瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛效果的比效

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瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比【摘要】目的对比在全身麻醉术中应用瑞芬太尼与芬太尼的效果。

方法自我院于2020.1-2021.1期间收治的行手术治疗的患者中抽取71例根据随机数字表法分为研究组（n=35，瑞芬太尼）及对比组（n=36，芬太尼），两组均给予全身麻醉，将其麻醉效果进行比较。

结果两组手术时间及麻醉时间基本一致，P＞0.05；研究组唤醒时间及定力恢复时间短于对比组，P＜0.05。

结论瑞芬太尼与芬太尼均有显著麻醉效果，但瑞芬太尼麻醉后唤醒时间及定力恢复时间较短，建议临床采纳。

【关键词】麻醉科；芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉全身麻醉是外科手术过程中较为常见的一种麻醉方式，主要通过呼吸道吸入、肌肉或静脉注射等方式使麻醉药物进入患者体内，对神经中枢系统产生抑制，从而患者痛觉、神志消失及骨骼肌松弛，有效保障手术顺利进行[1]。

但在手术过程中可受到体位不耐受、药物残留等因素影响造成患者疼痛、躁动，降低手术效果的同时引发相关并发症，对患者生命安全造成威胁，瑞芬太尼与芬太尼均为临床较为常见的全身麻醉药物，属于阿片类镇痛药物，瑞芬太尼具有强效、起效快、患者术后恢复快的优点；具有药效强、短时间内起效、循环稳定的优点，目前临床针对瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果存在较大争议[2]。

本文现针对我院71例行手术治疗的患者进行研究，旨在对比瑞芬太尼及芬太尼在全身麻醉术中的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料根据随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的71例行手术治疗患者分为研究组及对比组，研究组35例，对比组36例，均给予全身麻醉术，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。

研究组男女比17:18，最小20岁，最大60岁，均值（45.67±5.86）岁，普外科手术12例，口腔科手术5例，骨外科手术10例，泌尿外科手术8例；对比组男女比18:18，最小23岁，最大62岁，均值（46.21±5.58）岁，普外科手术14例，口腔科手术8例，骨外科手术8例，泌尿外科手术6例。

芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较

芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果比较目的对比芬太尼和不同浓度的瑞芬太尼应用于仝身麻醉的不同。

方法60例行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除的患者随机分为三组。

常规麻醉诱导，麻醉维持每分钟A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，持续静脉输注并吸入异氟醚和O2：N2O （2：1）。

结果B组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于A，C组（P＜0.01），A，B组术后睁眼和拔管时间明显少于c组（P＜0.01）。

A，B组术后需要镇稿的人数明显多于C组（P＜0.01）。

结论高剂量瑞芬太尼在全身麻醉术中维持血液动力学稳定方面明显优于低剂量瑞芬太尼和芬太尼。

标签：瑞芬太尼；芬太尼；血液动力学瑞芬太尼是超短效阿片类药，分布容积小、起效快、清除快、消除半衰期短，作用终止与输注时间和剂量无明显相关性。

本研究旨在比较瑞芬太尼和芬太尼应用于乳腺癌根治术和甲状腺大部切除术的安全性和有效性。

1 资料与方法1.1一般资料择期行乳腺癌根治术或甲状腺大部切除术的患者60例，ASAI～II级，均为女性，年龄25～60岁，体重45～75 kg，肝肾功能正常，无神经系统疾病，未长期服用阿片类药或苯二氮卓类药物。

三组患者年龄、体重、麻醉时间、手术种类差异无显著性（P>0.05）。

随机分为A组瑞芬太尼0.1μg/kg，B组瑞芬太尼0.3μg/kg，C组芬太尼0.03μg/kg，各组均20例。

术前30 min肌注苯巴比妥0.1 g，阿托品0.5 mg。

1.2方法患者入手术室后开放上肢静脉，置18号套管针。

麻醉诱导以咪达唑仑0.05mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，麻醉维持用瑞芬太尼0.1μg/kg或0.3μg/kg，芬太尼0.03μg/kg持续静脉输注并吸人异氟醚和O2：N2O （2：1）。

术中采用惠普监测仪持续监测无创血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。

芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较

中华麻醉学杂志２００９年１２月第２９卷第１２期ＣｈｉｎＪＡｎｅａｔｈｅｓｉｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．２９。

Ｎｏ．１２１１２５・疼痛诊疗与研究・患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较吴建文李师阳李群杰姚伟瑜肖全胜舒芬太尼脂溶性高，产生相同的术后镇痛程度，硬膜外用药量比静脉途经多，因此舒芬太尼术后镇痛适合静脉给药…。

舒芬太尼作为芬太尼家族的衍生物，其镇痛作用约为芬太尼ｌＯ倍心Ｊ，其在ｄ，ＪＬ术后镇痛的优势有待进一步明确。

本研究拟比较患儿静脉输注等效剂量舒芬太尼与芬太尼术后镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。

资料与方法择期腹部手术患儿舳例，ＡＳＡＩ或Ⅱ级，年龄５一１０岁，无阿片类药物禁忌证，随机分为２组：Ｉ组和Ⅱ组，每组４０例。

入室后肌肉注射氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ和咪达唑仑０．２ｎｇ／ｋｇ，建立静脉通路，常规监测心电图、心率（Ｈａ）、平均动脉压（ＭＡＰ）和脉搏血氧饱和度（ｓｐ０２）。

麻醉诱导：静脉注射异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３ｐｇ／ｋｇ、罗库溴铵Ｏ．６ｍｇ／ｋｇ，气管插管后行机械通气。

麻醉维持：吸入１％～１．５％异氟醚、加％一５０％氧化亚氮及静脉输注异丙酚４ｍｇ・ｋｇ“・ｈ～。

关腹结束前５ｍｉｎ采用输液泵开始静脉输注镇痛药液２ｍｌ／ｈ。

镇痛药液配制：舒芬太尼（批号：０５０３２５，ｌｍｐｆｓｔｏｆｆｗｅｒｋＤｅｓｓａｕ．Ｔｏｍａｕ公司，德国）３ｔｔｇ／ｋｇ混合格拉司琼３ｍｇ（Ｉ组），芬太尼（批号：０４０９０４，湖北宜昌人福药业有限公司）３０肛∥ｋｇ混合格拉司琼３ｒａｇ（Ⅱ组），均用生理盐水稀释至１００ｍｌ。

术后每３０ｍｉｎ观察并记录患儿ＭＡＰ、ＨＲ、ｓｐ０２和呼吸频率（ＲＲ），观察呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。

于术后３、６、２４、４８ｈ时，由同一且不知用药情况的资深麻醉科医生评估疼痛与镇静程度。

采用改良疼痛行为评分法评价疼痛程度，０分：完全无痛；１—３分：轻微疼痛；４—５分：中度疼痛；６～１０分：重度疼痛，０—３分定义为镇痛满意，见表１。

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较作者：苏坤华来源：《中国当代医药》2014年第01期[摘要] 目的探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性。

方法选择200例各类外科手术患者，随机分成两组，每组各100例，从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛，A 组均使用瑞芬太尼1 μg/kg，B组则使用芬太尼2 μg/kg，比较两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间与效果。

结果 A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组，术后睁眼、拔管和答问切题时间，需术后镇痛的例数明显少于B组（P[关键词] 瑞芬太尼；芬太尼；全麻手术；血液动力学稳定效果[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0124-03选择适当的麻醉方法和合适的麻醉药物是麻醉平稳及安全的前提[1]，要保障手术顺利进行，关键在于维持血液动力学指标的稳定，其中重点是平均动脉压（MAP）和心率（HR），同时要减少围术期患者的躁动和呛咳，提高清醒质量。

实现手术的麻醉平稳及安全，除手术类型、患者体质和麻醉方法等因素外，选用适宜、优质的麻醉药物至关重要[2]。

本研究比较瑞芬太尼和芬太尼应用于各类外科手术全身麻醉中的安全性和经济性，以供麻醉师在临床合理用药实践中参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2013年6月需全身麻醉行各类外科手术治疗的患者200例，男117例，女83例；年龄7～84岁，平均（42.75±16.38）岁；体重14.6～114.3 kg，平均（59.75±21.47） kg；手术种类：结肠癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤根治术86例，神经外科手术65例，胆囊切除术31例，甲状腺切除术12例，子宫切除术6例。

排除肝肾功能不正常及长期服用阿片类药物的患者。

将200例患者随机分为两组，每组各100例。

两组患者的性别、年龄、体重、麻醉时间、手术种类占比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿麻醉术后恢复质量的比较

陶勇，玲，毅祝张
（流县第一人民医院，双四川双流６００）１２０
【摘要】目的：观察瑞芬太尼与芬太尼术后麻醉恢复情况和镇痛镇静作用，比较两种药物对麻醉恢复质量的影
响。方法：选择择期手术惠儿６０例，随机分为瑞芬太尼组组，３）Ｊ０和芬太尼组（ｌ＝Ｆ组，３）ｎ０。分别观察两组术后麻醉＝
［中图分类号】Ｒｌ２［ｔ文献标识码】［Ａ文章编号】６１５９（０８２－６９０１７－０８２０）０２０－２
ＡｆｒｓｉｉｕｅｔｉｙａｄＦｎａｙＵｓｈｕｇＣｈｌｔｐｃｏｓＦｎａｅｔｉｅｉｅＹｏｎｉｅＡｕｎｎｎｎｔｄ
ｌＲｇｏｐｎ３）ｄｅｆｔｎｏｐ（ｏｐ／３）Ｏｓｒｅｏｐｆｅｈｉｕｓａｓｅｉｅｓｐｒｔ— ｙ（ｕ，＝０ａｎａｙｇｕＦｕ，＝０．ｂｅｓｗｏｕｓｔｎｑｅａｅｔｔｅｆｒｅａａｅｒｎｔｅｉｒｈｒｇｒｖｔｇｒｏｃｏｔｎｈｚａｔ
ｌｓｒｓｔｅｓｕｔｎａｄｔｅｔｃｉｕｔｒｏｂｅａａｇｓａｃｌｄｇｅ．ｓｌｙｒｔｅｉａｏｅｈｑｅｆｕｅｔｕｌｎｌｅｉａｍｅｅＲｅｕｔＴｗｏｇｏｐｉｅｓｂｒｔ，ａ－ｅｏｈｔｉｎｈｎｕｒｒｓｕｓ。ｔｏｅｉｒｎｈｍｅｔｔ＇
恢复情况及术后患儿镇痛镇静程度。结果：两组在清醒时间，拔管时间等指标有明显差异（．）０。Ｆ组患儿在术后５Ｒｎａａ￣ｙ和ＶＡＳ评分较低。结论：瑞芬太尼结合术后在小儿麻醉中比芬太尼具有更高的麻醉安全性和麻醉恢复质量。

小儿术后镇痛中舒芬太尼与芬太尼应用的效果

小儿术后镇痛中舒芬太尼与芬太尼应用的效果目的：对舒芬太尼与芬太尼在小儿术后镇痛中的应用效果进行对比，从而找出更适合小儿术后镇痛的药物。

方法：以2012年9月-2013年9月的120例手术患儿为对象。

将他们随机数字表法分为两组，分别是S组和F组。

以舒芬太尼作为S组术后小儿镇痛的药物，F组小儿术后镇痛药物为芬太尼。

观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据，并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。

结果：与芬太尼相比舒芬太尼在术后小儿镇痛中的镇痛及镇静效果较好，小儿父母的满意程度高且并发症较少。

结论：舒芬太尼的镇痛、镇静效果好，并发症情况发生较少。

临床上应将舒芬太尼作为小儿术后镇痛的首选药物。

标签：小儿；术后镇痛；舒芬太尼；芬太尼由于小儿的大脑皮层发育不完善，其对疼痛的感知能力高[1-2]。

但是，对疼痛的控制能力及承受能力低。

并且，术后疼痛容易对患儿产生不可逆转的伤害，因此其对术后镇痛其药应多方面考虑。

目前小儿术后镇痛用药较常见的为舒芬太尼和芬太尼。

本文通过对比，对舒芬太尼及芬太尼的应用效果进行分析，旨在为临床上小儿术后镇痛提供借鉴。

1 资料与方法1.1 一般资料本文的研究对象是2012年9月-2013年9月内择期手术的120名患儿，其中男64例，女56例。

患儿的年龄3～12岁，体重12～57 kg。

进行手术的种类及手术例数：泌尿外科26例，骨科33例，神经外科12例，心胸外科15例，普外科34例。

将120例患儿随机数字表法分为S组和F组，每组60例。

两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对S组所有术后小儿静脉注射舒芬太尼2 μg/kg+格拉司琼3 mg+生理盐水共100 mL进行镇痛，而对F组所有术后小儿注射芬太尼2 μg/kg+格拉司琼3 mg+生理盐水共100 mL进行术后镇痛[3-4]。

观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据，并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的比效

ｅｑａｙｏｎｇｓｒｔｔｔａｌｉｎｆａｔｂｔｒｉｒｕｔａｈｔｉｒｕｕｉｇ２、８、２ｉｆｃｃｆａｅｉｗｅｅｓａｉｉｌｓｇｉｃｎｅｔｎｇｏｐＲｈｎｔａｎｇｏｐＦｄｒｎ４、１ａｌａｓｃｙｉｅ
【ｓｒｃ】０ｂｅｔｅｏｃｍａｅａａｇｓｆｃｆｅｉｎｎｌｎｎａｌｄｒｇｐｔｎＡｂｔｔａｊｃｖＴｏｐｒｔｎｌｉｅｆｔｏｍｆｔｉａｄｆｔｙｕｎａｉｔｉｅｈｅｃｅｓｒｅａｅｎｉｅ
ｏｅａｉｎａｄｔｅｒｔｆｔｔｒｓｉｓｅｆｃｉｅｐｅｓｔｓ（／ｐｒｔｈａｉｏｏａｐｅｓｔ／ｆｔｒｓｉｏｎｏｌｍｅｅｖｍｅＴＥ）ｗｒｂｅｅｌｏＲｅｕｔＴｅｅｅｏｓｒｄａｓ．ｓｌｖｓｈ
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瑞芬太尼、太尼用于小儿全麻术后芬自控镇痛的比效
秦明峰
【摘要】目的比较瑞芬太尼、芬太尼用于／ＬｂＪ全麻术后自控镇痛的效果及不良反应。方法
ｓｇｒ．ＶＡＳａｄｓｄｅｃｉｎｕｈａａｅｖｍｉｉｇ，ｔｈｎｒｎｔｒｄａ４、１２４ｆｅｕｒｅｙｎｉｅｒａｔｓｓｃｎｕｓａ，ｏｔｎｉｃｉｇｗｅｅｍｏｉｏｅｔ２，８、２、４、８ｈａｔｒｏｓ

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较目的探讨瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较。

方法随机选取2012年5月～2013年5月在本院进行手术治疗的患者300例，将其平均分为观察组和对照组，观察组采用瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用芬太尼进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果，并记录两组不良反应发生情况。

结果观察组的镇痛有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

两组患者在术后拔管时间、清醒时间方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组患者在实施麻醉前的SBP、DBP 及HR差异均无统计学意义（P>0.05）；实施麻醉后，观察组患者的SBP、DBP 值均明显低于对照组（P＜0.05）。

观察组患者在实施麻醉后的整个手术过程中，DBP、SBP、HR值与麻醉之前比较，均有明显下降（P＜0.05）。

结论瑞芬太尼用于手术麻醉疗效较好，手术安全有效，值得临床推广应用。

标签：瑞芬太尼；芬太尼；麻醉；安全性；有效性瑞芬太尼是一种新型的阿片类麻醉镇痛药物，具有较强的镇痛作用，起效快，可以在长时间的输注下不影响患者的苏醒，在现代临床医学中多用于全身麻醉手术[1]，其半衰期较短，并且实际的注射时间与药物用量没有必然联系。

瑞芬太尼因為有良好的镇痛效果以及在手术中可以保证患者血流动力的稳定等诸多优点而在临床医学中被逐渐普及应用[2]。

为研究瑞芬太尼与芬太尼在手术中的临床效果，本研究随机选取2012年5月～2013年5月在本院进行手术治疗的300例患者作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料随机抽取在本院进行手术治疗的患者300例，将其平均分为观察组和对照组。

观察组患者中，男98例，女52例；年龄18～82岁，平均（40.2±3.2）岁；68例有手术史，82例无手术史。

对照组患者中，男76例，女74例；年龄16～81岁，平均（42.2±3.6）岁；60例有手术史，90例无手术史。

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瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛效果的比效
1 资料与方法
ASAⅠ～Ⅱ级手术患者80例，年龄5～12岁，体重～2050Kg，手术部位包括腹部和盆腔，术前访视向患儿及其家长解释PCIA 的使用方法及注意事项, 并教会视觉模拟评分法(V AS)。

按用药不同将患者随机分成瑞芬太尼（R）和芬太尼（F）２组，每组40例。

所有患儿均在全麻下完成手术，术中镇痛药R组用瑞芬太尼，F组用芬太尼,手术结束前均静注格拉司琼3mg。

1.1 镇痛方法术毕用自控镇痛泵行PCIA治疗，R组瑞芬太尼0.024mg/kg-1，F组芬太尼0.024mg/kg-1，把规定的药量加注射用生理盐水中成为100ml的药液装入电子镇痛泵中，在拔除气管插管后立即开始由静脉输入体内。

PCIA给药模式为：持续+PCIA。

持续给药量设为2ml/h-1，PCIA设为0.5ml／次,PCIA锁定时间10min,4小时最大用量为20ml,如效果不佳可由家长按压PCA追加给药。

1.2 疗效评价通过临床观察镇痛效果及不良反应的发生率，分别记录术后
2、4、8、12、24、48h的疼痛、镇痛、恶心、呕吐的评分，记录血氧、心率、呼吸次数、皮肤瘙痒及PCIA各时段病人总按压次数与有效按压次数之比(TPCA ／EPCA，简称T/E)。

1.3 镇痛效果用以下指标评估1、疼痛程度：用视觉模拟量表评分方法(V AS)0～10分评估，视觉模拟评分法(V AS，0=无痛，10=剧痛)；2、镇静评分：0，清醒；1，偶尔瞌睡，2经常瞌睡，易于唤醒；3，嗜睡，难以唤醒；恶心评分：0，无恶心；1、运动时有轻度恶心；2，休息时有轻度恶心；3，休息时有剧烈恶心感。

呕吐评分：0，无呕吐；1，呕吐1～2次；2，呕吐3～5次；3，呕吐6次以上。

1.4 统计处理采用SPSS10.0软件包处理，所有数据均以 (±s) 表示，计
数资料采用x 2检验，计量资料采用t检验，P0.05)，R组患者的总按压次数与有效按压次数之比(T/E)在24小时内明显高于F(P0.05)；各组的心率(HR)，血氧饱和度(SPO 2)无显著性差异，见表1。

镇静评分,F组有3例病人出现嗜睡，恶心呕吐皮肤瘙痒多于R组(P>0.05)，见表2。

3 讨论
芬太尼是合成的阿片类药物，主要激动μ受体，具有起效快、镇。

痛强的特点，用于术后镇痛存在嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，尤其是小儿对药物的耐受性差，更易产生呼吸抑制。

为了防止此类不良反应发生，在临床上常以减少芬太尼的用量来预防，这种做法常导致术后镇痛效果欠佳。

文献报道［3］芬太尼10μg／kg-1／d-1静脉持续输注用于小儿术后镇痛安全可靠；瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂，对呼吸、循环、神经系统的作用呈剂量依赖性,对肝、肾功能无损害，其起效迅速，作用消失快，适合静脉输注，在体
内无蓄积，效价与芬太尼相似［4］，尽管小儿的肝脏功能和参与代谢的各种
酶系统发育还不完善,但对于超短效的瑞芬太尼而言,主要被组织和血液中的非特异性酯酶代谢,不依赖肝脏功能,所以各年龄组总体的药代动力学参数相似［5］，可以安全应用于小儿。

本观察组采用瑞芬太尼和芬太尼1：1的剂量用于术后镇痛，从观察结看，二者用于小儿病人术后镇痛一样安全有效，在术后24小时内R的V AS评分低于F组(P<0.05)，两组均未出现呼吸抑制，但F组有3例病人出现嗜睡；虽然手术结束前均静注格拉司琼3mg，但F组恶心呕吐明显多于R组(P<0.05)，而且F组皮肤瘙痒较多(P<0.05)；R组患者的总按压次数与有效按压次数之比(T/E)在24小时内明显高于F组(P<0.05),可能是瑞芬太尼的清除速度较快，但并没有影响其V AS评分。