抗精神病药的副反应及护理精品PPT课件
合集下载
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
抗精神病药的副反应及护理课件
抗精神病药的副反应及护理课件一、简述首先我们要了解抗精神病药是什么，简单来说这些药物是用来治疗精神疾病，比如精神分裂症等问题的。
它们能帮助稳定患者的情绪，改善他们的症状。
但是药物在帮助我们治疗疾病的同时，也可能带来一些不适的反应。
这些反应可能是暂时的，也可能是长期的，我们要了解这些副反应，才能更好地照顾患者。
接下来我们就详细说说这些副反应有哪些，以及如何护理。
1. 阐述抗精神病药的重要性及其广泛应用想象一下如果我们的生活中出现了精神疾病的症状，如持续的消极情绪、幻觉、妄想或行为失常等，那么这类药物就像是一把钥匙，能帮助我们打开通向正常生活的门。
正是因为它们的存在，许多人得以摆脱精神上的痛苦，回归正常的生活轨迹。
可以说抗精神病药的重要性是无法忽视的。
现在这类药物的应用已经越来越广泛，不仅仅是那些明显的精神疾病患者，在我们日常生活中，面对压力、焦虑或某些情绪困扰时，抗精神病药都能发挥出其独特的作用。
事实上它们的应用已经拓展到了更广泛的领域，比如帮助那些因为工作或人际关系问题而感到压力过大的人。
简单地说只要有精神健康的需求，抗精神病药就可能发挥重要的作用。
当然与此同时，我们也要了解药物可能带来的副作用，这样才能更好地保护我们的健康。
接下来我们就来详细了解一下抗精神病药的副反应以及如何进行护理。
2. 强调了解药物副反应的重要性朋友们今天咱们来聊聊一个特别重要的部分——了解抗精神病药物副反应的重要性。
大家都知道，治疗精神疾病离不开药物，而每种药物都有它的双面性。
除了帮助我们缓解症状、恢复健康之外，药物还可能会带来一些不良反应。
听起来可能会有些紧张，但别担心只要咱们提前了解，做好准备就能应对自如。
3. 简述药物副反应对病人生活质量的影响我们都知道，药物治疗是精神疾病治疗的重要部分，但药物副反应常常让病人在治疗过程中感到困扰。
药物带来的不良反应不仅仅是对身体健康的影响，更重要的是，它们也会严重地影响到病人的日常生活质量。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学内容PPT演示
明、西酞普兰
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药物常见副反应及处理ppt课件
不良反应及处理
4.高催乳素血症：女性较男性敏感。临床主要表
现为乳房增大、泌乳、男性乳房女性化、月经紊乱、 性功能减退、骨质疏松等。处理：监测催乳素水平， 关注患者相应临床症状，必要时调整治疗药物或合并 药物治疗。
不良反应及处理
5.其它：精神运动性兴奋、体温降低、肠蠕动加
快等。
抗1肾上腺素受体效应
抗多巴胺D2受体效应引起不良反应
1.急性锥体外系反应
2.迟发性运动障碍 3.恶性综合征 4.高催乳素血症 5.其它
不良反应及处理
1.急性锥体外系反应：阻断黑质-纹状体通路上
的多巴胺D2受体引起。
(1)急性肌张力障碍(Acute Dystonia)：个别肌群
的持续痉挛，表现多样化，包括斜颈、颈后倾、面部 怪相和扭曲、舌前突、口吃、角弓反张、脊柱侧突和 眼上翻等，同时病人感觉极其难受与紧张，伴焦虑、 烦躁及恐惧情绪。肌注东莨菪碱0.3mg，起到即时缓解 作用。必要时则须减少抗精神病药物剂量并加服抗帕 金森症药如安坦，或换用EPS低的药物如非典型抗精神 病药。
抗精神病药物作用的基础－多巴胺假说
原发性前额叶DA功能降低－引起阴性症状
继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进－引起
阳性症状
阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神
病药主要阻断DA
抗精神病药物的另一个重要假说 －5-HT 受体假说
2A
5-HT2A受体是非经典抗精神病药和抗抑郁药用 位点
抗胆碱能受体效应
1.精神系统：认知损害、镇静和谵妄
2.循环系统：窦房结脱抑制性兴奋，窦
性心动过速
3.呼吸系统：粘液腺分泌减少
抗胆碱能受体效应
抗精神病药物常见不良反应PPT课件
20
8/22/2019
谢 谢
21
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
8/22/2019
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应 内分泌系 统副反应 皮肤副反应
3
8/22/2019
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症 机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能
相对增强。
9
8/22/2019
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良 反应，氯氮平较易诱发）；
②局限性发作； ③癫痫持续状态； ④阈下发作(脑电图异常)
10
17
8/22/2019
肥胖
抗精神病药多会 不同程度地减少 多巴胺，从而产 生增加食欲、增 加体重的作用。 其中氟哌啶醇、 齐拉西酮及五氟 利多对于食欲的 影响相对较轻。
18
8/22/2019
（10）皮肤方面副反应
(1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。 (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强
烈时发生，见于躯体暴露部位。 (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为
8/22/2019
（5）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
(医学课件)抗精神病药物不良反应与监测PPT幻灯片
9
抗精神药物所致的运动障碍
运动障碍 静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运 动、坐立不安
起病时间 数小时至数天
持续的肌肉收缩 数小时至数天
类帕金森综合征
迟发性运动障碍
迟发性肌张力障 碍
运动迟缓、肌强 直、震颤
迟发性舞蹈病样 运动
迟发的肌张力障 碍
数周 3个月至数年 3个月至数年
治疗
普萘洛尔苯二氮 类
4
2 非典型抗精神病药 EPS 显著减少，氯氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著
差异。 催乳素升高 体重增加及代谢 其它：以抗胆碱能副作用，QTc间期延一长等。
5
二 可能的发生机制 抗精神病药物对中枢神经系统中多种神经介质 的阻断，是
产生抗精神病作用和各种副作用的生化基础。
6
1 多巴胺神经：
对有明显糖尿病风险者，如体重增加超过7%或有糖尿病家族史 者，应在治疗开始后每4个月监测一次空腹血糖或血红蛋白ALc水平。
然后每半年或一年测量一次。
17
4 心血管疾病 精神分裂症患者有肥胖、高脂血症和糖尿病的高风险，也会具有高风
险的心血管疾病。
特别是引起心脏电生理活动的改变，心率失常、QTc间期延长等。
急性肌张力障碍
药源性帕金森综合症
静坐不能
迟发快运动障碍
恶性综合症
3
精神方面： 过度镇静
抑郁状态
精神运动性兴奋
意识障碍或中枢抗胆碱能综合症
心血管系统：
体位性低血压
心电图改变
心源性猝死
白细胞减少
其它副作用
抗精神药物所致的运动障碍
运动障碍 静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运 动、坐立不安
起病时间 数小时至数天
持续的肌肉收缩 数小时至数天
类帕金森综合征
迟发性运动障碍
迟发性肌张力障 碍
运动迟缓、肌强 直、震颤
迟发性舞蹈病样 运动
迟发的肌张力障 碍
数周 3个月至数年 3个月至数年
治疗
普萘洛尔苯二氮 类
4
2 非典型抗精神病药 EPS 显著减少，氯氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著
差异。 催乳素升高 体重增加及代谢 其它：以抗胆碱能副作用，QTc间期延一长等。
5
二 可能的发生机制 抗精神病药物对中枢神经系统中多种神经介质 的阻断，是
产生抗精神病作用和各种副作用的生化基础。
6
1 多巴胺神经：
对有明显糖尿病风险者，如体重增加超过7%或有糖尿病家族史 者，应在治疗开始后每4个月监测一次空腹血糖或血红蛋白ALc水平。
然后每半年或一年测量一次。
17
4 心血管疾病 精神分裂症患者有肥胖、高脂血症和糖尿病的高风险，也会具有高风
险的心血管疾病。
特别是引起心脏电生理活动的改变，心率失常、QTc间期延长等。
急性肌张力障碍
药源性帕金森综合症
静坐不能
迟发快运动障碍
恶性综合症
3
精神方面： 过度镇静
抑郁状态
精神运动性兴奋
意识障碍或中枢抗胆碱能综合症
心血管系统：
体位性低血压
心电图改变
心源性猝死
白细胞减少
其它副作用
抗精神病药的不良反应及防治课件
抗精神病药的不良反应及防治课 件
目录
• 抗精神病药概述 • 抗精神病药的不良反应 • 抗精神病药不良反应的防治 • 抗精神病药不良反应对病人的影响及处理 • 未来抗精神病药的发展趋势和展望 • 参考文献
01
抗精神病药概述
抗精神病药的定义
01
抗精神病药是一种主要用于治疗 精神分裂症和其它精神病性障碍 的药物。
02
这些药物通过调节大脑中的神经 递质，如多巴胺和5-羟色胺，来 改善精神症状。
抗精神病药的分类
第一代抗精神病药（典型抗精神病药 ）：主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
第二代抗精神病药（非典型抗精神病 药）：主要包括奥氮平、利培酮等。
抗精神病药的发展历程
01
02
03
20世纪50年代
氯丙嗪首次合成并用于治 疗精神分裂症，开启了抗 精神病药的时代。
20世纪70年代
第二代抗精神病药的研发 成功，为精神疾病治疗提 供了更多选择。
20世纪90年代
随着药理学和遗传学的发 展，抗精神病药的治疗效 果和安全性得到进一步提 高。
02
抗精神病药的不良反应
锥体外系反应
01
02
03
04
急性肌张力障碍
表现为不由自主的、奇特的表 现，包括动眼危象、吐舌、歪
嘴等。
未来几年内，新型抗精神病药将逐渐取代传统药物，成为治疗精神疾病的主要手段 。
未来药物研发将更加注重提高疗效、减少副作用、增强靶向性等方面，以满足临床 治疗的需求。
未来抗精神病药的发展将更加注重与其他治疗手段的结合，以提高疗效和改善患者 的生活质量。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：抗精神病药的不良反应及防治研究
目录
• 抗精神病药概述 • 抗精神病药的不良反应 • 抗精神病药不良反应的防治 • 抗精神病药不良反应对病人的影响及处理 • 未来抗精神病药的发展趋势和展望 • 参考文献
01
抗精神病药概述
抗精神病药的定义
01
抗精神病药是一种主要用于治疗 精神分裂症和其它精神病性障碍 的药物。
02
这些药物通过调节大脑中的神经 递质，如多巴胺和5-羟色胺，来 改善精神症状。
抗精神病药的分类
第一代抗精神病药（典型抗精神病药 ）：主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
第二代抗精神病药（非典型抗精神病 药）：主要包括奥氮平、利培酮等。
抗精神病药的发展历程
01
02
03
20世纪50年代
氯丙嗪首次合成并用于治 疗精神分裂症，开启了抗 精神病药的时代。
20世纪70年代
第二代抗精神病药的研发 成功，为精神疾病治疗提 供了更多选择。
20世纪90年代
随着药理学和遗传学的发 展，抗精神病药的治疗效 果和安全性得到进一步提 高。
02
抗精神病药的不良反应
锥体外系反应
01
02
03
04
急性肌张力障碍
表现为不由自主的、奇特的表 现，包括动眼危象、吐舌、歪
嘴等。
未来几年内，新型抗精神病药将逐渐取代传统药物，成为治疗精神疾病的主要手段 。
未来药物研发将更加注重提高疗效、减少副作用、增强靶向性等方面，以满足临床 治疗的需求。
未来抗精神病药的发展将更加注重与其他治疗手段的结合，以提高疗效和改善患者 的生活质量。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：抗精神病药的不良反应及防治研究
常见抗精神病药物副作用的护理(共24张PPT)
用药效果良好
终极目标：回归社会
护理措施
二.加强基础护理，确保患者安全
意义？
怎么做？ “难”
意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性， 使患者安心配合治疗。
做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任
“难” ：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多数患 者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务人员有敌 意，不配合治疗与护理。
二.加强基础护理，确保患者安全
做好饮食护理 做好大、小便的护理
观察患者的睡眠状况 保证患者皮肤的清洁和完整性 做好口腔护理
协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不安全 事件发生
1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目的、方法和 注意事项，取得信任和配合。
2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防止藏药 、吐药影响治疗或蓄积顿服。
它与药物剂量无关，为精神药物所致变态反应。
（4）严格执行输血制度 尤其是抗精神病药(APD)和抗抑郁药具有较强的抗胆碱能作用，在治疗剂量下，大多数可出现不同程度口干、视物模糊、心动过速及便秘、尿
潴留等。
（5）加强医务人员进出病房的管理 保证患者皮肤的清洁和完整性
（1）采取严格的消毒隔离措施
精神药物所致尿潴留发生率为3.
护理：
➢ 治疗初期应密切观察血压变化，特别是年 老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者 ，注意观察有无发生体位性低血压的趋势 ，如头晕、心悸等
➢ 注射给药后嘱病人卧床休息，改变体位时 动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下 。
➢ 一旦发生体位低血压，立即让病人就地平 卧或抬高下肢30°，报告医生，给病人测血 压，观察生命体征，并准备好急救用品和 药物。
一旦发生体位低血压，立即让病人就地平卧或抬高下肢30°，报告医生，给病人测血压，观察生命体征，并准备好急救用品和药物。 （1）采取严格的消毒隔离措施 症状：少数病人可出现过敏性皮疹，多见于治疗初期，常见部位在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮 肤及粘膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别病人可出现剥脱性皮炎。 治疗初期应密切观察血压变化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势，如头晕、心悸等
终极目标：回归社会
护理措施
二.加强基础护理，确保患者安全
意义？
怎么做？ “难”
意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性， 使患者安心配合治疗。
做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任
“难” ：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多数患 者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务人员有敌 意，不配合治疗与护理。
二.加强基础护理，确保患者安全
做好饮食护理 做好大、小便的护理
观察患者的睡眠状况 保证患者皮肤的清洁和完整性 做好口腔护理
协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不安全 事件发生
1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目的、方法和 注意事项，取得信任和配合。
2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防止藏药 、吐药影响治疗或蓄积顿服。
它与药物剂量无关，为精神药物所致变态反应。
（4）严格执行输血制度 尤其是抗精神病药(APD)和抗抑郁药具有较强的抗胆碱能作用，在治疗剂量下，大多数可出现不同程度口干、视物模糊、心动过速及便秘、尿
潴留等。
（5）加强医务人员进出病房的管理 保证患者皮肤的清洁和完整性
（1）采取严格的消毒隔离措施
精神药物所致尿潴留发生率为3.
护理：
➢ 治疗初期应密切观察血压变化，特别是年 老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者 ，注意观察有无发生体位性低血压的趋势 ，如头晕、心悸等
➢ 注射给药后嘱病人卧床休息，改变体位时 动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下 。
➢ 一旦发生体位低血压，立即让病人就地平 卧或抬高下肢30°，报告医生，给病人测血 压，观察生命体征，并准备好急救用品和 药物。
一旦发生体位低血压，立即让病人就地平卧或抬高下肢30°，报告医生，给病人测血压，观察生命体征，并准备好急救用品和药物。 （1）采取严格的消毒隔离措施 症状：少数病人可出现过敏性皮疹，多见于治疗初期，常见部位在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮 肤及粘膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别病人可出现剥脱性皮炎。 治疗初期应密切观察血压变化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势，如头晕、心悸等
抗精神病药物不良反应及处理 ppt课件
➢ 0级:没有症状。 ➢ 1级:有恶心、呕吐或震颤,腱反射亢进,肌无力或共济失
调,只有嗜睡的患者也归入1级。 ➢ 2级:包括木僵,僵直,肌张力亢进,低血压。 ➢ 3级:患者有昏迷,癫痫,阵挛和严重心血管系统症状（低
血压，心律失常）,肌酐高于正常范围。
26
辅助检查
心电图:QT间期延长,ST段压低,T波改变,窦房结功能
5抗精神病药物不良反应及处理6抗精神病药物不良反应及处理抗精神病药常见的不良反应?锥体外系反应?心血管反应?精神方面的症状?血液学变化?对内分泌及代谢的不良反应?皮肤过敏反应?恶性综合征?药物过量中毒7椎体外系反应最常见?急性肌张力障碍
抗精神病药物不良反应及处理
2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
21
恶性综合征
• 为少见的严重副作用，死亡率较高 • 特征是持续高热、显著的帕金森综合征（肌肉强直、运
动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困难）、植物神经功 能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速、高热）； 可出现意识障碍、急性肾衰，死亡率约20-30%，实验 室检查 白细胞增高、转氨酶升高、磷酸肌酸激酶和肌 红蛋白升高。发现后立即停药，并采取综合措施进行治 疗；
31
14
心血管反应
• 机制：阻断1 肾上腺素受体，抑制心肌ATP酶有关，主要为： 体位性低血压、反射性心动过速、心率不齐、头晕、眼花、 异常心电图。
• 特别注意：QT间期延长至450ms时，就要引起警惕，超过 500-520ms就有发生致命性的尖端扭转型室性心动过速的危 险，可至猝死。与剂量有关，对症，减量，换药，停药。
• 急性肌张力障碍：出现最早，青年男性较多见，临床 表现为各种奇怪动作或姿势。如：眼上翻、斜颈、面部 扭曲、吐舌、牙关紧闭、角弓反张等；咽部肌肉痉挛可 引起呼吸困难，窒息；
调,只有嗜睡的患者也归入1级。 ➢ 2级:包括木僵,僵直,肌张力亢进,低血压。 ➢ 3级:患者有昏迷,癫痫,阵挛和严重心血管系统症状（低
血压，心律失常）,肌酐高于正常范围。
26
辅助检查
心电图:QT间期延长,ST段压低,T波改变,窦房结功能
5抗精神病药物不良反应及处理6抗精神病药物不良反应及处理抗精神病药常见的不良反应?锥体外系反应?心血管反应?精神方面的症状?血液学变化?对内分泌及代谢的不良反应?皮肤过敏反应?恶性综合征?药物过量中毒7椎体外系反应最常见?急性肌张力障碍
抗精神病药物不良反应及处理
2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
21
恶性综合征
• 为少见的严重副作用，死亡率较高 • 特征是持续高热、显著的帕金森综合征（肌肉强直、运
动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困难）、植物神经功 能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速、高热）； 可出现意识障碍、急性肾衰，死亡率约20-30%，实验 室检查 白细胞增高、转氨酶升高、磷酸肌酸激酶和肌 红蛋白升高。发现后立即停药，并采取综合措施进行治 疗；
31
14
心血管反应
• 机制：阻断1 肾上腺素受体，抑制心肌ATP酶有关，主要为： 体位性低血压、反射性心动过速、心率不齐、头晕、眼花、 异常心电图。
• 特别注意：QT间期延长至450ms时，就要引起警惕，超过 500-520ms就有发生致命性的尖端扭转型室性心动过速的危 险，可至猝死。与剂量有关，对症，减量，换药，停药。
• 急性肌张力障碍：出现最早，青年男性较多见，临床 表现为各种奇怪动作或姿势。如：眼上翻、斜颈、面部 扭曲、吐舌、牙关紧闭、角弓反张等；咽部肌肉痉挛可 引起呼吸困难，窒息；
抗精神病药的副反应及护理_图文
• 根据病情还可以考虑停药或换药、合并用药，必
要时也可以给予性激素治疗。
• 这是抗精神病药引起的一种严重的、罕见的综合 征，高效价的抗精神药物或联合用药较容易引起， 兴奋、拒食、营养欠佳及高龄病人，既往患有器 质性病的病人也较容易发生。通常可以前驱症状， 如较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、精神萎 靡，同时体温升高。如能及时处理可较快恢复， 如处理不当病情进展，体温可升高到40℃以上， 出现意识障碍以致昏迷，伴发呼吸困难，周围循
体重增加、性 功能障碍、月 经紊乱、泌乳 、甲状腺机能 低下等。适当 调整药量或对 症处理可恢复。
• 部分抗精神病药物能增高泌乳素浓度，导致女性 患者乳房增大、泌乳、月经不规律（包括无排卵 周期不孕）、月经黄体期异常、闭经或低雌激素 症。在男性患者可能 会抑制男性睾酮。
• 降低药物剂量可缓解因泌乳素升高出现的症状。
1. 多见于治疗初期、该换药物或药量骤增时，大多在迅速 改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼 前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒以至外伤。
2. 刚服药时，腿部血管放松，如果突然站起，血管来不及 收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕甚至昏 倒。
• 心电图的改变：表现为心率增加，QT间期延长，ST段降 低，T波低平。
烦综合征
动作缓慢和运动不能静止 性震颤、肌张力增高面容 呆板（面具脸）、流涎等
• 迟发性运动障碍
不自主的、有节律的刻板 式运动、口-舌-颊三联征等
• 流涎机理：
激活的M胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体和汗腺等的增加。
可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致。
抗精神病药的副反应及护理_图文.pptx
抗精神 病药
抗躁狂 药物
要时也可以给予性激素治疗。
• 这是抗精神病药引起的一种严重的、罕见的综合 征，高效价的抗精神药物或联合用药较容易引起， 兴奋、拒食、营养欠佳及高龄病人，既往患有器 质性病的病人也较容易发生。通常可以前驱症状， 如较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、精神萎 靡，同时体温升高。如能及时处理可较快恢复， 如处理不当病情进展，体温可升高到40℃以上， 出现意识障碍以致昏迷，伴发呼吸困难，周围循
体重增加、性 功能障碍、月 经紊乱、泌乳 、甲状腺机能 低下等。适当 调整药量或对 症处理可恢复。
• 部分抗精神病药物能增高泌乳素浓度，导致女性 患者乳房增大、泌乳、月经不规律（包括无排卵 周期不孕）、月经黄体期异常、闭经或低雌激素 症。在男性患者可能 会抑制男性睾酮。
• 降低药物剂量可缓解因泌乳素升高出现的症状。
1. 多见于治疗初期、该换药物或药量骤增时，大多在迅速 改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼 前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒以至外伤。
2. 刚服药时，腿部血管放松，如果突然站起，血管来不及 收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕甚至昏 倒。
• 心电图的改变：表现为心率增加，QT间期延长，ST段降 低，T波低平。
烦综合征
动作缓慢和运动不能静止 性震颤、肌张力增高面容 呆板（面具脸）、流涎等
• 迟发性运动障碍
不自主的、有节律的刻板 式运动、口-舌-颊三联征等
• 流涎机理：
激活的M胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体和汗腺等的增加。
可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致。
抗精神病药的副反应及护理_图文.pptx
抗精神 病药
抗躁狂 药物
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 多见于治疗初期、该换药物或药量骤增时，大多在迅速 改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼 前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒以至外伤。
二、精神科药物副作用
药源性精神症状 急性锥体外系反应 药源性癫痫 自主神经系统失调 消化系统症状
血液系统副反应 内分泌系统副反应 皮肤副反应 恶性综合征
药物检测观察的十个副作用
口干
视力模糊
抗胆碱多巴胺 副作用 静坐不能
震颤
肌张力增高
心动过速
意识模糊
恶心呕吐
其他
皮疹
体位性低血压
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
• 往往精神病病情严重时，抗精神病药的副作用并 不明显。一旦病情好转后，副反应就显现出来了， 这时大家不必紧张，这些并不是病情恶化。如果 是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。
• 如果是患者向你诉说的，央求你或医生解决的， 大多是药物副反应。当然，是症状还是药物副作
用要由医生来判断和处理。
药源性精神症状
护理措施
• 急性肌张力障碍的护理:注意观察有无肌张力障碍 的表现，重视患者的主诉，出现语言和吞咽困难 时容易发生呛咳和噎食，应加强饮食观察和护理， 出现角弓反张、伸舌等应注意安全护理，防外伤； 出汗时应做好皮肤护理。
• 可按医嘱给拮抗剂对症处理，安坦、东莨菪碱、 苯海拉明，必要时减药停药。
迟发性运动障碍
• 长期（>1年）和大量服用药物所致 • 表现 停药后长期不消失
口、舌、颊三联征 • 不自主的有节律的刻板式运动如吸允、鼓腮、舔
舌等以及捻动 • 广泛性舞蹈样徐动症：肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢来自躯干的扭转等。护理措施
• 表现以不自主的、有节律的刻板式运动为特征，最 早体征常是舌和嘴唇周围轻微震颤。
常见抗精神病药物的副反应及护理
概述
• 精神药物是指主要作用于中枢神经系统， 能改善病态的精神活动，又不影响正常的 精神活动的药物，主要作用于边缘系统、 间脑和脑干，对觉醒的影响较小，能选择 性的对抗各类精神症状。
药物治疗
抗精神 病药
抗抑郁 药物
抗躁狂 药物
抗焦虑 药物
抗精神病药
• 吩噻嗪类：如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟 拉嗪、甲硫哒嗪。
• 硫砸蒽类：泰尔登等。 • 丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、五氟利多等。 • 二苯氮平类：氯氮平等。 • 苯甲酰类：舒必利。 • 萝芙木碱类：利血平。
抗精神病药
• 典型抗精神病药物：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、 氟奋乃静、三氟拉嗪等。
• 非典型抗精神病药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮 平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利等。
• 处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最 低有效剂量或换用椎体外系反应低的药物。抗胆碱 能会促进和加迟发性运动障碍，应避免使用。
• 早期发现、早期处理有可能会逆转迟发性运动障碍。
护理措施
吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共 济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物易 被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发 现出现轻度吞咽困难者，宜进软食，进食进水不 要催促，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出 现时，应绝对静止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液 来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎
抗抑郁药
• 三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 • 四环类抗抑郁药：如麦普替林。 • 单胺氧化酶抑制剂：如苯已肼等 • 选择性单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺等。 • 选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、
西酞普兰、氟伏沙明等。 • 去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂：文拉法辛等。 • 选择性5-HT和去甲肾上腺素摄取抑制剂：如米氮平等。 • 5-HT拮抗/回收抑制剂：如曲唑酮。
护理措施
• 第三步 安全保护：立即给患者垫牙垫置于患者口 腔一侧的上下臼齿之间，若患者是在动态时发作， 陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒，适度的扶住 患者的手、脚以防自伤或碰伤，切记不要紧握患 者的肢体及按压胸部，防止造成认为的外伤和骨 折。
第四步 遵医嘱给予药物对症处理。
心血管系统
• 体位性低血压：也称直立性低血压，a-受体阻断逆转肾上 腺素的降压作用。抑制血管运动中枢，反复用药产生耐受， 减弱降压作用，不用于治疗血压。
喉蠕动减少或吞咽反射肌被抑制。 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,约64.3%的 患者出现流涎。过度流涎在睡眠中最明显，患者经常主诉 早晨枕头被浸湿，建议患者侧卧位，以防口涎流出，防止 误入气管，必要时减药或换药，或遵医嘱使用拮抗剂。
• 图示
双眼上翻
斜颈
椎体外系反应的出现会影响患者的治疗依从性
• 过度镇静 • 精神运动兴奋 • 情绪抑郁 • 意识障碍
护理措施
• 鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。
• 出现明显药源性精神症状是应采取措施促进排泄， 给予维生素b、c等治疗，必要时停药观察。
急性椎体外系反应
• 急性肌张力增高
动眼危象，语言和吞咽苦难，扭 转痉挛、伸舌、鬼脸、角弓反张、
食，可参照噎食的抢救
药源性癫痫
• 大发作（属于严重的不良反应，氯氮平较易诱发） • 局限性发作 • 癫痫持续状态 • 阈下发作（脑电图异常）
护理措施
第一步：正确判断，当患者出现异样或突然意识 丧失，首先判断是否癫痫发作，与此同时给予急 救。
• 第二步保持呼吸道通畅：解开患者衣扣、裤带， 头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活 动假牙去下。
心率加快、出汗等
• 静坐不能
烦躁不安、来回走 动或原地踏步
• 帕金森综合征
动作缓慢和运动不能静止 性震颤、肌张力增高面容 呆板（面具脸）、流涎等
• 迟发性运动障碍
不自主的、有节律的刻板 式运动、口-舌-颊三联征等
• 流涎机理：
激活的M胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体和汗腺等的增加。
可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致。
抗躁狂药
• 临床上常用的是锂盐。 • 部分抗癫痫药物如：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊
酸钠也有与锂盐相仿的抗躁狂药效果。
抗焦虑药
• 苯二氮卓类：如利眠宁、安定、硝基安定等。 • 丙二醇类：如眠尔通。 • 二苯甲烷类：如安太乐等。 • 四环类：如太息定等。
一、抗精神病药物的作用机制
• 所有抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴 胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗 精神病药物作用，由于某些精神病药作用 机理相同，可以引起某个类似的副反应。
二、精神科药物副作用
药源性精神症状 急性锥体外系反应 药源性癫痫 自主神经系统失调 消化系统症状
血液系统副反应 内分泌系统副反应 皮肤副反应 恶性综合征
药物检测观察的十个副作用
口干
视力模糊
抗胆碱多巴胺 副作用 静坐不能
震颤
肌张力增高
心动过速
意识模糊
恶心呕吐
其他
皮疹
体位性低血压
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
• 往往精神病病情严重时，抗精神病药的副作用并 不明显。一旦病情好转后，副反应就显现出来了， 这时大家不必紧张，这些并不是病情恶化。如果 是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。
• 如果是患者向你诉说的，央求你或医生解决的， 大多是药物副反应。当然，是症状还是药物副作
用要由医生来判断和处理。
药源性精神症状
护理措施
• 急性肌张力障碍的护理:注意观察有无肌张力障碍 的表现，重视患者的主诉，出现语言和吞咽困难 时容易发生呛咳和噎食，应加强饮食观察和护理， 出现角弓反张、伸舌等应注意安全护理，防外伤； 出汗时应做好皮肤护理。
• 可按医嘱给拮抗剂对症处理，安坦、东莨菪碱、 苯海拉明，必要时减药停药。
迟发性运动障碍
• 长期（>1年）和大量服用药物所致 • 表现 停药后长期不消失
口、舌、颊三联征 • 不自主的有节律的刻板式运动如吸允、鼓腮、舔
舌等以及捻动 • 广泛性舞蹈样徐动症：肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢来自躯干的扭转等。护理措施
• 表现以不自主的、有节律的刻板式运动为特征，最 早体征常是舌和嘴唇周围轻微震颤。
常见抗精神病药物的副反应及护理
概述
• 精神药物是指主要作用于中枢神经系统， 能改善病态的精神活动，又不影响正常的 精神活动的药物，主要作用于边缘系统、 间脑和脑干，对觉醒的影响较小，能选择 性的对抗各类精神症状。
药物治疗
抗精神 病药
抗抑郁 药物
抗躁狂 药物
抗焦虑 药物
抗精神病药
• 吩噻嗪类：如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟 拉嗪、甲硫哒嗪。
• 硫砸蒽类：泰尔登等。 • 丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、五氟利多等。 • 二苯氮平类：氯氮平等。 • 苯甲酰类：舒必利。 • 萝芙木碱类：利血平。
抗精神病药
• 典型抗精神病药物：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、 氟奋乃静、三氟拉嗪等。
• 非典型抗精神病药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮 平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利等。
• 处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最 低有效剂量或换用椎体外系反应低的药物。抗胆碱 能会促进和加迟发性运动障碍，应避免使用。
• 早期发现、早期处理有可能会逆转迟发性运动障碍。
护理措施
吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共 济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物易 被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发 现出现轻度吞咽困难者，宜进软食，进食进水不 要催促，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出 现时，应绝对静止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液 来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎
抗抑郁药
• 三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。 • 四环类抗抑郁药：如麦普替林。 • 单胺氧化酶抑制剂：如苯已肼等 • 选择性单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺等。 • 选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、
西酞普兰、氟伏沙明等。 • 去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂：文拉法辛等。 • 选择性5-HT和去甲肾上腺素摄取抑制剂：如米氮平等。 • 5-HT拮抗/回收抑制剂：如曲唑酮。
护理措施
• 第三步 安全保护：立即给患者垫牙垫置于患者口 腔一侧的上下臼齿之间，若患者是在动态时发作， 陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒，适度的扶住 患者的手、脚以防自伤或碰伤，切记不要紧握患 者的肢体及按压胸部，防止造成认为的外伤和骨 折。
第四步 遵医嘱给予药物对症处理。
心血管系统
• 体位性低血压：也称直立性低血压，a-受体阻断逆转肾上 腺素的降压作用。抑制血管运动中枢，反复用药产生耐受， 减弱降压作用，不用于治疗血压。
喉蠕动减少或吞咽反射肌被抑制。 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,约64.3%的 患者出现流涎。过度流涎在睡眠中最明显，患者经常主诉 早晨枕头被浸湿，建议患者侧卧位，以防口涎流出，防止 误入气管，必要时减药或换药，或遵医嘱使用拮抗剂。
• 图示
双眼上翻
斜颈
椎体外系反应的出现会影响患者的治疗依从性
• 过度镇静 • 精神运动兴奋 • 情绪抑郁 • 意识障碍
护理措施
• 鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。
• 出现明显药源性精神症状是应采取措施促进排泄， 给予维生素b、c等治疗，必要时停药观察。
急性椎体外系反应
• 急性肌张力增高
动眼危象，语言和吞咽苦难，扭 转痉挛、伸舌、鬼脸、角弓反张、
食，可参照噎食的抢救
药源性癫痫
• 大发作（属于严重的不良反应，氯氮平较易诱发） • 局限性发作 • 癫痫持续状态 • 阈下发作（脑电图异常）
护理措施
第一步：正确判断，当患者出现异样或突然意识 丧失，首先判断是否癫痫发作，与此同时给予急 救。
• 第二步保持呼吸道通畅：解开患者衣扣、裤带， 头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活 动假牙去下。
心率加快、出汗等
• 静坐不能
烦躁不安、来回走 动或原地踏步
• 帕金森综合征
动作缓慢和运动不能静止 性震颤、肌张力增高面容 呆板（面具脸）、流涎等
• 迟发性运动障碍
不自主的、有节律的刻板 式运动、口-舌-颊三联征等
• 流涎机理：
激活的M胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体和汗腺等的增加。
可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致。
抗躁狂药
• 临床上常用的是锂盐。 • 部分抗癫痫药物如：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊
酸钠也有与锂盐相仿的抗躁狂药效果。
抗焦虑药
• 苯二氮卓类：如利眠宁、安定、硝基安定等。 • 丙二醇类：如眠尔通。 • 二苯甲烷类：如安太乐等。 • 四环类：如太息定等。
一、抗精神病药物的作用机制
• 所有抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴 胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗 精神病药物作用，由于某些精神病药作用 机理相同，可以引起某个类似的副反应。