解读动脉血压
家兔动脉血压调节实验解读
一、家兔动脉血压调节(一实验目的本实验通过动脉血压的变化来反映心血管活动的变化。
目的在于间接地观察心血管活动的神经体液性调节和学习哺乳动物动脉血压的直接测量方法。
(二实验原理心脏受交感神经和副交感神经支配。
心交感神经兴奋使心跳加快加强, 传导加速, 从而使心输出量增加。
支配心脏的副交感神经为迷走神经,兴奋时心率减慢,心房收缩力减弱, 房室传导减慢,从而使心输出量减少。
支配血管的植物性神经, 绝大多数属于交感缩血管神经, 兴奋时使血管收缩, 外周阻力增加。
同时由于容量血管收缩,促进静脉回流,心输出量亦增加。
心血管中枢通过反射作用, 调节心血管的活动, 改变心输出量和外用阻力, 从而调节动脉血压。
心血管活动除受神经调节外, 还受体液因素的调节, 其中最重要的为肾上腺素和去甲肾上腺素。
它们对心血管的作用既有共性, 又有特殊性。
肾上腺素对α与β受体均有激活作用,使心跳加快,收缩力加强,传导加快,心输出量增加。
它对血管的作用取决于两种受体中哪一种占优势。
去甲肾上腺素主要激活受体α,对β受体作用很小,因而使外周阻力增加,动脉血压增加。
其对心脏的作用远较肾上腺素为弱。
静脉内注入去甲肾上腺素时, 血压升高,可反射性地引起心动过缓。
(三实验材料1. 实验对象:兔。
2. 器材:四道生理记录仪、血压换能器、电刺激器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、照明灯、铁支架、双凹夹、烧瓶夹、试管夹、气管插管、动脉夹、三通管、塑料动脉插管、放血插管、注射器(lml 、 5ml 、 20ml ,有色丝线、纱布、棉花、 1%戊巴比妥钠、 1:1000肝素、 1:10000去甲肾上腺素、 12. 5U/ml肝素生理盐水,生理盐水。
(四实验方法1. 实验记录装置将血压换能器固定在铁支架上,换能器的位置大致与心脏在同一水平。
将换能器电缆与二道生理记录仪的血压放大器输人插座相连(图 6-18 。
按照前述二道记录仪的使用方法调整记录仪。
对血压放大器定标,校正选择开关拨至13.3kPa(100mmHg ,灵敏度置于 50,记录描笔上移 2cm 。
实验六人体动脉血压的测定及其影响因素
正常范围
正常成年人血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒 张压60-90mmHg。
影响因素
影响血压的因素包括心脏 输出量、外周阻力、血管 弹性等。
血压测量的方法
直接测量法
通过导管插入动脉直接测 量血压，通常在手术或特 殊检查时使用。
间接测量法
通过袖带加压法或听诊法 测量血压，常用在临床和 家庭自测。
图表绘制
根据整理后的数据，绘制出受试者血 压随时间变化的曲线图，以便更直观 地观察血压变化趋势。
结果分析与讨论
分析
对实验结果进行统计分析，比较不同 受试者之间的血压差异，以及同一受 试者在不同时间点的血压变化。
讨论
根据分析结果，探讨人体动脉血压的 影响因素，如年龄、性别、生活习惯 等，并分析这些因素如何影响血压水 平。
长期的精神压力可能导 致血Байду номын сангаас升高。
长期暴露于噪音和空气 污染中也可能影响血压。
行为因素对血压的影响
吸烟
吸烟可能导致血压升高。
饮酒
过度饮酒可能导致血压升高。
运动
定期运动有助于降低血压。
睡眠质量
长期睡眠不足或质量差可能导致血压 升高。
06 结论与建议
实验结论总结
通过实验数据，我们发现不同年 龄段的人体动脉血压存在差异， 且随着年龄的增长，血压水平逐 渐升高。
对于特殊人群如孕妇、肥胖者 、老年人等，应采用相应的方
法进行血压测量。
03 实验操作
实验设备介绍
血压计
用于测量人体动脉血压的仪器， 包括气囊、听诊器和压力表等部
件。
听诊器
用于听取血管中的血流声音，从而 判断血压的高低。
记录器
人体动脉血压的测量
人体动脉血压的测量[目的和原理]使学生初步掌握测量人体动脉血压的方法，了解体位对血压的影响。
动脉血压是动脉血液对其管壁产生高于大气压的侧压力，是血液动力学重要指标之一，测量动脉血压具有重要临床意义。
人体动脉血压的测量是用充气的橡皮袋一袖带，由体外加压到足以使其下深部动脉压闭的程度，然后放气，逐步降低袖带内压。
当袖带内压等于或略低于动脉最高压力时，血流以湍流形式通过压闭区进人远端血管，于是用听诊器于心缩期可在远侧血管壁听到震颤音，并可触及脉搏，此时袖带内压即为收缩压。
继续缓慢放气，袖带内压逐渐下降，当其内压等于或略低于舒张压时，血管处于完全张开状态，失去造成湍流的因素而无声响，此时袖带内压为舒张压。
收缩压与舒张压均可由血压计的检压部分测出，以毫米汞柱为单位表示。
[实验对象]每实验小组的同学，互相测量，既做受试者，又做测试者。
[实验器材]一、人用诊察床和床单、枕头各一个。
二、血压计。
血压计常用的有两种，即水银柱式和表式。
表式血压计携带方便，其准确性不易保证。
两种血压计都包括三部分：袖带；用以充气加压的橡皮球；检压计。
国际卫生组织（WHO）对袖带长度与宽度都有明确规定，其长度以能绕上臂一周加上20%周为准，其宽度14厘米的用于大人、7厘米的用于小孩。
袖带过宽测出的血压值往往偏低，袖带过窄测出的血压值往往偏高，只有按WHO规定制备袖带，才能保证血压测定的准确性。
[实验步骤和观察项目]一、检查所用血压计是否规范、标准使用血压计前，测试者必须检查血压计的袖带宽度是否符合WHO标准，即成人用的为14厘米，小孩用的是7厘米。
检查血压计的检压部分是否准确。
具体作法是：当袖带内与大气相通时，若检压计的水银柱液面在零刻度处，其检压部分不需校正。
若水银柱液面低于零刻度，可用滴管将水银加入水银贮池内。
若水银柱液面高于零刻度，可减少水银贮池内的水银，使水银柱液面正好在零刻度处。
只有这样的血压计才适用。
二、正式测压前，先令受试者静坐10~15分钟，以排除活动、精神因素对血压的可能影响。
血压标准数值-概述说明以及解释
血压标准数值-概述说明以及解释1.引言1.1 概述血压是指血液在静脉和动脉内流动时对血管壁施加的压力。
正常的血压水平对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
本文将详细介绍血压标准数值及其分类，探讨影响血压的因素，并强调维持健康的血压标准数值对身体健康的重要性。
同时，我们将讨论如何监测和维持正常的血压水平，以及血压异常与疾病之间的关系。
通过本文的阐述，读者将更深入地了解血压对健康的重要性，以及如何有效地维护良好的血压状况。
1.2 文章结构:本文将从引言部分介绍血压标准数值的重要性和影响因素，接着在正文部分详细讨论血压的定义、标准数值的分类以及影响血压的因素。
最后在结论部分总结血压标准数值对健康的重要性，并提出如何监测和维持健康的血压标准数值的建议，同时探讨血压异常与疾病之间的关系。
通过这样的结构安排，希望读者能够全面了解血压标准数值的意义，以及如何保持身体健康。
1.3 目的本文的目的旨在全面介绍血压标准数值，包括其定义、重要性、分类以及与健康相关的重要影响因素。
通过深入了解血压标准数值的相关知识，我们可以更好地认识到维持健康的血压标准数值对我们的身体健康意义重大。
此外，我们还将探讨血压异常与疾病之间的关系，以及如何监测和维持健康的血压标准数值。
通过本文的阅读，读者可以更全面地了解血压对身体健康的重要性，同时也可以学会如何调节血压以保持身体的健康和平衡。
2.正文2.1 血压的定义和重要性：血压是指血液在血管壁上的压力，通常分为舒张压和收缩压两个数值。
舒张压是心脏舒张时，血液对血管壁施加的压力，而收缩压是心脏收缩时的血压。
血压反映了心脏泵血和血管阻力的情况，是人体循环系统正常运作的重要指标之一。
血压的重要性在于它直接关系到心脏和大脑等重要器官的供血情况。
正常的血压可以保证心脏有效地为身体各部分输送氧气和养分，有助于维持器官功能的正常操作。
而高血压或低血压则会对身体健康造成危害，可能导致心血管疾病、脑血管意外等严重后果。
生理学理论指导：试述影响动脉血压的因素
影响动脉⾎压的因素有⼼脏每搏输出量、⼼率、外周阻⼒、主动脉和⼤动脉的弹性贮器作⽤及循环⾎量和⾎管系统容量的⽐例等5个因素。
1、⼼脏每搏输出量：在外周阻⼒和⼼率变化不⼤的情况下，每搏输出量增⼤，动脉⾎压升⾼，主要表现为收缩压升⾼，脉压增⼤。
2、⼼率：在外周阻⼒和每搏输出量变化不⼤的情况下，⼼率增加，动脉⾎压升⾼，但舒张压升⾼幅度⼤于收缩压升⾼幅度，脉压减⼩。
3、外周阻⼒：在每搏输出量和⼼率变化不⼤的情况下，外周阻⼒增加，阻⽌动脉⾎流流向外周，在⼼舒期末存留在主动脉内的⾎量增多，舒张压升⾼幅度⼤于收缩压升⾼幅度，脉压减⼩。
4、⼤动脉弹性贮器作⽤：⼤动脉弹性贮器作⽤主要起缓冲动脉⾎压的作⽤，当⼤动脉管壁硬化时，弹性贮器作⽤减弱，以⾄收缩压过度升⾼和舒张压过度降低，脉压增⼤。
5、循环⾎量和⾎管系统容积的⽐例：在正常情况下，循环⾎量和⾎管系统容积是相适应的，⾎管系统充盈程度的变化不⼤。
任何原因引起循环⾎量相对减少如失⾎，或⾎管系统容积相对增⼤，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉⾎压下降。
血压的医学专用名词解释
血压的医学专用名词解释血压是指心脏收缩和舒张时对动脉壁产生的压力。
它是评估心血管健康状况的重要指标之一。
在医学上，血压有很多专用名词，下面将对一些常见的术语进行解释。
1. 收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）收缩压是指心脏收缩时动脉中所测得的最高压力。
它通常用毫米汞柱（mmHg）作为单位来表示，比如120mmHg就是一个常见的收缩压水平。
收缩压的高低反映了心脏推动血液的能力，较高的收缩压可能表示存在心脏负担加重、动脉硬化等疾病。
2. 舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）舒张压是指心脏舒张时动脉中所测得的最低压力。
同样以毫米汞柱表示，比如80mmHg是一个常见的舒张压水平。
舒张压的测量反映了动脉血管的阻力和弹性，过高的舒张压可能意味着动脉硬化、肾功能异常等问题。
3. 平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）平均动脉压是指在心脏收缩和舒张之间平均得到的血压值。
它可以通过以下公式计算：MAP = （2 × DBP + SBP）/ 3。
计算得到的值也是以毫米汞柱表示。
平均动脉压是对整个心脏周期内血压的综合评估，对于评估组织器官灌注情况非常重要。
4. 脉压（Pulse Pressure，PP）脉压是指收缩压和舒张压之间的差值。
它可以用于评估心脏和血管的弹性。
较大的脉压可能代表动脉硬化、心脏负担增加等问题。
5. 高血压（Hypertension）高血压是指持续超过正常范围的血压水平。
根据最新的定义，高血压的诊断标准为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
高血压可能导致心脏病、中风等严重的心血管并发症。
6. 低血压（Hypotension）低血压是指血压持续低于正常范围的状况。
低血压可能是由于血容量不足、心脏泵血能力减弱、血管舒张等原因引起的。
低血压可能导致头晕、虚弱、心力衰竭等症状。
除了以上几个术语，还有一些与血压相关的指标也值得了解：1. 血压变异度（Blood Pressure Variability，BPV）血压变异度指的是血压在某一时间段内的波动程度。
血管生理-动脉血压与静脉血压
心脏的舒缩活动导致动脉压发生周期性变化，这种变化引起动脉管壁的扩张和回缩，称 动脉脉搏。
脉搏波的传播速度比血流速度快得多
脉搏波传播速度与动脉管壁的弹性呈反变关系 ✓ 组成 上升支：心脏快速射血时血压升高管壁骤然扩张引起；反应射血速度、心输出量、外周 阻力大小 下降支：前段形成在心室射血后期 降中波：心室舒张时血液倒流形成的折返波 降中狭：主动脉瓣关闭的瞬间
表示方法： kPa，mmHg，cmH2O 1 mmHg=0.133 kPa ，1 cmH2O = 0.098KPa
➢血压的特点
• 从动脉到静脉血压逐段降低 • 血压的降落率是不均匀的，在小
动脉降落速度最快。 • 大动脉血压随心缩舒而波动，毛
细血管和静脉血压无波动
动脉血压与动脉脉搏
一、动脉血压 概念：动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力 测量：以肱动脉血压代表机体的动脉血压
2、心脏收缩力量
心脏收缩能力增强时，搏出量增多，心室射血后余血量减少，心 室舒张时压力低，回心血量增多。 减弱时则相反。
3、骨骼肌的挤压作用
肌肉泵工作的条件：静脉瓣膜完 整和骨骼肌节律性的收缩舒张
长期站立或静脉瓣膜的损伤→下 肢静脉曲张。
立正久站→下肢静脉回心血量↓+ 精神紧张→虚脱
4、呼吸运动
√D. 脉压增大
E. 脉压减小 8. 下肢肌肉运动时节律性地挤压下肢静脉，作用是： A. 驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动 B. 是人在立位时下肢静脉血回流的唯一动力 C. 可减少动脉和静脉之间的压力差 D. 可增加下肢组织液的生成
解读要点《2023版欧洲高血压学会(ESH)动脉高血压指南》
四、强调HMOD在高血压评估中的临床价值
HMOD（高血压介导的靶器官损害） 是心血管事件链中的一个重要中间阶段，介于仅合并心血管危险因素和临床 确诊的CVD或CKD 4/5期之间。HMOD是总体CV风险的重要决定因素。在高血压患者中，无论发生在哪个器官， HMOD的存在通常心血管风险分层即为高危，因此其评估对于高血压的管理非常重要。
ABPM还有助于了解在两次服药期间血压持续控制的情况。
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023 Jun 21 : 23-25. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003480
HMOD常见于严重或长期高血压，但也可见于不太严重的高血压。随着影像学的广泛应用，HMOD在无症状患者 中的检测率越来越高。 CV风险随着HMOD的存在而增加，当损伤影响多个器官时更是如此。某些类型的HMOD 可以通过抗高血压治疗逆转，特别是在早期开始治疗时，但对于长期高血压，尽管血压得到控制，HMOD 也可能 变得不可逆转。 然而，降压治疗很重要，因为它可能会延缓HMOD的进一步进展，并阻止CV风险逐渐增加的趋势。
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023 Jun 21 : 1-11. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003480
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弋矶山医院 蚌埠市三院 省立医院 黄 薇
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血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧 压力。 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压 一样
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如何测血压 直接测量法 间接测量法
台式
立式
水银血压计
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有创动脉血压（IBP）：经体表插入各种导管 或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法
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如何测量有创动脉压？ 如何测量有创动脉压？
有创动脉血压
动脉选择
桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易 定位，侧支丰富 股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染， 保留时间短 颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管 足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保 留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出 注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化， 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化 远则收缩压越高而舒张压越低。 远则收缩压越高而舒张压越低。
（1）固定位置
(2)消毒麻醉
对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射 器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润
(3)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处
有创动脉血压
有创动脉血压
适应症
各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患者 心肺复苏术后的患者
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有 注意： 注意 阻力，必须套管尾端有血畅流出。 阻力，必须套管尾端有血畅流出。
（6）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则 边冲连接
(7)固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定
L/O/G/O
Thank You!
解读动脉血压
动脉压波形有何意义？ 动脉压波形有何意义？
正常人动脉波形
动脉波形解读
心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动 脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重 搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期 的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。重搏切迹反 映了主动脉瓣关闭。在主动脉内的血液向外周动脉 移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部 位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于 第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显 示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG 的R波慢120~180ms，这段时间代表了心室肌去极化、 左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉 导管压力向压力传感器传导的过程。
有创动脉血压
IBP监测系统 IBP监测系统
电子系统
换能器
充液导管 系统
有创动脉血压
完整的测压装置
有创动脉血压
置管方法
动脉波形解读
压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为 10m/s，而血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波 形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支 越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明 显。
动脉波形解读之异常波形
(4)穿刺:a.穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后 放低角度置入针芯，置入套管
(4)穿刺:b.浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm
(5）置管
有创动脉血压
禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最 好选用浅表且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
解读动脉血压