第六章--重点人群的社区保健---副本课件
第6章 社区重点人群保健
教学要求1.掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；社区老年人的保健措施。
2.熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。
3.了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老年人生理、心理特点。
学习重点一、儿童期护理与保健措施（一）新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后24h内，一般不超过72h进行家庭访视。
访视次数新生儿出生后28天内一般需访视3～4次，即初访、周访、半月访、满月访。
如发现异常情况应增加访视次数。
访视内容可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。
每次访视的重点内容为：1.初访重点（生后3天内）：①观察新生儿居室内的环境，如温湿度、通风状况、安全及卫生情况等。
观察新生儿的一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。
②询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。
③测量体重、身高、体温。
注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。
检查有无听觉障碍和其他先天性畸形。
④指导母乳喂养，宣传婴儿抚触的益处和方法，普及新生儿期的家庭护理知识。
⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
2.周访重点（生后5～7天）：①观察新生儿一般情况。
②询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况及喂养和护理中是否遇到新问题并给予指导。
③检查脐带是否脱落，若已脱落，检查脐窝是否正常；检查臀部有无红臀，皮肤皱褶处有无糜烂等。
④对存在的问题给予处理指导。
3.半月访重点（生后10～14天）：①检查生理性黄疸是否消退。
②测量身长体重。
判断生理性体重下降的恢复情况，如未恢复应分析原因并给予指导。
检查新生儿听力。
③指导给新生儿补充维生素D的方法，预防佝偻病。
4.满月访重点（生后27～28天）：①询问喂养、护理情况。
②测量体重和做全面体格检查，如发现异常，应寻找原因并给予指导。
（二）定期健康检查根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，即出生后第一年检查4次，1次∕2～3个月；第二年、第三年每年2次，1次∕6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿应坚持每半年检查一次。
重点人群健康管理-PPT课件演示版.ppt
❖ 高危孕妇专案管理 ❖ 产后访视 ❖ 孕产妇乙肝及艾滋病教育
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
年龄过大或过小 （≥35岁或≤18岁）
身材矮小
﹤145cm
体重轻
﹤40kg
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
不良产科病史
内科合并症
本次妊娠出现特殊情况
精心整理
一 孕产期健康管理 其他不利因素
一 孕产期健康管理
孕产妇健康管理记录表 ❖ 第1次产前随访服务记录表 ❖ 第2～5次产前随访服务记录表 ❖ 产后访视记录表 ❖ 产后42天健康检查记录表
精心整理
一 孕产期健康管理
母婴安全
目的
消除影响胎儿发育 有害因素
精心整理
提高孕产妇健康素质
一 孕产期健康管理
❖ 孕12周内建立孕产妇管理保健手册，定期检查
生殖道感如染有、下列异常，需况立表即和转妇诊女健康检查表） 更 询年问期目抑前郁➢➢➢主症内 大 剧要）科量烈症状相阴下关道腹急流痛症血价填健表写康）表评4.价1.2（妇女健康评
精心整理
一般人群
无明显临床症 状的人群
转入人群
上级医院诊治 后转回社区继 续治疗或康复 人群
育龄期妇女进入：流程图二
社区育龄期妇女健康管理流程图
健康管理师
服务
社区
类似的文化，生活方式 和健康需求的一群人
特殊目标人群
精心整理
儿童 妇女 老年人一 妇女健康管理 Nhomakorabea内容
❖ 育龄妇女 ❖ 孕产期妇女健康管理 ❖ 更年期妇女健康管理
精心整理
流程图一 育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图
评估
社区重点人群的保健与护理(2)
（5）用药安全
① 评估 a. 评估老年人各系统的老化程度及用药史 b定期评估老年人的服药行为及用药知识的掌握程度，以减少药物不良反应的发 生 ②护理措施 a. 遵医嘱用药，坚持按时按量服药，不可自行停药或擅自增减药物剂量，改变药 物或药物剂量时应征得医生的同意
（5）用药安全
b. 根据老年人的作息规律，合理规划适当的服药间隔和用药时间，以减少药物的 副作用和干扰作用 c. 提高服药技巧，根据情况选择合理的服药方式 d自行用药指导，自行服药时应有针对性，注意药物的禁忌症和主治功能，又要 应从小剂量开始逐渐过渡至安全剂量，若以老年人的病情严重，复杂，应及时去 医院就诊 e．将药物不可避免的副作用，提前告知病人及其家属，并教会她们观察药物的 不良反应，当不良反应严重时，应及时就医，以免发生意外
产后家庭访视的时间安排及访视内容 （1）产后家庭访视的时间安排，产后访视至少3次， 并根据实际情况增加访视次数。 ① 第1次在出院后3天内 ② 第二次在产后7天 ③ 第三次在产后14天 ④ 第四次在产后28天
围绝经期的保健指导内容
Who将卵巢功能衰退开始至绝经后一年内的时期称为围绝经期，卵巢功能开始衰 退，直至最后一次月经的时期称为绝经过渡期，妇女一生中最后一次月经成为绝 经。 （1）健康教育，社区护士可通过发放宣传资料，家庭访视等形式，对围绝经期 妇女及其家属进行健康教育，使其了解围绝经期的基本知识，以缩短其心里调适 过程 （2）保持健康的生活方式，合理安排生活，保持心情愉悦，适当参加体育锻炼 和娱乐活动的保证均衡饮食，注意钙剂补充等
（4）安全防护
① 老年人各方面能力的下降及老年人的不服老心理都增加了老年人发生意外伤害 的危险性，因此护理人员及其家属应注意到安全防护的重要性，加强老年人的安 全保障措施，保证老年人的安全 ②社区护士应指导老年人掌握自身的健康状况，采取有效措施预防可能发生的意 外伤害，及其危险因素，提高其自身的安全意识和自我防护能力
第6章 社区重点人群保健
学龄前期:防车祸和走失 学龄期:常见的意外伤害有车祸、运动中
的意外创伤、自杀事件。注意教育方法和 手段，避免影响小儿心理健康发展。
三、儿童期护理与保健措施
新生儿家庭访视
访视时间：社区护士应在新生儿出院回 家后24h内，一般不超过72h进行家庭访视。
幼儿期
从1周岁到满3周岁前为幼儿期，又称学步期。
特点： ☆语言、动作及心理方面发展迅速期 ☆饮食从乳类逐渐过渡为成人食物，如喂养不当，易发生 营养缺乏或消化功能紊乱； ☆小儿免疫功能仍不健全，感染性和传染性疾病仍易发生。 ☆易发生意外事故； ☆小儿获得自主感的时期。
学龄前期
从3周岁到入小学前（6～7岁）为学龄前期。
力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染 各种疾病。
3、佝偻病:
（1）鼓励怀孕妇女和小儿进行户外活动 （2）提倡母乳喂养 （3）出现佝偻病夜啼、枕秃、睡眠不安、
烦躁、易激惹，及时就医
（4）避免久坐、早坐、早站、久站和过早 行走预防O型腿
（5）生后1～2周开始，作为预防应每日口 服维生素D 400～800IU，直到2周岁。
6、视力异常:
视力异常是指眼球无器质性病变而视力不能 达到正常者。包括近视、弱视、斜视等视力问 题。
【护理措施】
预防弱视的发生 帮助小儿养成良好的用眼卫生习惯 视力保健
定期检查视力，及时发现及时矫正：小儿应 每半年检查一次视力
7、意外伤害:
婴儿期:窒息、吞食异物和跌伤。自4～5 个月会翻身时避免坠床。开始学步时防止 发生意外摔伤。
（6）增加富含维生素D和钙的食物
4、肥胖:
儿童肥胖多为营养过剩及缺乏运动所 致的单纯性肥胖。多见于喜食油腻、含糖 量高的食物或吃零食过多等的小儿。
社区重点人群保健(乙肝预防接种)ppt课件
加强疫苗采购、分配和供应管理，确 保疫苗及时、足量地供应到基层接种 点，满足重点人群的接种需求。
加强社区参与和宣传
提高公众认知度
通过广泛宣传和教育，提高社区 居民对乙肝预防和接种重要性的 认识，增强自我保健意识和预防 能力。
鼓励社区组织参与
引导和支持社区组织、志愿者等 社会力量参与乙肝预防接种宣传 和推广工作，形成全社会共同参 与的良好氛围。
其他途径
如唾液、精液、阴道分泌物等 体液中也可能含有乙肝病毒，
但传播几率相对较低。
乙肝对人体的危害
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慢性感染
乙肝病毒感染可导致慢性 肝炎，进而发展为肝硬化 和肝癌。
肝功能衰竭
乙肝病毒复制活跃可导致 肝功能衰竭，严重时可致 命。
其他并发症
乙肝病毒感染还可能导致 其他并发症，如肝性脑病、 门静脉高压等。
总结词
加强监督与评估
详细描述
应加强对乙肝预防接种执行情况的监督与 评估，确保各项措施得到有效落实。
预防接种的效果评估
总结词
评估体系不完善
详细描述
目前乙肝预防接种的效果评估体系尚不完善，缺乏科学 、客观的评价指标和标准。
总结词
加强长期效果评估
详细描述
除了短期效果评估外，还应加强乙肝预防接种的长期效 果评估，以全面了解接种对降低乙肝发病率的作用。
保护重点人群的健康有助于维护整 个社区的健康水平，降低医疗负担。
02 乙肝预防接种基础知识
乙肝病毒的传播方式
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母婴传播
乙肝病毒可通过胎盘、分娩、 哺乳等途径从感染的母亲传播
给新生儿。
血液传播
社区重点人群保健
社区重点人群保健社区是社会的基本单元，而社区中的重点人群，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，他们的健康状况直接关系到社区的稳定与和谐。
因此，做好社区重点人群的保健工作至关重要。
老年人是社区重点人群中的重要组成部分。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，各种慢性疾病的发病率也随之增加。
对于老年人的保健，定期的健康体检是必不可少的。
通过体检，可以及早发现潜在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，并采取相应的治疗措施。
社区可以组织免费或优惠的体检活动，为老年人提供便利。
在饮食方面，老年人应保持均衡的营养。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。
同时，要控制盐分和糖分的摄入，避免食用过于油腻和刺激性的食物。
社区可以开展营养讲座，为老年人提供科学的饮食指导。
运动对于老年人的健康也非常重要。
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体的免疫力。
社区可以为老年人提供安全、舒适的运动场地和设施，如健身器材、广场舞场地等，并组织专业的健身指导人员，帮助老年人制定合理的运动计划。
儿童是社区的未来和希望，他们的健康成长关系到国家的发展。
对于儿童的保健，预防接种是关键。
社区卫生服务中心应按照国家免疫规划的要求，为适龄儿童提供及时、全面的疫苗接种服务，预防各类传染病的发生。
此外，儿童的营养状况也需要关注。
家长应保证孩子摄入充足的营养，培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。
社区可以开展亲子营养课堂，指导家长如何为孩子提供健康的饮食。
儿童的心理健康同样不容忽视。
家长和社区要为孩子创造一个温馨、和谐的成长环境，关注孩子的情绪变化，及时发现并解决心理问题。
社区可以设立儿童心理咨询室，为孩子提供心理辅导和支持。
孕产妇是社区重点关注的特殊人群。
孕期保健对于保障母婴的健康至关重要。
社区应建立孕产妇健康管理档案，定期对孕产妇进行随访和检查，包括孕期的体重、血压、血糖监测，以及胎儿的发育情况评估等。
在营养方面，孕产妇需要增加营养摄入，但要注意合理搭配，避免营养过剩或不足。
社区重点人群的保健与护理PPT文档68页
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社区重点人群的保健与护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
社区重点人群的保健与护理(1)
• （3）暂住3个月以上或外来的7岁以下儿童，必须在附近 社区卫生服务中心建立接种卡。
• （4）乡镇、村社区卫生服务站预防保健人员应积极开展 查访和宣传动员工作，为免疫儿童及时建卡发证，主动发 现并搜寻计划外生育和流动人口中的接种对象。
• （5）凭免疫接种卡接种疫苗并记录，避免发生错种或重 种
喂养，母乳是新生儿最理想的食物，宣传母乳喂养优点方 法和技巧。
皮肤护理，新生儿皮肤柔嫩，新陈代谢旺盛，需每日洗澡， 顺序：面部-头部-颈部-上肢-躯干-下肢-会阴和臀部，做 好系带护理，24小时保持干燥，7天左右自然脱落。
做好卡介苗乙肝疫苗的预防接种 防止意外伤害的发生，如：摔伤、烫伤、窒息等 婴儿抚触，增加体格锻炼，给新生儿进行科学有序的全身
上臂外侧三角肌 皮下注射
第1、2剂间隔3个 月
预防接种禁忌症
•一般禁忌证 • 患活动性肺结核、肝病、 溃疡病发作期、发烧、急性 传染病等，须待病情缓解， 恢复健康后方可接种。 •特殊禁忌证 • 是某种生物制品特有的， 如结核病人不能接种卡介苗。
预防接种的实施
1、确定接种对象 2、通知儿童家长 3、领取疫苗
按摩，促进小儿血液血液循环，提升免疫力，增加情感交 流，稳定情绪，改善睡眠，促进小儿消化吸收功能。
婴儿期健康管理
• 婴儿期特点 婴儿期指小儿出生到满一周岁 特点主要是生长发育迅速，尤其是体重增长显著，体重是
衡量小儿生长发育的重要指标，乳牙萌出语言运动系统的 发育， 营养需要量相对较大，但是小儿消化功能未发育成熟，易 发生消化功能紊乱及营养缺乏性疾病， 神经系统发育快 免疫功能尚不成熟，易患各种感染和传染性疾病。 心理特点，皮肤饥渴的需要是感觉运动期。
高危儿的早期筛查
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2.以下情况暂缓结婚
• 性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚 • 精神病发作期间或尚未稳定两年以上者应暂缓 结婚 • 各种需要做传染病报告的法定传染病 • 有生殖器官畸形并确定经矫形手术后进行正常 性生活者
第六章--重点人群的社区保健---副本
3.以下情况不宜生育
第六章--重点人群的社区保健---副本
（一）婚前医学检查
1.询问健康史 2.体格检查 3.实验室检查
第六章--重点人群的社区保健---副本
（二）婚育知识宣教和健康指导
1.婚姻道德教育 2.性教育 3.优生指导
第六章--重点人群的社区保健---副本
（三）异常情况分类指导
1.以下情况禁止结婚 ➢直系血亲及三代以内的旁系血亲之间禁止婚配 ➢指定传染病 ➢严重遗传性疾病 ➢有关精神病 ➢重症智力低下者
• 1、患病率高，病程长（慢性病患病率为45%） • 2、病史收集困难（记忆不不确切，表达不准确） • 3、临床表现不典型（老年人感受性降低，患病后常无明显不适
症状，体征不明显，很容易误诊或漏诊） • 4、多种疾病并存 • 5、康复慢、并发症多 • 6、病情进展快，容易出现危象
第六章--重点人群的社区保健---副本
（二）围绝经期的心理变化
1.情绪变化 • 紧张、焦虑 • 悲观、失落 • 个性、行为的改变（心情不快、孤独、多疑、忧虑、急躁） 2.精神障碍 • 偏执状态（主要为嫉妒妄想、迫害妄想和疑病妄想） • 抑郁症
第六章--重点人群的社区保健---副本
（三）围绝经期保健
1.健康教育（让围绝经期的妇女及其家属了解围绝经期的相关知识，认识 到围绝经期是一个正常的生理阶段）
3.血管舒缩综合症（潮红、出汗、心悸、眩晕等症状） 4.生殖系统变化（生殖系统开始萎缩、第二性征也发生变化） 5.心血管系统变化（血压易波动） 6.骨质疏松（主要是由于激素水平下降而导致的，也易导致骨折，女性骨
折发生率是男性的6-10倍） 7.其他（皱纹、发胖等等）
第六章--重点人群的社区保健---副本
三、围绝经期保健
• 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近 绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学改变和临床特 征起至最后一次月经后1年内的时期。
第六章--重点人群的社区保健---副本
（一）围绝经期的生理变化
1.内分泌变化(雌孕激素水平降低，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失 调)
2.月经改变（70%月经紊乱，一般表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫 出血或者突然闭经
2.心理指导（自我心理调节） 3.用药指导（激素类药物的使用，要定期进行随访） 4.合理的膳食（避免肥胖、高血压、水肿、骨质疏松） 5.合理运动（体格锻炼能调节神经功能） 6.个人卫生(口腔卫生、皮肤卫生、外阴卫生） 7.性生活指导（适度的性生活，但要注意避孕） 8.定期健康检查（每月自查乳房一次、每半年到一年做妇科检查，每年做
展中国家60岁以上（上升到10%）。
第六章--重点人群的社区保健---副本
（二）老年保健
• WHO 认为老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利 用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老 年保健事业，是老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服 务。
• 把“老有所养。老有所医”具体落到实处
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二、老• （年一）人老年的人特的 点生理特点
1、体表外形的变化 2、各器官系统变化
心血管系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化
神经系统与感官的变化 内分泌的变化 泌尿生殖系统的变化
运动系统的变化 免疫系统的变化 第六章--重点人群的社区保健---副本
（二）老年人的心理特点
• 1、认知能力的改变（容易健忘，因为孤独更加加大了认知能力的减退） • 2、人格的改变（有孤独、忧郁） • 3、情绪的变化（情绪不稳定，易激动） • 4、生活方式的改变（孤独、寂寞、社会活动减少） • 5、社会生活的改变（加速老年人的衰老和死亡）
第六章--重点人群的社区保健---副本
（三）老年人的患病特点
三、老年人的保健措施 （一）日常生活保健 1.老年人的饮食与营养 2.老年人的睡眠 3.老年人的排泄与日常照顾 4.老年人的活动
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（二）药物使用注意事项
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第二节 妇女的社区保健
• 一、围婚期保健 • 二、围生期保健 • 三、围绝经期保健
第六章--重点人群的社区保健---副本
一、围婚期保健
• 围婚期：指从婚前择偶到婚后受孕为止的一段 时间。 • 围婚期保健：指从从婚前择偶到婚后受孕为止 的一段时间所开展的保健工作，是优生优育的 第一关。 • 围婚期保健内容：婚前医学检查、婚前健康指 导和异常情况分类指导。
一次全身检查）
第六章--重点人群的社区保健---副本
（四）围绝经期常见健康问题及预防
1.功能失调性子宫出血（子宫内膜不完整的脱落，发生不 规则子宫出血） 2.骨质疏松 3.心血管疾病（冠心病发生率增高） 4.肥胖症
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第三节 老年人的社区保健
• 一、老年保健的概念 （一）人口老龄化的概述 在发达国家将65岁以上（比例上升到7%）的人群定位老年人；发
• 凡是夫妇双方患有相同的遗传性疾病均不宜生 育 • 严重的 常染色体显性遗传病 • 多基因遗传病并属高发家系者 • 不属于上述范围的罕见遗传病，能致死或造成 生活不能自理，且子女直接发病又不能治疗者
第六章--重点人群的社区保健---副本
4.以下情况可生育但应限制性别
• 严重的X连锁隐性遗传病
第六章--重点人群的社区保健---副本
第六章
重点人群的社区保健
第六章--重点人群的社区保健---副本
学习目标
• 1.掌握新生儿家庭访视、儿童规划免疫的时间和内容 • 2.掌握妇女和老年人保健的要点 • 3.熟悉社区各年龄阶段儿童生长发育特点及常见健康问题的预防 • 4.熟悉妇女和老年人常见健康问题的预防保健措施 • 5.了解妇女各期生理、心理特点 • 6.了解影响老年人健康的主要因素。