动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
皮肤呈20~45o进针。
见注射器乳头内有血后，固定针 栓，即抽2ML
20
穿刺方法不符合要
求
未固定针栓
穿刺退针次 穿刺退针二次
退针三次不及格
-5
-5
-5
-10
4、压迫穿刺部位至少5MIN
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注
射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气 和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，
努力就一定可以获得应有的回报）
放置不合理
体位欠佳,未充分
暴露消毒部位
-2
操作
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
过程
（50
分）
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以 动脉搏动最强点为圆心，直
径大于5CM
（2）消毒操作者 手拇扌曰、食扌曰、
屮指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及 中指触摸动脉搏动明显处，两指 稍分开，右手持注射器在指间垂 直穿刺
5
未按压
按压时间不够
-5
-3
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
3
未摇匀/方法不正
确
-3
6、在验单上写上患者体温及抽血
7
缺一项
-2
时间、有无吸氧/吸氧浓度，及时 通知送检。
未及时送检
-4
操作
采集动脉血操作步骤及评分标准
3 自动充盈到预设位置。 采血完毕，迅速拔出针头，局部用无菌棉签或纱 布按压，指导患者按压采血部位，按压止血 6 5~10min，至不出血为止。 拔针后立即插入橡皮塞，将针头与橡皮塞一起丢 入锐器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝空气， 6 封闭样本。 轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5
2
2
操作前准备 核对、检查
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗盘、动脉采血针；无菌手套、无菌棉签、无 菌纱布；皮肤消毒液、速干(免洗）手消毒剂；
7 医嘱执行单（或 PDA）、检验申请单、标签或条 形码；锐器盒；止血带、小垫枕；医疗垃圾桶、 可回收物桶。 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处
4 秒以充分混匀抗凝剂。
再次事项→协助患者置于舒 适体位，整理床单位→清理用物，按规范处理→ 4 洗手。
记录采血时间，签字→血标本立即交接，送检。 2
关爱患者，护患沟通有效。
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
每项 4分
每项 3分
3
6
每项 2分 每项 4分
3 每项 1分
2 3 4
常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 4
内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒）。 再次核对医嘱、检验申请单、标签（吸氧患者条
3 形码上需注明氧浓度、发热患者注明体温）。
每项 2分
4 3
再次消毒
进针 固定
拔针
抗凝 再次核对 观察、整理 记录、送检 综合评价
再次消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒） →打开采血针外包装，将橡皮塞、安全针座帽开 8 口端朝上放置备用，将针栓推到底部，再拉到预 设位置 1.6ml。 洗手，无菌操作戴无菌手套→已戴无菌手套的手 指定位动脉，另一手以持动脉采血针，在动脉搏
血气分析抽血标准操作流程
fit气分析一一动脉采血标准操作流程【目的】通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭程度。
为诊断和治疗提供可靠依据。
【适应症】1各种疾病、创伤、手术导致的呼吸功能障碍者。
2呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3抢救（心肺复苏）后对患者病情的监测。
【采血前准备】1记录病人体温。
2测体温的同时做A∏en试验。
3如病人吸氧，需记录氧流量（xxL/min）。
【用物准备】无菌治疗盘内准备：血气动脉采血专用注射器，碘伏消毒液，无菌棉签，申请条码。
【穿刺部位】1税动脉穿刺，不受体位影响，以患者舒适、采血方便为宜。
2肱动脉穿刺，取坐位或平卧位。
3股动脉穿刺，取平卧位。
【操作方法】1、携用物至病人处，核对、解释，取合适体位，取得配合。
2、触摸动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为原点，直径大于5cm）两遍。
3、消毒操作者左手的食指和中指两遍。
4、用左手食指和中指触摸槎动脉最明显处，手指向上移动半个手指处进针。
右手持注射器与皮肤呈45-60度角穿刺，（若取股动脉穿刺处采血则垂直进针）穿刺成功则血液自动流入针管内，色鲜红，采血切记不可何抽血液，以免影响结果,。
5、采血后拔针，将注射器上针头拔掉换成鲁尔顶帽（见下图），以免空气混入影响结果。
若注射器内有气泡，应尽快排出。
6、无菌棉签按压穿刺点至少5分钟，根据病情可适当延长按压时间，同时观察面色呼吸。
7、搓动针筒20-30秒，使血样与肝素充分混合。
8、在申请条码纸空白处注明患者体温及抽血时间、有无吸氧及氧流量，立即送检。
9、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。
10、整理床单位，感谢配合。
11、终末处理，整理用物。
12、洗手，做好记录。
【注意事项】1切记不要将带有针头的注射器直接送检，以免在运送或者操作过程中发生扎伤引发院内感染。
2取动脉血液，必须防止空气混入。
因空气与血液中的氧气和二氧化碳分压有差别，会影响检测结果。
动脉采血技术操作流程及评分标准
11.贴条码，立即送检
6
一项不符合要求扣2分
操作后
6分
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位
2.用物按消毒原则处理
3.洗手，记录
2
2
2
一项不符合要求扣2分
整体
评价
10分
1.操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确
2.患者感觉舒适，痛感较小
3.操作时间3分钟
4
3
3
操作不熟练扣4分
一项不符合要求扣2分
治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒
3.检查并口述所需物品安全有效
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未洗手扣3分
物品缺一件扣1分
未口述扣2分
其余一项不符合要求扣1分
解释
评估
10分
1.核对医嘱、检验条码
2.携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后30分钟；解释操作目的、方法及如何配合
3.评估局部皮肤及血管情况
4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适
3
3
2
2
未查对患者扣3分
未评估局部皮肤情况扣2分
其余一项不符合要求扣1分
未评估环境扣2分
未核对医嘱扣2分
消毒
穿刺
过程
60分
1.携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释
2.协助患者取舒适正确卧位
3.注意保暖并保护患者隐私
4
3
1
5
3
3
6
6
未核对一次扣3分
卧位不舒服扣3分
污染一次扣2分
消毒不规范扣2分
消毒后未待干扣2分
血气分析样本采集步骤及评分标准
血气分析样本采集步骤及评分标准血气分析是一种常用的临床检测方法，用于评估患者的血液酸碱平衡和氧合状态。
正确的样本采集步骤和评分标准对于获得准确的结果至关重要。
本文将介绍血气分析样本采集的步骤以及评分标准。
样本采集步骤1.选择采集部位：通常常用的采集部位有桡动脉和股动脉。
建议根据患者病情和实际情况选择合适的采集部位。
2.术前准备：在进行样本采集之前，护士或医生应当洗手并戴上一次性手套，确保采集过程无菌。
3.准备采集设备：准备一只干净的采集器（如一次性针头），一只注射器，一只注射器头，一根连接管，一瓶采血钠肝素。
4.皮肤消毒：用酒精棉球彻底清洁采集部位，确保无菌。
5.选择适当的针头：根据患者的年龄和肤色选择合适的针头，以确保顺利穿刺。
6.穿刺部位定位：定位采集部位，通常通过触摸和肤色变化来确定动脉位置。
7.穿刺动作：以30度角或其他角度将针头插入动脉，直至出现血液返回。
8.采集样本：用注射器将血液抽取到注射器中，确保采集足够的血液量。
9.输送样本：将采集的血液样本转移到采血钠肝素瓶中，并轻轻摇匀，以防止凝固。
10.处理废弃物：将使用过的针头和其他废弃物放入相应的中，以确保安全处理。
评分标准评分标准用于判断采集的血气样本的质量和可用性。
常见的评分标准包括以下几个方面：1.采集时间：血气样本应当在采集后尽快送至实验室进行分析，一般要求不超过15分钟。
2.血液量：采集的血液量应当足够，一般要求不少于1.5毫升。
3.血液质量：血液样本应当通透清澈，没有凝块或异物。
4.钠肝素混合均匀度：采血钠肝素应当与血液充分混合，以防止凝块形成。
5.消毒情况：采集部位的消毒应当彻底，无明显感染迹象。
以上是血气分析样本采集的一般步骤和评分标准，医务人员在实际操作中应当严格按照标准进行操作，以确保准确的血气分析结果的获得。
参考文献：1] ___。
“血气分析质量控制的要点和注意事项.” ___质量管理[J]。
___质量管理。
2014(04): 45-47.。
动脉血气采集法技术操作考核评分标准
现场查看 1.未查对扣3分
3分
2.查对项目少一项扣1分
现场查看 1.未以非持针手食指（或食指和中指）固
定欲穿刺的动脉扣2分
3分
2.固定欲穿刺的动脉位置不正确扣1分
现场查看 1.未叮嘱患者（嘱患者手臂伸直，不要躲
3分
2.查对项目少一项扣1分
扣分
3.消毒：消毒穿刺部位 皮肤，消毒范围直径大 于5cm×5cm（动脉搏动 最强点为中心），待干
现场查看 1.未消毒扣4分
2.违反无菌原则扣2分
3.未以穿刺点为中心消毒扣1分
4分
4.消毒面积不正确扣1分
5.消毒未待干扣1分
6.未备无菌纱布块或棉签或棉球扣1分
4.合理预设针栓位置 取出并检查一次性动脉 血气针，将血气针活塞 拉至预设值
现场查看 物品少一项扣1分 3分
核 医嘱双人核对，电子条 对 码与床头卡、腕带核 3 对，自我介绍 分
现场查看 1.未核对扣3分
2.核对内容少一项扣1分
3分
3.未自我介绍扣1分
告 解释目的、操作方法、
现场查看 1.未告知扣2分
知 注意事项,取得患者配合
2
2分
2.告知内容少一项扣1分
分
评 评估患者病情、测量生 估 命体征（体温）、观察 6 正在进行的治疗、评估 分 穿刺部位的皮肤情况有
现场查看 1.未合理预设针栓位置扣2分
2.推至预设针栓位置方法不正确扣1分
2分
3.违反无菌原则扣2分
5.消毒操作者非持针手 部的食指（或食指和中 指）正反2次
现场查看 1.未消毒非持针手部的食指（或食指和中
动脉采血技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
仪表
5分ห้องสมุดไป่ตู้
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
5
一项不符合要求扣2分
操作前
准备
10分
1.洗手、戴口罩
2.物品准备齐全，放置合理、有序
治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或5ml注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液
10.再次核对患者、化验单
11.贴条码，立即送检
6
一项不符合要求扣2分
操作后
6分
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位
2.用物按消毒原则处理
3.洗手，记录
2
2
2
一项不符合要求扣2分
整体
评价
10分
1.操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确
2.患者感觉舒适，痛感较小
3.操作时间3分钟
4
3
3
操作不熟练扣4分
一项不符合要求扣2分
4.根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在6-8cm待干
5.再次核对检验条码、患者
6.取血气针或用5ml注射器抽取1ml肝素液湿润后排尽肝素液备用
7.安尔碘消毒操作者左手中指和示指
8.再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针（桡动脉450进针，股动脉900进针），同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内1ml左右，用干棉签边按压边拔针。拔针后请住手持续按压5-10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中（因此难以一手完成）。再次核对患者，嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动
血气分析操作步骤
血气分析操作步骤
充分摇匀血标本
↓
排出注射器内前两滴血
（以检查标本是否凝固，若凝固则不能使用，重取标本）
↓
按“动脉血”
↓
将针尖插入注射器吸血
↓
按“OK”
↓
输入患者ID（即住院号）
↓
输入T（体温）
↓
“确定”“发送”
↓
打印
（先核对日期→点击“下一个”→在电脑显示屏上输入住院号→审核→打印）
注意事项：
1.血标本应取1ml，太少影响准确性，太多易凝固。
2.抽血后5分钟内就要进行血气分析，否则失败几率大。
3.仪器不能关机，若停电马上拨打电话（7832601），以争取10分钟内恢复供电，
否则试剂报废。
4.分析试剂不能取出，直至用完，否则试剂报废。
5.针尖伸出后要马上插入注射器，否则针头会马上缩回，浪费试剂。
6.体温不能为整数，否则监测不出结果。
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见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽2ML。
20
穿刺方法不符合要求
未固定针栓
穿刺退针一次
穿刺退针二次
退针三次不及格
-5
-5
-5
-10
4、压迫穿刺部位至少5MIN。
整体
质量
(6分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、 完成时间：15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
1、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评分
核对(4分)
医嘱、患者、床号、姓名（腕带）
4
不全面，缺一项
各-1
评估(8分)
1、评估患者病情、正在进行的治疗（氧疗）、患者需求
2、患者动脉搏动情况
3、穿刺处皮肤情况
4、患者体温
8
评估不全，缺一项
各-2
告知(3分)
1、动脉采血的目的和配合方法
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：清洁、采光好
3、 用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、 患者：舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
用物缺一件
放置不合理
体位欠佳,未充分暴露消毒部位
各ห้องสมุดไป่ตู้1
-1
-2
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
5
未按压
按压时间不够
-5
-3
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
3
未摇匀/方法不正确
-3
6、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，及时通知送检。
7
缺一项
未及时送检
-2
-4
操作后
(6分)
整理用物、整理床单位、垃圾分类处理。
6
缺一项
各-2
观察
观察病情及穿刺部位有无出血。
7
未观察/观察不全
-7/-3