静脉药物配置注意事项
静脉药物配置中心的安全隐患及防范措施
静脉药物配置中心的安全隐患及防范措施静脉药物配置中心是医疗机构中非常重要的一个环节，负责处理和配置静脉注射药物。
然而，由于静脉药物的特殊性，静脉药物配置中心存在一些安全隐患。
针对这些安全隐患，我们可以采取一系列的防范措施来保障患者的安全。
首先，静脉药物配置中心的安全隐患之一是错误药物配置。
错误药物配置可能导致患者接受错误的药物治疗，造成不良反应甚至危及生命。
为了防止错误药物配置，我们可以采取以下措施：1.引入双人核对制度：在静脉药物配置过程中，引入双人核对制度可以有效减少错误。
配置人员在配置完成后，需邀请另外一名经验丰富、熟悉配置流程的人员进行核对。
核对人员需与配置人员核对药物名称、剂量、配伍禁忌等信息，确保配置的药物正确无误。
2.使用条码扫描技术：利用条码扫描技术，可以将药品信息与患者信息进行绑定，减少药物分类和配送过程中的错误。
扫描药品和患者的条码，系统会自动比对信息，提醒配置人员进行核对。
其次，静脉药物配置中心的安全隐患之二是药品交叉感染。
药品交叉感染可能导致患者感染病原体，给患者带来进一步的健康问题。
为了避免药品交叉感染，可以采取以下措施：1.严格实施无菌操作：在静脉药物配置过程中，所有配置人员必须严格遵守无菌操作规程。
使用消毒液清洁双手，佩戴帽子、口罩、手套等个人防护用品，使用洁净工作台进行配置，减少交叉感染的发生机会。
2.采用一次性器械：静脉药物配置过程中，可以优先选择一次性使用的器械，如一次性注射器、一次性输液器等。
这样可以减少重复清洗和消毒的步骤，降低交叉感染的风险。
此外，静脉药物配置中心的安全隐患之三是液体药物泄漏。
液体药物泄漏可能导致配置人员接触到有毒药物，造成中毒甚至伤害。
为了防止液体药物泄漏，可以采取以下措施：1.定期检查设备：定期对药物配置中心的设备进行检查，确保设备的完好无损。
如发现管道老化、密封件破损等问题，及时更换或维修，防止液体泄漏。
2.提供专业培训：为配置人员提供相关的安全培训，教授正确的操作技巧和事故应急处理措施。
静脉用药调配管理制度及操作规范
静脉用药调配管理制度及操作规范一、引言静脉用药是医院中常用的治疗手段之一，准确、规范的静脉用药调配管理是保障患者用药安全的重要环节。
为此，制定一套科学合理的静脉用药调配管理制度及操作规范，能有效降低用药误用、滥用、错误的风险，提高医疗质量，保障患者合理用药。
二、静脉用药调配管理制度1. 药品仓库管理a. 药品进货、入库、摆放、出库等环节应该由专人专岗负责，并设立相应的记录和日志。
b. 药品仓库应该保持整洁、干燥、通风，同时对温湿度进行监测和记录。
c. 仓库的药品摆放应该按照药品的特性、保质期以及易管理性进行分类、分区。
d. 药品应根据保质期的不同进行分类，临近失效的药品应当及时清理，避免误用。
e. 定期对仓库的药品进行清点、盘点，确保出入库记录与库存实际一致。
2. 药品配制管理a. 配置处方药品前，应按照医嘱核对处方、药品，保证没有错误或遗漏。
b. 在配制中药液时，应根据配制前的药品溶解性、性质等特点，选择适当的溶剂。
c. 配制过程中，应严格按照药品说明书、规范操作规程进行配制，并进行相应的记录。
d. 对于易滴漏、易固化、易分解等药品，应按照特殊要求，在操作前进行必要的预处理。
e. 配制完成后，应标注好药品的名称、浓度、配制时间，并进行贮存。
未使用完的药液，需妥善处理。
3. 核对和检查a. 在药品调配过程中，应进行多次核对和检查，确保所配药品的准确性和合格性。
b. 在核对药品的过程中，应将药品的名称、规格、批号等信息进行比对，确保所配药品和处方一致。
c. 核对完成后，应在药品配制记录表上签名并盖章确认，确保每位医务人员对自己工作的质量负责。
4. 建立质量控制体系a. 建立药剂科静脉制剂质量监督检查制度，对已配制的药品进行抽样检查。
b. 制定药品质量检测标准，明确药品质量合格的检查指标和方法。
c. 对不合格的药品及时进行处理，防止使用不合格药品给患者带来风险。
三、静脉用药操作规范1. 患者信息核对a. 在给患者配制药物前，应核对患者的姓名、床位号、身份证号等信息，并与药品处方进行比对确认。
静脉药物配置注意事项(护理版五十八期)
静脉药物配置注意事项参考(第五十八期护理版)抗感染药物与输液的配伍变化抗感染药物与输液配伍使用，是临床治疗中最常见的一种方法，药物配伍合理，可使药物在体内发挥最大最佳的效能。
相反，若配伍不得当，除可发生药理性能变化的相互作用外，也常发生物理和化学性质的变化，破坏原有性状，降低疗效，增加毒性，使治疗失败或产生严重不良反应。
1.氟罗沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀。
经结构鉴定，沉淀物为氟罗沙星。
这是因为：氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。
如忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
本品也不宜与其他药物混合使用。
配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。
本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min。
甲磺酸培氟沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似，同理，甲磺酸培氟沙星稀释液也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星成人常用量一次0.4g，加入5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴入，每12h1次。
静滴时间不少于60min。
2.青霉素G钠-葡萄糖注射液配伍影响溶液稳定性青霉素G钠与葡萄糖配伍使用，两种注射液混合后溶液外观无变化，但溶液稳定性可能发生变化。
青霉素G钠为30mg/ml，pH为5.0～7.5，其水溶液在pH为6.0～6.8时最稳定，pH过高或过低都可降低其效价。
葡萄糖注射液pH为3.2～5.5，显弱酸性，此环境可促进药物结构中的β-内酰胺环水解，且注射液中的葡萄糖是一种具有还原性的己糖，对青霉素G 水解过程也具有催化作用，将青霉素G钠稀释于5%葡萄糖溶液中，2h、4h后可分别降低效价8.94%、15.64%；稀释于10%葡萄糖液，2h、4h后可分别降低效价9.57%、18.40%。
硝普纳、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、常规用量、作用机制及注意事项和要点总结
硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。
地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。
乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。
超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。
胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。
静脉药物配置
静脉药物配置一.操作流程及考核标准
二,目的
1、根据患者的病情及药物作用性质，有计划、合理安排药物使用顺序，尽快达到治疗效果。
2、为静脉输液、静脉注射、更换输液瓶做前期准备。
三.注意事项
1、抽吸药液时，遵循无菌操作原则和药品配伍要求。
2、混悬剂摇匀后立即吸取，油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液遇热易破坏者除外）后用稍粗针头吸取。
3、抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息，并贴于注射器上。
4、严格三查九对，认真核对医嘱、治疗单、药物及药液。
5、药液最好现用现配，避免药液污染和效价降低。
6、排气时不可浪费药液，以免影响药量的准确性。
静脉用药调配中心(室)配置细胞毒药物的安全操作规范
静脉用药调配中心（室）配置细胞毒药物的安全操作规范一、静脉用药调配中心（室）工作人员接触药物的主要途径包括：①吸入药物的气雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）：③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。
二、操作总则涉及的方面包括：①准备工作；②药物配置；③废弃物丢置；④配置后药物的传递；⑤清除飞溅、溢出液滴；⑥处置药物容器、包装等废物。
三、药物准备和配置过程中可能发生药物接触的环节包括：①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒、（过滤膜）转移药物；③打开安甑；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多（超过容积的3/4）o四、废弃物丢置过程中可能发生药物接触的环节包括：①丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；②处置接触过细胞毒药物的材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；③清除溅出或溢出的药物。
五、卫生工作者在细胞毒药物准备、使用和处置过程中应采取的保护措施（一）保护材料1.手套(1)使用无粉灭菌乳胶手套(厚度应＞0.22mπι)。
(2)手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒药物的透过性要低于非乳胶手套，PVC手套不应在操作细胞毒药物中使用。
(3)手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每操作60min 或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。
(4)如果操作者对乳胶过敏，可以换用盾制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。
(5)在戴手套之前、脱去手套之后都必须洗手。
2.制服(1)制服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。
(2)在药物配置和给患者用药时必须穿上制服。
3.呼吸保护装置在配置和混合细胞毒药物时必须使用11级或HI级垂直气流生物安全柜，不允许使用水平层流台。
4.眼睛和脸部的保护(1)眼睛和脸部应有保护(如眼罩、面罩)，以预防药物溅出，在使用气雾及喷雾剂时也应有保护。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是医疗过程中的重要环节，其操作的规范性直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
以下将详细介绍静脉药物配置的操作规范。
一、操作环境要求1、配置室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和净化处理。
温度应控制在 18 26℃，相对湿度应在 40% 65%之间。
2、配置室应分为洁净区和非洁净区。
洁净区包括一更、二更、调配间等，非洁净区包括接收区、脱包区等。
不同区域之间应有明显的标识和分隔。
二、人员要求1、从事静脉药物配置的人员应具备相应的专业知识和技能，经过专门的培训并考核合格。
2、操作人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好工作服、帽子、口罩和手套。
3、操作人员在配置前应洗手、消毒，操作过程中应避免手部接触非无菌物品。
三、药品与物料准备1、药品的领取和核对从药房领取药品时，应仔细核对药品的名称、规格、数量、有效期等信息。
检查药品的外观，如有无破损、变色、沉淀等异常情况。
2、物料的准备准备好所需的注射器、输液袋（瓶）、一次性无菌过滤器、溶媒等。
检查物料的包装是否完好，有无过期。
四、操作流程1、摆药与核对将药品按照医嘱准确摆放在操作台上。
再次核对药品的名称、规格、剂量等信息，确保无误。
2、消毒与开启对药品的瓶口、安瓿颈部等进行消毒。
按照正确的方法开启药品包装，避免污染。
3、抽取药液选择合适的注射器，抽取药液时应注意避免产生气泡。
抽取药液的量应准确无误。
4、药液混合将抽取的药液按照医嘱依次加入输液袋（瓶）中。
混合药液时应轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
5、过滤与排气配置好的药液应经过一次性无菌过滤器过滤，去除杂质和微生物。
排出输液袋（瓶）中的气泡。
6、贴签与核对在输液袋（瓶）上贴上标签，注明患者姓名、床号、药品名称、剂量、配置时间等信息。
再次核对标签内容和药液的准确性。
7、包装与传递将配置好的静脉药物进行包装，确保无菌。
及时传递给病房护士，并做好交接记录。
五、注意事项1、严格执行“三查七对”制度，确保用药准确无误。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是临床医学中常用的一种治疗方法，由于其需要使用注射器和针头等器械进行操作，而对操作过程中的细节和注意事项不够重视，会增加患者感染的风险和治疗失败的可能性。
因此，本文旨在详细介绍静脉药物配置操作规范，以便医务人员能够更加科学、规范地进行操作，从而提高患者的治疗效果和安全性。
一、操作前准备1.1 环境准备静脉药物配置需要在无菌环境下进行，保持室内清洁卫生是举足轻重的一步。
应定期进行空气净化，灯光照度要符合要求，确保无尘无菌。
1.2 器具准备准备所需器具前，要先进行手部清洁无菌处理。
所需的器具有：①输液瓶或安瓿瓶；②注射器、针头、镊子、药瓶开启器等器械；③皮肤消毒剂。
1.3 药品准备应将药品从药柜中第一时间取出，并进行患者身份验证，保证配置的药品与病人身份对应。
准备必要的药品，并检查清楚是否过期、破损或出现异常。
二、操作步骤2.1 打开药品包装打开药品包装时，需要注意手的清洁和避免使用有菌的手套或器具，以免污染药品。
根据药瓶包装说明，正确打开，保证药品在无菌环境下。
2.2 药品输液瓶连接打开输液瓶后，应根据其性质选择相应的针头并插入瓶口中心，同时按压空气引出合适体积的药液。
药品应该在刻度线内，并须用纱布或棉球瓶口拭干。
2.3 添加药品与调节药液根据所需的静脉药品配置方案，完成药液的配置。
若所配置的静脉药物中有多种成分，需根据各成分的性质和比例进行添加，并须用特定工具调节药液酸碱度及渗透压，使药液浓度符合要求。
2.4 静脉注射药品将注射器连接到输液管，应按照配药比例开放药品，设定剂量，采用低速注射的方式进行，监测药物的流速和患者的症状以避免不必要的疼痛、不适甚至过敏反应。
注射完毕后，盈余药品需逐层返回药瓶，保证药品的稳定性和安全性。
2.5 更换输液瓶静脉输液瓶应符合应用要求，避免吸有空气的药液或药液中含有异物,指数标注的药液输给患者的时间。
进行下一个静脉药物时，应先将输液管上的空气清除，并对输液瓶进行更换。
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不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
室温时，3h内使用.
苯唑青霉素钠（新青 霉素II)
以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于 100ml输液，供静注。
室温时，12h内使用；
磺苄青霉素
以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注；以附 带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药）溶解， 供肌注。 以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理盐水 或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢肌注或 静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注（ 因内含利多卡因）（现少用） 以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓 慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液100ml 稀释后静滴，20分钟内滴完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法 品名 青霉素 以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶青霉 素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症，也可溶 于生理盐水中静滴 立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。忌 与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴注。 溶解后的稳定性及保存
氨苄青霉素
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴
两性霉素B
24h内使用。滴注时应避光 。在PH3~11，至少24h稳定
万古霉素
先以 10ml 注射用水溶解，再以生 理盐水或5% 葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋 塞 米 析出结晶 布美他尼 析出结晶 苯妥英钠 pH<4时不能 完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中 间代谢物乙酰辅酶A为合成 乙酰胆碱提供乙酰基，增加 有机磷中毒的症状。 肝 素 钠 在pH<6的溶 液中很快失效。
曲妥珠单抗 蛋白凝固 。 依 托 泊 苷 不稳定，可 形成细微沉淀。 羟 喜 树 碱 出现沉淀。 氨 力 农 产生沉淀 。 腺 苷 钴 胺 维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁 忌。
案例：
处方： 注射用奥沙利铂 0.9%氯化钠注射液 iv gtt 处方： 注射用培氟沙星 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
玻璃容器的特点
优点：
透明性好、热稳定性优良、耐压、瓶体不易变形、气密性好、 药物在其中的稳定性好、可回收利用。
静脉药物配置注意事项
主要内容
一、溶媒的选择 二、药物自身因素 三、药物配伍禁忌 四、职业防护
一、溶 媒 的 选 择
溶媒的PH值
离子效应 输液包装器材
常用溶媒的PH值
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 备注
立即使用。应防止漏Байду номын сангаас血 管。
硫酸卡那霉素
以注射用水溶解供肌注。可以生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 稀 释 成 2.5~5mg/ml ， 100ml 30~60min 静 滴。 以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为 0.1mg/ml 供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
常用注射剂溶媒选用表
常用注射剂溶媒.xls
规范应用专用溶媒
处方： 注射用硫普罗宁 200mg 5%葡萄糖注射液 500ml sig gtt qd
输液包装器材的分类
玻璃瓶
塑料容器
--刚性塑料瓶 --多层共挤膜袋
--PVC袋
理想的医用器材应具备的特点
保持药品的均一性、药效、质量、 和纯度；一定的强度、耐热耐寒、质轻、 遮光、易清洗、易灭菌消毒处理
在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5保 持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽早使 用。 水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
头孢唑啉
头孢氨噻肟
立即使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 容剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存
多西环素 （盐酸强力霉素）
以注射用水、生理盐水或 5% 葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。