呼吸衰竭病人观察及护理
最新呼吸衰竭病人个案护理
最新呼吸衰竭病人个案护理
近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
一、病人病情描述：
本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。
二、护理过程及措施：
1.评估和监测：
对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。
2.氧疗：
氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。
3.支气管扩张剂治疗： 对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。
4.密切观察呼吸和心脏情况：
呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
5.配合医生制定合理的护理计划：
针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。
三、护理注意事项：
呼吸衰竭的观察与护理
呼吸衰竭的观察与护理
【关键词】 呼吸衰竭；观察；护理
各种原因引起的肺通气或肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现，称为呼吸衰竭。其病因为：①支气管及肺的疾病;②神经及肌肉疾病;③胸廓病变以及急性心源性肺水肿等。临床表现有呼吸困难，发绀心律失常，血压升高，心脏排血量减少，血压下降甚至休克，上消化道出血，肺性脑病，酸碱平衡失调和电解质紊乱，肾功能损害等。无论什么原因引起的急、慢性呼吸衰竭，护理在临床上都是十分重要的，现将护理体会介绍如下。
1 保持呼吸道畅通
对于急性呼吸衰竭的患者，应首先建立通畅的气道以便吸氧，保证足够的肺泡通气是十分重要的。①鼓：清醒患者应鼓励咳嗽排痰，因呼吸道分泌物多可堵塞气道，故应及时清除;②转：经常转换患者的体位以利排痰，并可防止褥疮的发生;③雾：雾化吸入。为了使粘稠的痰液稀释容易咳出，减少气道阻塞和支气管痉挛 ，可用超声雾化吸入;④拍：经常拍背，通过拍打震动使痰易于引流。拍打时五指拼拢，指撑关节微屈，从肺底向上用轻柔力拍打，同时鼓励患者咳嗽排痰;⑤吸：咳嗽反射弱者，可用吸痰机吸痰;⑥为了排除呼吸道阻塞，如果上述方法用后呼吸道分泌物仍很多 ，必要时气管插管或气管切开接人工呼吸机辅助呼吸（人工气道）。
2 正确合理的氧疗
呼吸衰竭的患者都有不同程度的缺氧和低氧血症，必须给予合理的氧疗，纠正缺氧，排出二氧化碳，改善组织器官代谢功能。①鼻导管吸氧：Ⅰ型呼衰有低氧血症，无高碳酸血症，供氧浓度可给40%～50%，流量4～6 L/min;Ⅱ型呼衰既有低氧血症，又有高碳酸血症供氧浓度可给24%～28%，流量：1～2 L/min。因慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，通过反射维持呼吸。如吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气减低，呼吸抑制，加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。②面罩吸氧：可提高供氧浓度，适用于严重缺氧、二氧化碳潴留不明显的患者。
呼吸衰竭病人的护理
・２４８・ 中国公共卫生２０１５年９月第３１卷 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐ ２０１５ Ｖｏ１．３ｌ 呼吸衰竭病人的护理 曲文芹，丁桂伟 摘要：呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善 通气，减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量，减少住院并发症。 关键词：呼吸衰竭；护理 呼吸衰竭是临床经常能够遇到的一种临床综合征，也是导 致死亡的主要原因之一。指由于肺通气功能不足、弥散功能障 碍和肺通气／血流比例失调等因素，使静息状态下吸入空气时， 出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能 和代谢紊乱的代谢综合征啪。 １临床表现 １．１分类 １．１．１按动脉血气分析分类 分为Ｉ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸 衰竭，Ｉ型呼吸衰竭：缺氧无Ｃ０ｚ潴留，或伴ＣＯ 降低（Ｉ型）见 于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一 静脉样分流）的病例。Ⅱ型呼吸衰竭：系肺泡通气不足所致的 缺０ｚ和ＣＯｚ潴留，单纯通气不足，缺Ｏ 和ＣＯ 的潴留的程度 是平行的，若伴换气功能损害，则缺０ 更为严重。只有增加肺 泡通气量，必要时加氧疗来纠正。 １．１．２按病程分类按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰 是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损 害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼 吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ＡＲＤＳ等，如不及时抢救，会危及 患者生命。 １．２症状除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表 现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可 有消化道出血。 ２ 一般护理 ２．１监测生命体征 观察患者的血压、意识状态、呼吸频率， 昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。 ２．２为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与 湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管 插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等； ２．３禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。 ２．４饮食保证营养摄人，给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食；呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者， 机体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加２Ｏ ～５０ ，每日至少需要蛋白质ｌｇ／ｋｇ。鼓励清醒患者进食，增加 营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡 蛋等。 ２．５做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感 染，加重病情，预防医源性感染；根据口腔ｐＨ值选择漱口液行 口腔护理，３次／ｄ。ｐＨ＜７用２％碳酸氢钠液｝ｐＨ＞７则用２ 硼酸溶液；中性用１ ～３％过氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰 液护理口腔。睡气垫床，每２小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止 压疮及坠积性肺炎的发生。为病人创造安静、舒适、蹩沽、安全 的环境，保持室内相对湿度６Ｏ ～７Ｏ 。 ２．６准出入量 ２４ｈ的出入量准确记录，注意血钾电解质 变化。 ２．７指导病人掌握自我控制病情的技巧，如进行腹式呼吸锻 炼及缩唇呼吸。通过正确有效的呼吸功能锻炼，可建立有效的 呼吸，增强呼吸肌的功能和耐力，提高生活质量和延长生命［２］。 凡吸烟者要督促患者戒烟，进行营养指导，使患者指导去医院 就诊的时机。 ３保持呼吸道通畅 ３．２危重患者每２～３ｈ翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工 气道患者，应加强湿化吸入。 ３．３严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经１２１给 予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作。 ３．４神志清醒者可每日２～３次超声雾化吸入。 ３．５支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管， 使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则 可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。 ４正确合理用氯 ４．１ Ｉ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常 的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到 高浓度吸氧，即１～５Ｌ／ｍｉｎ； ４．２ Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对 二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性 给氧，即持续低流量吸氧，１￣２Ｌ／ｍｉｎ 乱３急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸 抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予５ｏ％以上高浓度氧或行 高压氧治疗。 ５心理护理 ５．１护士应注意观察患者心理变化，经常关心患者，耐心倾听 患者的感受，鼓励患者说出内心想法，了解患者心理需求给予 安慰和心理支持 ］。严密观察呼吸频率、节律和呼吸深浅程 度，及时进行血气分析，并做好观察记录。 ５．２解除紧张心理 呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并 可有濒死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者 卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续 低流量吸氧，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，在保持呼吸 通道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治 疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。 ５．３心理护理干预 对于呼吸困难的患者。尽量减少病人的 说话次数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病 人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟 悉病人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无 效交流次数。 ６健康教育 ６．１呼吸训练指导 为预防呼吸困难，患者必须学会调整自 己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩 唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松 弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为２：１或３：ｌ，以不感 到费力为适度，每天２次，每次１０ｂ１５分钟，呼吸频率每分钟８ ～１２次。 ６．２卫生宣教指导教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防 止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难 的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的 饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活规律，适当参加体 育锻炼，预防感冒 综上，呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包 括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气，减少 二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质 量，减少住院并发症。 ３．１ 痰液清除指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 收稿日期：２０１５－－０８－－２１ （刘铁编辑李贵福校对）
重症呼吸衰竭患者护理的注意事项
抢救重症呼吸衰竭患者，除了依赖有效的医疗
措施外，还需要精心的护理。临床上主要采取以下6
个护理措施。密切观察病情
护理人员应密切监测患者的病情以及生命体
征变化情况，定时检测体温、脉搏、血压以及呼吸，
同时观察患者瞳孔、唇部、指甲变化情况。对于存在
缺氧伴二氧化碳潴留者，护理人员需遵医嘱行吸氧
治疗，并在吸氧过程中观察患者有无细微神志变
化。另外，护理人员应着重观察患者的呼吸节律，发
现患者出现异常第一时间通知医生采取有效措施。
对于出现痰量增多、痰液黄稠者，应预防感染加重，
并及时通知医生处理，配合其留取标本送检。注意日常饮食
重症呼吸衰竭患者治疗期间应采取鼻饲方式补
充能量，必要时经静脉输注营养液。若患者处于昏迷
状态，应输注富含脂肪、蛋白质与维生素的流质食
物，循序渐进地增加输注量，并密切观察患者有无腹
泻、腹胀等。待患者清醒，病情稳定后改为半流质食
物，并鼓励患者自主进食。为患者制定科学的饮食计
划，少食多餐，并叮嘱患者缓慢进食。在患者心功能
允许的情况下应鼓励其多喝水，以促进痰液咳出，降
低并发症发生风险。注意日常休息
重症呼吸衰竭患者日常以绝对卧床休息为主，
护理人员应协助患者选择舒适且有助于改善呼吸状
态的体位，一般采取半坐卧位，以防分泌物阻塞呼吸
道。病情允许的情况下可协助患者趴伏在桌面上，并
结合患者情况安排其进行适量活动。尽量选择在患
者清醒时实施护理操作，定期进行翻身、拍背护理，
对于昏迷患者，应协助其取仰卧位，后仰头部，并轻
托下颌打开口腔。氧疗护理
缺氧与二氧化碳潴留是重症呼吸衰竭患者主
要表现之一，而合理给氧有助于增强肺泡内氧含量，提高氧气弥散能力，达到纠
正缺氧的目的。目前，临床常用
的氧疗方法以鼻导管给氧、面
罩给氧以及鼻塞给氧为主，护
理人员应结合患者情况，遵医
嘱采取最合适的给氧方式，结
合患者临床表现以及血气指标
调节氧流量以及浓度，以保证
疗效，防止氧中毒。其间加强观
察，待患者发绀症状消失，神志
恢复正常，且二氧化碳高于60
毫米汞柱，二氧化碳分压低于
浅谈术后呼吸衰竭病人的观察与护理
－２８・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年７月下 Ｊｕｌｙ ２０１０ 第２卷第１４期 Ｖ０１．２ Ｎｏ．１４ 浅谈术后呼吸衰竭病人的观察与护理 刘庆苓王宜凤 （曲阜市人民医院，山东曲阜，２７３１００） 【摘要】 目的：探讨呼吸衰竭病人术后的观察与护理的重要性。方法：回顾总结我院２００６年１月至２００９年１月２Ｏ例术 后呼吸衰竭病人的观察及护理的效果。结果：２０例患者，治愈率为７０．２％，３例因经济问题终止治疗，死亡５例，死亡原因多 为ＭＯＦ。结论：通过术后观察与护理，纠正呼吸衰竭，缩短住院时间，降低死亡率，收到很好的效果，具有ｌ临床指导意义 【关键词】呼吸衰竭；术后观察；护理 呼吸衰竭作为临床常见的急危症，若护理得当，可挽救 和延长病人的生命。它是各种原因引起的肺通气和（或）换气 功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴 ｆ或不伴）二氧化碳潴溜，从而引起一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征。本文就呼吸衰竭病人的护理实践作了一 些探讨。 一 １一般护理 呼吸衰竭病人往往病情危重，病情变化快，常需要特别 护理。 １．１做好病人的基础护理 要做好口腔皮肤的护理，以免并发细菌感染，加重病 情。 １．２ 做到及时抢救 为了方便抢救，安排单间，并保持病房空气清新，适宜 的温度与湿度。备好各种抢救物品和药物。如：呼吸器、吸引 器、气管插管、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿剂等。 １．３注意营养补给 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。对昏迷 或吞咽障碍的病人，应首先考虑鼻饲。胃肠功能差的病人可 用静脉高营养。禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。 ２让呼吸道保持通畅 稀释痰液；刺激咳嗽；辅助排痰，可解除气道阻塞。支气 管扩张剂的使用静脉输入氨茶碱，扩张小支气管。使呼吸道 通气增加。应注意速度不宜过快，浓度不宜过高。否则，可出 现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。 ３应用呼吸兴奋剂 呼吸衰竭病人，应用呼吸兴奋剂可刺激呼吸中枢，增加 通气量，从而改善肺泡通气换气功能，以达到纠正缺氧，促 使二氧化碳排出的目的。可拉明可直接兴奋呼吸中枢和通 过刺激颈动脉窦化学感受器，反向性兴奋呼吸中枢，使呼吸 加深加快，用药中注意剂量不可过大。如出现多汗、呕吐、颜 面潮红、面肌抽搐、烦躁不安时要减少用量，减慢速度。洛贝 林可刺激颈动脉体化学感受器，反向兴奋呼吸中枢，作用 快，副作用少，维持时间短（数分钟至０．５ ｈ），过量可致心动 过速、呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱除有利尿、解痉、降低 肺动脉高压作用外，还有兴奋呼吸中枢作用，剂量过大可引 起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。 静脉滴人时宜缓慢，以防心律紊乱。 ４合理氧疗 治疗呼吸衰竭的重要手段是进行合理的氧疗。保持呼 吸道通畅，及时吸氧可以纠正低氧血症，减少心脏负荷。 ４．１ Ｉ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留 中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、 重度程度分别给与低浓度到高浓度吸氧，即１ Ｌ／ｍｉｎ～５ Ｕｍｉｎ。 ４．２ ＩＩ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢 对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控 制性给氧，即持续低流量给氧１ Ｕｍｉｎ一２ Ｌ／ｍｉｒｆ 。 ４．３ 呼吸衰竭的治疗 对于急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、成人呼吸窘迫综 合征等，应给予５０％以上高浓度氧或高压氧治疗 。 密切观察病情变化，注意病人的神志、呼吸频率和节 律、紫绀程度、脉搏、心律和血压的变化，准确记录出入量， 观察肾功能和心功能情况，注意呕吐物及大便颜色性状。如 发现有消化道出血，应及时上报医生采取相应措施。倘若病 人经吸氧仍不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留，则应使用 呼吸器治疗。、 ５气管插管与气管切开的护理 病情加重者，应予气管插管和气管切开，并行辅助通 气。气管插管为分泌物吸出提供了有效的急救措施。 气管插管或气管套管在固定时一定要牢固，松紧适度， 防止脱落或扭曲。 保持气管切开伤口处清洁每丑更换敷料１次一２次， 如疑有感染，需作局部细菌培养及药物敏感试验。 充气气囊每４ ｈ放气一次，以免引起溃疡或坏死，为防 止气囊以上部位分泌物流入下气道，加重感染，气囊放气之 前应吸尽咽部的分泌物。 吸痰要采用无菌操作，每根吸痰管一次性使用，用后煮 沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时 间不超过１５ ｓ，以免加重缺氧，痰液黏稠时；吸痰前先注人 生理盐水３ｍｌ一５ｍｌ，以稀释痰液，吸痰后可滴入抗生素以 防止感染。 气管插管或气管切开后，可采用蒸汽或超声雾化吸入 等措施加温湿化，，防止痰液干燥结痂。 监测血液气体分析与电解质，及时纠正酸碱失衡与电 解质紊乱。应熟练掌握采取动脉血的方法和注意事项。 ６防止误吸 呼吸衰竭病人全身衰弱或神志不清，口咽部分泌物或 呕吐物吸入气道，造成吸人性肺炎和肺不张。为了防止误 吸，神志清醒的病人在进食时平坐卧位或坐位，减少食物呛 人气管的机会。如有吞咽障碍或昏迷病人，采取侧卧位，头 偏向一侧，及时吸尽口咽部位的分泌物，可给予鼻饲和静脉 营养，鼻饲前应检查胃管是否在胃中，每次鼻饲量要少，推 注速度要慢，选用带气囊的气管插管或切开，气囊充气后可 防止分泌物或呕吐物吸入肺内。 总之，采取积极有效的办法，缓解缺氧与二氧化碳潴 留，防止并发症。Ｉ型呼吸衰竭旨在纠正缺氧，Ⅱ型呼吸衰 竭还需提高肺泡通气量。因此，保持呼吸道通畅，积极控制 感染和合理给氧是治疗和护理呼吸衰竭的主要措施 。 参考文献 ［１］魏淑琴．慢性呼吸衰竭病人氧疗的经验总结［Ｊ］．山西护理杂 志，２００１，２：５４． ［２］温瑞芳．肺心病Ⅱ型呼衰氧疗的护理［Ｊ］．内蒙古医学杂志， ２０００，１５（３）：１８６． ［３］王庆元．Ⅱ型呼吸衰竭病人的合理氧疗及综合监护［Ｊ］．实用护 理杂志，２００３，１１（１１）：
呼吸衰竭病人的临床观察与护理
龙源期刊网
呼吸衰竭病人的临床观察与护理
作者：王琴
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第01期
[摘要]目的：探讨呼吸衰竭病人的临床观察与护理的重要性。方法：回顾总结我院2000年1月至2005年1月27例呼吸衰竭病人的临床观察及护理的效果。结果：27例患者，治愈率为70.37%，3例因经济问题终止治疗，死亡5例，死亡原因多为MOF。结论：通过临床的治疗与护理，可尽快纠正呼吸衰竭，提高临床缓解率，缩短住院时间，降低死亡率，在临床中收到很好的效果，具有临床指导意义。
[关键词]呼吸衰竭；观察；护理
呼吸衰竭是一个常见的临床急危症，涉及多学科领域。如护理得当，可挽救和延长病人的生命。它是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴溜，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。本文结合临床工作中的实践作了一些探讨。
1 一般护理
此类病人病情危重，病情变化快，常需要特别护理。
1.1 做好基础护理
要重视口腔皮肤的护理，防止并发细菌感染。加重病情，预防医源性感染。
1.2 及时抢救
为了便与抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药物。如：呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿剂等。
1.3 保证营养摄入
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。对昏迷或吞咽障碍的病人，应首先考虑鼻饲。胃肠功能差的病人可用静脉高营养。禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。
2 保持呼吸道通畅 龙源期刊网
稀释痰液；刺激咳嗽；辅助排痰，可解除气道阻塞。支气管扩张剂的使用静脉输入氨茶碱，扩张小支气管[1]。使呼吸道通气增加。应注意速度不宜过快，浓度不宜过高。否则，可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。
呼吸衰竭病人的护理 2
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，简称呼衰。
诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg即为呼吸衰竭。
（一） 分类
1. 按照动脉血气分类
（1）I型呼衰：仅有PaO2 下降，<60mmHg，PaCO2 降低或正常。
（2）II型呼衰：PaCO2 升高，同时有PaO2 下降。动脉血气分析为PaO2 <60mmHg和（或）动脉血PaCO2 >50mmHg。
2.按发病急缓分类 可分为急性呼衰和慢性呼衰。
一、急性呼吸衰竭
（一）病因
1.呼吸系统疾病 如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等。
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等。
3.脊髓灰质炎、重症肌无力等。
（二）临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1.呼吸困难 是呼吸衰竭最早出现的症状。
2.发绀 是缺氧的典型表现。可在血流量较大的口唇、指甲、舌头等处出现发绀。
3.精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4.循环系统 多数患者有心动过速。
5.消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响。
（三）辅助检查
1.动脉血气分析 单纯PaO2 <60mmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaCo2 >50mmHg，则为II型呼吸衰竭。
2.肺功能检测 肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。
3.胸部影像血检查 包括普通X线胸片、胸部CT等。
（四）治疗原则
对重症患者常需进入ICU病房。特别要注意防治多器官功能障碍综合症（MODS）
呼吸衰竭病人的护理体会
・临床护理・ 别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。此外，康 复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率和１Ｏ年存活率均 有明显的提高。但大多数生存者仍会遗留不同肢体、语言和认 知等方面的障碍，需要长期康复（ｒｅｈａ＿ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ）锻炼，目 的使患者最大限度地恢复其活动功能、生活自理能力、劳动和 工作能力等，以便使他们重新参加家庭和社会生活，甚至重新 回到工作岗位上去，从而提高他们的生活质量。因此在脑卒中 患者住院期间，作为康复科的医护人员经常要指导患者进行各 种康复训练，如日常生活能力指导，教会患者进行躯体转移的 各种技巧，协助患者进行站立训练、步态训练等，帮助患者早 日康复，重返社会。这与普通住院患者的治疗护理有着显著的 不同。所以有必要进一步研究导致脑损伤康复住院患者跌倒的 危险因素，以及不同于其他住院患者的跌倒干预方法。 １在脑卒中患者的康复调练中，导致脑卒中患者跌倒风险增加 的因素 ①脑卒中患者普遍存在运动功能障碍，如肌肉虚弱、运动 的速度和控制能力下降以及反常的运动模式，一般发生率在 ６０￣７８％。脑卒中也会造成患者关节运动的限制，肌痉挛，身 体摆动增加，平衡功能障碍，步态异常以及不正确的轮椅使用 技巧等，这些都会对患者的移动造成困难。②脑卒中会使患者 产生视野的缺损，视力的减退，以及偏瘫侧忽略和视空间障碍。 ③脑卒中患者由于中枢神经的损害，造成认知障碍、智力下降 和痴呆，从而对情况判断有误，可能意识不到危险的存在。④ 害怕跌倒在脑卒中患者中是普遍的心理现象，许多研究显示害 怕跌倒与活动限制有关，害怕跌倒会减少活动，从而降低活动 能力，而活动能力的降低会进一步增加跌倒的风险。有研究显 示：在急性治疗期有过跌倒的脑卒中患者的比率为１４％～ ６４．５％，在康复治疗阶段有２４％￣４７％的患者有过跌倒，在返 回社区生活的脑卒中患者中跌倒比率为３７．５％￣７３．０９６，其中 有４７％的社区脑卒中患者有超过一次的跌倒。该现象普遍发 生在康复医疗机构、疗养院和居住在家的脑卒中患者中。据报 道，康复科患者跌倒发生率为３９％。回顾我院２００５年１月１ 日￣２００７年６月３Ｏ日，３２例跌倒事件中，脑卒中患者１Ｏ例 （３１．２５％），其中７例为脑卒中康复患者；３２例事件，以脑卒 中康复患者造成的后果最为严重：骨折５例，外伤１例，给患 者及家属带来了巨大的伤害和损失，增加了医疗费用和住院天 数。有学者收集２３家医院７２０例神经科住院卒中患者的病历 和护理记录，发现７２０例患者中有１０４例发生跌倒，其中６９ 例仅发生一次，１９例发生２次，１６例发生３次或３次以上， ２００８年８月第５卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｔｈＤｉｇｅｓｔ 共发生１７３次。每天跌倒的发生率为８．９‰。，每天一次跌倒 的发生率为６．２‰，每天２次跌倒发生率为１７．９‰。从上述 两组资料可以看出，对脑卒中康复的患者来说，如何有效地预 防其跌倒的发生，不但对提高患者、家庭的生活质量有着重要 的意义，也对整个社会具有重要的贡献。 ２跌倒的定义 指出现突然发生的、不自主地、非故意的体位改变而倒在 地上或更低的平面上。众所周知，跌倒会造成脑部损伤、软组 织损伤、骨折和脱臼甚至死亡等伤害，尤其对脑卒中患者，跌 倒及其后果会给患者及家属造成巨大的身心伤害，严重影响患 者及家属的生活质量，对跌倒的恐惧造成部分患者减少活动或 其家属限制患者活动，结果导致患者自理能力下降，生活质量 进一步下降。同时跌倒也导致患者住院费用及住院天数增加， 给家庭和社会带来巨大经济负担。所以跌倒已成为公众关注的 公共卫生问题，引起国内外学者的关注。 ３讨论 近年来，国内外许多学者进行大量的研究，认为跌倒是一 种社会流行病，是环境、生理、病理、药物和心理等因素综合 作用的结果，尤其是脑卒中康复患者本身疾病的因素更加增加 了跌倒的几率。因此，回顾文献，为了有效预防患者跌倒的发 生，国内外学者采用各种量表对可疑患者进行评估，建立跌倒 高危人群评估表，采用相应的预防措施，归纳起来主要有，① 全面评估：全面收集患者资料，正确评估患者活动能力，筛选 易跌倒高危人群，对有潜在危机的患者，建立高危评估表，增 加评估次数。②保证患者环境安全：室内家具摆放位置合理化， 固定好床脚刹车。物品及呼叫器放置在患者手能触及的范围， 教会床头铃的使用，晚上在床旁使用便器小便。保持地面平坦 无障碍物，在楼梯、过道、卫生间安装扶手，光源照明充足， 使用夜间辅助灯。衣服合体，穿鞋要舒适、防滑。③对高危患 者及家属加强防跌倒知识健康宣教：转移技巧、服药注意事项、 寻求帮助的方法等，取得家属配合，重点做好交接班工作。④ 对意识不清患者，使用床栏、约束带或专人看护。⑤床头挂警 示牌。⑥教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅的正确使用。 但因为量表缺乏可靠性与有效性的研究，不能推广，因此到日 前为止没有找到最有效的可预见跌倒危险的评估工具。跌倒仍 然是困扰医护人员的主要闯题之一。而且住院患者跌倒率在我 国已经作为临床护理质量控制的一个显著性指标，因此，制定 针对脑卒中住院患者新的跌倒危险评估工具以及干预措施，已 成为必须研究的重要课题。 呼吸衰竭病人的护理体会 郝树樱 （黑龙江省鹤岗市东山区人民医院１５４１ｏ￣ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ・１０３６・ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）８－１
呼吸衰竭病人的护理 3
呼吸衰竭病人的护理
摘要：呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气，减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量，减少住院并发症。
关键词：呼吸衰竭 护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.398
respiratory failure patient care
wang wei
abstract：respiratory failure is a common respiratory
disease， targeted nursing including general nursing，
keeping respiratory tract unobstructed， correct reasonable
use oxygen， improve ventilation， reduce carbon dioxide
retention and proper psychological nursing can improve the
respiratory failure patients quality of life， reduce
hospitalization complications.
keywords： respiratory failure care
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0347-02
呼吸衰竭是临床经常能够遇到的一种临床综合征，也是导致死亡的主要原因之一。指由于肺通气功能不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素，使静息状态下吸入空气时，出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的代谢综合征[1]。呼吸衰竭分为急性和慢性，急性呼吸衰竭见于突发性原因，如溺水、电击、外伤、食物中毒或物理化学刺激等，使肺功能突然衰竭；慢性呼吸衰竭表现为呼吸困难、紫绀，并有肺性脑病的表现（早期烦躁不安、神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡甚至昏迷）及心率加快、心律失常、消化道出血、休克等。对于呼吸衰竭病人的护理要有针对性，包括：
呼吸衰竭护理难点与讨论总结
呼吸衰竭护理难点与讨论总结
呼吸衰竭是临床常见的危重病症，其护理工作对于患者的康复和预后具有重要意义。然而，在护理过程中，呼吸衰竭患者存在许多难点，需要医护人员认真面对和解决。本文将就呼吸衰竭护理的难点进行讨论，并总结有效的护理措施。
一、呼吸衰竭护理的难点
1. 呼吸困难：呼吸衰竭患者常常出现呼吸困难，需要医护人员密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，及时采取措施缓解症状。
2. 氧疗管理：呼吸衰竭患者需要接受氧疗，但氧疗的浓度和流量需要根据患者的病情进行调整。医护人员需要掌握正确的氧疗方法，确保患者安全有效地接受氧疗。
3. 呼吸道管理：呼吸衰竭患者常常出现痰液增多、咳嗽无力等症状，需要医护人员及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4. 心理支持：呼吸衰竭患者往往因为病情严重而出现焦虑、恐惧等心理问题，需要医护人员给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
二、有效的护理措施
1. 密切观察病情：医护人员需要密切观察患者的生命体征、呼吸频率、深度和节律等指标，及时发现病情变化，采取相应措施。
2. 氧疗管理：医护人员需要根据患者的病情和血气分析结果，调整氧疗的浓度和流量，确保患者安全有效地接受氧疗。同时，医护人员还需要注意观察患者的皮肤颜色、温度等指标，及时调整氧疗方案。
3. 呼吸道管理：医护人员需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液较多的患者，可以采取雾化吸入、叩背排痰等方法促进痰液排出。
4. 心理支持：医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，医护人员还需要与患者家属保持沟通，共同关心和支持患者。 总之，呼吸衰竭护理是一项复杂而重要的工作。医护人员需要认真面对难点，采取有效的护理措施，确保患者安全有效地接受治疗。同时，医护人员还需要不断学习和提高自己的专业素养，为患者提供更好的护理服务。