[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
原发性肝癌行TACE术后并发症的护理进展
原发性肝癌行TACE术后并发症的护理进展通过对原发性肝癌行TACE术后常见并发症，即穿刺局部出血及血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛的原因及护理对策进行综述，为护理人员对TACE术患者术后进行有针对性的病情观察，加强并发症的放置盒护理提供指导。
标签：TACE术；并发症；临床护理；综述文献原发性肝癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，在国内，占癌症死亡位列于第2位[1]。
肝癌患者大部分发现时已是中晚期，已失去手术机会。
经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前姑息性治疗肝癌的首选方法之一[2]。
但TACE术常伴有一些并发症，如处理不当可危及生命。
为了更好地观察、预防和护理这些并发症，众多医护人员做出很大努力，取得一定成效，现综述如下。
1 穿刺局部出血及血肿据统计，TACE后严重出血发生率13/11402，经股动脉穿刺局部血肿发生率为0.25%，经腋动脉穿刺的发生率0.68%[3]。
股动脉穿刺部位出血是TACE 术后最常见的并发症，穿刺点一般在20min 内可以凝血，出血多发生在术后2h 内，除因操作不够轻柔外可能与压迫止血不充分或压迫不当、晚期肝癌凝血机制障碍、术后穿刺侧下肢未绝对制动而过早屈曲、活动[4]。
按护理常规要求，患者于肝动脉化疗栓塞术（TACE术）后，应采用宽胶布加压包扎24h，沙袋加压6～8h[5-8]。
李伟等[9]报道拔管后至少压迫15min，期间不要松手或提前查看是否出血。
先升萍等[10]认为使用一次性股动（静）脉气囊压迫止血带，以18～20kPa 为最适合的压力范围，既能起到压迫止血的作用，又能减轻患者的不适于痛苦。
江海云等[11]采取拔除鞘管后纱块按压止血，止血后局部用厚纱块压迫并用弹性绷带加压包扎，可减轻沙袋压迫给患者带来不适，又不影响患者床上轻微活动。
刘艳清等[12]提示血肿较大应及时引流，否则可能形成假性动脉瘤影响下肢供血。
2 发热TACE 是一个有创性操作[13]。
术后肿瘤细胞缺血坏死，细胞崩解后释放致热源，引起全身性反应，肿瘤大范围坏死后极易发生继发感染[14]。
TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床护理体会
患 者 的心 理 状 态 是保 证 手 术 顺 利进 行 的关 键 田 。 临床上， 常 见 患 者 因对 消 融 术 缺 乏 了解 而 恐 惧 。 对此， 应 根 据 患者 年 龄 、 受 教 育
疗， 经 治 疗 护理 ， 疗 效满 意 。 现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ３ ． １ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 后患者病灶 内碘 沉积 良好 、 充填均匀， 病灶均有不同
程度缩小或未进一步扩大 ； １ １ 例患者Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 后 出现发热 ， 体温３ ７ ． ５ —
３ ８ ． ８ ℃， 对症处理３ ～ ７ ｄ 后均好转 ； １ ６ 例患者Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 术后出现不 同程
１ ． １ 临 床资 料
本组患者２ ｌ 例， 其中男１ ３ 例， 女８ 例， 年龄２ ０ ～ ７ １ 岁， 平 均４ ５ ． ５
岁。 所 有 患 者 均 经 过 肝 穿 刺活 检 病 理 证 实 为 原 发 性 肝 癌 ； 病 灶 均
在肝右叶 ， 为单个病灶 ， 最大９ ３ ａｍ ｒ￣ ７ ０ ｍ ｍｘ ５ １ ｍ ｍ， 最小３ ０ ｍ ｍ ￣
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌 ， 传统的治疗方法有手术 切 除、 微创治疗 、 全身化疗 、 放射治疗 、 免疫治疗 、 中医 中药治疗 等。 射频消融治疗 （ Ｒ Ｆ Ａ） 是近十年来发展起来的微创治疗 ， 它具有 创伤小 、 安全性 大 、 疗效确定等优点【 ｌ ｌ 。 本院２ ０ ０ ６ 年４ ｌ～ ｆ ２ ０ ０ ９ 年ｌ ２ 月对２ １ 例原发性肝癌患者进行射频消融介入栓塞（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） 联合治
肝癌TACE术后护理
评估方法包括患者自评、家属报 告和医护人员观察等，其中患者
自评是最直接和准确的方式。
评估指标包括疼痛程度、疼痛性 质、疼痛部位和疼痛持续时间等 ，以便全面了解患者的疼痛状况
。
肝癌TACE术后护理
汇报人： 2024-01-10
目录
• 术后护理概述 • 疼痛护理 • 饮食护理 • 活动与康复 • 心理护理 • 出院指导与随访
01
术后护理概述
术后护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
术后护理有助于减轻患者 的疼痛和不适，促进身体 的康复。
预防并发症
有效的术后护理可以预防 感染、出血等并发症的发 生，降低并发症对患者的 危害。
术后护理的常见问题
疼痛管理
术后患者可能会出现不同 程度的疼痛，如何有效管 理疼痛是术后护理的常见 问题之一。
感染预防
手术后患者容易发生感染 ，如何预防感染是术后护 理的重要问题之一。
营养支持
手术后患者的营养需求增 加，如何提供适当的营养 支持是术后护理的另一个 重要问题。
02
疼痛护理
疼痛评估
疼痛评估是肝癌TACE术后护理 的重要环节，有助于了解患者的 疼痛程度和性质，为后续的疼痛
提高治疗效果
科学的术后护理能够提高 手术效果，使患者获得更 好的治疗效果。
术后护理的基本原则
科学性
术后护理应遵循科学的原则，根据患 者的具体情况制防为主，及时发现并 处理可能出现的问题，避免问题恶化 。
术后护理应注重患者的舒适度，采取 适当的措施减轻患者的痛苦和不适。
61例原发性肝癌患者TACE术的护理
６ １例 原发性肝癌患者 ＴＡＣＥ术 的护 理
胡可娟 江苏省连云港市第一人 民医院十四病区普外科 ２２２００２
关键词 原发性肝 癌 ＴＡＣＥ术 护理 中图分类 号 ：Ｒ７３５．７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００１—７５８５（２０１３）０１—００９１—０２
２．１ 术前 护 理
塞 动 脉 。
２．１．１ 心 理护理 。护士要主 动关 心患者 ，应用沟通技 巧 ，发 ２．３．３ 基础 护理。尽量为患 者创造一个安 静 、舒适 的环境 。
现患者的心理 问题 ，鼓 励其 正确 面对疾病 ，介 绍 ＴＡＣＥ术 的 注 意患者皮肤 、口腔 护理 ，加 强各项 基 础护理 根据 医嘱 静
肢体脉搏波动情 况及加压包扎情况 。
１．１ 一般 资料 本 组 ６１例 患者 中，男 ４Ｏ例 ，女 ２１例 ，年龄 ２．３ 术 后 护 理
３５￣ ６５岁 ，结 节 型 ３１例 ，巨 块 型 ５例 ，弥 漫 型 ２５例 。 均 经 Ｂ ２．３．１ 穿刺点 护理 。观察穿 刺部位 有无 血肿及 渗血 ，术后
目的 、优点 、有效 性 和安全 性 ，介绍基 本操作 程序 、治疗 过程 脉输 注自蛋 白，适量 补充 葡萄糖 液 ，准 确记 录出入 液量 。防
及注意事项等 ，取得 患者 的配合 ，介绍 成功 病例 现场现 身说 止各 种并 发症 的发生 。术 后先 以少 量 、温 凉流质 饮食 为宜 ，
２００９年 ｌ２月 －２０１１年 ｌ２月 采用 ＴＡＣＥ术治疗 ６１例原 发 闷 、皮疹 等过敏症 状 ，监测 血压 的变 化 。注射 化疗 药物 时注
TACE术治疗中晚期肝癌护理体会
TACE术治疗中晚期肝癌护理体会
王锦佳;林华琴;王黎晖
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2009(006)024
【摘要】@@ 肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌患者较为满意的介入治疗方法[1].是在X线透视下,将导管由股动脉插至肝动脉,将化疗药物直接注射到病变部位,同时注入碘化油或明胶海绵栓塞病变部位周围血管,使肝癌细胞缺血坏死,从而起到在局部杀死癌细胞作用,达到治疗目的.血管性介入治疗为中晚期肝癌及无法手术患者提供了治疗机会,取得了较好的效果.介入治疗的术前术后护理直接影响介入治疗能否顺利完成,防止和减少并发症的发生,对介入治疗术后的疗效也很重要,现将肝癌介入治疗的护理方法报道如下.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】王锦佳;林华琴;王黎晖
【作者单位】362000,福建医科大学附属二院护理部;362000,福建医科大学附属二院护理部;362000,福建医科大学附属二院护理部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.TACE术联合手术治疗中晚期肝癌患者65例临床观察 [J], 韩亮
2.超声引导下微波消融术联合TACE治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性探讨 [J], 陈姗姗; 白洁
3.中晚期肝癌患者行榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗的近远期疗效分
析 [J], 周珏伊;叶冠雄;徐益元
4.阿帕替尼联合TACE术治疗中晚期肝癌有效性与安全性的Meta分析 [J], 唐贵菊;田塬;王继婷;苏松;李亚玲
5.TACE联合微波消融术治疗中晚期肝细胞肝癌的疗效 [J], 王洪剑;谢军;刘臣臣;张俊松;杜海涛;代洪强;刘刚
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原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的中西医结合护理体会
原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的中西医结合护理体会摘要：肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗原发性肝癌目前应用广泛且疗效肯定，但同时会不可避免的出现各种并发症。
本文通过观察记录115例原发性肝癌患者行TACE术后的病情变化及发生的并发症，通过评估危险因素、采取中西医结合护理措施，可以有效的减少某些并发症的发生，消除或减轻并发症的危害，促使患者早日康复。
关键词：肝动脉栓塞化疗术；术后并发症；中西医结合护理原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其特点是病程较短，死亡率高，病死率20.40/10万[ 1]。
全球每年所发病例约有50万，中国每年约有15万患者死于肝癌。
目前原发性肝癌的治疗手段以手术为主，但多数患者明确诊断时已错过实施手术的最佳时期。
据统计，只有20％的患者适合手术，在这种情况下，肝动脉栓塞化疗术（TACE）被公认是失去手术指征患者的常用治疗方法，它是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝肿瘤动脉，使肝肿瘤动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，从而达到治疗目的。
TACE术后，患者一般可出现疼痛、恶心呕吐、发热等症状，早期判断患者术后可能出现的不良反应，尽早实施干预措施，对症处理，可以有效的减轻术后反应，促进患者尽快恢复。
随着物质文明的发展，生活质量的提高，人们对卫生保健提出了更高的要求，单纯的中医护理和单纯的西医护理已经不能满足人们越来越高的护理要求。
通过长期的临床护理实践，笔者以为应该继承和发扬中医护理的优良传统，吸取西医护理的长处，建立有中国特色的整体护理模式，以适应当前护理模式转变的形势和满足人们对护理工作的要求[２]。
现将我科收治原发性肝癌患者经TACE术治疗的中西医结合护理体会介绍如下。
1临床资料我科自2012年3月至今共收治原发性肝癌患者115例，男104例，女11例，年龄最大83岁，最小19岁，平均年龄55岁[3]。
抗癌药物为顺铂、奥沙利铂、吉西他滨、5-FU等，栓塞剂为普通碘油或中药华蟾素。
tace的术后护理要点
tace的术后护理要点TACE（Transarterial Chemoembolization）是一种介入治疗方法，常用于肝癌和肾癌等肿瘤的治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是关于TACE术后护理的要点：1. 休息与活动：- 术后患者需要保持充足的休息，避免过度疲劳。
- 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间进行适当的活动，促进血液循环。
2. 饮食：- 术后患者应遵守医生的饮食建议，注意饮食的多样性和均衡性。
- 避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化系统。
3. 伤口护理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常情况，及时向医生报告。
4. 饮水：- 术后患者应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出。
- 避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，以免刺激肝脏。
5. 药物管理：- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或更改剂量。
- 注意观察药物的副作用和不良反应，及时向医生咨询。
6. 注意观察：- 术后患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 注意观察身体的变化，如发热、恶心呕吐、腹痛等，及时向医生报告。
7. 心理护理：- 术后患者可能会出现情绪波动或焦虑等心理问题，家属需给予支持和关爱。
- 可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，缓解压力和焦虑情绪。
8. 避免剧烈运动：- 术后患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
9. 定期复查：- 术后患者应定期进行影像学检查，以评估治疗效果和疾病进展情况。
10. 家庭护理：- 在术后恢复期间，家属应提供良好的生活环境和照顾，帮助患者恢复。
以上是关于TACE术后护理的要点，患者和家属应密切配合医生的指导，在术后恢复期间注意自身的身体状况，及时与医生沟通和求助。
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[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理【】R735.7 【】A 【】1672－3783(xx)08－0254－01 原发性肝癌是我国常见的多发性恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌，居世界第三位。
由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，手术切除率较低。
经导管肝动脉化疗栓塞术，是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用技术，由于其创伤性小，适应证范围较广，疗效优良，已在我国一些大中型医院普及应用［1］。
近年来我院开展的微创治疗(TAcE)，大大提高了肝癌的治疗效果，现将我院收治原发性肝癌患者经TACE术治疗的护理情况介绍如下：
1 临床资料
我科自xx年5月至今共收治肝癌患者70例，男45例，女25例，年龄最大71岁，最小23岁，平均年龄40 岁化疗药物为顺铂、阿霉素、丝裂霉素、5一FU等;栓塞剂为超液态碘油，价格低廉，使用安全为特点.TACE治疗方法是采Se/dingt:法经动脉穿刺插管，运用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物及栓塞，药物在动脉内浓度高，副作用小，疗效高。
2 护理
2.1 注意患者有感知改变的危险［2］，接受TAcE治疗及使用栓塞剂的患者，有感知改变的可能.要严密观察生命体征，进行循环功能监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识的变化、并认真记录;如有肝破裂，肝坏死致肝昏迷前期症侯异常发现应立即通知医生配合抢救，防止病人坠床，防止使用损害肝功能的药物注意观察穿刺点有无出血。
2.2 发热的护理: ③术后患者体温一般不超过39℃，可给予物理降温，应用抗生素，或药物降温，如：消炎痛栓肛塞，既可降温，又可缓解腹痛，但一定补足液体量。
因消炎痛栓用后患者出汗多，如不及时注意.鼓励病人多饮水，出汗多的病人及时更换衣服，避免着凉。
腹痛不缓解者，可与医生协商给与止痛剂。
如突发
2.3 疼痛的护理：腹痛，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛，并腹腔抽出不凝血，疑有肝癌破裂的可能，TACE可能会诱发肝癌破裂［3］。
指导病人使用放松术，认真评估疼痛程度，按wHo三阶梯原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低限度，提高病人生存质量。
2.4 饮食护理：①指导患者术前4h一定禁食，术后可根据患者的具体情况给予不同的饮食指导，胃肠道症状不明显者，可指导患者少量多餐高营养、高蛋白质、高维生素及易消化、无刺激性流质或半流质饮食。
胃肠道症状明者，可指导患者暂禁食，必要时给予止吐药、
制酸药及营养支持治疗。
待消化道症状消失后，指导患者无刺激性高营养流质饮食，逐步过渡到普通饮食，但避免过早进食坚硬及粗糙食物，防止上消化道出血。
2.5 骨髓抑制: 骨髓抑制的观察及护理如术前患者血常规正常，术后患者出现皮下淤癍、牙龈出血、鼻衄等症状，应及时通知医生，及时复查血常规。
如白细胞和(或)血小板降低，应紫外线消毒病房每日一次，并指导患者卧床休息，保持皮肤、口腔清洁，软毛牙刷刷牙，不用力拧鼻，防止摔伤、碰伤，减少探视，预防感染。
必要时将患者置单人房间，给与升白药物和(或)快速输注血小板。
3 体会
TA CE治疗是一门新开展的技术，它不同于原放射学的单纯诊
断工作，而是在应用影像设备指导下，通过穿刺等方法，将器械引人体内进行诊断并作治疗的学科，因此做好TACE术前心里护理健康教
育及术后的病情观察和护理就显得比较重要，要求我们护理人员要有高度的责任感，丰富业务理论知识和熟练的护理技术，对病情变化进行严密细致观察和及时处理，才能防止并发症的发生［4］.
__
［1］王茂强，壬仲朴。
刘风永，等．膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入治疗研究［J］．中国医学影像学技术，xx。
19：1551—1553．
［2］欧尽南．介入治疗分册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，xx．275—276．
［3］张新艳.中晚期肝癌双介人的护理〔J].护理学杂志，1999，14(2) :78-78
［4］契利宇，黄建强，会银慧，等．158例肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症的防治［J］．肝胆外科杂志，xx，9(6)：459—460．
内容仅供参考。