下肢体格检查讲义
下肢瘫痪查体描述模板
下肢瘫痪查体描述模板下肢瘫痪是指人体下肢肌肉无法正常运动或无法实现正常的肌力对抗。
在进行下肢瘫痪的查体时，医生需要全面评估患者的神经和肌肉功能，以便进行准确的诊断和治疗。
本文将为您提供下肢瘫痪查体描述模板，并探讨相关的疾病和治疗方法，以帮助您更好地理解这一主题。
一、主诉患者主诉下肢无力、无法行走。
二、病史患者可能存在以下病史：1. 大型血管疾病，如动脉粥样硬化。
2. 神经系统疾病，如脊髓损伤或多发性硬化症。
3. 外伤，如脊柱骨折或脊髓受损。
4. 感染，如脊髓脑膜炎或脊髓灰质炎。
5. 其他疾病，如肌无力症或帕金森病。
三、体格检查1. 站立位检查：a. 患者姿势是否正常，是否有站立困难。
b. 下肢肌力评估：- 股神经肌：膝关节伸展、髋关节屈曲。
- 腓肠神经肌：足背屈曲。
- 胫神经肌：足背伸展。
c. 双下肢病理反射检查：- 膝反射、跟腱反射、巴宾斯基征。
d. 感觉检查：- 使用针刺或触摸来评估患者对触觉的感知。
2. 卧位检查：a. 下肢肌肉控制和协调评估。
b. 肢体肌张力评估：- 被动活动下肢，观察肢体是否存在痉挛。
c. 肌肉萎缩评估：- 观察下肢肌肉是否存在明显的萎缩。
d. 感觉检查。
四、辅助检查1. 神经生理学检查：a. 脊柱造影：评估脊柱是否存在结构异常。
b. 磁共振成像（MRI）：评估脊髓和神经根是否受损。
c. 神经传导速度检查：评估神经传导功能是否正常。
2. 实验室检查：a. 血液检查：检测血糖、电解质和炎症指标等。
b. 脑脊液检查：用于排除感染性疾病和其他神经系统疾病。
五、诊断和治疗1. 鉴别诊断，可能包括：a. 脊髓损伤。
b. 神经根病变。
c. 神经肌肉疾病。
2. 治疗方法，可能包括：a. 药物治疗：如镇痛药、抗痉挛药物等。
b. 物理治疗：如康复运动、电疗等。
c. 外科手术：如脊柱手术或神经修复手术等。
六、个人观点和理解下肢瘫痪是一种常见而严重的病症，对患者的生活质量造成了极大的影响。
了解不同病因引起的下肢瘫痪对于准确诊断和治疗至关重要。
《骨伤科体格检查》课件
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科查体讲义专业知识课件
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（2）发汗试验 （3）皮肤划纹征 6.周围神经的检查： 讲解内容：解剖，损伤体征，诊查试验 （1）桡神经： （2）正中神经： （3）尺神经： （4）股神经： （5）坐骨神经：
4.肩关节特殊检查 （1）肩关节杜加征（Duga’s征） （2）痛弧：
肩外展60-120度时疼 痛,肩峰下肩袖病变; 肩外展150-180度时疼 痛,肩锁关节病变.
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➢ （3）肱二头肌长头阻抗试验：斯比德 （speeds)试验，前臂旋后、肘伸直、肩前屈 90度，检查者手下压前臂，对抗肘屈曲，出 现肩痛为阳性，说明肱二头肌长腱有炎症 或病变；叶加森（Yergason)征，肘屈90度， 检查者拉前臂抗肘屈曲时，肩痛者为阳性。
（２）其他：手部测量见周 围神经诊查。
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髋关节
正常解剖形态与体表标志 1.望诊： 2.触诊： 3.叩诊： 4.测量： （1）关节活动度： （2）下肢长度测量： （3）大腿周径：髌上10cm
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检查用具
一般用具：一般体格检查用具，如听诊器、 血压计。
骨科用具：度量用具，卷尺、量角器等； 神经系统诊查用具，叩诊锤、大头针、棉 签、音叉、冷热水玻璃管等。
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体格检查基本方法讲义
2.深部触诊法（deep palpation）
（4）冲击触诊法（ballottement） 又称为浮沉触诊法 检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位， 作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉 这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。手指急速冲击时，腹水在 脏器或包块表面暂时移去，故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块 冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛
二、注 意 事 项
检查前医师要向病人讲清触诊的目的，消除病人的紧张情绪，取得病人的密切配合 医师手应温暖，手法应轻柔，以免引起肌肉紧张，影响检查效果。在检查过程中，应随
时观察病人表情 病人应采取恰当的体位。通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍弯曲，腹肌尽可能放松。
检查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位 腹部检查前，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时也须排便后检查 触诊时医师应手脑并用，边检查边思索。应注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确
一、触 诊 方 法
1.浅部触诊法（light palpation） 腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm 触诊时，将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动 方式轻压触摸
一、触 诊 方 法
2.深部触诊法（deep palpation） 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的 腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达4～5cm 主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况 根据检查目的和手法不同可分为以下几种
感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等
体格检查之一般检查讲义
• 诊断学（第9版）
五、营 养 状 态
营养状态（state of nutrition）与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作 为鉴定健康和疾病程度的标准之一。尽管营养状态与多种因素有关，但对营养状态异常通常采用肥 胖和消瘦进行描述。
临床上通常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。 良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋
体格检查之 一般检查
第一节 全身状态检查 第二节 皮肤 第三节 淋巴结
重点难点
掌握
一般检查的内容及其表现、检查方法和临床意义。
熟悉
一般检查的顺序及异常体征的鉴别。
了解
一般检查中异常体征发生机制。
第一节
全身状态检查
• 诊断学（第9版）
二、年 龄
年龄（age），机体会随着年龄增长出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变。年龄与 疾病的发生及预后有密切的关系，如佝偻病、麻疹、白喉等多发生于幼儿及儿童；结核病、 风湿热多发生于少年与青年；动脉硬化性疾病、某些癌肿多发生于老年。
• 诊断学（第9版）
七、语调与语态
语调（tone）指言语过程中的音调。神经和发音器官的病变可使音调发生改变。 语态（voice ）指言语过程中的节奏。语态异常指语言节奏紊乱，出现语言不畅，
快慢不均，音节不清。
• 诊断学（第9版）
八、面容与表情
面容（facial features）是指面部呈现的状态。 表情（expression）是在面部或姿态上思想感情的表现。
1.无力型 亦称瘦长型，表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°。 2.正力型 亦称匀称型，表现为身体各个部分结构匀称适中，腹上角90°左右，见于多数正常成 人。 3.超力型 亦称矮胖型，表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。 病态异常体型常见的有：①矮小型：见于垂体性侏儒症、呆小病、性早熟等；②高大型：见于 巨人症、肢端肥大症等。
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断PPT课件
准确的诊断和鉴别诊断对于制定 合适的治疗方案至关重要，可以 避免不必要的并发症和改善患者 预后。
定义和分类
下肢肿胀是指下肢部位出现异常的体 积增大或膨胀，可伴有疼痛、压痛、 皮肤紧绷感等症状。
根据病因和发病机制，下肢肿胀可分 为以下几类：静脉性肿胀、淋巴性肿 胀、感染性肿胀、炎症性肿胀、肿瘤 性肿胀等。
下肢肿胀的诊断及 鉴别诊断
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗原则与方案选择
目录
Contents
• 下肢肿胀的并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可 能由多种原因引起，包括静脉疾 病、淋巴疾病、感染、炎症、肿 瘤等。
注意事项
在处理并发症时，应注意观察病情变化，及时调整治疗方案，同时 加强护理和营养支持，促进患者康复。
与患者的沟通
医生应向患者及其家属充分解释病情和治疗方案，取得患者的理解 和配合，提高治疗效果。
07 总结与展望
本次研究成果回顾
通过对大量病例的分析，总结了 下肢肿胀的常见原因和诊断方法
。
探讨了不同病因导致下肢肿胀的 临床表现、影像学特点和实验室
改善微循环药物
对于微循环障碍引起的下肢肿胀，可选用改善微循环药物 进行治疗。需注意药物副作用及禁忌症。
非药物治疗方案选择及注意事项
抬高患肢
将患肢抬高，有利于静脉回流，减轻下肢肿胀。需注意正确的抬高 方法和时间。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带对患肢进行包扎，可增加静脉回流，减轻下肢肿胀。 需注意正确的包扎方法和松紧度。
【讲义】第三章 人体运动学
第三章 人体运动学人体运动学是从几何学的角度来观察人体的运动规律与特征，即通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体位置随时间变化的规律，而不考虑导致人体或器械位置和运动状态改变的原因人体运动模型可分为质点模型、刚体模型和多刚体模型三类质点模型：即把人体看成一个具有一定质量，而忽略其大小形态的几何点。
刚体模型：即把人体看作一个不可变形的直杆刚体结构多刚体模型：根据人体的自然环节的组合，把人体看作各环节不可变形的多刚体系统 一、人体运动学的基本概念与理论 （一）定标 1.参考系与坐标系参考系：描述物体运动时选作为参考的物体或物体群坐标系：在参考系上标定的尺度，可分为一维、二维、三维坐标系 2. 时间参考系：以时间为单位的一维数轴瞬时(t)：某个特定的时刻，为时间参考系上的一个点时间间隔(∆t)：两个瞬时之间的一段时间，为时间参考系上的一个区间 （二）点运动的描述——质点运动学 1.矢量法描述点的位置2.点的运动的直角坐标法Or M（1）点的运动方程（2）点的速度O rMM'r '∆r（3）点的加速度OMM（1）点的运动方程 ()()()t z z t y y t x x ===i,j,k 分别为沿三个坐标轴单位常矢量3.点做匀变速运动的基本运动方程4. 点的特殊运动形式（1）自由落体运动：如悬崖跳水运动 （2）竖直下抛 （3）竖直上抛（4）抛射体运动用一定的初速度使物体与水平方向成一角度斜向上方或下方抛出的运动叫做斜抛物体的运动，又称抛射体运动（2）点的速度（3）点的加速度（5）点的圆周运动（二）体运动的描述——刚体运动学1.刚体的定义：相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体（运动过程中，刚体内任意两点距离始终保持不变）2.刚体的运动（平动、转动、复合运动）3.基本力学参量（1）角位移：力学计算中常用弧度（rad ）作为角位移单位 1弧度角=长度与半径相等的圆弧所对的圆心角（57 ° 18'） 1周（360°）对应的弧度为2π（ 2π R/R= 2π ） （2）角速度和线速度线速度：质点绕一点转动或一物体绕某轴转动时，质点或物体上各点的速度（3）角加速度二、人体运动的描述1.人体的多刚体模型及人体棍图的绘制v 1v 2 θv1v 2∆v角速度：物体在单位时间内转过的角度角速度的单位：弧度/秒角加速度 切向加速度向心加速度与角速度之间的关系2.人体关节中心的确定3.人体重心运动描述：参照人体平衡章节中人体重心定位部分4.人体运动的运动学特征空间特征：仅反映运动在空间上面的一些特点，与时间的具体数值没有直接关系时间特征：仅反映运动同时间的关系，并不涉及空间的概念时空特征：人体（包括人体的某一部分）在空间位置随时间变化的快慢三、人体运动实验测量方法（一）直接测定技术1.角度计2.加速度计（二）图像测量技术1.光学基本原理2.摄影测量(录像)1882年，布里奇（MuyBridge）使用按顺序排列的24台照相机拍摄了马奔跑状态的连续照片，开创了用摄影法测量运动学数据的新方法。
骨伤科体格检查课件
髋关节活动度检查
检查髋关节的屈曲、伸展、内收和外展范 围，以评估是否存在关节僵硬、炎症或损 伤。
压痛点检查
在大腿和髋关节周围寻找压痛点，以确定 是否存在炎症、骨折或软组织损伤。
06
上肢检查
肩部与上臂检查
肩部与上臂活动度检查
观察患者肩部和上臂的主动与被动活动范围，判断是否存在关节 僵硬或活动受限。
压痛点检查
在小腿和膝关节周围寻找压痛点，以 确定是否存在炎症、骨折或软组织损 伤。
踝关节与足部检查
踝关节活动度检查
检查踝关节的背伸和跖屈范围，以评估是否存在踝关节僵硬或损伤。
足部形态检查
观察足部形态，判断是否存在扁平足、高弓足等异常情况，以及足部 骨骼发育是否正常。
足部稳定性检查
通过观察患者进行单脚站立、行走等动作，评估足部的稳定性，判断 是否存在足部韧带损伤或骨折。
观察患者张口时下颌中线与身体中线 是否一致，以及张口度是否正常。
让患者进行开闭口及侧向运动，观察 颞下颌关节活动是否正常。
颞下颌关节触诊
触摸颞下颌关节区，检查是否有压痛 或硬结。
03
胸背部检查
胸骨与肋骨检查
总结词
观察胸廓外形、胸骨和肋骨完整性
详细描述
观察胸廓外形是否对称，有无畸形、肿胀或塌陷。检查胸骨有无压痛、肿胀或 异常活动，同时注意肋骨的完整性，有无骨折或异常活动。
检查时应动作轻柔，避免加重患者疼 痛和损伤。
对于特殊患者，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，应采用适当的检查 方法，并加强护理和关注。
02
头颈部检查
颅骨检查
01
02
03
颅骨外形
观察颅骨有无畸形、缺损 或异常隆起，有无压痛或 叩击痛。
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骨科下肢疾病病史采集及体格检查
骨科体格检查按程序：
➢视诊
➢触诊
➢叩诊
➢听诊
➢动诊
➢测量
➢特殊试验
骨科体格检查注意事项
➢充分暴露
➢双侧对比
➢动静结合
➢指示引导
➢系统检查与局部检查相结合
➢客观检查与主观症状相结合
➢手法规范，避免加重损伤和促进扩散
➢外固定时检查感觉、血运及固定情况
视诊
➢步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干）
➢局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张
➢软组织有无肿胀和淤血
➢肌肉有无萎缩或肌纤维颤动
➢有无包块，颜色如何
➢瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质
➢伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血
➢局部包扎和固定情况
➢有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形
触诊
➢压痛：部位、深度、范围、程度和性质
➢各骨性标志有无异常
➢有无异常活动及骨擦感
➢局部温度和适度，双侧对比
➢包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感➢肌肉有无痉挛或萎缩
➢与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经叩诊
➢主要检查有无叩击痛
➢轴向叩击痛（传导痛）
➢棘突叩击痛
➢脊柱间接叩痛
➢神经干叩击征（Tinel征）
听诊
➢弹响和摩擦音
➢骨传导音
➢肢体血流杂音
动诊
➢主动运动
1.肌力测定
2.关节主动运动功能
3.角度测量（中立位0度法）
➢被动运动
1.与主动运动方向相同的被动运动
2.与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等
➢异常活动
1.关节强直
2.关节运动范围减小
3.关节运动范围超常
4.假关节活动
量诊
➢肢体长度测量，骨性标志点
➢肢体和关节周径测量
➢肢体轴线测定
➢关节运动角度测量
➢畸形疾患的测量
骨科相关的神经系统检查感觉检查
浅感觉
触觉
痛觉
温度觉
深感觉
关节觉
位置觉
复合感觉
皮肤定位觉
两点分辨觉
实体辨别觉
体表图形觉
肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查
肌力评级标准
0级：肌力完全消失，无活动
I级：肌肉能收缩，关节不活动
II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力
IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱
V级：肌力正常
下肢各肌群的检查方法：
髂腰肌：坐位，抗阻力屈曲髋关节
臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸髋关节
臀中、小肌，阔筋膜张肌：侧卧位，抗阻力外展髋关节
内收肌群：仰卧位，抗阻力内收髋关节
外旋肌群：仰卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节
缝匠肌：平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动股四头肌：平卧位，在髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节
腘绳肌：俯卧位，抗阻力屈曲膝关节
小腿三头肌：平卧位，屈曲髋膝关节，抗阻力跖屈运动
胫前、后肌：抗阻力足内翻运动
腓骨长短肌：抗阻力足外翻运动
屈拇长肌：抗阻力屈曲拇趾运动
伸拇长肌：抗阻力背伸拇趾运动
骨科相关的神经系统检查
反射
浅反射
深反射膝腱反射跟腱反射病理反射。