抗菌药物分级一览表
一二三线抗菌药物分类表
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯
头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
一二三线抗菌药物分类表分类一线抗菌药物非限制使用二线抗菌药物限制使用三线抗菌药物青霉素类青霉素g苄星青霉素普鲁卡因青霉素青霉素v钾林阿莫西林苯唑西林氯唑西林羧苄西林哌拉西林阿莫西美洛西林阿洛西林氟氯西林阿莫西林双氯西林氨苄西林氯唑西林替卡西林克拉维酸哌拉西林三唑巴坦及其它青霉素类酶抑制剂复合物头孢菌素类头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定头孢羟氨苄头孢呋辛头孢克罗头孢丙烯头孢硫咪头孢替安头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢地嗪头孢唑肟头孢甲肟头孢米诺头孢匹胺头孢克肟头孢布烯头孢地尼头孢特仑酯头孢泊肟酯头孢他美酯头孢托仑酯头孢他定头孢吡肟头孢匹罗头孢哌酮舒巴坦及其它头孢菌素酶抑制剂复合物其它内酰胺头孢西丁头孢美唑头孢替安氨曲南拉氧头孢氟氧头孢氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星链霉素妥布霉素大观霉素卡那霉素新霉素氯霉素类氯霉素甲砜霉素大环内酯类红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素螺旋霉素交沙霉素麦迪霉素白霉素乙酰吉他霉素阿奇霉素克拉霉素罗红霉素地红霉素四环素强力霉素多西环素四环素美满霉素诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星左氧氟沙星依诺沙星洛美沙星培氟沙星呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮磺胺类sdsmztmp柳氮磺胺吡啶磺金刚烷胺乙刚烷胺泛昔洛韦阿糖腺苷干扰素拉米夫定阿中草药制剂大蒜注射液黄连素板蓝根双黄连抗病毒口服液香莲片三金片鱼腥草注射液糖肽类去甲万古霉素万古霉素替考拉宁碳青霉烯类亚胺培南嘧啶两性霉素b其他类甲硝唑林可霉素克林霉素磷霉素异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺替硝唑多粘菌素b对氨基水杨酸钠利福喷丁利福布丁链阳霉素恶唑烷酮多粘菌素e
抗菌药物临床应用分级管理目录(2023年版)
左氧氟沙星
13
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
14
糖肽类
去甲万古霉素
15
硝基咪唑类
甲硝唑
奥硝唑
16
其他抗菌药物
利福平
17
抗真菌药
制霉菌素 特比萘芬
氟康唑
抗菌药物临床应用分级管理目录（2023年7月修订）
序号
药品类别
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
1
青霉素类
2
广谱青霉素类
3 第一代头孢菌素类
4 第二代头孢菌素类
青霉素 苄星青霉素 阿莫西林 头孢唑林 头孢呋辛
5 第三代头孢菌素类
美洛西林
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松
阿莫西林/克拉维酸钾 阿莫西林/克拉维酸钾
6
β-内酰胺酶抑制剂及 其复方制剂
（口服）
（注射）
哌拉西林/他唑巴坦
7
头孢菌素复方制剂
头孢哌酮/舒巴坦
8
头霉素类
头孢西丁 头孢美唑
9
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁 美罗培南
10
氨基糖苷类
庆大霉素 阿米卡星
妥布霉素
乳糖酸红霉素
11
大环内酯类
阿奇霉素（口服） 阿奇霉素（注射）
琥乙红霉素
12
林可酰胺类
克林霉素
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表抗菌药物分级表一线抗菌药物：青霉素类，包括青霉素钠和青霉素钾。
二线抗菌药物：限制性使用，包括美洛西林、___、氨苄西林、阿莫西林、苯唑坦、阿洛西林、替卡西林、___、氯唑西林、哌拉西林、替卡西林钠/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾（口服）、氨苄西林/舒巴坦、苄酸钾（注射剂）、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿乐西林钠、注射用舒巴坦钠、呋布西林、氟氯西林。
三线抗菌药物：特殊使用，包括头孢菌素类，如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢噻肟、头孢头孢替安、头孢尼西、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、噻肟钠/舒巴坦钠、头孢哌甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、头孢噻吩钠酮、头孢曲松、头孢曲松钠/头孢噻利、头孢匹罗、头孢舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢哌酮/他唑巴坦钠、匹胺、头孢克肟、头孢替唑、头孢泊肟酯、头孢美唑、头孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、头孢地尼、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢拉定/舒巴坦钠。
其他抗菌药物包括一内酰胺类，如亚胺培南/西司他丁、___、___/倍他米隆、比___、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺；氨基糖苷类，如妥布霉素（外用制剂）、庆大霉素（注射剂）、小诺米星、奈替米星、大观霉素；氯霉素及其他类，如氯霉素（外用）、磷霉素、克林霉素（口服）、氯霉素（注射剂）、红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素、地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、阿奇霉素（口服）；四环素，如多西环素、米诺霉素、四环素（外用）、四环素（口服）；氟喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙司帕沙星、加替沙星、芦氟帕珠沙星、莫西沙星、舒沙星、洛美沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星；磺胺类，如磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、柳氮磺胺吡啶；呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；硝咪唑类，如替硝唑、奥硝唑、乌洛托品。
抗菌药物分级管理目录(全面)
抗菌药物分级管理目录（全面）类别非限制使用级（一线）限制使用级（二线）特殊使用级（三线）青霉素类青霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯类别非限制使用级限制使用级特殊使用级头孢菌素类头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类氯霉素四环素类四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类红霉素地红霉素泰利霉素依托红霉素克拉霉素类别非限制使用级限制使用级特殊使用级大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类诺氟沙星吉米沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星帕珠沙星氧氟沙星莫西沙星司帕沙星吡哌酸左氧氟沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺类别非限制使用级限制使用级特殊使用级抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B克霉唑伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬净。
抗菌药物使用分级表.docx
抗菌药物临床应用分级管理目录
第一代头头泡氨节头抱硫眯
抱菌素类头砲卩坐
林
头泡拉定
头泡疑氨节
第二代头抱菌素类
第三（四）代头鞄菌素类
其他P -内酰胺类
碳青霉烯类
磺胺类和甲氧节噪头泡咲辛（酯）
头泡克洛
头砲曲松
复方磺胺甲恶卩坐
甲氧节噪磺胺喀
噪联磺甲氧节噪
磺胺甲恶
头鞄丙烯
头抱替安
头孑包囈
月亏
头孑包克
月亏
头抱他噪
头鞄地尼
头泡月亏
头砲哌酮/舒巴坦
头砲泊月亏
酯
头抱哌酮
头抱美
头孑包西丁头砲米
诺拉氧头砲法罗
培南（口服）厄他
培南
头孑包毗
月亏
头抱匹罗
氨曲南
法罗培南（注
射）
美罗培南
亚胺培南/西
司他丁
帕尼培南/倍
他米隆
比阿培南
注：1 •本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2•本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。
不包括 抗结核病药、
抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3•本目录抗菌药物的分类采用了 WHO 的分类方法。
抗真菌药。
医院抗菌药物分级管理应用一览表
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者
抗菌药物使用分级表
﹡舒巴坦
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫西林/克拉维酸
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
哌拉西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
阿莫西林/舒巴坦
美洛西林/舒巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢唑林
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢硫脒
第二代头孢菌素类
头孢呋辛（酯）
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
第三（四）代头孢菌素类
氟康唑（注射）
伏立康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）
两性霉素B
﹡伏立康唑（注射）
﹡伊曲康唑（注射）
﹡卡泊芬净
﹡米卡芬净
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
头孢曲松
头孢噻肟
头孢克肟
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢匹罗
其他β-内
酰胺类
头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南（口服）
氨曲南
法罗培南（注射）
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶
磺胺嘧啶
吉米沙星
糖肽类
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗 菌 药 物 分 级 一 览 表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林
哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢呋辛
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
头孢三代
Байду номын сангаас头孢曲松
头孢地尼
头孢克肟
头孢他啶
头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦
其他β-内酰胺类
头孢西丁钠
头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星
环丙沙星
左氧氟沙星
莫西沙星
陕 西 省 人 民 医 院
抗 菌 药 物 分 级 一 览 表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素
罗红霉素
阿奇霉素(注射剂)
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊
伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净
两性霉素B脂质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠
利奈唑胺
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