 避免药物间的不良相互作用，如产生沉淀、结晶以及形成有毒产物等。
3. 注意药物的药理作用，避免相互抑制或增强的现象发生。
三、药物稀释的配伍静脉输液药物配伍时，有时需要对药物进行稀释，以达到适宜的浓度。
在进行药物稀释时，也需要遵循一些原则：1. 遵循药物的使用说明，按照要求进行稀释。
2. 使用无菌的溶剂进行稀释，避免细菌污染或其他微生物感染。
3. 稀释后的药物需要遵循相应的保存条件，以保持药物的稳定性和安全性。
四、药物输入的配伍静脉输液药物配伍时，需要考虑药物输入的速度和方式，以下是一些需要注意的药物输入的配伍原则：1. 药物输入速度需要符合药物的使用要求和患者的耐受性。
2. 根据药物的药理作用选择适当的输入方式，如静脉推注、静脉滴注等。
3. 注意药物输入部位的选择，避免出现局部不良反应。
综上所述，静脉输液的药物配伍非常重要，合理的药物配伍可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
静脉药液配制应注意的问题
忽往往给患者造成极大的痛苦 ，甚至危及生命。现将 Ｉ临床上静
３３ 严 格 操 作 规 程 配 制 过 程 尽 量 做 到 无 菌 操 作 ，必 须
脉输液配制应注意的若干 问题分析 总结如下。
做到专针专药 ，避免交叉使用。同时 ，注射器在两次配制之 间的
１ 配制 环 境
无 污 染 保存 也 不 容 忽 视 。在 配 制 药 品过 程 中 ，操作 台面 应 覆 盖
包 括 生殖 系统 、泌 尿 、肝 肾 系 统 的 毒 害 ，还 能 致 畸或 损 害 生 育 功 能 。为 了预 防或减少此类药 物在使用 中对 医护 人员的不 良影 响，提出以下防护措施＿３】：①强化 医护人 员对 此类药物 的认识 ， 提高个人 防护意识 ；②接触使用此类药 物前 的准备 ：有条件者 应设立单独专业的药物配制台 ，工作人员应穿 隔离衣 ，戴 口罩 、
价 ，发 现 问 题 应 马 上 与 开 方 医 师 取 得 联 系 ，并 及 时 向 药 学 部 报 告 。
３．２ 检 查 药 品 与 器 具 一般 来 说 ，药 学 部 提供 的 药 品 都 是 出厂时经过严格检验合格的正规 品，但是药品出厂后还涉及 到药品的运输 、贮存等问题。例如富含糖分的大输液 ，若包装瓶 在运输中出现细小的裂纹 ，就会快速滋生大量细菌。所 以，护士
［２】 曲虹 ，周学 东．常用 抗菌药物静 脉给药 配制及使用 时应注 意的问
题 ＩＪ】．中 国 药师 ，２００５，４（４）：４５．
［３】 桑红琼．浅析ｌ临床护士对细胞毒性药物 的防护 ｆＪ１．中华现代临床护
理学杂志 ，２００６，６（１）：７－８．
（收稿 日期 ：２ｏ１０—０６—１６）
黄褐色相间；镜下见肾组织结构破坏 ，被肿瘤组织替代。肿瘤成 分复杂 ，其中纤维组织增生 明显 ，部分透 明变性 ，并见少量黏液 变性 。局部见巢团状分布 由透 明细胞及颗粒细胞构成 的癌组 织 。其 他 区 域肿 瘤 呈 肉瘤样 改变 ，结 构 似 恶性 纤 维 组 织 细胞 癌 ， 细 胞及 核 呈 明显 多 形性 。 可见 病 理 性 核 分 裂 及 大 量单 核 、多 核 畸形瘤 巨细胞。免疫组化 ：ＣＫ（＋）。符合 肾肉瘤样癌特点。这种 肉瘤样 肾癌极易转移 ，平 均生存期 ６个月 ～８个月【２】。本例术后