静配中心感控质量管理要求
静配室医院感染管理制度
一、目的为加强静配室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院静配室的所有人员、工作流程及环境。
三、职责1. 静配室主任负责组织、协调、监督本制度的实施，确保感染管理工作落实到位。
2. 静配室护士长负责组织实施本制度，对静配室感染管理工作进行监督检查。
3. 静配室工作人员负责遵守本制度，按照无菌操作要求进行药物调配工作。
4. 医院感染管理科负责对静配室感染管理工作进行指导和监督。
四、工作流程1. 建立健全静配室环境及设施设备管理制度，定期进行清洁、消毒和保养。
2. 静配室工作人员进入工作区域时，必须穿戴清洁的工作服、帽子、口罩，并严格执行手卫生规范。
3. 药物调配过程中，严格按照无菌操作要求进行，确保药物质量。
4. 药物调配区域与储存区域应分开，防止交叉污染。
5. 定期对静配室环境、物品进行微生物学监测，确保环境卫生。
6. 对静配室工作人员进行感染管理知识和技能培训，提高其感染防控意识。
五、感染防控措施1. 静配室工作人员应掌握感染防控知识，提高自我防护能力。
2. 加强手卫生管理，严格执行手卫生规范，使用含酒精的免洗手消毒液。
3. 定期对静配室环境、物品进行清洁、消毒，确保环境卫生。
4. 对调配的药物进行质量检查，确保药物质量合格。
5. 对疑似或确诊为医院感染的患者，及时隔离，防止交叉感染。
6. 定期对静配室工作人员进行健康检查，发现异常情况及时处理。
六、奖惩措施1. 对严格执行本制度，在感染防控工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，导致医院感染事件发生或造成严重后果的个人或集体，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度由静配室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
静脉用药调配中心医院感染管理制度
静脉用药调配中心医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者的安全，减少医院感染发生的风险，提高医院感染管理水平，本制度制定。
第二条适用范围：静脉用药调配中心医院全体医务人员。
第三条内容：本制度包括感染风险管理、医务人员操作规程、感染监测与报告、感染控制保障等方面的规定。
第四条医务人员义务：全体医务人员必须严格遵守本制度的规定，确保患者的安全和健康。
第五条违反制度：对于违反本制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。
第二章感染风险管理第六条静脉用药调配中心医院应具备相应的设施和设备，如洁净区、操作间等。
第七条操作区域：操作区域应保持洁净、明亮、通风，空气质量符合《医院洁净手术采购管理办法》的要求。
第八条消毒灭菌：操作区域、设备和器材必须定期进行消毒和灭菌处理，并按照相关规定记录消毒和灭菌情况。
第九条培训与教育：医院应定期对医务人员进行感染控制培训和教育，提高其感染管理意识和操作技能。
第十条废物处理：医院应制定废物处理制度，对废弃的器材和药品进行标准化处理，防止交叉感染的发生。
第三章医务人员操作规程第十一条医务人员必须进行消毒洗手后方可进入操作区域，保持自身清洁和洁净操作环境。
第十二条医务人员必须按照操作规程操作，严禁随意更换药品或调配方法，确保药品的准确性和安全性。
第十三条医务人员在操作过程中必须佩戴好个人防护用品，如手套、口罩等。
第十四条医务人员在操作后应定期更换手套、洗手消毒，并做好操作区域的清洁工作。
第十五条医务人员不得在操作区域内吃饭、吸烟等行为，严禁将污染物带入操作区域。
第四章感染监测与报告第十六条医务人员应密切监测患者的感染状况，并及时记录和报告。
第十七条医务人员应按照医院相关规定，进行感染指标检测和评估，并及时报告相关部门。
第十八条医务人员应将感染病例报告和监测结果分析及时上报院内感染管理委员会。
第五章感染控制保障第十九条医院应建立感染管理委员会，负责制定和执行感染管理相关政策和制度。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心感控管理制度
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心
静配中心感控管理制度
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心感控管理制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心感控管理制度
1、成立感控小组:
组长：主任
副组长：副主任.
成员;
2、职责:
1) 消毒灭菌物品使用的检查:无菌物品的开包标志、启用日期和时间，指示胶带的清理；消毒剂的开瓶启用日期和时间，84小于7天，含醇类手消剂小于30天，清洁物品存放离地大于或等于20cm.知丁
2) 手卫生规范情况：检查和督促手卫生情况，使人人熟悉手卫生相关知识及正确六步洗手法
3) 医疗废物管理：与医疗回收人员认真交接数量、品种，丢医疗垃圾时间在2：30-3：00.
4) 环境卫生管理：执行静配中心保洁与消毒制度，卫生员的保洁工作检查，车子、桌面的清洁消毒检查，垃圾放置规范。
5) 安全注射：一次性注射器在效期内使用，不使用外包装破损的，没有使用疑似污染的药品，利器锐器注意防护。
6) 仓内操作规范：二更垃圾放置规范，盖子是否盖好，门是否关好，仓内口罩、帽子佩戴规范，仓内不交头接。
静脉用药调配中心质量控制标准
静脉用药调配中心质量控制标准
静脉用药调配中心质量控制标准通常涉及以下几个方面：
1. 环境和设施：调配中心应保持清洁、安静、无尘、无菌的环境。
设施应符合相关法规和标准，包括适当的通风、照明和温度控制。
2. 人员资质和培训：工作人员应具备相关的专业知识和技能，并接受定期的培训和考核，以确保正确操作和质量控制。
3. 药品管理：调配中心应建立严格的药品管理制度，包括药品的采购、存储、发放和使用。
药品应按照规定的条件储存，防止污染和变质。
4. 调配操作：调配过程应遵循标准化的操作规程，包括准确的处方审核、药品配制、标签标识和包装。
操作过程应严格遵守无菌技术和交叉污染的预防措施。
5. 质量控制检测：定期进行质量控制检测，包括药品的外观检查、含量测定、微生物检测等，以确保药品的质量和稳定性。
6. 文档记录和追溯：建立完善的文档记录系统，包括处方、调配记录、质量检测结果等。
确保记录的准确性和完整性，以便追溯和审查。
7. 患者安全：注重患者的安全和隐私保护，确保正确的药品配方和剂量，以及提供正确的用药指导。
这些标准旨在确保静脉用药调配中心的操作符合法规要求，提供高质量的药品调配服务，保障患者的用药安全。
具体的标准可能会因地区和法规的不同而有所差异。
静配中心医院感染管理制度
静配中心医院感染管理制度一、总则第一条为了规范静配中心（静脉用药调配中心）的医院感染管理工作，预防交叉感染的发生，根据《医疗机构感染管理规定》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院静配中心的感染管理工作。
第三条静配中心感染管理工作的目标是：通过建立健全的感染管理体系，严格执行感染控制措施，确保患者、医务人员和环境的安全。
二、组织管理第四条我院成立感染管理委员会，负责对全院感染管理工作进行指导和监督。
静配中心设立感染管理小组，负责中心的感染管理工作。
第五条静配中心感染管理小组由中心主任、药师、护理人员、清洁工等组成，中心主任担任组长。
感染管理小组负责制定和实施感染控制措施，监测感染情况，定期进行感染风险评估。
第六条静配中心感染管理小组应定期组织感染知识培训，提高医务人员对感染控制的认识和能力。
三、感染控制措施第七条静配中心应建立健全的建筑布局和设施设备，保证洁净区、辅助工作区和生活区的合理划分，防止交叉污染。
第八条静配中心的洁净区应设有专用的工作台、药柜、输液架等设施，工作台应采用不透水材质，易于清洁和消毒。
第九条静配中心应配备符合国家标准的无菌操作设备，如无菌手套、口罩、帽子、眼镜等，确保医务人员在操作过程中不发生交叉感染。
第十条静配中心应严格执行无菌操作规程，医务人员在操作前应进行手卫生，操作中应避免污染药物和输液器具。
第十一条静配中心应对药物进行适宜性审核，确保药物的质量安全。
药物的储存应按照药品说明书要求，避免受潮、受热、光照等影响药物质量的因素。
第十二条静配中心应定期对环境进行清洁和消毒，使用的消毒剂应符合国家卫生标准。
第十三条静配中心应建立健全的医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止污染环境和交叉感染。
四、感染监测与防控第十四条静配中心应定期进行感染监测，包括医务人员的手卫生监测、环境监测、药物监测等，及时发现和控制感染风险。
静脉配置中心质量管理制度,质量管理组织工作制度
静脉配置中心质量管理制度及质量管理组织工作制度一、静脉配置中心质量管理制度1. 总则为保证静脉配置中心的工作质量，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和标准，制定本制度。
本制度适用于静脉配置中心的工作质量管理和监督。
2. 组织架构（1）设立静脉配置中心质量管理小组，由中心主任、药学专业技术人员、护理人员等组成。
（2）质量管理小组负责制定、修订和完善静脉配置中心的工作规程和标准，并对实施情况进行监督和评价。
3. 质量管理职责（1）中心主任：负责静脉配置中心的全面工作，确保质量管理工作的有效实施。
（2）药学专业技术人员：负责药品的采购、储存、配送、配置和监督工作，确保药品质量和安全。
（3）护理人员：负责静脉用药的配制和输液工作，确保患者用药安全。
4. 质量控制与改进（1）静脉配置中心应定期进行质量控制检查，对工作中存在的问题进行分析和改进。
（2）质量管理小组应定期组织质量改进活动，提高工作质量和效率。
5. 人员培训与教育（1）静脉配置中心的工作人员应定期接受专业培训和继续教育，提高业务水平和质量意识。
（2）新入职人员应进行岗位培训，合格后方可上岗。
6. 质量记录与资料管理（1）静脉配置中心应建立和完善质量记录，包括药品采购、储存、配送、配置和输液等相关记录。
（2）质量记录应真实、完整、准确，便于追溯和查询。
7. 设备与设施管理（1）静脉配置中心应配备符合要求的设备和工作场所，确保工作质量和安全。
（2）设备应定期进行维护和校准，保证其正常运行。
8. 环境与安全管理（1）静脉配置中心应保持环境整洁、卫生，防止交叉感染和意外事故的发生。
（2）中心应制定应急预案，加强安全防护措施，确保人员和药品的安全。
二、质量管理组织工作制度1. 质量管理组织架构设立质量管理组织，由质量管理小组、药品质量管理小组、护理质量管理小组等组成。
2. 质量管理组织职责（1）质量管理小组：负责制定和修订质量管理规章制度，对质量管理工作进行监督和评价。
静脉用药调配中心医院感染管理相关要求
静脉用药调配中心医院感染管理相关要求静脉用药调配中心（IVR）是医疗机构的核心部门之一，负责为患者配制并提供各种静脉用药。
然而，由于静脉用药往往涉及大量的各种设备、药物和材料，因此存在一定的感染管理风险。
为了保证患者的安全和提高医疗质量，IVR需要遵循一系列的感染管理要求。
本文将从环境管理、员工培训、工作流程以及质量控制等方面来讨论IVR的感染管理相关要求。
一、环境管理1.1 设备设施要求（1）IVR必须有专门的净化空间，防止外界空气和灰尘等污染物进入；（2）IVR的净化空间必须定期进行空气质量检测，确保符合相关标准；（3）IVR需要配备洁净工作服、帽子、口罩、手套等防护用品，以防止污染物的传播。
1.2 洁净操作要求（1）IVR的工作区域必须保持洁净，避免堆积杂物和存放脏器具；（2）工作台面、水槽、洗手盆等设备必须及时进行清洁和消毒；（3）使用无尘纸巾或棉签进行擦拭，避免纤维、纸屑等污染残留；（4）定期进行环境卫生检查，确保洁净程度符合要求。
二、员工培训2.1 基础知识培训（1）对新员工进行感染管理基础知识培训，包括感染传播途径、病原体的种类、危险因素等；（2）对所有员工进行相关药物知识培训，包括各类药物的使用方法、剂量计算、注射技巧等；（3）定期组织员工参加感染管理培训课程，了解最新的感染管理措施和要求。
2.2 操作规程培训（1）制定详细的静脉用药配制操作规程，并确保所有员工严格按照规程操作；（2）对新员工进行实际操作培训，确保掌握正确的操作步骤和技巧；（3）定期组织模拟演练，加强对员工操作规程的培训和考核。
2.3 安全意识培养（1）加强员工的安全意识培养，包括正确佩戴个人防护用品、严格遵守操作规程等；（2）定期组织安全聚餐和座谈会，加强员工间的沟通和团队合作精神；（3）建立奖惩机制，对安全工作有突出表现的员工进行表彰，对违规行为进行纪律处分。
三、工作流程3.1 临床医嘱核对（1）临床医嘱需经过多重核对，确保医嘱的准确性和合理性；（2）核对要求至少两名具备相关专业资质的医务人员参与，共同确认医嘱内容；（3）医嘱核对人员应做好相关记录，以备查档。
静配中心医院感染管理制度
静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1.与静脉用药调配工作有关得人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。
2.禁止非本科室人员进出，进入洁净区域得人员数应当严格控制。
3.重视个人清洁卫生，应当按规定与程序更衣。
工作服得材质、式样与穿戴方式，应当与各功能科室得不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。
4.不得进入洁净区得人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油与未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。
物品管理1.清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。
2.一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。
3.医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后得一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。
4.各操作室不得存放与该科室工作无关得物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。
清洁消毒非洁净区得清洁、消毒操作程序：1、每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2、每周消毒一次地面与污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。
（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1、每日得清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2、每日按规定得操作程序进行地面清洁、消毒；3、墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。
（五）清洁、消毒注意事项：1、消毒剂应当定期轮换使用；2、洁净区与一般辅助工作区得清洁工具必须严格分开，不得混用；3、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4、清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外得程序擦拭，不得留有死角；5、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。
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静脉用药集中调配质量管理规范
1、人员：
运行前必须进行工作流程与感控管理规定培训。
每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，应当调离工作岗位。
2、区域与流程管理：
洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理。
不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密。
洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
静脉用药调配中心（室）内安装的水池位置应当适宜，不得对静脉用药调配造成污染，不设地漏；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
3、洁净区管理：
根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统。
采风口离地面高度不低于3米。
排风口于采风口下风方向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。
各功能室的洁净级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；层流操作台为百级。
温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%；持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。
定期维护，主要是更换空气过滤器。
百级生物安全柜供抗生素类和危害药品静脉用；百级水平层流洁净台供肠外营养液和普通输液静脉用。
法定检测部门检测合格后方可投入使用。
洁净区清洁卫生工具不得与其他功能室混用。
每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。
进入洁净区域的人员数应当严格控制。
4、不得堆放在过道或洁净区内，二级药库库房相对湿度40％～65％。