妊娠高血压综合征PPT课件
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2024版妊娠期高血压疾病(PPT课件)
降压
选择合适的降压药物，将血压控制在合 理范围。
2024/1/30
21
子痫前期/子痫识别与处理流程
镇静：适当使用镇静药物，缓 解孕妇紧张情绪。
02
01
2024/1/30
密切监测母儿情况，适时终止妊 娠。
22
心脑血管疾病风险评估及干预措施
控制血压
选择合适的降压药物，将血压 控制在合理范围。
13
早期筛查与风险评估方法
定期产检
按时进行产前检查，及时发现并处 理妊娠高血压的征兆和症状。
血压监测
定期测量血压，了解血压变化情况， 及时发现高血压。
2024/1/30
尿液检查
检测尿蛋白含量，评估肾脏功能状 况，预测妊娠高血压的风险。
风险评估模型
结合孕妇的年龄、体重、家族史等 因素，利用风险评估模型预测妊娠 高血压的发生概率。
妊娠期高血压疾病(PPT课件)
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 预防策略与措施 • 治疗原则与方法选择 • 并发症识别与处理策略 • 妊娠期高血压疾病患者教育指导
2
01
妊娠期高血压疾病概述
2024/1/30
3
定义与分类
01
02
定义
8
对胎儿及新生儿影响
03
胎儿生长受限
妊娠期高血压可能导致胎盘功能不全，使 胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于正常 孕周应有水平。
胎儿窘迫
高血压可引起子宫胎盘血流减少，导致胎 儿缺氧、酸中毒，表现为胎动减少、胎心 监护异常等。
新生儿并发症
妊娠期高血压可增加新生儿窒息、低血糖、 低钙血症等并发症的风险。
选择合适的降压药物，将血压控制在合 理范围。
2024/1/30
21
子痫前期/子痫识别与处理流程
镇静：适当使用镇静药物，缓 解孕妇紧张情绪。
02
01
2024/1/30
密切监测母儿情况，适时终止妊 娠。
22
心脑血管疾病风险评估及干预措施
控制血压
选择合适的降压药物，将血压 控制在合理范围。
13
早期筛查与风险评估方法
定期产检
按时进行产前检查，及时发现并处 理妊娠高血压的征兆和症状。
血压监测
定期测量血压，了解血压变化情况， 及时发现高血压。
2024/1/30
尿液检查
检测尿蛋白含量，评估肾脏功能状 况，预测妊娠高血压的风险。
风险评估模型
结合孕妇的年龄、体重、家族史等 因素，利用风险评估模型预测妊娠 高血压的发生概率。
妊娠期高血压疾病(PPT课件)
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 预防策略与措施 • 治疗原则与方法选择 • 并发症识别与处理策略 • 妊娠期高血压疾病患者教育指导
2
01
妊娠期高血压疾病概述
2024/1/30
3
定义与分类
01
02
定义
8
对胎儿及新生儿影响
03
胎儿生长受限
妊娠期高血压可能导致胎盘功能不全，使 胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于正常 孕周应有水平。
胎儿窘迫
高血压可引起子宫胎盘血流减少，导致胎 儿缺氧、酸中毒，表现为胎动减少、胎心 监护异常等。
新生儿并发症
妊娠期高血压可增加新生儿窒息、低血糖、 低钙血症等并发症的风险。
妊高症PPT课件
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量 、血常规、肝功能、肾功能、血 脂、血糖等，以评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
辅助检查
心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿超声心动图等，有助于了 解心血管系统受累情况、评估胎 儿状况以及指导治疗。
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
01
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢性高血压通常在妊娠前或妊娠早期即出现血压升高，而妊高 症则在妊娠20周后出现。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等也可引起血压升高和蛋白尿，需通过详细检查进行鉴别。
其他疾病
如糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致类似妊高症的症状，需进行相应检查以排除。
02
03
休息
保证充足睡眠，取左侧卧 位，减轻子宫对下腔静脉 的压迫，改善胎盘血液供 应。
饮食
摄入充足的蛋白质、热量 及维生素，避免高盐、高 脂饮食。
密切监测
定期测量血压、尿蛋白定 量、肝肾功能等指标，评 估病情严重程度。
药物治疗方案选择
降压药物
根据病情选择合适的降压 药物，如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等，控制血压 在合理范围。
如按摩、针灸等物理治疗方法，可缓 解肌肉紧张、改善局部血液循环。
04
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
生活方式干预
保持健康饮食，减少盐分摄入， 增加钙、镁等矿物质摄入；适度
锻炼，控制体重增长。
定期产检
加强孕期保健，定期进行血压、尿 蛋白等检测，及时发现并干预潜在 风险。
药物预防
对于高危人群，可在医生指导下使 用阿司匹林等药物进行预防。
妊娠期高血压疾病全ppt课件
24
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
hellp综合症 ppt课件
HELLP综合征的处理（2肾上腺皮质激素）
糖皮质激素的应用方式：
1. 大剂量地塞米松改善孕妇状况：产前地塞米松 1 ０ mg ／ 12hr 、静 脉，至病情平稳或终止妊娠；产后地塞米松1０mg／12hr,二次， 5 mg／12hr，二次（七版教材）
Fonseca等[ 2005 ]做了迄今为止最大样本的安慰剂对照、随机双盲 研究, 发现大剂量地塞米松并未降低孕产妇的合并症,也并未减少实验 室检查指标的恢复时间,未能减少降压药和血液制品的使用,因而不支 持常规使用大剂量地塞米松。 一项Cochrane分析[ 2004 ]发现,标准的促胎肺成熟糖皮质激素治疗并 未改善孕产妇死亡率和妊娠结局,如胎盘早剥、肺水肿和肝脏合并症, 仅发现有减少平均住院日和增加产后48小时血小板计数的趋势。
HELLP综合征的处理（6）
麻醉选择：因血小板减少，有局部出血 危险，故会阴阻滞和硬膜外麻醉禁忌， 阴道分娩采用局部浸润麻醉，剖宫产采 用局部浸润麻醉或全身麻醉。
预后
再次妊娠，HELLP syndrome再发率高约 为3~27% ；血压升高的发生率为 20%～ 50% ； 先兆子痫、早产、 FGR、胎盘早剥、剖 宫产增加（19~43%）。
HELLP综合征的处理（1）
遵循处理严重先兆子痫（重度子痫前期） 的一般原则： 解痉，防子痫发作 ；镇 静；降压，预防孕妇脑出血 ；考虑孕妇 及胎儿成熟的基础上尽快分娩。 及早诊断HELLP、及时和恰当处理，能 减少母儿严重并发症和死亡的发生。
HELLP综合征的处理（2肾上腺皮质激素）
糖皮质激素的应用： -- 促进血小板生成、增加毛细血管抵抗力，降低血管 通透性；血小板计数增加可以增加硬膜外麻醉机会。 降低ALT或LDH。 --促胎肺成熟。 -- 尿量增加，平均动脉压下降，稳定病情，利于病人 的转诊。 （妊娠期每 12 小时静脉滴注地塞米松 10mg ，产后应继续 应用3次，以免出现血小板再次降低、肝功能恶化、少 尿等风险。）
2024版年度妊娠期高血压ppt课件完整版
01定义02发病机制妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
定义与发病机制流行病学特点发病率妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。
高危因素高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。
临床表现与分类临床表现妊娠期高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐等症状。
分类根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准妊娠期高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等，具体标准可参考相关指南。
鉴别诊断妊娠期高血压需要与慢性高血压、肾脏疾病等相鉴别，同时也要注意与子痫前期、子痫等相区分。
妊娠期高血压可能导致孕妇心脏负担加重，出现心悸、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭。
心血管系统高血压会对肾脏造成损害，导致尿蛋白增加，肾功能减退，甚至引发肾功能衰竭。
肾脏功能妊娠期高血压孕妇易发生脑血管痉挛，从而引发头痛、头晕等症状，严重时可能导致脑出血或脑梗塞。
脑血管意外部分妊娠期高血压孕妇可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、肝区疼痛等症状。
肝功能异常对孕妇影响胎儿生长受限妊娠期高血压可能导致胎盘功能减退，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应，导致胎儿生长受限。
胎儿窘迫高血压孕妇在分娩过程中易发生胎儿窘迫，表现为胎心率异常、羊水污染等症状。
早产妊娠期高血压可能增加早产的风险，早产儿可能面临多种健康问题。
死胎、死产在严重的情况下，妊娠期高血压可能导致死胎或死产。
对胎儿影响01020304妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因，这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
子痫前期和子痫妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症，如心力衰竭、脑出血等。
心脑血管并发症高血压会对肝肾造成损害，严重时可能导致肝肾功能衰竭。
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
医学类-妊娠高血压综合症PPT课件
六、诊断
病史:了解患者孕前及妊娠20周前有无高血压、 蛋白尿、和(或)水肿,以排除原发性高血压、慢性肾 炎、糖尿病等。
临床表现 :高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、 抽搐与昏迷。
辅助检查: 1、血液检查包括血常规、血液粘稠度的检查 及凝血功能方面的检查,以了解血液浓缩的情况及 凝血功能有无异常。 2、肝、肾功能的测定等 3、眼底检查:了解视网膜小动脉痉挛的程度, 以便估计病情,指导治疗。 4、其他如心电图、胎盘功能的测定等。
甘露醇:20%甘露醇250ml,快速静脉滴注。 15-20分钟内滴完。
6、 适时终止妊娠指征: ①先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显
好转者 ②先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周,经积极治疗
好转者 ③先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能检查
提示胎盘功能减退,经查胎儿已成熟者 ④子痫控制后6-12小时的孕妇。
重度妊高征:
1.先兆子痫:血压<<160/110mmHg,蛋白尿 ++-- ++++,(≥5g/24h)和(或)水肿,有头痛、眼花、 胸闷等自觉症状。
2.子痫:在妊高征基础上有抽搐昏迷。分类中 注意血压的标准。
五、临床表现:主要是程度不同的血压升
高,水肿、蛋白尿。重度妊高征在高血压及蛋白尿 的基础上出现一些自觉症状,这些症状表示病情进 一步恶化,特别是颅内病变进一步发展,预示将发 生抽搐,故称先兆子痫。在先兆子痫的基础上病情 进一步发展可有抽搐发作,称为子痫。分为产前子 痫、产时子痫、产后子痫。
子宫张力高,影响血供,使子宫及胎 盘缺血、缺氧,多数学者认为是病变的 结果。
3、妊高征与血浆内皮素(ET)
内皮素是血管内皮细胞产生的一种 多肽激素,有强烈的收缩血管的作用,其 缩血管作用是血管紧张素的10倍,是去 甲肾上腺素的1000倍,是迄今发现的体 内最强的缩血管物质。
妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)
1 2
学员1
通过本次课程，我深刻认识到妊娠期高血压疾病 的危害性和防治的重要性，对妊娠期高血压疾病 有了更全面的了解。
学员2
课程中老师详细讲解了妊娠期高血压疾病的诊断 和治疗，让我对临床实践有了更清晰的认识，收 获颇丰。
学员3
3
本次课程不仅让我掌握了妊娠期高血压疾病的专 业知识，还激发了我对妇产科领域的兴趣和热情 。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病 、肾脏疾病、贫血等是妊娠期高血压 疾病的高危因素。
2024/1/30
5
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛 、眼花、胸闷、抽搐等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查如血压测量、尿蛋白检测、肝肾功能检查、眼 底检查等进行综合诊断。
2024/1/30
23
心理干预重要性阐述
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压疾病患者常常伴有焦虑 、紧张等负面情绪，心理干预可以帮 助患者缓解情绪压力，改善心理健康 状况。
降低血压波动
提高患者依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性， 从而有利于疾病的控制和管理。
心理干预通过调节患者的心理状态， 有助于降低血压的波动，减少妊娠期 高血压疾病对母婴的不良影响。
肾功能损害
妊娠期高血压可能导致长期肾 功能损害，甚至发展为慢性肾
衰竭。
10
03
妊娠期高血压治疗措施
2024/1/30
11
一般治疗原则
01
02
03
休息
保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累和精神紧张 。
2024/1/30
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-
30
4、妊娠晚期合并DM对胎儿的监 护，下述哪项错误？
A 定期监护胎动次数 B 每周测尿雌三醇一次 C 每周行NST检查一次 D 每周B超测双顶径 E 每周测血清HPL应＜4μg/ml
-
31
且再测空腹≥5.8mmol/L(105mg/dl)。
符合以上任何一项即可诊断
-
4
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期
分娩期
胰岛素↓ 胰岛素抵抗 肾糖阈下降
易发生酮 症酸中毒
空腹血糖↓
易发生酮症酸中毒
-
产褥期
易发生低血糖
5
糖尿病对妊娠的影响
妊高征发生率↑
感染
对孕妇的影响 羊水过多↑
手术产率↑
受孕率降低
-
6
1.
按早产儿处
注意：低血糖、低血钙、 高胆红素血症。
-
25
易发生低血糖 —定期滴服
25%葡萄糖液（出生后30 分钟），多在生后6h内血 糖恢复正常值。
-
26
-
27
复习题
1、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间
最好是：
A、妊娠＜35周 E、妊娠40周
B、妊娠＜36周
C、妊娠39周
D、妊娠36-38周
-
28
2、糖尿病对胎儿及新生儿的影响，
下述哪项是错误的？
A、巨大儿发生率高
B、死胎发生率高
C、新生儿血糖增高
D、畸形儿发生率高
E、新生儿死亡率高
-
29
3、DM对孕妇的影响，下述哪项不正确？ A、 孕妇白细胞吞噬作用增强。 B 、 妊高征发病率高于普通孕妇。 C 、 羊水过多发生率较非DM孕妇高
10倍。 D 、 手术产发生率高于正常孕妇。 E 、 易发生霉菌性阴道炎。
-
21
⑵ 在分娩或术中：
按每4g糖加1U胰岛素给予补液
定时测尿糖、尿酮体、血糖
血糖≮5.6mmol/L（100mg/dl）
-
22
⑶分娩后 产后胰素用量减少： 24h内减至原量的1/2，第2日 后为2/3原用量。
-
23
⑷ 产后注意电解质平衡、抗 生素的应用、预防产后出 血。
-
24
新生儿的处理：
2.
3.
4.对胎儿及新生儿 5.的影响
巨大儿发生率↑ 畸形儿发生率↑
6.
死胎及新生儿
死
7.
亡率↑
-
7
处理
1、病情严重者应避孕、及早终止 妊娠。
2、继续妊娠：孕期严密观察，控 制血糖在空腹5.6mmol/L。
-
8
护理评估
病史 身心状况 诊断检查：
-
9
尿糖测定：注意生理性尿糖 糖筛查：孕24~28周进行
-
12
护理措施
-
13
(一)孕前期
为了保护母亲的健康与安全,减少胎儿畸 形的发生,糖尿病的病人应避孕
对必须继续妊娠者,应进行严密的内分泌 及产科监护
-
14
(二)妊娠期
⑴ 饮食控制 ⑵ 药物治疗： 应用胰岛素，剂量根据血糖值确定。
注意： 防止低血糖或酮症酸中毒
-
15
3、加强胎儿监护
胎儿生长发育情况 胎儿成熟度 胎盘功能
预防胎死宫内
-
16
4、妊娠35周住院监护、促肺成熟
5、终止妊娠的指征 ① 重度妊高征
② 酮症酸中毒
③ 严重肝肾损害
-
17
④恶性、进展性、增生性视网膜病变
⑤ 动脉硬化性心脏病 ⑥ IUGR ⑦ 严重感染 ⑧ 孕妇营养不良 ⑨ 胎儿畸形和羊水过多
-
18
(三)分娩期
1分娩时间及分娩方式的选择 ⑴分娩时间的选择:
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病
定义：是指在原有糖尿病的基础 上合并妊娠者或妊娠前为 隐性糖尿病，妊娠后发展 为糖尿病。
-
2
妊娠期糖尿病 GDM
定义：是指在妊娠期首次发现或
发生的任何程度的对葡萄
糖耐量下降或明显的糖尿病。
-
3
GDM的诊断标准
1、口服糖耐量试验结果两次异常。
2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl); 任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),
糖筛查（＋）
服糖后1h血糖≥7.8mmol/L
-
10
OGT：测四个时点血糖值
FBG 1h 2h 3h 正常值 5.6 10.5 9.2 8.0
100 190 165 145
任何两点值＞正常值→GDM
1
可能的护理诊断
知识缺乏: 有胎儿受伤的危险: 有感染的危险: 有低血糖的危险:
根据胎儿大小、成熟度、胎盘功
能及孕妇血糖控制和并发症情况等
综合考虑终止妊娠时间，一般以妊
娠36~38周左右为宜。
-
19
⑵ 分娩方式的选择
剖宫产：巨大胎儿、胎盘功能不 良、病情重、胎位异 常、有其他产科指征。
阴道分娩
-
20
终止妊娠过程中的注意事项 ⑴终止妊娠前:地塞米松5mg,每天
2次,连用2天,减少新生儿呼吸窘迫综 合征的发生