小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩160例临床分析
利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察
利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察【摘要】目的：观察探讨利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的方法及临床效果。
方法：选取我院2009年3月--2012年3月335例中期妊娠引产的孕妇，随机分为观察组和对照组，观察组160例：使用羊膜腔注射利凡诺联合口服米非司酮进行引产，对照组175例：单纯使用羊膜腔注射利凡诺进行引产，观察比较两组孕妇的引产效果。
结果：用药后两组孕妇的宫颈bishop评分、引产时间、软产道损伤情况、产后2小时出血情况、不良反应、引产成功率对比差异显著（p300 ml为产后出血；⑤不良反应：用药后胃肠道反应、发热反应（体温超过38℃）1.4用药效果评定宫颈成熟效果：依据宫颈bishop的临床评分标准对宫颈成熟度进行评价引产有效：注射利凡诺72 h内死胎及胎盘胎膜娩出体外。
引产失败：注射利凡诺 72 h 内未分娩需加用其他药物才能娩出者。
1.5统计学处理采用spss 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果为避免确定规律宫缩时间受医护人员主观因素影响，只统计用药至胎盘胎膜娩出时间。
观察组160例注射药物至胎盘娩出时间（34.3±2.1）h；对照组 175 例注射药物至胎盘娩出时间（47.1±2.5）h。
两组比较差异有统计学意义（t = 13.236，p < 0.01）。
观察组引产失败0例；对照组失败6例（3.4%）。
软产道裂伤：观察组 0 例裂伤（1.7%）；对照组7例裂伤（4%）。
两组患者产2小时总出血量：观察组平均（68.4±2.0） ml；对照组（82.6±1.6）ml。
对照组出血量大于观察组，两组比较差异有统计学意义（t = 15.784，p < 0.01）。
两组均有胃肠道反应3例，发热超过 38℃观察组1 例，对照组2例。
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析发表时间：2012-11-29T14:48:09.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：赵洪俊[导读] 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
赵洪俊（枣强县医院妇产科河北枣强 053100）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0044-02 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。
利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。
利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。
我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。
入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。
排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。
随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。
1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
B 组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
小剂量米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠的临床效果观察
２２ 宫颈成熟度的情况 ．
［］ ２ 刘敏． 米索前列醇预 防产后 出血 ２ ０例临床观察． １ 中华妇产科 近十几 年来 ， 剖宫 产
杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ２ ． ２ ０ ，６ ２ ：２
３３ 米索前列醇在剖宫产 中应用 的意义 ．
率逐年提高 ， 多数地 区已达 ３ ％或 以上 ， 剖 宫产本 身产 后 出血 且 量较阴道分娩为多 ， 尤其合并 有病 理因素 的产 妇 ， 更多发 生产 后
官 术 ，０ｄ后 阴 道 仍 有 出 血 ， １ Ｂ超 检 查 宫 腔 内 有 残 留 物 行 二 次 清宫。
３ 讨 论
利凡诺引产是最常用 的引产方法 ， 已广泛应用 。但 因为 中期 引产时 ， 颈不 成熟 ， 宫 宫缩 过强造成 宫颈裂 伤。要避 免裂伤 关键 是解决宫颈成熟问题 ， 而米非 司酮恰恰就 解决 了上述 问题 ， 因为 米非司酮作用与子宫 内膜 的孕酮受 体 ， 孕激 素不能发 挥作用 ， 使 引起 脱膜 组织变性 ， 从而发挥 内源性前列腺释放 ， 强 了宫缩 ， 加 促 使脱膜及 绒毛组织 排出 ， 提高 了引产效率 ， 少了产后 子宫 出血 减 量， 使引产顺利进行 。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ６— ４
小 剂 量 米 非 察
王 岩 马 慧琴 杨 芳
新 疆哈 密 市计 划 生 育指 导站 （ 疆 新
【 关键词 】 米非司酮 ； 利凡诺 ； 终止 中期妊娠
１３ 观察项 目 ．
子宫的成熟度 ； 引产 的成功率 ； 时间 （ 从注射 利
凡诺 开始 到规律宫缩所需 的时间） 产程 ； ； 产后 子宫出血量。 １４ 判 断标准 ． 引产成功 （ 从羊膜腔 注射药物后 ７ ２ｈ内排 出胎 儿） 宫颈成熟度 ： ； 宫颈 口松弛 ， 宫颈管消失 ／５ ％。 ＞ ０
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产临床观察论文
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察摘要：目的:探究利凡诺腔内注射配伍米非司酮口服对于中期妊娠引产的疗效。
方法:收集160例处于妊娠中期而要求终止妊娠的孕妇病例，并将之平均分组，试验组80例腔内注射利凡诺并口服米非司酮，参照组80例，单纯注射利凡诺引产。
结果:试验组30h 内引产成功率达100%，参照组成功率为96.3%，两组疗效比较有显著性差异（p0.05）。
试验组的80例孕妇实施利凡诺羊膜腔内注射配合米非司酮口服终止妊娠，参照组的80例孕妇则单纯注射利凡诺终止妊娠。
1.2 研究方法试验组：采用50mg/支的利凡诺（依沙吖啶）注射液配伍25mg/片的米非司酮（含珠停）药片进行引产。
利凡诺的羊膜腔内注射在严格无菌条件下进行，注射两支，约100mg；在注射利凡诺的当日分两次空腹下用温开水冲服米非司酮片，每次两片约50mg，次日再服两片。
参照组：单纯采用羊膜腔内注射利凡诺注射液，在严格的无菌条件下进行射速，注射剂量为2支，约100mg。
1.3 观察指标:跟踪观察并记录所有孕妇从宫腔注药到胎儿胎盘娩出的时间、阴道出血量、胎盘剥离情况及产后清宫等情况。
1.4 疗效诊断:若用药后30h内成功分娩者，为成功；若在用药后30~72h内分娩者，为显效；若用药后72h以上才分娩者，则视为无效。
有效数统计为成功和显效的总和。
2 结果与疗效试验组的全部80例孕妇都在72小时内完成了胎儿胎盘的娩出，终止妊娠的成功率达100%。
而参照组有4例没有在72小时内娩出胎儿胎盘，成功率为95%，两组的成功率有显著性差异（p<0.05）。
两个组都有部分孕妇在产后因胎盘胎膜残留而进行清宫，试验组的清宫率为18.75%，与参照组的36.25%的清宫率比较，有显著性差异（p<0.01）。
对从注药至胎儿胎盘娩出时间的统计结果表明，试验组的娩出时间较之参照组缩短了近一半，有显著性差异（p<0.01）。
以上统计数据如表1所示。
利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察
利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠是目前常规采用的方法，但这种方法所致产程延长，胎盘残留率高，阵痛剧烈，产后出血多，产后一般需常规清宫术，为选择一种安全、有效、缩短产程、减轻孕妇痛苦、能控制在白天分娩的方法。
我站采用利凡诺联合米非司酮终止妊娠，其效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选择2006年1～12月自愿要求终止妊娠的健康孕妇346例，年龄20～43岁，平均31.5岁，初孕妇17例，经产妇329例，其中瘢痕子宫7例，均为13～28孕周，经B超证实胎儿符合孕周，无死胎及阴道流血史，妇科检查正常，无心肺，血象，生命体征异常，无引产和米非司酮用药禁忌证，将346例随机分为观察组和对照组，每组173例，两组年龄、孕次、产次比较差异无显著性（P＞0.01）。
1.2 方法：观察组：孕妇入院后经检查各项指标正常，并签订知情同意书，嘱排空膀胱后用利凡诺100 mg经腹壁行羊膜腔内注射，同时给予米非司酮75 mg 顿服，于次日晨起6时左右阴道后穹窿置入米索前列醇0.2 mg，以后视宫缩情况，加置米索前列醇0.2 mg。
对照组：单用利凡诺，其用法、用量同观察组，比较，时间按以下标准划定：上午8时～下午8时分娩者定为白天，下午8时～次日上午8时分娩者定为晚上。
1.3 疗效判定标准[1]1.3.1 引产结果：（1）完全成功：胎儿及胎盘在利凡诺羊膜腔内注射后72小时内自然娩出。
（2）部分成功：胎儿排出，胎盘胎膜部分残留或滞留需行清宫术。
（3）失败：利凡诺羊膜腔内注射后72小时内仍未发动宫缩者。
1.3.2 阵痛程度：（1）重度疼痛：疼痛难以忍受并伴有恶心，呕吐或大声呻吟者；（2）中度疼痛：勉强忍受伴有轻微呻吟；（3）轻度疼痛：轻微疼痛可忍受。
1.4 统计学处理：采用χ2检验和t检验。
2 结果2.1 两组引产成功率比较：观察组成功173例，成功率100%，对照组成功166例，成功率95.95%，失败7例，经重复用药均成功。
米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察
１ 曹 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 中 北 人
版 社 ，９ ９：５ ４—２ ９ ． １９ ２ ８ ５０
凡吐 ， 腹泻过敏 。 无
讨 论
引产后 的饮食 ： 引产后仍然 必须 对各 种 食 物 在 数 量 上 、 量 上 以 及 相 互 搭 配 上 质 作 出合理安 排 ， 以满足 机 体对 蛋 白质 、 碳 水化合物 、 肪 、 脂 维生 素 、 机 盐 、 和纤 无 水 维素 的需 要 。为 了促 进人 工 流产 后 的康 复 ， 食调整应注 重以下几点 。①蛋 白质 饮 是抗体 的重要 组成 成分 ， 如摄 入不 足 ， 则 机体抵抗力 降低 。引产后半 个月之 内， 蛋 白质 每 千 克 体 重 应 给 １５～２ ， 日量 ． ｇ每 １０～１０ 。 因此 ， ０ ５ｇ 可多 吃 些 鸡 肉、 瘦 猪 肉、 蛋类 、 奶类 和豆类 、 豆类制 品等。②引
统 计 学 方 法 ： 有 数 据 经 过 严 格 统 计 所 后， 进行 检 验 ， 析 比较 两 组 间 的 差 分
异。 结 果
产 手术后 ， 于 身体 较 虚 弱 ， 易 出汗 。 由 常 因此 补 充 水 分 应 少 量 多次 ， 少 水 分 蒸 发 减 量； 汗液 中排 出水 溶性 维生 素较 多 ， 其 尤 是维 生素 Ｃ、 生素 Ｂ 、 维 维生 素 Ｂ ， ２ 因此 ， 应 多吃新 鲜蔬菜 、 水果 ， 有利 于防止便秘 。 ③在 正常饮食 的基 础 上 ， 当限制脂 肪 。 适 术后 １周 内脂 肪 控 制 在 每 日 ８ ｇ左 右 。 ０ 行经 紊乱 者 ， 忌食 刺激 性 食 品 ， 如辣 椒 、 酒、 、 醋 胡椒 、 等 ， 类食 品 均能 刺激 性 姜 这 器官 充血 ， 加 月 经 量 ， 忌食 螃 蟹 、 增 也 田 螺、 河蚌等寒性食 物 。 米非司酮是 作用 于受 体水 平 的抗 孕 酮药 物 ， 其靶器 官是 子宫 内膜 （ 蜕膜 ） 特 ， 别是 毛细血管的 内皮细胞 ， 它能代替 内孕 酮 与孕酮受体 ， 引起蜕 膜 的绒 毛变性 ， 导 致 出血 和体内小时 Ｃ Ｇ下降 ， 继发 黄体 溶 解， 内源性 Ｐ Ｇ释效 ， ２水平下降 。 Ｅ 促进宫 缩 和宫颈软化 … ， 索前 列 醇为 １ 米 ５去 氧
利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果
利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果摘要】利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果。
观察宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量，疼痛程度。
结论利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速，且疼痛性小的终止妊娠的方法。
利凡诺引产是目前临床中期妊娠引产使用最广泛可靠的方法。
由于中期妊娠宫颈不成熟，导致引产时间长、产妇痛苦大，有可能发生宫颈裂伤等，故改进、完善中期妊娠引产的方法是必要的。
我院根据米索前列醇能促进宫颈软化，易于宫颈扩张，防止宫颈裂伤的作用原理，在经腹羊膜腔内注射利凡诺尔引产术同时口服小剂量米索前列醇软化宫颈，促宫颈成熟，收到了良好的临床效果。
现将我院2008年至2010年应用利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠的100例报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：2008年1月-2010年12月我院有100例自愿要求终止妊娠的健康孕妇，年龄18～42岁，其中初产妇56例，经产妇44例，经妇科和B超检查证实为正常宫内妊娠，孕16-27周，无用药禁忌证，术前行血尿常规、血型、肝功能、出凝血功能、心电图等检查无异常。
1.2用药方法：在血常规和肝肾功能检查正常后给利凡诺100mg羊膜腔内注射，并口服小剂量米索前列醇50mg,每1小时1次，共4次每日。
连用两天，共用400mg。
1.3观察及判断：观察并记录经腹注入利凡诺并开始用药至宫缩开始时间、引产时间（用药至胎儿娩出时间）、总产程、产后2h出血量、引产成功率、胎盘胎膜残留量、并发症。
宫缩开始以阵发性子宫收缩，间隔5～6min，持续30s以上为标准；引产结束以胎儿、胎盘排出为标准；出血量以ml为计量单位，以目测法加面积法估计；用药后72h内胎儿、胎盘娩出为引产成功，用药后72h内胎儿、胎盘未娩出为引产失败。
胎盘、胎膜残留量为清宫刮出组织物的量。
米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的临床应用研究
米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的临床应用研究【摘要】本临床应用研究表明：米非司酮配伍利凡诺中期引产方案，从利凡诺注入到宫缩发动的间隔时间、从宫缩发动到胎儿排出的间隔时间、阴道出血量均少于利凡诺的中期药物引产方案；米非司酮配伍利凡诺的中期引产方案胎物残留发生率明显小于单纯采用利凡诺的中期引产方案。
表明米非司酮配伍利凡诺的中期引产方案的中期药物引产效果优于单纯采用利凡诺的中期引产方案，有极大的临床推广意义。
【关键词】米非司酮配伍利凡诺；中期引产；临床应用多年来，利凡诺为临床上非手术终止中期妊娠的首选药物，但在临床工作实践中常常有引产时间长、孕妇疼痛时间过长、胎物残留发生率高等不足，偶有宫缩过强导致子宫破裂现象。
米非司酮为孕酮的拮抗剂，具有兴奋子宫、抑制蜕膜绒毛、软化宫颈等作用，米非司酮配伍利凡诺应用于终止中期妊娠从理论上讲能够弥补利凡诺引产的不足。
天水市妇幼保健院妇产科于2000～2006年开展了米非司酮配伍利凡诺中期引产临床研究工作，研究组（82例）选用米非司酮配伍利凡诺的中期药物引产方案，对照组（80例）选用利凡诺的中期药物引产方案，分析对比两组中期药物引产的临床引产效果。
1 对象与方法1．1 研究对象的选择研究对象选择为2000～2006年天水市妇幼保健院妇产科住院引产的患者162例，年龄16～38岁，孕周为16～32周；所有研究对象均无急慢性器质性疾病，无心血管、血液、内分泌系统疾病，肝、肾功能正常，B超提示羊水量正常，无长期服药史、无烟酒嗜好，无服用米非司酮或利凡诺过敏的禁忌证。
将研究对象随机分为研究组82例、对照组80例。
1．2 临床用药方案研究组采用米非司酮配伍利凡诺的用药方案，首先选择米非司酮150 mg口服,6 h后经腹壁避开胎体羊膜腔穿刺回吸有羊水后注入利凡诺100 mg；对照组直接采用利凡诺100 mg，经腹壁避开胎体羊膜腔穿刺回吸有羊水后注入。
整个引产过程均密切监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征；引产后均给予抗生素预防感染，中药活血化淤、退奶等一般治疗[1]。
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察
利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察目的探讨利凡诺配伍米非司酮在孕中期引产中的临床应用效果。
方法将本院收治的100例中期妊娠孕妇随机分为对照组和观察组，对照组仅给予利凡诺治疗，观察组给予利凡诺配伍米非司酮治療，观察两组孕妇的疗效、用药至胎儿及其附属物排出时间、软产道裂伤、胎盘胎膜残留及产后2 h内阴道出血情况。
结果观察组引产成功率为100%，显著高于对照组。
观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05，因此两组具有可比性。
1.2 治疗方法所有孕妇引产前均完善相关检查并确定患者无引产禁忌证。
观察组50例孕妇采用利凡诺配伍米非司酮进行引产，患者于羊膜腔穿刺术前2 h给予米非司酮片150 mg，口服一次，孕妇服药前后空腹2 h；然后行羊膜腔穿刺时注射利凡诺100 mg。
一般22～30 h内出现规律宫缩，如果72 h仅有弱而不规律宫缩或无宫缩者则视为引产失败。
对照组50例患者单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射用药进行引产。
观察并记录两组患者给药至胎儿及其附属物排出的时间，及其附属物排出娩出后立即以弯盘收集孕妇的阴道血，并对娩出的胎盘进行检查看其是否完整，若不完整则即刻行清宫术。
1.3 效果评价标准（1）有效：用药72 h内胎儿及其附属物娩出者；（2）无效：用药72 h后无宫缩，或有不规律宫缩，胎儿及其附属物未娩出者。
1.4 统计学处理所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，所得数据均采用均数±标准差进行表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较观察组50例孕妇均成功引产，引产成功率为100%；对照组50例孕妇有5例引产失败，经二次羊膜腔注射引产成功，成功率为90%。
两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的临床研究
规、 血糖 、 胎心监护 、 心电图等未发现异 常， 同时未发现患有利托君和硫 射液 ｌＯ ］ Ｏｍ 中半小时内滴完 ， 然后每 日予 ２ｇ 入 ５０ Ｏ０ 葡 萄 ０加 ０ ～ｌ０ｍｌ 酸镁禁忌症 。笔者将所有病例患者 随机分为两组 ， 观察组 １２ ， ０ 例 对照 糖液 中静滴。观察其临床效果 ， 括 ， 包 显效 时间 ， 即用药后 宫缩被有 效 组 １２ ， ０ 例 胎膜早破 １ 例、 ４ 前置胎盘 ８ ， 例 观察组平均 年龄为 ２ ． 岁 ， 抑制时间、 长孕龄时 间以及新生儿的体重及其不 良反应 。 ７８ 延 平均孕周 ３． ， ３７平均产次为 １５ ． 次， 对照组 １２ ， ０ 例 胎膜 早破 １ 例 、 统计学处理 ：Ｐ Ｓ１． ６ 前 Ｓ Ｓ ０统计软件处 理， 量资料 以均值 ±标准 差（Ｙ ２ 计 置胎盘 ６ ， 例 平均年龄为 ２ 岁 ， ９ 平均孕周 ３ ４周 ， 平均产次为 １ ４ ， ． 次 两 ±ｓ ）表示 ， 应用 ｔ 检验 ， 计数资料应用 Ｙ 检验 。
３５ ， 胎儿有充足 的时间生长发育 ， ．ｄ 使 其结果也 显示新生儿出生体重和
作者 单 位 ：１ ９ ０ 广 东 省 从 化 市 中 心 医 院妇 产 科 ５ ００
米 非 司ｆ ， 利 凡诺 在 中期 妊 娠 引产 中 的临床 研 究 ｉ ｍ伍 ＨＲ ６．２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号１ ６２ ６ ８ 一（０ １０ －０ １ － ０ １７ － ３ ３ ２ １ ）５ ２ ４ ２
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小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩160例临床分析【摘要】目的分析利凡诺用于妊娠中期计划分娩用与不用息隐计划分娩效果的差异，了解小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩的效果。
方法将妊娠中期计划分娩产妇随机分为2组，配伍息隐组100例，第1、2天息隐25 mg，2次/d口服，第3天利凡诺100 mg羊膜腔内注射，对照组60例，单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射。
观察自羊膜腔注射后胎儿排出时间、阴道流血量、清宫率及胎盘胎膜残留情况。
结果配伍小剂量息隐组自羊膜腔注射后胎儿排出时间平均为（16.25±3.18）h，对照组平均为（36.28±3.16）h，差异有统计学意义（p<0.01），观察组清宫率低于对照组清宫率；观察组计划分娩成功率高于对照组计划分娩成功率。
结论小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩具有成功率高、流血量少、时间短、并发症少、清宫率低等优点，效果安全可靠，值得临床工作中广泛推广应用。
【关键词】小剂量息隐；利凡诺；计划分娩
临床上妊娠中期计划分娩是避免先天缺陷儿降生的主要干预手段。
利凡诺羊膜腔内注射用于妊娠中期妊娠是目前常用的分娩方法，利凡诺是一种强力杀菌药，是中期妊娠计划分娩的主要药物[1]，但在临床工作实践中常常有计划分娩时间长、孕妇疼痛时间过长、出血多、胎物残留发生率高等不足，偶有宫缩过强导致子宫破裂现象。
如何提高利凡诺计划分娩成功率并降低其不良反应是目前妊娠中期计划分娩研究的重点与难点。
息隐为米非司酮
（mifepristone）的商品名， 80年代初问世，由法国roussel uclaf 药厂首先合成，即ru486，1992年底国产米非司酮获准上市，米非司酮具有兴奋子宫、抑制蜕膜绒毛、软化宫颈等作用，小剂量米非司酮配伍利凡诺应用于用于妊娠中期计划分娩从理论上讲能够弥补利凡诺计划分娩的不足。
本院采用小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩160例临床分析，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集本院产科门诊2012年1月至2012年10月间就诊的妊娠中期计划分娩患者，妊娠14～28周，因母儿情况不适于继续怀孕，或适应计划生育的要求，须计划分娩的，经彩超或经腹听胎心证实均为宫内单活胎妊娠。
已排除息隐和利凡诺用药禁忌证，血尿常规，凝血、肝肾功能均未见异常。
既往无药物过敏史，无心血管、肝肾等其他疾病史。
经知情同意原则随机将孕妇分为观察组与对照组两组，100例（观察组）；对照组60例，共160例，年龄 20～35 岁，平均 28岁，已婚 123 例，未婚 37 例，初产妇82 例，经产妇 78 例。
两组研究对象的年龄、孕次、孕龄均无明显差异。
1.2 药品米非司酮片（商品名息隐），为上海新华联制药有限公司生产，25 mg/片，利凡诺溶液为通化市外用消毒剂药厂生产，50 mg/支。
1.3 方法将计划分娩产妇随机分为2组，配伍息隐组100例，息隐25 mg，2次/d口服，服药前后2 h禁食，第三天配伍利凡诺
100 mg羊膜腔内注射，所用息隐总量150 mg，对照组60例，单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射。
观察自羊膜腔注射后规律宫缩开始时间及胎儿的排出时间，观察两组计划分娩开始至清宫结束阴道流血量与胎盘胎膜残留的情况及清宫率。
1.3 观察内容用药及计划分娩过程中需密切监测孕妇主诉、生命体征变化，观察并记录规律宫缩发动时间（注射利凡诺至子宫发动规律宫缩的时间）、排胎时间（注射利凡诺尔开始到胎儿排出）及产后出血量（胎儿胎盘娩出后2 h和钳刮术中，用弯盘收集血量估计），并比较两组计划分娩成功率，评估计划分娩是否失败：注入利凡诺 48 h 无规律宫缩，72 h 未流产未计划分娩失败。
1.4 统计学方法用统计软件spss 15.0计算，计量资料以 x±s 表示，计量资料采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。
p< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组自羊膜腔注射后规律宫缩开始时间及胎儿的排出时间均差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对比两组计划分娩开始至清宫结束阴道流血量与胎盘胎膜残留的情况及清宫率差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 不良反应观察组口服米非司酮有 4 例出现恶心、轻微呕吐，2 例出现轻度腹泻，无需药物治疗。
3 讨论
妊娠14～28周计划分娩的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨
骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。
另外，由于子宫增大、子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期计划分娩要比早期人工流产难度大，并发症多[2]。
目前临床上妊娠中期计划分娩首选利凡诺，利凡诺主要作用于蜕膜细胞，使细胞内溶酶体发生崩解，释放大量脂肪酸，是前列腺素的合成前提花生四稀酸的形成增加，因而释放了大量的前列腺素[3]，前列腺素的释放可引起子宫收缩。
但因宫颈不成熟，计划分娩时宫缩不易诱发，进而延长了产程，且易出现出血等并发症，同时也大大增加了患者的痛苦，可见促进宫颈成熟是计划分娩成功的关键，米非司酮属甾体类化合物，为受体水平抗孕激素药，与孕酮受体结合能力是孕酮的3～5倍，阻断了孕酮和孕酮受体结合和孕激素活性的出现[4]，对绒毛蜕膜有抑制作用。
两种药物联合应用，使利凡诺在米非司酮软化子宫颈和增加前列腺素水平等基础上引发宫缩，从而使宫缩与宫颈成熟软化相同步，避免了单用利凡诺引起的宫缩过强，腹痛明显，计划分娩时间长，软产道裂伤等缺点，利于胎儿及其附属物完整的排出。
本文表1、2中两组虽在统计学上的显著差异，充分证明小剂量息隐配伍利凡诺在用于妊娠中期计划分娩上具有分娩成功率高、流血量少、时间短、并发症少、清宫率低等优点，效果安全可靠，不良反应也较低，说明小剂量息隐配伍利凡诺用于妊娠中期计划分娩是较为理想的计划分娩方法，值得临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 叶湘萍.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产80例分析.
中国实用医药，2011，6（6）：176177.
[2] 李隆敏，高婉丽，陈椒平，等.米非司酮配伍利凡诺尔用于晚期妊娠引产的效果观察.中华妇产科杂志，2009，31（11）：684.
[3] 刘福阳，朱戈.利凡诺及利凡诺加丙睾引产时羊水中pgf2与pgf1含量的变化.实用妇科与产科杂志，1987，3：258.
[4] 孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕1014周流产对比观察.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（11）：690.。