医务人员发生职业暴露时的应急处理措施
医务人员发生职业暴露时的应急处理措施
医务人员职业暴露是指在医疗工作中，医务人员因接触传染病病原体、有害物质或放射性物质等而可能导致的健康损害。职业暴露不仅对医务人员的身心健康造成威胁，还可能影响到医疗质量和患者安全。因此，加强医务人员职业暴露的应急处理措施至关重要。本文将从以下几个方面阐述。
一、立即处置
1. 阻止暴露源继续传播：立即脱离暴露现场，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗。
2. 评估损伤程度：根据伤口的大小、深度和污染程度，判断是否需要进一步处理。如伤口较浅，仅需常规消毒包扎；如伤口较深，可能需注射破伤风抗毒素并进行伤口清创。
3. 报告上级：及时向科室负责人或医院感染管理部门报告职业暴露情况，以便采取相应措施。
二、医疗处置
1. 局部处理：根据伤口情况和暴露源，进行局部清洗、消毒和包扎。如伤口较深，需定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 抗感染治疗：根据暴露源的病原体类型，给予相应的抗感染药物。如不确定病原体，可选用广谱抗生素。
3. 疫苗接种：对于某些病原体（如乙肝、丙肝、梅毒等）的职业暴露，应根据暴露源和医务人员的情况，决定是否进行疫苗接种。
4. 跟踪监测：对职业暴露医务人员进行定期随访，监测病原体感染情况，及时发现并处理潜在感染。 三、心理干预
1. 心理支持：为职业暴露医务人员提供心理支持和关爱，帮助他们度过心理脆弱期。
2. 心理疏导：针对职业暴露带来的心理压力，开展心理疏导和心理治疗，帮助医务人员恢复心理平衡。
3. 培训和教育：加强职业暴露防护知识的培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。
四、完善制度和流程
1. 制定职业暴露应急预案：明确职业暴露的报告、处置、跟踪监测等流程，确保医务人员在遇到职业暴露时能够迅速、有效地进行处理。
2. 完善防护设施：为医务人员提供必要的防护设施，如手套、防护服、防护眼镜等。
3. 加强职业暴露防护培训：定期开展职业暴露防护培训，提高医务人员的防护技能。 4. 优化工作环境：改善医务人员的工作环境，降低职业暴露的风险。
五、社会责任和保障
1. 政策支持：政府应出台相关政策，保障医务人员在职业暴露后的权益。
2. 保险补偿：为医务人员提供职业暴露保险，减轻他们在职业暴露后的经济负担。
3. 社会关爱：社会各界应关注医务人员的职业安全，为他们提供心理和支持。
总之，医务人员职业暴露应急处理措施涉及多个方面，包括立即处置、医疗处置、心理干预、完善制度和流程以及社会责任和保障等。只有全面加强这些措施，才能有效降低职业暴露的风险，保障医务人员的职业安全和身心健康。
医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程
精品文档
. 医院感染职业暴露防护措施
一、 预防措施
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
沈北维康医院 院感部 精品文档
. 二、 处理流程
1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
〔1〕用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
〔2〕如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
〔3〕受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。
医务人员职业暴露防护及处理措施
医务人员职业暴露防护及处理措施
医务人员预防艾滋病、乙型肝炎等经血传播病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊治和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入利器盒内，以防刺伤。
6.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7.医务人员发生艾滋病、乙肝等经血传播病毒职业暴露后，应当立即报告医院感染控制科并采取以下局部处理措施：
（１）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 。
（２）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（３）受伤部位的伤口冲洗后，用Ⅱ型安尔碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程
医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程
①发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
②受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
③医务人员发生职业暴露后，预防保健科和中心主任应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
④对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药。
a.如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体。
b.如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种反转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
c.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
d.发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可能不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 e.发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平不明时，可能使用基本用药程序
f.在发生职业暴露后，应当在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
⑤当事人立即向科室主任和护士长报告，对职业暴露情况进行登记及上报医院防保科。填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务处或护理部）
⑥当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感控处主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
医务人员职业暴露应急处理流程
医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程图被针头或锐器刺伤 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时
立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
向科室负责人及公卫处报告并填写《针刺伤和锐器伤上报表》或《血液和体液暴露上报表》并《职业暴露登记表》
核实病人情况，暴露者检查相应的抗原及抗体
HIV、HBV、 HCV、TP
病人HIV(+) 病人HBV（+） 病人HCV(+) 病人TP（+）
（活动期）
医务人员抽血检查HIV可先服用拉米夫定等抗病毒药物
暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪。 医务人员HbsAg(+)
或HBs
(+) 医务人员HbsAg
(-)
HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(-)
HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体 医务人员HbsAg(-)
HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体
医务人员HCV(+) 医务人员HCV
(-) 医务人员预防注射长效青霉素
不需要注射疫苗 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 继续追踪肝功能 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、HCV 暴露后三个月追踪TP
暴露后三个月、六个月、一年
如发现阳性及时治疗
2
医务人员职业暴露的调查与防护处理措施
医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｎｄ Ｈｅ ｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第２期
医务人员职业暴露的调查与防护处理措施
朱艳萍
【摘要】目的了解医务人员发生职业暴露情况，以此探讨防护处理对策。方法对我院１００名医务人员 ２００５年元月一２（）０６年６月发生职业暴露情况进行问卷调查；对１６名医务人员的自身防护及使用后针帽重 新回套针头情况进行现场观察。结果被调查的医务人员６４．Ｏ０％发生职业暴露，人均１．４７例次；发生职业暴 露的锐器主要是注射器针头（４６．７５％），其次是头皮针（２４．６８％）；医务人员主要在针帽重新回套针头（２２．３４％）、 未小心处理锐器（１９．１５％）、锐器放置不当（１３．８３％）等环节容易发生职业暴露；医务人员的自我防护意识不 强。结论应规范医务人员的操作行为，谨慎处理使用后的锐器，增强医务人员的自我防护意识，减少职业 暴露的发生 【关键词】职业暴露医务人员防护
文献标识码Ｆ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０２—０１２６—０４
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等丁作 过程中意外被病原携带者或显性感染病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有该病人的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被其 感染的情况。预防职业暴露是医务人员预防经血传 播疾病职业感染的重要环节。为了解医务人员发生 职业暴露情况，于２００６年７月对我院１００名医务人 员职业暴露发生情况进行了问卷调查，同时现场观察 ｌ６名医务人员在进行输液、注射或操作时的自身防 护情况。以此探讨防护处理对策。现报道如下。 １对象与方法 １．１研究对象 随机调查医生４５名，护士４５名， 检验人员１０名，共１００名医务人员登记２００５年元 月一２００６年６月发生职业暴露情况。现场观察ｌ６ 名医务人员在进行输液、注射或操作时的自身防护 情况。 １．２调查方法 １．２．１采用问卷调查的方法，将调查表发放到各相 的次数、部位、地点、程度、暴露时的操作环节、受伤 后的处理方法、是否上报。 １．２－２采取在门诊注射室、检验科、口腔科、传染科 病房、妇产科病房、儿科病房、内科病房、外科病房 等８个科室进行现场观察，每个科室观察２人，主 要观察医务人员给病人进行输液、注射或操作时是 否带手套、注射后是否重新套上针头帽、是否将锐 器收集在利器盒中等相关情况。 ２结果 ２．１职业暴露次数被调查的１００名医务人员有 ６４名有职业暴露史，占６４．００％，共发生９４例次暴 露，平均每人１．４７例次，其中发生１次暴露有４２ 名，占６５．６３％，发生２次暴露有１５名，占２３．４４％， 发生３次暴露者６名，占９．３７％，发生４次暴露者１ 名，占１．５６％。其中医生２５例次，占２６．６０％，护士 ６１例次，占６４．８９％，检验人员８例次，占８．５ｌ％。９４ 例次职业暴露中被针头或其他锐器刺伤７７例次， 占８１．９１％，被病人的血液、体液等溅至眼睛１７例 关科室。调查的内容包括一般情况、职业暴露发生 次，占１８．０９％，见表１。 表１发生职业暴露次数构成比
发生职业暴露应急处理及措施
发生职业暴露应急处理及措施
Prepared on 22 November 2020 发生职业暴露应急处理及措施
1、紧急局部处理：迅速彻底清洗，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，
用生理盐水冲洗粘膜。
(1) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
(2) 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。
2、向院感办报告并明确病原。根据其危险性大小，以确定是否需要接受HIV、HBV、HCV、梅毒等血源性传播疾病的检查和随访， 根据其危险性大小，接受跟踪检测，常规对毒性的症状和表现进行监 测，采取预防措施保护他人。
(1)乙肝病毒职业暴露者，在即日、第6周、第6个月时查二对半。
(2)梅毒职业暴露者，在即日、第3周、第3个月查梅毒抗体。
(3)爱滋病毒职业暴露者，在即日、第4周、第8周、第12周、第 6个月时查爱滋病毒抗体。
3、以文件形式对事故进行详细记录。科室负责人必须保存一份被锐 器伤害的记录，内容包括该锐器的名称、型号、事故发生的地点并分析事故发生的原因。 4、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下 注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug (0、1、6月间隔）。
5、受HIV污染者应本着自愿的原则，由专科医师进行风险评估后, 决定是否用药预防和使用何种药物。
发生职业暴露应急处理及措施 2
发生职业吐露应急处理及措施之袁州冬雪创作
1、告急部分处理：迅速完全清洗，用肥皂液和活动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜.
(1) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和活动水停止冲洗；制止停止伤口的部分挤压.
(2) 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5% 碘伏停止消毒，并包扎伤口；被吐露的粘膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净.
2、向院感办陈述并明白病原.根据其危险性大小，以确定是否需要承受HIV、HBV、HCV、梅毒等血源性传播疾病的检查和随访， 根据其危险性大小，承受跟踪检测，惯例对毒性的症状和表示停止监 测，采纳预防措施呵护他人.
(1)乙肝病毒职业吐露者，在即日、第6周、第6个月时查二对半.
(2)梅毒职业吐露者，在即日、第3周、第3个月查梅毒抗体.
(3)爱滋病毒职业吐露者，在即日、第4周、第8周、第12周、第 6个月时查爱滋病毒抗体.
3、以文件形式对事故停止详细记录.科室负责人必须保管一份被锐 器伤害的记录，内容包含该锐器的称号、型号、事故发生的地点并分析事故发生的原因. 4、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时停止血液乙肝标识表记标帜物检查，阴性者皮下 注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug (0、1、6月间隔）.
5、受HIV污染者应本着自愿的原则，由专科医师停止风险评估后, 决议是否用药预防和使用何种药物.
发生职业暴露应急处理及措施 3
第1页，－共2页 产生 【2 】职业暴露应急处理及措施
1.紧迫局部处理：敏捷彻底清洗,用番笕液和流淌水清洗污染的皮肤,
用心理盐水冲洗粘膜.
(1) 若有伤口,应该在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出毁伤处的血
液,再用番笕液和流淌水进行冲洗;制止进行伤口的局部挤压.
(2) 受伤部位的伤口冲洗后,应该用消毒液,如：75%乙醇或者0.5%
碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应该重复用心理盐水冲
洗清洁.
2.向院感办报告并明白病原.依据其安全性大小,以肯定是否须要接收HIV.HBV.HCV.梅毒等血源性传播疾病的检讨和随访,
依据其安全性大小,接收跟踪检测,常规对毒性的症状和表现进行监
测,采取预防措施破坏他人.
(1)乙肝病毒职业暴露者,在克日.第6周.第6个月时查二对半.
(2)梅毒职业暴露者,在克日.第3周.第3个月查梅毒抗体.
(3)爱滋病毒职业暴露者,在克日.第4周.第8周.第12周.第
6个月时查爱滋病毒抗体.
3.以文件情势对变乱进行具体记载.科室负责人必须保存一份被锐
器损害的记载,内容包括该锐器的名称.型号.变乱产生的地点并剖析变乱产生的原因. 第2页，－共2页 4.被HBV阳性病人血液.体液污染的锐器刺伤,应在24小时内打针乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标记物检讨,阴性者皮下
打针乙肝疫苗10ug.5ug.5ug (0.1.6月距离）.
5.受HIV污染者应本着自愿的原则,由专科医师进行风险评估后,
决议是否用药预防和应用何种药物.
医务人员职业暴露应急处理程序
医务人员职业暴露应急处理程序
医务人员发生职业暴露后的应急处理程序：
1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。
2、粘膜暴露的处理
2.1大量吸入：要迅速从有害环境中撤到空气清新处，更换被污染的衣物，洗手和其他暴露皮肤，如大量接触或有明显不适的要尽快到相关科室诊治。
2.2皮肤：接触高浓度化学药物或消毒剂后及时用大量流动清水冲洗，用淡肥皂水清洗，如皮肤仍有持续疼痛或刺激症状，要在冲洗后到皮肤科诊治。
2.3眼：溅入高浓度化学药物或消毒剂后立即用流动清水持续冲洗不少于15分钟，如仍有严重的眼部疼痛、畏光、流泪等症状，要尽快到眼科诊治。
3、当事人必须尽快报告科室负责人和预保科，并如实填写“常德市第一人民医院职业暴露登记表”。
4、暴露者应根据职业暴露评估专家的评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告预防保健科。
5、发生艾滋病病毒职业暴露后：
5.1医院职业暴露评估专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
5.2暴露者根据评估专家评估意见，遵循自愿的原则实施预防性用药。 5.3暴露者应分别在暴露后即刻，第4周，第8周，第12周及6个月时对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。
6、发生乙肝病毒职业暴露后：
6.1已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性,且滴度＞10IU／L，则可不予特殊处理；如抗HBs滴度＜10IU／L需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU﹣400IU，并同时在不同部位接种乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗（各20ug）。
6.2已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU﹣400IU和乙肝疫苗（20ug），乙肝疫苗接种间期按第0﹣1﹣6月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
医务人员职业暴露应急处理流程 2
医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程图被针头或锐器刺伤 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时
立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
向科室负责人及公卫处报告并填写《针刺伤和锐器伤上报表》或《血液和体液暴露上报表》并《职业暴露登记表》
核实病人情况，暴露者检查相应的抗原及抗体
HIV、HBV、 HCV、TP
病人HIV(+) 病人HBV（+） 病人HCV(+) 病人TP（+）
（活动期）
医务人员抽血检查HIV可先服用拉米夫定等抗病毒药物
暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪。 医务人员HbsAg(+)
或HBs
(+) 医务人员HbsAg
(-)
HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(-)
HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体 医务人员HbsAg(-)
HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体
医务人员HCV(+) 医务人员HCV
(-) 医务人员预防注射长效青霉素
不需要注射疫苗 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 继续追踪肝功能 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、HCV 暴露后三个月追踪TP
暴露后三个月、六个月、一年
如发现阳性及时治疗
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