第六章 妊娠与分娩1
自然流产
第六章异常妊娠
正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育,至足月时临产分娩。种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长,即为异常妊娠，对母胎可造成一定的影响。如果胚胎或胎儿在宫内生长发育的时间过短，即为自然流产或早产;如果胎儿在宫内生长的时间过长，即为过期妊娠;如果胚胎种植于宫腔以外部位即为异位妊娠。
第一节自然流产
• 多为早期流产，其中50% ~60%与胚胎染色体异常有关。
•阴道流血和腹痛为主要临床表现；B型超声和妊娠试验是主要辅助检查。
•按疾病发展阶段分为不同临床类型，并作为依据选择相应的治疗措施。
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（alwrtion)。发生在妊娠12周前,者,称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。流产分为自然流产(spontaneous abortion)和人工流产（artificial abortion) 0胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。_在早期流产中，约2/3为隐性流产（clinically silent miscarriages),即发生在月经期前的流产肩称生化妊娠(chemical pregnancy)。
病因
病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% --60%，而中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。染色体异常包括数目异常和结构异常。其中数目异常以三体居首，常见的有13、16、18、21和22-三体,其次为X单体。三倍体及四倍体少见。结构异常引起流产并不常见。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素
全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，有可能导致流产。torch感染虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。 ，
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习题集目录
第二章 女性生殖系统解剖
第三章 女性生殖系统生理
第四章 妊娠生理
第五章 妊娠诊断
第六章 产前保健
第七章 正常分娩
第八章 正常产褥
第九章 妊娠时限异常
第十章 妊娠特有疾病
第十一章 异位妊娠
第十二章 妊娠晚期出血
第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿
第十四章 羊水量异常
第十五章 胎儿发育异常及死胎
第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破
第十七章 妊娠合并内科疾病
第十八章 妊娠合并外科疾病
第十九章 妊娠合并性传播疾病
第二十一章 异常分娩
第二十二章 分娩期并发症
第二十三章 异常产褥
第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变
第二十六章 外阴及阴道炎症
第二十七章 宫颈炎症
第二十八章 盆腔炎性疾病
第二十九章 外阴肿瘤
第三十章 宫颈肿瘤
第三十一章 子宫肿瘤
第三十二章 卵巢肿瘤
第三十三章 输卵管肿瘤
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
第三十五章 生殖内分泌疾病
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第三十七章 女性生殖器宫发育异常
第三十八章 女性盆底功能障碍性疾病
第三十九章 不孕症与辅助生殖技术
第四十一章 计划生育
第二章
女性生殖系统解剖
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1．幼女自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是
A．阴阜 B．大阴唇
C小阴唇 D．阴蒂
E．处女膜
2．阴道形态学的特征正确的是
A．阴道下端比阴道上端宽 B．阴道下端开口于阴道前庭前部
C．平时阴道前后壁互相贴近 D．黏膜覆以单层鳞状上皮
E．阴道有腺体
3．成年妇女子宫形态学特征正确的是
A．子宫重约100g B．宫腔容量20ml
C．长度7～8ｃｍ D．子宫上部较子宫下部稍窄
6第六章 产褥期妇女护理
1 第六章 产褥期妇女护理
导学：
1．掌握产褥期的一般护理和常见问题的护理措施。
2．掌握母乳喂养护理措施。
3．熟悉产褥期母体生殖系统的变化特征。
4．了解母乳喂养的意义。
第一节 产褥期妇女的生理变化
从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般定为6周。在产褥期，产妇身体的各系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。同时伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理的和社会的适应过程。了解这些适应过程对做好产褥期保健，保证母婴健康极其重要。
一、生殖系统的变化
（一）子宫
在产褥期变化最明显。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。子宫复旧主要是子宫体和子宫颈复旧。
1．子宫体 子宫体复旧主要表现是子宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。
（1）子宫肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物由肾脏排出体外。随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，胎盘排出后，宫底在脐下1～2横指，重约1000g，以后每天下降1横指（1.5cm），于产后1周子宫缩小至约孕12周大小，重500g，产后10日子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复到正常非孕大小，重50g。
（2）子宫内膜的再生：胎盘娩出后，子宫的胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，导致开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。残留的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，子宫腔表面均由新生的内膜修复，约于产后第3周，除胎盘附着处以外的子宫内膜修复完全，而胎盘附着处全部修复需至产后6周。
2．子宫颈及子宫下段 分娩后的子宫颈松软、紫红色、壁薄皱起如袖口。产后2～3日宫口仍可容2指；产后1周子宫颈内口关闭，宫颈管形成，宫口仅容1指尖；产后4周宫颈恢复至正常形态。由于分娩时常在3点和9点处有轻度（1～2cm）裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产形），变为产后的“一”字形横裂（已产形）。产后子宫下段收缩逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
妇产科主治医师考试过关必做3000题(含历年真题)正常分娩【圣才出品】
1/34十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书第六章正常分娩A1/A2型题1．关于Apgar评分判断新生儿临床恶化的顺序，哪项是正确的？（）A．皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸→心率B．皮肤颜色→反射→肌张力→呼吸→心率C．皮肤颜色→呼吸→反射→肌张力→心率D．皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率E．心率→皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸【答案】D2．分娩期宫口扩张主要依靠（）。A．子宫收缩及缩复向上牵拉B．通过羊水传导的压力C．宫腔内压D．腹压E．宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫【答案】A3．孕妇，28岁，G1P0，妊娠42周，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关？（）A．宫颈Bishop评分B．是否见红
2/34十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书C．胎头下降情况D．羊水量的多少E．胎膜是否破裂【答案】A4．关于临产开始的重要标志，哪项是错误的？（）A．宫颈扩张B．进行性子宫颈管展平消失C．规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右D．阴道出血性黏液E．胎先露部下降【答案】D5．下列哪项是产程进展的标志？（）A．产妇自我感觉B．宫缩频率C．血性分泌物量的多少D．先露下降和宫口扩张E．宫缩强度【答案】D6．头先露时，胎头是以哪条最小径线通过产道？（）A．枕下前囟径
3/34十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书B．双颞径C．双顶径D．枕额径E．枕颏径【答案】A7．初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S＝0。下列哪项处置是正确的？（）A．不需干涉产程进展B．人工破膜C．静脉缓注25％硫酸镁16mlD．静脉滴注缩宫素E．静脉推注地西泮10mg【答案】A8．在第一产程期间，下列哪项适宜进行肥皂水灌肠？（）A．经产妇头位，宫口扩张3cm，未破膜B．初产妇头位，宫口扩张2cm，未破膜C．臀位D．胎膜早破E．有剖宫产史【答案】B
《妊娠生理教案》课件
《妊娠生理教案》课件
第一章：妊娠生理概述
1.1 妊娠的定义与分类
定义：妊娠是指受精卵植入子宫内膜并发育成为胚胎的过程。
分类：根据受精卵着床的位置，分为宫内妊娠和宫外妊娠。
1.2 妊娠期的生理变化
子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，容积扩大约1000倍。
乳房变化：乳头变黑，乳晕明显，乳汁开始分泌。
心血管系统变化：心率增加，心排出量增加。
第二章：胚胎发育与胎盘形成
2.1 胚胎发育过程
受精：精子与卵子结合形成受精卵。
胚胎植入：受精卵植入子宫内膜，开始妊娠。
胚胎发育：胚胎在子宫内发育成胎儿。
2.2 胎盘的形成与功能
胎盘的形成：由胚胎的胚膜和母体的子宫内膜组成。
胎盘的功能：提供氧气和营养物质，排出代谢废物，产生抗体，预防感染。
第三章：妊娠期的营养与健康
3.1 妊娠期的营养需求
增加热量：每日热量需求增加约300千卡。
蛋白质：每日蛋白质需求增加约20克。
维生素与矿物质：补充叶酸、钙、铁、锌等。 3.2 妊娠期的健康管理
定期产检：及时了解胎儿发育情况和母体健康状况。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源。
适当运动：进行适量的孕期运动，增强体质。
第四章：孕期不适与常见问题
4.1 孕期常见不适
恶心呕吐：孕早期常见症状，与激素水平变化有关。
腰酸背痛：子宫增大，重心变化，导致腰酸背痛。
下肢水肿：孕晚期，子宫压迫下腔静脉，导致水肿。
4.2 孕期常见问题
妊娠期高血压：血压升高，可能导致母婴并发症。
妊娠期糖尿病：血糖升高，可能导致胎儿巨大和产伤。
宫外妊娠：胚胎着床在子宫外，可能导致破裂和大出血。
第五章：分娩过程与护理
5.1 分娩过程
规律宫缩：子宫收缩逐渐加强，持续时间缩短。
胎儿下降：胎儿逐渐下降至产道口。
胎盘娩出：胎儿娩出后，胎盘随之排出。
5.2 分娩护理
观察产程：监测宫缩强度、频率和胎儿心率。
指导呼吸：教授正确的呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
妇产科护理学各章节练习题
妇产科护理学各章节练习题(共142页)
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目录
第一章 女性生殖系统解剖及生理
第二章 妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化
第三章 正常分娩妇女的护理
第四章 正常产褥期妇女的护理
第五章 异常妊娠孕妇的护理
第六章 妊娠合并症孕妇的护理
第七章 异常分娩产妇的护理
第八章 分娩期并发症产妇的护理
第九章 胎儿及新生儿异常的护理
第十章 异常产褥妇女的护理
第十一 章妇科护理病历课后作业
第十二章 女性生殖系统炎症妇女的护理
第十三章 女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理
第十五章 月经失调妇女的护理
第十六章 妇科其他疾病妇女的护理
第十七章 计划生育与妇女保健
女性生殖系统解剖及生理课后作业
（一）单项选择题
1．正常宫颈阴道部上皮为
A.单层立方上皮
B.单层柱状上皮
C.复层柱状上皮
D.复层鳞状上皮 E.单层鳞状上皮
2．成年妇女宫体与宫颈的比例为
A．1：1
B．1：2
C．1：3
D．2：1
E．3：l
3．骨盆最小平面横位是指
A．入口前后径
B．入口横径
C．坐骨棘间径
D．出口前后径
E．坐骨结节间径
4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为
A．5ml
B．10ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
5．关于子宫峡部，下列描述正确的是
A．为子宫颈的一部分
B．上端为组织学内口
C．非孕时长度为1cm
D．妊娠期变软不明显
E．临产后形成子宫下段达脐平
6．符合雌激素生理作用的是 A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性
B．使子宫内膜增生
C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D．使阴道上皮脱落加快
E．通过中枢神经系统有升温作用
7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的
A．第5天
B．第12天
C．第14天
D．第16天
E．第19天
8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是
动物繁殖学
动物繁殖学
目录
（高建明版）
绪论
第一章 家畜的生殖器官
第一节 公畜的生殖器官及功能
第二节 母畜的生殖器官及功能
第二章 生殖激素
第一节 概述
第二节 下丘脑部激素
第三节 促性腺激素
第四节 性腺激素
第五节 前列腺素和外激素
第三章 母畜生殖生理
第一节 母畜的初情期、性成熟和初配适龄
第二节 卵子发生与卵泡发育
第三节 母畜的发情周期
第四节 发展周期中机体生理变化和激素调节
第五节 乏情、产后发展与异常发情
第六节 各种母畜发情周期特点与发情鉴定方法
第四章 公畜生殖生理
第一节 公畜的性机能
第二节 精子发生及精子形态结构
第三节 精液的组成和理化特性
第四节 精子的生理特性
第五节 外界因素对体外精子的影响
第五章 人工授精技术
第一节 概述
第二节 器材消毒
第三节 采精
第四节 精液品质检查
第五节 精液的稀释
第六节 精液的保存
第七节 输精
第六章 受精、妊娠与分娩
第一节 受精
第二节 妊娠
第三节 分娩
第七章 繁殖控制技术与胚胎工程
第一节 发情控制
第二节 胚胎移植 第三节 胚胎工程
第八章 繁殖力
第九章 家禽生殖生理和人工授精
第十章 实验动物和经济动物的繁殖
实验指导
教学实习指导
参考文献
临床执业妇产科第六章病理妊娠第六节胎盘早剥
读书破万卷 下笔如有神
第六节胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。它是晚期妊娠严重的并发症之一。由于其起病急、发展快，处理不当可威胁母儿生命。国内报道发生率0.46％——2.1％，围生儿死亡率为200‰～350‰，是无胎盘早剥的l5倍；国外报道发生率约l％，围生儿死亡率约150G，。发生率的高低还与产后是否仔细检查胎盘有关，有些轻型胎盘早剥患者症状不明显，易被忽略。
病因发病机制尚不完全清楚，但下列情况时胎盘早剥发病率增高。
1，孕妇血管病变胎盘早剥多发生于子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇。
当这类疾病引起全身血管痉挛及硬化时，子宫底蜕膜也可发生螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远程毛细血管缺血坏死而破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，并形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。
2.机械因素腹部外伤或直接被撞击、性交、外倒转术等都可诱发胎盘早剥。羊水过多时突然破膜，或双胎分娩时第一胎儿娩出过快，使宫内压骤减，子宫突然收缩而导致胎盘早剥。临产后胎儿下降，脐带过短使胎盘自子宫壁剥离。
3.子宫静脉压升高仰卧位低血压综合征时，子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，子宫静脉瘀血使静脉压升高。导致蜕膜静脉床瘀血或破裂而发生胎盘剥离。
4.其它高龄孕妇、经产妇易发生胎盘早剥；不良生活习惯如吸烟、酗酒及吸食可卡因等
也是国外发生率增高的原因；胎盘位于子宫肌瘤部位易发生胎盘早剥。
病理变化胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。如剥离面小，血液很快凝固而出血停止，临床可无症状或症状轻微。如继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，形成较大的胎盘后血肿，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，表现为外出血。称为显性剥离（revealed abruption）。如胎盘边缘或胎膜与子宫壁未剥离，或胎头进人骨盆人口压迫胎盘下缘，使血液积聚于胎盘与子宫壁之间而不能外流，故无阴道流血，称为隐性剥离医学教|育网搜集整理
动物繁殖学实习心得
动物繁殖学实习心得
动物繁殖学实习心得1
动物生殖生活有性别分化.性发育.性行为.雄性动物精子发生.射精.雌性动物卵泡发育和排卵.受精.胚胎发育与妊娠.分娩.泌乳等,动物繁殖理论主要研究这些生殖活动的发生.发展规律及其调控机理,并对生殖器官和生殖细胞的形态结构和生化特性进行描述与分析,为开发防治繁殖障碍.提高动物繁殖效率的新技术提供理论依据.动物生殖生理学和生殖病理学的研究内容,主要涉及动物繁殖学的理论部分.内分泌学主要研究调控生殖.消化.代谢.生长.泌乳.血液循环和神经等系统的微量生物活性物质结构与功能关系.生殖内分泌学既是动物生殖生理学的重要研究内容,又是内分泌学中研究动物生殖活动调控物质及其调控规律的科学.由于动物机体各器官系统之间相互作用,构成有机整体,所以内分泌学.生殖内分泌学与神经内分泌学之间既有区别,又有联系.生殖免疫学(reproductive
immunology)或免疫繁殖学(immunological
reproduction)是动物繁殖学近期发展起来的新分支,主要研究动物生殖活动中的免疫调节规律和免疫学技术在提高动物繁殖效率.检测动物繁殖激素.防治动物繁殖疾病等方面的应用,因而包含理论和技术两部分内容.
繁殖技术由繁殖调控技术和繁殖监测技术两部分内容组成.繁殖调控技术包括调控发情.排卵.受精.胚胎发育.性别发生.妊娠维持.分娩.泌乳等生殖活动的技术,是提高动物繁殖效率.加快育种速度的基本手段.例如,近期发展起来的显微授精和胚胎生物工程技术等,分别是提高公畜和母畜繁殖效率的重要手段.繁殖监测技术包括发情鉴定.妊娠诊断.性别鉴定.激素测定等技术,是促进繁殖管理.提高繁殖效率或畜牧生产效率的重要手段.
繁殖管理主要从群体角度研究提高动物繁殖效率的理论与技术措施,包括繁殖管理指标.繁殖管理技术及繁殖技术标准化等内容.例如,畜群繁殖力评定指标与方法.畜群结构优化理论与技术.提高畜群繁殖力的管理措施等. 繁殖障碍及其防治主要从畜牧学角度分析动物繁殖障碍的发病率和病因.探讨防治繁殖障碍的方法与技术措施.这部分内容与兽医产科学有交叉,主要区别在于兽医产科学从动物医学角度,注重动物个体生殖疾病的预防与治疗,而动物繁殖学则从畜牧学角度探讨引起动物发生繁殖障碍的原因及其防治措施.
动物繁殖学考试大纲
动物繁殖学考试大纲
（供动物遗传育种与繁殖学科学术型硕士、畜牧专业学位硕士入学参考）
一.参考书目
1． 朱士恩，《动物繁殖学》（第六版）（2015年），中国农业出版社
二.考试内容与基本要求
第一章 家畜的生殖器官
[考试要求]
本章要求学生掌握家畜生殖器官的组成和生理功能，了解动物生殖器官的组织构造。
[考试内容]
1.公畜的生殖器官组成和功能
2.母畜的生殖器官组成和功能
第二章 生殖激素
[考试要求]
本章要求学生了解生殖激素的种类，掌握各种生殖激素的生物学作用及其在生产实践
中的应用。
[考试内容]
1.调节繁殖机能的器官组织
2.生殖激素的分类
2.生殖激素的生物学作用 （GnRH、OXT、FSH、LH、PRL、雌激素、雄激素、孕激素）
3.各种生殖激素的应用
第三章 雄性动物生殖生理
[考试要求]
本章要求学生了解雄性动物生殖机能的发育和性行为、精子的运行与释放，掌握精子
发生的过程。
[考试内容] 1. 精子发生的过程
2. 精细管上皮周期和精子发生波
3. 血睾屏障
4. 精子的形态结构和生理特性
5. 精液的组成和理化特性
6. 环境条件对精子的影响 第四章 雌性动物的发情周期
[考试要求]
本章要求学生了解雌性动物性成熟和适配年龄，掌握卵子的发生和卵泡的发育、发情周
期中机体的生理变化和激素调节。
[考试内容] 1. 卵子发生的过程与机制
2. 精子和卵子发生的不同点
3. 卵母细胞成熟的调控
4. 卵子的形态与结构
5. 卵泡的发育过程
6. 黄体的形成与退化
7. 发情周期的调节机理
8. 影响初情期和性成熟的因素
第五章 受精与早期胚胎发育
[考试要求]
本章要求学生了解精子和卵子在受精前的准备，掌握受精过程、胎膜和胎盘的结构和
特点。
[考试内容] 1. 精子受精前的生理变化
2. 卵子受精前的生理变化
3. 受精过程
4. 早期胚胎发育的阶段和特点
5. 胎膜和胎盘的结构与特点