感觉障碍的定位诊断PPT课件
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感觉障碍的定位诊断
感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断（一）周围神经型：为受损的周围神经所支配的皮肤区出现各种感觉障碍，末梢神经失时，因病变多侵犯周围神经的远端部分，感觉障碍多呈末梢型，呈手套或袜套状分布，如格林一巴利综合征尺神经正中神经损害时局部感觉障碍等。
〔二）神经根型：脊髓后根受损时，该神经根所支配的区域出现各种感觉障碍，常有相应部位后根的放射性疼痛，称为根性疼痛或根痛，见于脊髓髓外肿瘤椎间盘脱出等，由于相邻神经根的重叠分布，单一神经根损害所致的感觉障碍区域往往不明显，脊髓后角损害时也有根性的痛温觉障碍，但受损区域触觉和深感觉仍保存即分离性感觉障碍，见于脊髓空洞症外伤等。
（三）脊髓型1横贯性脊髓病变病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫尿便功能障碍，如横贯性脊髓炎肿瘤外伤等。
2脊髓半切综合征表现病变平面以下病灶侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失，对侧痛温觉丧失，如外伤髓外肿瘤。
3脊髓白质前连合病损由于损害了两侧的痛温党交叉纤维，而识别性触觉和深感觉纤维未受损害，故产生分离性感觉障碍，脊髓中央区髓内病变，除有病变以下的各种感觉缺失外，常有鞍区回避现象，即鞍区感觉仍保存，脊髓圆锥部的病变常有鞍区感觉障碍，见于脊髓压迫性病变，病程进展缓慢者，这与脊髓内感觉束的排列层次有关。
（四）脑干型：延髓外侧病变损害了脊髓丘脑侧束和三叉神经脊束脊束核，产生同侧面部及对侧偏身痛温觉障碍是为交叉性感觉障碍，如延髓背外侧综合征，一侧桥脑和中脑的病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍，但多有受损平面同侧脑神经的下运动神经元性瘫痪，多见于脑血管病和肿瘤。
（五）丘脑型：丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失，往往深感觉复合感觉和轻触觉损害较痛温觉障碍明显，有时可有比较严重的偏身自发性剧痛，临床上称丘脑性痛或中枢性痛，也可出现感觉过度和感觉倒错，见于脑血管病变肿瘤等。
（六）内囊型：内囊病变时对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，多为完全性，不伴有丘脑痛，其障碍程度四肢重于躯干，肢体远端重于近端，常伴有偏瘫和偏盲。
感觉障碍及评定课件
心和自尊心。
心理治 疗
认知行为疗法 支持性心理治疗 家庭治疗
05
Chapter
预防措施
保持身体健康 避免有害物质 积极应对压力 定期检查身体
控制措施
认知行为疗法
生活方式调整
药物治疗
01
02
03
寻求专业帮助
04
06
Chapter
案例一：触觉缺失的评定与康复
案例二：温度觉缺失的评定与康复
案例三：视觉障碍的评定与康复
01
Chapter
定义与类型
感觉障碍的定义
感觉障碍的类型
感觉障碍的影响
影响生活质量 增加意外伤害风险
感觉障碍的评定意义
01
02
诊断疾病
制定治疗方案
03 监测病情变化
02
Chapter
感觉障碍评定的目的
感觉障碍评定的内容
感觉类型的识别
感觉敏感度的评估
感觉分布和范围的评估
感觉障碍评定的方法
触觉量表
总结词
详细描述
温度觉量表
总结词
详细描述
视觉运动觉量表
要点一
总结词
视觉运动觉量表是一种用于评估视觉运动协调能力的量化 工具。
要点二
详细描述
视觉运动觉量表主要通过检测患者的眼球运动、眼手协调 能力和视觉运动协调能力来评估其视觉运动协调能力。该 量表通常分为三个部分：眼球运动测试、眼手协调测试和 视觉追踪测试。眼球运动测试主要评估患者的眼球运动能 力，眼手协调测试评估眼手之间的协调能力，视觉追踪测 试则评估患者对视觉目标的追踪能力。
04
Chapter
物理治 疗
冷热疗法
电刺激
按摩
心理治 疗
认知行为疗法 支持性心理治疗 家庭治疗
05
Chapter
预防措施
保持身体健康 避免有害物质 积极应对压力 定期检查身体
控制措施
认知行为疗法
生活方式调整
药物治疗
01
02
03
寻求专业帮助
04
06
Chapter
案例一：触觉缺失的评定与康复
案例二：温度觉缺失的评定与康复
案例三：视觉障碍的评定与康复
01
Chapter
定义与类型
感觉障碍的定义
感觉障碍的类型
感觉障碍的影响
影响生活质量 增加意外伤害风险
感觉障碍的评定意义
01
02
诊断疾病
制定治疗方案
03 监测病情变化
02
Chapter
感觉障碍评定的目的
感觉障碍评定的内容
感觉类型的识别
感觉敏感度的评估
感觉分布和范围的评估
感觉障碍评定的方法
触觉量表
总结词
详细描述
温度觉量表
总结词
详细描述
视觉运动觉量表
要点一
总结词
视觉运动觉量表是一种用于评估视觉运动协调能力的量化 工具。
要点二
详细描述
视觉运动觉量表主要通过检测患者的眼球运动、眼手协调 能力和视觉运动协调能力来评估其视觉运动协调能力。该 量表通常分为三个部分：眼球运动测试、眼手协调测试和 视觉追踪测试。眼球运动测试主要评估患者的眼球运动能 力，眼手协调测试评估眼手之间的协调能力，视觉追踪测 试则评估患者对视觉目标的追踪能力。
04
Chapter
物理治 疗
冷热疗法
电刺激
按摩
神经病学课件感觉障碍的定位诊断
常见疾病
多发性神经病
手套、袜子型 2、神经干型 条块状 3、后根型 节段性、带状 4、脊髓 后角 前连合 横贯性
神经外伤 髓外肿瘤、 椎间盘突出
脊髓空洞症 脊髓空洞症 脊髓炎、外伤 髓外肿瘤早期 脑血管疾病 脑血管疾病 脑血管疾病 肿瘤
节段性、分离性 双侧对称节段性、分离性 病变部位以下 截瘫/四肢瘫 传导束型 植物神经损坏 脊髓半切综合征 5、脑干 交叉性 6、丘脑 对侧偏身 自发性疼痛 感觉过度 7、内囊 对侧偏身 偏瘫、偏盲 8、皮质 对侧单肢 复合感觉异常
感觉障碍的定位诊断
特殊感觉： 视觉、听觉、嗅觉、味觉
一般感觉
• 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 • 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 • 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别 觉、重量觉等
躯体感觉障碍
• 抑制性症状 • 刺激性或激惹性症状
抑制性症状
• 完全性感觉缺失 • 分离性感觉障碍：单侧节段性、双侧对 称节段性 • 皮质感觉缺失 • 痛性痛觉减退或痛性麻痹
感觉障碍的定位诊断
部位
1、末梢型
分布
对称性四肢远端
伴随症状
运动、植物神经 功能障碍 运动障碍 神经根痛
常见疾病
多发性神经病
手套、袜子型 2、神经干型 条块状 3、后根型 节段性、带状 4、脊髓 后角 前连合 横贯性
神经外伤 髓外肿瘤、 椎间盘突出
脊髓空洞症 脊髓空洞症 脊髓炎、外伤 髓外肿瘤早期 脑血管疾病 脑血管疾病 脑血管疾病 肿瘤
节段性、分离性 双侧对称节段性、分离性 病变部位以下 截瘫/四肢瘫 传导束型 植物神经损坏 脊髓半切综合征 5、脑干 交叉性 6、丘脑 对侧偏身 自发性疼痛 感觉过度 7、内囊 对侧偏身 偏瘫、偏盲 8、末梢型
感觉障碍PPT课件
15
那么对于有深感觉障碍的患者我们又 要注意些什么呢？
16
安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类
患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当 患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身 侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌 倒。
17
18
2019/11/21
.
19
1
感觉障碍是指机体对各种形式的刺 激（如痛，温度，触，压，位置， 震动等） 无感知，感知减退或异 常的一组综合征。
2
1. 浅感觉 痛觉，温度觉,触觉。 2. 深感觉 运动觉，位置觉，震动觉。 3. 复合感觉 实体觉，图形觉，两点辨别 觉，定位觉，重量觉等
3
感觉障碍的类型及临床特点
受损的部位
感觉障碍的特点
多发性末梢神经损害 手套袜套型分布感觉障碍
脊髓横惯性损害
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神 经障碍
内囊损害
对侧偏身感觉障碍并伴对侧 偏瘫偏盲
大脑皮质感觉区病变 对侧单肢感觉障碍
4
5
1.原因 2.部位 3.类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、 触觉减退如多发性神经炎）； 周围神经型（如桡神经、尺神 经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞 症、髓 内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓外 伤等）； 4.范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。
11
2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以 脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十 分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患 者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落， 通知医生后给予对症处理。
12
13
患者右侧肢体痛温觉减 退！
那么对于有深感觉障碍的患者我们又 要注意些什么呢？
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安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类
患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当 患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身 侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌 倒。
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2019/11/21
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1
感觉障碍是指机体对各种形式的刺 激（如痛，温度，触，压，位置， 震动等） 无感知，感知减退或异 常的一组综合征。
2
1. 浅感觉 痛觉，温度觉,触觉。 2. 深感觉 运动觉，位置觉，震动觉。 3. 复合感觉 实体觉，图形觉，两点辨别 觉，定位觉，重量觉等
3
感觉障碍的类型及临床特点
受损的部位
感觉障碍的特点
多发性末梢神经损害 手套袜套型分布感觉障碍
脊髓横惯性损害
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神 经障碍
内囊损害
对侧偏身感觉障碍并伴对侧 偏瘫偏盲
大脑皮质感觉区病变 对侧单肢感觉障碍
4
5
1.原因 2.部位 3.类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、 触觉减退如多发性神经炎）； 周围神经型（如桡神经、尺神 经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞 症、髓 内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓外 伤等）； 4.范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。
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2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以 脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十 分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患 者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落， 通知医生后给予对症处理。
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患者右侧肢体痛温觉减 退！
感觉障碍及评定 PPT
。
（二） 痛-温度和粗略触觉传导通路
1．躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突分 布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温度 觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓的背外侧束， 然后终于第2级神经元。传递粗略触觉的中枢突 经后根内侧部进入脊髓后索，上升1～2节段后， 终于第2级神经元。第2级神经元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和 V层发出第2级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘 脑的腹后外侧核。第3级神经元丘脑的腹后外侧 核，发出的纤维经内囊后脚，投射到中央后回中， 上部和中央旁小叶的后部。
第二节 感觉障碍的临床分类和分型
（一）刺激性症状 1．感觉过敏（hyperesthesia） 2．感觉倒错（dysesthesia） 3．感觉过度（hyperpathia） 4．感觉异常（paresthesia） 5. 感觉错位 （alloesthesia） 6．疼痛（pain）
（二） 抑制性症状 1. 感觉缺失（anesthesia） 2. 感觉减退（hypoesthesia）
二、感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路
1.意识性本体感觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围突分 布于肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突形 成薄束或楔束。第2级神经元束核和楔束核发 出纤维绕过中央灰质的腹侧形成内侧丘系，进 入第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤 维经内囊后脚投射到中央后回的中、上部和中 央旁小叶的后部以及中央前回。
（三） 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1.视觉传导通路
视网膜神经部中层的双极细胞为第1级神经 元，最内层的节细胞为第2级神经元，其轴突 在视神经盘处集合形成视神经。进入颅内形成 视交叉后延续为视束，向后终止于第 3级神经 元外侧膝状体。由外侧膝状体核发出纤维组成 视辐射经内囊后肢投射到枕叶视区皮质产生视 觉。
（二） 痛-温度和粗略触觉传导通路
1．躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突分 布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温度 觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓的背外侧束， 然后终于第2级神经元。传递粗略触觉的中枢突 经后根内侧部进入脊髓后索，上升1～2节段后， 终于第2级神经元。第2级神经元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和 V层发出第2级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘 脑的腹后外侧核。第3级神经元丘脑的腹后外侧 核，发出的纤维经内囊后脚，投射到中央后回中， 上部和中央旁小叶的后部。
第二节 感觉障碍的临床分类和分型
（一）刺激性症状 1．感觉过敏（hyperesthesia） 2．感觉倒错（dysesthesia） 3．感觉过度（hyperpathia） 4．感觉异常（paresthesia） 5. 感觉错位 （alloesthesia） 6．疼痛（pain）
（二） 抑制性症状 1. 感觉缺失（anesthesia） 2. 感觉减退（hypoesthesia）
二、感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路
1.意识性本体感觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围突分 布于肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突形 成薄束或楔束。第2级神经元束核和楔束核发 出纤维绕过中央灰质的腹侧形成内侧丘系，进 入第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤 维经内囊后脚投射到中央后回的中、上部和中 央旁小叶的后部以及中央前回。
（三） 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1.视觉传导通路
视网膜神经部中层的双极细胞为第1级神经 元，最内层的节细胞为第2级神经元，其轴突 在视神经盘处集合形成视神经。进入颅内形成 视交叉后延续为视束，向后终止于第 3级神经 元外侧膝状体。由外侧膝状体核发出纤维组成 视辐射经内囊后肢投射到枕叶视区皮质产生视 觉。
感觉障碍的定位
感觉障碍的定位
• 两者均见于脊髓内病变， • 尤其是空洞症或肿瘤。
感觉障碍的定位
• ２、传导束性：
•
完全类型的
•
为受损平面以下均一性感觉障
碍，
•
早期可能为某一局部受累，注
意和周围性的区分。
感觉障碍的定位
• 后束损害——
•
同侧深感觉障碍，
•
Lhermitte征
• 侧束损害——
•
对侧痛温觉障碍或束痛
感觉障碍的定位
• （六）、后根型 • 节段性特点： • 根痛→感觉减退→感觉缺失
感觉障碍的定位
• 根痛—— • 后根支配区内的放射性疼痛， • 脑脊液冲击征阳性。 • 以后可能会演变为感觉缺失， • 疼痛减轻。
感觉障碍的定位
• （七）、神经丛型 • 按神经丛的分布区的疼痛、感觉缺失或其
他类型的感觉障碍。
糖尿病等。
感觉障碍的定位
• 痛性周围神经病（疼痛为突出症状或唯一 症状）
• 糖尿病 • HIV相关疾病 • •
• 有颈丛（枕神经区）、臂丛和腰骶丛。
感觉障碍的定位
• （八）、神经干型 • 按神经干分布区的感觉缺失。 • 如坐骨神经、尺神经、桡神经或正中神经
分布等。
感觉障碍的定位
• （九）、末梢型 • 从肢体的最远端开始， • 逐渐向近端波及。 • 由远向近呈梯级样。
感觉障碍的定位
• 纯末梢型感觉障碍 • 多见于异烟肼中毒、某些遗传性神经病或
感觉障碍的定位
• （二）内囊型 • 偏身为主， • 常伴有偏身运动障碍。
感觉障碍的定位
• （三）丘脑型
• 丘脑综合征：
• 对侧偏身感觉减退
• 以深感觉障碍为主
感觉功能的评定与康复ppt课件
编辑版ppt
44
感觉评定方法—复合感觉
图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮 肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形 等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对 照。
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45
感觉评定方法—复合感觉
实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物 品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手 表等)。让患者辨认该物的名称、大小及形状 等。两手比较。
感觉功能障碍的评定与 康复治疗
编辑版ppt
1
主要讲述的内容
一般概念
– 感觉的定义 – 感觉的分类 – 感觉的传导途径 – 节段性感觉分配
常见的感觉障碍
– 感觉障碍的表现 – 神经系统不同部位损害对感觉的影响
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2
主要讲述的内容
感觉功能的评定
– 评定的目的 – 评定的设备 – 评定方法 – 评定的步骤与原则 – 影响评定的因素
编辑版ppt
40
感觉评定方法—深感觉
关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包
括位置觉和运动觉。
– 位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢 体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置， 或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
– 运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾 两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移 动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者 说出肢体运动的方向。
b嗅
在 嗅 上 皮 中 的 嗅 神 经 感 受 器 ( receptors of olfactory nerves in
olfactory eplthelium)
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9
感觉传导途径
编辑版ppt
感觉评定ppt课件
记录电话留言本
–利用提供的备忘录将信 息简要记录在白纸上
记录电话留言 口讯留给：
先生/小姐
来电者姓名：_____________
所属机构：_______________
电话号码：_______________
日期：___________________
时间：
来电
请回电
提醒约会
日后再来电
邀约
紧急
留言：
连线测验B型
编辑版ppt
43
记忆障碍
编辑版ppt
44
中文版的文化调适
分测验图片中, 人物的肖像也由中国人取代了外国人 故事也改为本地新闻 , 但需要记忆的要点数目不变
编辑版ppt
45
功能活动行为观察
日常记忆问卷
–（The Everyday Merory Questionnair , Sunderland, Harris & Baddeley ,1983)
活动 起床 洗脸 刷牙
在家吃早餐 做治疗训练
午餐 做治疗训练
看报纸 洗澡 晚饭
看电视
完成 ✓ ✓
晚上 12:00
睡觉
编辑版ppt
52
日记
日常生活记忆表
日期/时间
发生的事情和经 过
编辑版ppt
53
内在记忆辅助工具 （Internal memory aid）
电脑辅助记忆训练
课程特点:
▪ 无错性学习原则 ▪ 模拟丰富环境 ▪ 中国文化背景
（2）神经干损害
支配区域的皮肤的各种感 觉呈条、块状障碍
编辑版ppt
7
感觉障碍的定位诊断
（3）神经丛损害
该神经丛支配区域的皮肤 的各种感觉障碍
–利用提供的备忘录将信 息简要记录在白纸上
记录电话留言 口讯留给：
先生/小姐
来电者姓名：_____________
所属机构：_______________
电话号码：_______________
日期：___________________
时间：
来电
请回电
提醒约会
日后再来电
邀约
紧急
留言：
连线测验B型
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43
记忆障碍
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44
中文版的文化调适
分测验图片中, 人物的肖像也由中国人取代了外国人 故事也改为本地新闻 , 但需要记忆的要点数目不变
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45
功能活动行为观察
日常记忆问卷
–（The Everyday Merory Questionnair , Sunderland, Harris & Baddeley ,1983)
活动 起床 洗脸 刷牙
在家吃早餐 做治疗训练
午餐 做治疗训练
看报纸 洗澡 晚饭
看电视
完成 ✓ ✓
晚上 12:00
睡觉
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52
日记
日常生活记忆表
日期/时间
发生的事情和经 过
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53
内在记忆辅助工具 （Internal memory aid）
电脑辅助记忆训练
课程特点:
▪ 无错性学习原则 ▪ 模拟丰富环境 ▪ 中国文化背景
（2）神经干损害
支配区域的皮肤的各种感 觉呈条、块状障碍
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7
感觉障碍的定位诊断
（3）神经丛损害
该神经丛支配区域的皮肤 的各种感觉障碍
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髓外肿瘤、椎间盘突出。
4
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面 以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，
大小便功能障碍。
2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard 综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运 动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温
觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分 离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉
觉性癫痫发作。9来自•分布不符和解剖癔规病律，范围及程度易变
，易受暗示影响而改变。
10
thanks!
11
6
丘脑 • 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉
深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉 过度（主要见于脑血管病）。
7
内囊 • 对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫
或偏盲）。
8
感觉区范围广皮，病质变只伤其一部，呈
对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或 丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为 精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、 图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感
感觉障碍的定位诊 断
1
周围神经 后根 脊髓 脑干 丘脑 内囊 皮质 癔病
2
1、周围神周经 围支神配的经皮肤区域出现感
觉障碍如挠神经、尺神经 2、神经干或神经丛 一个肢体多数周
围神经的感觉障碍 3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜 套样分布，常伴运动和植物神经功能减退
。
3
• 出现相应后根的后放根射性疼痛（根痛）如
保存。
4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤 早期（前联合受损）。分离性感觉障碍： 5
1、延髓外侧病脑变干（伤及脊丘侧束、三叉
神经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面 部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg
综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面 部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。
4
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面 以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，
大小便功能障碍。
2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard 综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运 动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温
觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分 离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉
觉性癫痫发作。9来自•分布不符和解剖癔规病律，范围及程度易变
，易受暗示影响而改变。
10
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6
丘脑 • 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉
深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉 过度（主要见于脑血管病）。
7
内囊 • 对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫
或偏盲）。
8
感觉区范围广皮，病质变只伤其一部，呈
对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或 丧失（单肢感觉减退或丧失）。特点为 精细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、 图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感
感觉障碍的定位诊 断
1
周围神经 后根 脊髓 脑干 丘脑 内囊 皮质 癔病
2
1、周围神周经 围支神配的经皮肤区域出现感
觉障碍如挠神经、尺神经 2、神经干或神经丛 一个肢体多数周
围神经的感觉障碍 3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜 套样分布，常伴运动和植物神经功能减退
。
3
• 出现相应后根的后放根射性疼痛（根痛）如
保存。
4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤 早期（前联合受损）。分离性感觉障碍： 5
1、延髓外侧病脑变干（伤及脊丘侧束、三叉
神经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面 部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg
综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面 部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。