静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。
二、适用范围参与配置的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。
②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。
2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。
静脉配液中心的操作工作流程
超净工作台操作安全要求
1.超净工作台中摆放的物体必须控制在最少数量。因为每个物体 都会产生絮流
2.在无菌物体的上游不可有物体通过（勿跨越无菌区）。因为微 粒会从上游物体上吹脱。
3.无菌物体暴露时间最小化。 4.水平层流工作台的空间和布局： 大件物体：相距最少15cm 小件物体：相距最少5cm 距离工作台面边缘不少于15cm 5.生物安全柜的空间和布局： 所有的操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台
4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。
5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。
静脉配液中心的操作流程
李苏、王晶晶 2013.10.16
什么是静脉配液中心
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合 国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药 师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药 物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
绿色：心内、儿科、 肿瘤2科、消化、普 外、骨2、心胸、康 复科、疼痛
白色：内分泌、眼科 、神经外科、普外2 科、产科、泌尿外科 、骨3科、精神卫生 科
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训课件
多柔比星
有色粉针
阿柔比星
放线菌素D 柔红霉素
有色粉针调配方法同上
注意
药品溶解后需新开启一支30ml注射器， 抽取20ml输液→抽吸药液后进行冲瓶
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
配置方法
完成目标
抽取适量输液注 入西林瓶内
置于振荡器
待完全溶解 （10分钟以上）
先抽吸药液再回推空气 （反复多次抽取干净
01
配置方法
02
03
油性类细胞毒性药物配置方法
01
抽取专用溶媒，沿瓶壁缓慢注入药品
02
放置于精密震荡器内，调至低速震摇
特殊 多西他赛
03
待完全溶解后，将药瓶倒置在无菌纱布上， 待泡沫消除，药液澄清
04
选用10ml注射器抽取药液（需重新消毒）
05 再次倒置抽取干净（分剂量时应选取1ml注射器）
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯 使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四
用物准备
橡胶手套、抹布、酒精喷壶、砂轮、笔、调配章、利器盒（集液盒），振荡 器，胰岛素等
调配操作前准备
人员准备
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
按照感控要求进入调配间
二更
戴口罩、换洁净服、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm，放置无菌注射器、打开的安瓿 瓶
中区：8-10cm，放置液体及药品、消毒、调配 液体；
外区：15-20cm，放置酒精抹布、砂轮、纱布、 利器盒，用于开启注射器，盖签名章，贴瓶口 贴等；
无菌调配 一
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心运送与交接操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
运送与交接操作规程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心各项工作制度
一、目的
制定运送与交接操作规程，保证成品及时、准确送达病区。
二、适用范围
运送人员与病区接收护士。
三、责任
1、组长总责制、操作者对该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；
3、运送人员严格按照该操作规程运送和交接。
四、程序
1、运送工人将运送车送达病区护理站，由病区接收护士打开箱子，逐袋进行扫描，检查有无漏液，确认与输液配置汇总单上数量相一致，签名。
2、当成品数量和输液配置汇总单的数据不一致，运送人员须及时联系成核人员，按照成核人员反馈的意见进行接收。
3、接收护士在接收后半小时内，应对成品进一步核对检查，核对病区、床号等患者信息是否正确，检查成品澄明度，是否有沉淀、变色、玻璃屑等，若有问题应及时与静配中心联系，超过半小时，则由病区承担责任；
4、运送人员应检查接收护士在输液配置汇总单上所签收的内容是否填写完整无误，将输液配置汇总单收回，运送
完毕后交至审核人员。
知丁。
静配中心(PIVAS)静脉药物配置的操作方法
人员准备：按照感控要求进入调配间
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖 鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
二更 戴口罩、换洁净服（穿戴整齐，拉链拉到位、帽 子戴整齐，头发不外露）、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm， 放置无菌 注射器， 打开的安 瓿瓶。
中区： 操作区，放置液体及药品、 消毒、调配液体；
2020/4/11
配液机进行药品预溶解
1、按照自动配液机标准操作规程准备好设备；
2、将西林瓶无菌粉末型药品整齐摆放于操作台中区，集中消毒；
3、自动配液机一端连接溶媒，设置输出溶媒体积Xml、输出速度； 4、左手拇指、食指固定西林瓶，右手拇指、食指持管路另一端针头的针栓处， 将针尖刺入西林瓶内，使溶媒在机械作用下进入瓶内，按顺序依次操作，使其 完全溶解。
PIVAS静脉药物配置 的操作方法
目录
一 二 三
调配操作基础知识 药物配置实际操作 其它注意事项
一 调配操作基础知识
调配操作前准备
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯
用物准备
使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周
乙醇喷壶、砂轮、抹布、笔、调配章、一次性无菌注射器，利器盒（集 液盒）、垃圾桶、黑色垃圾袋，黄色垃圾袋，PDA、振荡器、护目镜等
注射器的使用方法
合理选择不同规格注射器，可省时省力。无菌注射器撕开外包装，将注射器及针头取 出，针头斜面背对注射器上的刻度，且针头斜面向下，混合调配人员固定好针头，单 手持针，取下针帽，依照无菌技术操作原则进行混合调配。无菌注射器持针手法符合 无菌操作原则
√
保持操作台“开放窗口”
洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其 流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心所需药品
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程一、目的制定静脉用药调配所需药品与物料领用规程，保证药品的供应和质量。
二、适用范围药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、负责人员须严格按照该操作规程进行配置静脉用药调配所需药品与物料领用。
四、程序（一）药品的请领：1、静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；2、静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方；3、静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。
（二）药品的验收：1、负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放置于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；2、凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。
（三）药品的储存管理与养护：1、药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设置显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；2、药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；3、药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；4、规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放；5、每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；6、对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心各环节工作流程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心各环节工作流程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静配中心各环节工作流程
一、排药工作流程
拿已按颜色分好批次的标签框→按照总标签摆放好大输液→按总签排小药→核对（大输液按不同种类摆好、与总签对数,小药与总签对数,注意四查十对）→无误签字贴签→将同一品种已贴好标签的输液和主药放在批次对应的框中→将标签总单放入相对应的批次药筐中→清场
二、分标签工作流程
早上成复及分框→退药处理→分当天第三批标签→打印及分好第二天第一批标签→生成下午领药单→打印及分好第二天第二批及下午生成的第一批标签
三、核对工作流程
将每瓶输液核对标签与药品是否一致→揭去大输液瓶的瓶盖→按批次将药品传入配置间→清场
四、分捡工作流程
分框→按科室分框→扫描（分批次和时间顺序）→对扫描好的成品放入相对应的药框→打印交接单→放入相应的科室药框中→清场
五、成品复核操作流程
检查输液（药品颜色及澄明度、输液有无裂缝或者漏液）→成品复核:大输液与标签是否一致；小药(药名厂家、规格、用量是否相符；非整支药品和特殊药品是否有明显标识；输
液标签是否有配置人员盖章→复核签字知丁。
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置于操作台内区（如发现漏气，须废弃并重新取用）
4
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打 开，以防药液喷溅到高效过滤器上；右手食指放于安瓿帽下端，拇指
放于靠近蓝点位置，快速用力折断安瓿，保证开口圆润；
安瓿类药品配置 三
5
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端（不超过1/3）
PIVAS静脉药物配置的工作流程
静配中心
目录
一
准备工作
二
进入调配间流程
三
调配工作流程
四
安瓿瓶类药品配置
五
西林瓶药品配置
六
配置结束后一次性消耗品的处置
七
调配间内清场工作
八
注意事项
一
准备工作
设备准备
1.提前30分钟按操作规程启动调配间、水平层流洁净工作台与生物安全柜净化系统 2.确认其处于正常工作状态，使调配间温度在18～26℃，湿度在40％～65％ 3.室内外压差符合规定 4.操作人员记录并签名
1.抬起液体瓶口 2.45°进针（不超过2/3） 3.根据药品溶解难易程度抽取输液（不超过注射器容量3/4） 4.左手拇指、中指夹取西林瓶，食指固定底部 5.45°进针（不超过2/3）将液体注入西林瓶
1.容易产生泡沫的： 沿瓶壁缓慢注入、 轻轻摇匀、抽吸时
缓慢注入空气
2.溶解产生气体的 药物：注入输液后 将西林瓶正置，适 当回抽空气，抽吸 时不得注入空气
3
纱布、手套、注射器外包:丢弃于垃圾筐 内
4
注射器针筒
丢弃于垃圾筐内
配置工作结束后丢弃于利器盒
配置工作结束后丢弃于黑色垃圾 袋
配置工作结束后丢弃于黄色垃圾袋
七
调配间内清场工作
调配间内清场工作
一、物料
1、对现场剩余的药品、耗材、包装材料等认真清点核对，确认 无误后传递出调配间，清场后物品要分类存放，定置管理。 2、收集使用后的摆药筺转移至清洗消毒间进行清洗、消毒。 3、医疗垃圾废弃物，进行分类收集和包装，并标识后传递出调 配间，做到“日产日清”。
3.不易产生泡沫的 置于振荡待完全溶 解）
设备准备
4
抽取药液
再次消毒西林瓶加药口
进针后，左手拇指、食指倒置西林瓶，右手拉动针栓抽取药液
1.负压药品： 注射器预留空
气后进针
2.正压药品： 注射器无空气 进针
设备准备
药液注入
5
液体
排尽注射器内的空气，查对药品，无误后抬起液体瓶口
45°进针（不超过2/3）
调配工作流程 一
使用75%乙醇擦拭操作台，
1
顺序（上→内→两侧→下→
外）
检查风机风速状 态
戴无粉乳胶手套
2 将配置过程中所需的物品有序、合理的摆放于操作台台面
摆放位置 外区 中区
物品 胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮 消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程 二
“打包” 、
“退药”用
“调配”
3
扫描液体 条码
查看输液 状态
记号笔标记
状态进行 核对、冲
后单独装筐
配
传出
4
核对内容
包装是否完好，有无漏液，有无絮状物，液体标签与药 品一致性（药品名称、规格、数量、用量、有效期、时
间、浓度）、用药准确性、标签完整性。
四
安瓿瓶类药品配置
安瓿瓶类药品配置 一
1
液体摆放
在操作台外区拉开液体拉环
置于操作台中区
净服，要穿戴整齐，拉链拉到位，帽子戴整齐，头发不外露(配
置抗肿瘤药物需要加穿一次性手术衣)，手消毒，入调配间，选
择合适型号的无菌手套每人2副(配置抗肿瘤药物时每人准备3～4
副)
4
进入调配间后检查用物是否齐全，登录PDA进行输液配置扫描，扫
描结束，査看是否有漏扫描液体，退药是否正确，核对退药信息
三
调配工作流程
右手拇指、中指夹取注射器中端，食指固定针头末端
将针尖斜面朝下，置于安瓿瓶身中段，拉动针栓，由 里到外抽取药液，抽取过程中安瓿逐步倾斜保证药液
抽取干净，避免泼洒
安瓿类药品配置 四
6
药液注入液体
排尽注射器内的空气，查对药品，无误后抬起液体瓶口
45°进针（不超过2/3）
在液面下注入药液；混匀，针头入利器盒，注射器入黄色垃圾袋
参照《PIVAS消毒隔离规范》
遵循先清洁后消毒的原则，清洁时从污染程度低的区域 开始，消毒时从无菌要求高的区域开始。
二、操作规程:
1、用清水擦拭层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、 药物振荡器、推车及凳椅、照明灯开关、门把手、不锈钢设备，待挥 干后，再用75％乙醇擦拭消毒。 2、地面:先用清水擦拭，再用500mg/L含氯消毒液擦拭。 3、洗手池:清洁后用含氯消毒剂擦洗，常水冲洗，必要时使用清洁球 去除污垢，清洗后保持干燥。 4、清洁工具:主要包括抹布和拖把等，推荐使用超细纤维材料，拖把 使用可脱卸式拖把头，清场结束后清洗干浄，用500mg/L含氯消毒液浸 泡30min，清洁消毒后所有抹布、拖把头烘干，干燥保存备用。 5、调配间内使用的拖鞋：先用清水清洗，再用500mgL的含氯消毒液 消毒。 6、防护服：清洗烘干，叠好后放置于二次更衣室。
用物准备
乙醇喷壶
利器盒
黑色垃圾袋
垃圾桶
各种型号注射器
PDA
振荡器
抹布
无菌手套
黄色垃圾袋 砂轮 护目镜
人员要求
1.操作人 员穿工作
服
2.着装 整齐
3.不佩戴 首饰
4.不化 妆
二
进入调配间流程
进入调配间流程
1 提前10分钟到岗
2 2一. 次更衣室：更换专用拖鞋、按七步洗手法进行洗手
3
二次更衣室：戴口罩(配置抗肿瘤药物需要佩戴N95口罩)，穿洁
2
药品消毒
使用酒精喷壶点对点喷洒消毒安瓿瓶颈，消毒剂需覆
盖瓶颈以保证有效消毒（如用砂轮锯须再次消毒）
置于操作台中区
安瓿瓶类药品配置 二
根据药品用量选择注射器（抽取时不得超过注射器容量3/4）
3
选取注射器
检查效期、气密性，在操作台外区开启注射器外包，检查有无漏气、针筒和针栓之 间有无松动，随时固定针栓，防针栓脱落，确保针尖斜面背对注射器刻度线
安瓿类药品配置 五
7
再次核对
再次核对液体和药品
盖调配章
将配置好的液体和空安瓿分开放于同一排药筐
传出配置间核对
五
西林瓶药品配置
安类药品配置
1
液体摆放
在操作台外区拉开输液拉环与西林瓶一同置于操作台中区
2
药品消毒
使用酒精喷壶点对点消毒西林瓶瓶口，消毒剂需覆盖穿刺 点以保证有效消毒
设备准备
3
溶解药品
在液面下注入药液；混匀，针头入利器盒，注射器入黄色垃圾袋）
设备准备
6
药品核对
再次核对液体和药品
盖调配章
将配置好的液体和空西林瓶一同放置在排药筐
传出配置仓核对
六
配置结束后一次性消耗品的处置
配置结束后一次性消耗品的处置
1
配置工作中使用的一次性消耗品包括：注射器、纱布、手套
2
注射器针头（与安瓿帽）:丢弃于集液盒