白眉蛇毒血凝酶的药护理及注意事项PPT课件
白眉蛇毒血凝酶治疗咯血护理体会

JOURNAL 0F CHENGDE M EDICAL COLLEGE
VO1.27 No.1 2010
白眉蛇 毒血 凝酶 治疗 咯血 护理 体会
鞠 晓 兰
(江苏 省如皋市 城 东医院 ,江苏 如皋 22657 1)
【关 键词】咯血 ;白眉蛇 毒血凝 酶 ;护理 【中图分类号1R395.5 【文献标识码】B 【文章编号 】1004—6879(2010)01—0059—01
管 痉 挛 导 致 气 道 内 积 血 不 能 及 时 清 除 而 窒 息 的 危 险 。要 溶 系统 亢进 (如 内分泌 腺 、癌症 手术 等 )的情况下 ,白眉
耐 心解答 病人 的疑 问 ,遵 循保护性 医 疗原则 ,守 护在 病 蛇毒血凝酶 宜与抗血 纤溶酶 的药物联合应 用。白眉蛇 毒
人身 旁并安 慰病 人 ,给 病人 以亲切 感和 安全 感 ,使其 以 血 凝 酶 大 剂 量 时表 现 为抗 凝 作 用 ,在 50—1 00KU/次 时 ,
积 极 的 态 度 配 合 治 疗 。
具 有 较 强 的 去 纤 维 蛋 白原 作 用 ,能 明 显 降 低 血 液 中的 纤
2.2 保 持 呼 吸 通 畅 ,纠正 缺 氧 大 咯 血 时 迅 速协 助 病 维 蛋 白原 ,从 而使 血液 黏度 及凝血 性下降 。因此在 使用 人取平 卧位 ,头 偏向一 侧 ,清除 口咽部血 块 ,拍击胸 、背 期 间应注 意观 察病人 的 出 、凝血 时 间。白眉蛇 毒血凝 酶
肺部病 变一旦影 响到肺部及 支气管 的血 管 ,就会 出 酸碱 平衡 ,维持 水 电解质 的稳 定 。在 输新 鲜血 液的基 础
现咯血 ,其病因及诱因甚多。我院从2007年4月-2009年5 上 ,应用 白眉蛇 毒血凝 酶 止血 ,肺 癌伴咯血 的 32例 患者 , 各种抢 救器 械和 药 品 ,保 证各项 护理 工作及 时到位 ,这
注射用白眉蛇毒血凝酶说明书-邦亭

打针用白眉蛇毒血凝酶解释书【药品名称】通用名:打针用白眉蛇毒血凝酶英文名:Homocoagulase For Injection汉语拼音:Zhusheyong Baimeisheduxueningmei【成份】1. 本品重要成分:从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分别得到的血凝酶.2. 辅料:甘氨酸.明胶.氯化钠.【性状】本品为白色或类白色块状物或粉末;无臭;易溶于水.【顺应症】本品可用于需削减流血或止血的各类医疗情形,如:外科.内科.妇产科.眼科.耳鼻喉科.口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可防止或削减手术部位及手术后出血.【规格】0.5单位(KU)【用法用量】静注.肌注.或皮下打针,也可局部用药.一般出血:成人1-2单位/次;儿童0.5单位.各类外科手术:术前一天晚肌注1单位,术前1小时肌注1单位,术前15分钟静注1单位,术后3天,天天肌注1单位;平常出血:剂量加倍,距离6小时肌注1单位,至出血完整停滞.【不良反响】不良反响产生率低,偶见过敏样反响.如消失此类情形,可按一般抗过敏处理办法,赐与组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗.【禁忌症】1 虽无关于血栓的报导,为安然计,有血栓病史者禁用.2 对本品或同类药品过敏者禁用.【留意事项】1 动脉.大静脉受损的出血,必须实时外科手术处理.2 播散性血管内凝血(DIC)及血液病导致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的顺应症.3 本品消融后,假如产生污浊或沉淀,制止运用.4 血中缺少血小板或某些凝血因子(如:凝血酶原等)时白眉蛇毒血凝酶没有代偿感化,宜在填补血小板或缺少的凝血因子.或输注新颖血液的基本上运用白眉蛇毒血凝酶.5在原发性纤溶体系亢进(如:内渗出腺.癌症手术等)的情形下,白眉蛇毒血凝酶宜与抗血纤溶酶的药物结合运用.6 运用时代应留意不雅察病人的出.凝血时光.【妊妇及哺乳期妇女用药】除非紧迫情形,孕期妇女不宜运用.【儿童用药】药量酌减.【老年患者用药】无禁忌.【药物互相感化】今朝尚无与其他药物互相感化的报导,但为防止药效降低,不宜与其它药物混杂静注.【药物过量】依据文献报导,在大剂量(50-100单位/次)时,则具有较强的去纤维蛋白原的感化,能显著的降低血液中的纤维蛋白原,而使血液粘度和凝血性降低.【药理毒理】本品是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一种白眉蛇毒凝血酶,个中含有类凝血酶和类凝血激酶,两种类酶为类似的酶感化物,在Ca2+存鄙人,能活化因子Ⅴ.Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板的凝聚;类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存鄙人,可促使凝血酶原变成凝血酶,也可活化因子V,并影响因子X.动物实验成果显示,本品小剂量时表示为促凝感化,大剂量时表示为抗凝感化.【药代动力学】本品静脉.肌肉.皮下及腹腔给药均能被接收,给药后5-30分钟即可产生止血感化.感化可中断48-72小时.本品能与血浆蛋白结合,逐渐成为无活性的复合物,其代谢产品由肾脏渗出,3-4天即可全体消除.【贮藏】密封,在凉暗处(避光其实不超出20℃)保管.【包装】低硼硅玻璃管束打针剂瓶,5支/盒.【有用期】暂定30个月.。
蛇毒血凝酶止血的基础知识

组织损伤释放 磷脂
凝血酶原酶复合物 生成阶段
Ⅹ
凝血酶原
Ⅹa Ⅴ Ca2+ 磷脂 Ⅹ
凝血酶
凝血酶生成阶段
纤维蛋白原
ⅩⅢ 凝血酶
血管破损处形成 红色血栓止血
可溶性纤维蛋白
纤维蛋白生成阶段
ⅩⅢa
共同途径
难溶性纤维蛋白
资料来源:生理学(第2版). 8年制及7年制临床医学专用. 人民卫生出版社
主要的凝血因子
出血的定义:
① 在医学上人体心、血管受到损伤时,血液自心、血管腔 外流或渗出,称为出血(hemorrhage)。
② 流出的血液逸入体腔或组织内者,称为内出血,血液流 出体外称为外出血。
血管壁结构 和功能异常
血小板功能 或数量异常
纤溶系统功 能异常
出血的原因
凝血系统或凝 血因子功能异 常
局部组织损 伤等多方面 原因
临床严重出血发生情况
科室 心血管 普外 产科 整形外科
泌尿外科
创伤科
严重出血发生率
5%-7% 术后1 1.9% 腹腔镜胆囊切除术2 3.9% (阴道); 6.4% (剖宫产)3,4 2%-6.3%髋关节/膝关节成形术 5-7 4%-8% TURP(经尿道前列腺电切术)8; 3.3%-9.9% URL(腹膜后上腹腔镜手术)9 30%-40%10,11
手术操作性止血 遵循原则:①微创(Minimally invasive)
②损害控制(Damage control) 目 的:止血有效,组织损害减少 方 法:采用结(缝)扎、修复。手指、气囊、纱垫(条)填塞、止血带 或阻断血流,钛钉(夹)压迫以及喷涂药物止血
介入性和内镜下止血 栓塞或/和止血药(生物胶,化学胶等)以及理化止血法
白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例

着 部 胸 及 部 面 头� 部 肩 撞 碰 时 当� 诉 代 属 家者 患 �院 入 ” nim 51 约 血 出 腔 鼻 伴 胀 肿 部 面 颜 、 皮 头 致 伤 撞 车 被 “ 因 5 1� 7 1 午 下 日 2 1 月 8 年 某 � 岁 5 � 男 � 儿 患 情 案 1� 1
.3�� � 9�83�8002� 志 杂 药 医 海 青 .]J[ 告
报 例 一 肿 浮 部 面 起 引 酶 凝 血 毒 蛇 眉 白 射 注 . 花 琴 安 ] 3[
.22�� � 2�4��5002� 志 杂 学 药 床 临 国 中 .]J[ 例 �
挛 痉 管 气 支 致 酶 凝 血 毒 蛇 眉 白 用 射 注 . 红 玉 陈 � 华 桂 潘 ]2[
期 1第 卷 72 第 月 2 年 110 2 志 杂 学 医 法
郭 离 飞 面 地 近、 速 高 以 肢 上 左 明 说 亦 向 指 和 态 形 迹 血 � 迹 血 形” �“ 处 两 有 面 地 间 之 肢 断 和 体 尸 某 郭 � 臂 断 向 指 体 尸 自 向 方 瓣 皮� 瓣 皮 的 裂 撕 成 形 端 断 肢 上 左 在 并 · 17 ·
例
案
1
20-1700-10� 1102�9165-4001 � 号 编 章 文 420�10�1102�9165-4001�nssi�j/9693�01 �iod B �码志标献文 4�597FD � 号 类 分 图 中
酶 凝 血 毒 蛇 眉 白� 应 反 敏 过� 学 理 病 医 法 � 词 键 关 �000433 饶 上 西 江� 院 医 民 人 市 饶 上 �2 �000433 饶 上 西 江� 室 研 教 理 病 院 分 饶 上 院 学 医 西 江 �1�
围术期出血管理与蛇毒血凝酶的临床应用(最新课件)

13
血凝酶蛇毒来源和组份对比
No Image
2020-11-19
14
唯一一个单组份的蛇毒血凝酶类止血药
是单组份的血凝酶类止血药
No Image
No纯度高达99%以上; 苏灵由2个亚基通过二硫键连接而成
Image HPLC呈单一对称峰
分子量29500Da;
No Image
氨基酸252个 A亚基氨基酸序列 (129个) B亚基氨基酸序列 (123个)
2020-11-19
苏灵:止血
作用机理 血凝酶可以降解纤维蛋白原,使其 脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多 聚体,完成纤维蛋白原的第一步水 解
凝血因子ⅩⅢ 不活化凝血因子ⅩⅢ,不会造成正 常血管内凝血(DIC)
22
苏灵特点:
➢ 单一组分,空间结构明确; ➢ 单一靶点,不激活FXIII,不含FXA,不引起内源性凝血,降低血栓形成风险; ➢ 与肝素(低分子肝素)的临床使用不冲突; ➢ 不降低血浆纤维蛋白(原)含量。
2020-11-19
23
苏灵临床前及I、II、III期临床研究证明苏灵具有良好的安全性和显著的止血效果
No Image
2020-11-19
7
合理使用止血药 药物止血是临床常用的止血手段。目前止血药品种较多,在许多临床科室均有广泛应用,但有些止血药可
因不合理使用而造成血栓形成或DIC状态。
No Image
2020-11-19
8
临床医生关注的问题
• 1 、效果: 止血效果如何; • 2 、副作用:是否增加血栓形成; • 3、 适用性:过敏风险非常小 ; • 4 、复杂情况的处理:和肝素合用的问题。
2020-11-19
9
常用的止血药
注射用白眉蛇毒血凝酶的临床应用调查分析

t h e t h e r a p e u t i c a i m, t r e a t me n t c o u r s e, a d mi n i s t r a t i o n r o u t e, me d i c a t i o n o c c a s i o n a n d a s s o c i a t e d me d i c a t i o n we r e a l s o a n a — l y z e d .Re s u l t s : S u p e r i n d i c a t i o n s me d i c a t i o n , i n a p t i t u d i n a l a d mi n i s t r a t i o n r o u t e , i r r e l e v a n c y me d i c a t i o n o c c a s i o n a n d o v e r —
注射用 白眉蛇毒血凝酶 的临床应 用调查分析
袁琳 ① 邹 小蓉① 陈艳梅 ①
摘 要 目的 : 调查 白眉蛇毒血凝酶的 临床 用药情 况, 为临床合 理用 药提供 参考 。方法 : 回顾性调 查 2 3 0份 病
例, 统 计白眉蛇毒血凝酶 的科 室用量分布和人均 用量 , 并对治疗 目的、 用药疗程 、 给 药途径 、 给 药时机 和联合 用药情
白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因探讨

白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因探讨胥景秀 (天津市第三中心医院分院药剂科,天津 300250)[摘 要] 目的:探讨注射白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因㊂方法:选取有严重凝血功能异常伴咯血患者100例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗方法基础上注射白眉蛇毒凝血酶㊂结果:对照组患者与研究组患者给药前即刻㊁给药后30min后凝血因子以及凝血活酶,两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:严重凝血功能异常伴咯血患者治疗过程当中,白眉蛇毒凝血酶治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用㊂[关键词] 白眉蛇毒血凝酶;凝血功能;咯血 咯血是喉以及喉以下的呼吸道中任何部位的出血经由口腔咳嗽排出㊂常见病因有肺结核㊁肺炎㊁慢性支气管炎以及肺癌等[1]㊂少量咯血临床上仅表现为痰中带血,每日咯血量在100ml以内,大量咯血表现为大量血液从口鼻涌出,可能会阻塞呼吸道,造成患者窒息死亡㊂因此必须采取积极有效的止血治疗㊂我院在严重凝血功能异常伴咯血患者治疗过程当中,联合使用注射白眉蛇毒凝血酶进行治疗,取得满意效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年10月~2017年10月我院收治的严重凝血功能异常伴咯血患者100例,随机分为两组㊂对照组50例,其中男27例,女23例,男性年龄27~65岁,平均(30.75±6.42)岁,女性年龄28~63岁,平均(25.24±3.24)岁;研究组50例,其中男29例,女21例,男性年龄29~68岁,平均(29.45±6.28)岁,女性年龄27~65岁,平均(29.16±7.32)岁㊂入选标准:无血液疾病史㊁血小板质量无异常㊂两组患者均表现有严重凝血功能并且伴有咯血,对两组患者进行综合性检查,患者均知情同意本研究㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,同时经过医院伦理委员会批准㊂1.2 方法:在治疗过程中,两组患者均给予患侧卧位㊁绝对卧床休息,并且保持患者的呼吸道通畅㊁检测患者生命体征等常规医护治疗㊂研究组在常规治疗基础上,切皮前5min静脉注入白眉蛇毒血凝酶㊂用药期间由医护人员检测血压,静脉滴注速度也依据血压及时调整㊂在患者咯血停止后减少注射白眉蛇毒凝血酶量,维持用药72h以上㊂用药期间观察患者心率㊁咯血量变化以及恶心㊁呕吐等不良反应的表现状况㊂两组患者在治疗过程中的心率㊁血压都与治疗前无明显差异,心电图没有明显异常㊂1.3 观察指标:统计患者的一般资料,测定两组患者给药前即刻㊁给药后10min凝血因子值和部分凝血活酶值㊂1.4 统计学方法:数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数资料用率(%)比较,进行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,P<0.05提示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 本院严重凝血功能异常伴咯血患者的年龄区分情况如下:见表1㊂表1 严重凝血功能异常伴咯血患者年龄分布年龄组别例数百分比(%)20~30岁2020.030~40岁2929.040~50岁3232.050~60岁1919.02.2 两组患者不同时间凝血因子以及凝血活酶值:见表2㊂表2 两组患者不同时间凝血因子以及凝血活酶值(x±s,S)组别例数凝血因子凝血活酶对照组50 给药前即刻14.1±1.325.4±2.0 给药后30min15.1±1.627.1±2.8研究组50 给药前即刻14.2±1.425.3±2.6 给药30min15.1±1.127.6±2.53 讨论 随着现代医学科学技术的快速发展,临床对手术期间输异体血并发症的现象有更加全面普遍的认识,并且节约用血的意识也在逐步提高㊂在治疗过程中患者通常希望尽量少输血,手术过程中医生也希望少出血而减少手术时间和难度,更加便于手术操作㊂如何控制手术中的出血量,将出血量控制在最小限度,是所有外科医生及麻醉医师所关注的问题之一㊂目前临床手术中,合理使用止血药物是减少手术出血的有效措施[2]㊂白眉蛇毒凝血酶是一种血凝酶,从长白山白眉蝮蛇的蛇毒中提取而成,该种血凝酶中含有多种促凝血酶活性物质,如类凝血激酶㊁类凝血酶,以上两种酶是相似的酶作用物,在钙离子作用下可以刺激血小板的凝集,促进纤维蛋白原降解,可以生成纤维蛋白,纤维蛋白在血管破损处对血小板有吸附作用,形成止血栓,最终有良好的止血效果[3]㊂具有以上作用的血凝酶在手术过程中作为促凝剂,出血部位的血管中血小板凝集,产生栓子,形成凝血酶,因此达到了效果显著的止血作用和凝血效应,同时白眉蛇毒凝血酶的类凝血激酶作用可以使凝血因子破裂,会促使血液中生成可溶性纤维蛋白,可溶性纤维蛋白在纤维酶的作用下被分解,无法在血管内形成凝血作用[4]㊂但是在临床治疗过程中,随着白眉蛇毒凝血酶注射量的增加,是否会导致血管内凝血的可能性,还需要临床医学的进一步研究和探讨㊂2011年,我国所做的一项关于白眉蛇毒凝血酶的临床应用情况研究发现,白眉蛇毒凝血酶已经广泛应用于现代医学的各个科室㊂有关文献结果显示白眉蛇毒凝血酶临床应用于咯血㊁上消化道出血等疾病的治疗,是一种相对安全的止血药物,但是在临床应用该药物治疗过程中也出现患者凝血功能障碍的病例,一旦出现可能会导致患者死亡,该情况需要引起临床医务人员的高度重视,在治疗过程中发现患者凝血功能异常,应该立即减少或者停用白眉蛇毒凝血酶,必要时补充新鲜血浆或者冷沉淀治疗[5]㊂ 现代医学中的止血药物作用机制大不相同,包括凝血系统㊁血管系统以及血小板系统中应用止血药物,治疗过程中判断止血药物的效果有很大困难㊂手术操作可能会引起手术中出血,在治疗或者手术过程中因患者血管因素异常而引起的出血情况比凝血因素异常而引起的出血情况较多,但是也存在凝血异常的情况[6]㊂在手术中应用止血药物可能带来的不良反应也在医务人员的考虑范围内,如在血管内形成血栓以及弥散性血管内凝血㊂本次试验在不同时间点测量患者体内的凝血因子以及凝血活酶,组间对照无差异性,该试验结果表明白眉蛇毒凝血酶可能只在出血部位产生凝血酶的凝血作用,并不会促使血液一直处于高凝状态㊂ 综上所述,白眉蛇毒凝血酶是一种安全可靠㊁高效的酶性止血药,可显著减少术中出血㊁渗血量,而无血管内凝血作用㊂值得临床上进一步研究㊁推广和应用㊂4 参考文献[1] 何黎明,刘保国,陈 招,等.注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):11.[2] 田冰玉,白淑伟.白眉蛇毒血凝酶用于慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术效果观察[J].中国药师,2017,14(11):2013.[3] 秦碧媛.酚妥拉明加用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的有效性及安全性分析[J].吉林医学,2017,38(6):1098.[4] 严明科,鲍 磊,王迎新,等.白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究[J].海南医学院学报,2017,23(3):345.[5] 曹伟丽.白眉蛇毒血凝酶联合复方戊酸雌二醇片对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4494.[6] 杨 成,占 强.白眉蛇毒血凝酶致十二指肠溃疡出血患者低纤维蛋白原血症1例[J].中国中西医结合消化杂志,2016,10(8):642.[收稿日期:2019-06-23 编校:王丽娜]不同麻醉药物在脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床效果比较分析熊双宝,周德祥 (湖北省大冶市人民医院麻醉科,湖北 大冶 435100)[摘 要] 目的:探讨不同麻醉药物在脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床效果比较分析㊂方法:选取80例患者,将80例患者使用电脑随机分组方法,均分为两组,对照组患者以及观察组患者,分别接受瑞芬太尼麻醉以及舒芬太尼麻醉,对比两组患者在不同麻醉方式下唤醒时心率㊁唤醒时动脉压㊁唤醒时间㊁手术时间㊁VAS 评分㊂结果:观察组患者的唤醒时心率㊁唤醒时动脉压㊁唤醒时间㊁手术时间㊁VAS 评分均低于对照组患者,两组患者的数据差异对比,具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:瑞芬太尼以及舒芬太尼均可用于脑功能区手术术中唤醒麻醉,但是相对而言舒芬太尼的安全性更高,患者苏醒更快,术后疼痛感较低,唤醒时的生命体征控制在平稳状况,因而舒芬太尼的麻醉效果更佳㊂[关键词] 不同麻醉药物;脑功能区手术;术中唤醒麻醉;临床效果通讯作者:周德祥 脑功能区[1-2]通常指的是患者的大脑皮质运动以及语言区域,在脑功能区进行手术操作时,应注意避免对其语言㊁运动㊁感觉等功能造成损害,随着临床麻醉的发展,术中唤醒麻醉在手术中运用较为广泛,术中唤醒麻醉即可有效地避免患者出现呼吸抑制,还能产生镇痛效果,在进行脑功能区手术时,术中唤醒患者,还能测试患者的某些脑功能区,避免误伤,但是不同的麻醉药物的使用,患者获得的麻醉效果也不同[3]㊂为了探究在脑功能区手术中实施术中唤醒麻醉时,不同麻醉。
1例白眉蛇毒血凝酶致纤维蛋白原严重降低的病例分析

关键词:白眉蛇毒血凝酶ꎻ纤维蛋白原ꎻ咯血ꎻ病例分析ꎻ药学监护
中图分类号:R969 3 文献标识码:B 文章编号:1006 ̄3765(2020)  ̄04 ̄08127 ̄0196 ̄03
在我国ꎬ肺结核是引起咯血的首要原因 〔1〕 ꎮ 由于结核病
良反应少、药效持久等优点ꎬ逐渐成为了临床止血的一线用
(4) :409
〔3〕 Craig WꎬSiobhan OꎬBrockhurst MA Pseudomonas aerugy Adaptation and Diversification in Cystic Fibrosis Chronic Lung
Infections〔 J〕 Trends in Microbiologyꎬ2016ꎬ24(5) :327 ̄337
〔8〕 陈洁ꎬ彭江丽 临床药师参与临床用药实践案例分析〔 J〕 中国执
用 〔9〕 ꎮ
病原学临床研究〔 J〕 中华医院感染学杂志ꎬ2016ꎬ(3) :648 ̄650
业药师ꎬ2010ꎬ7(11) :11 ̄13
不够庞大ꎬ医师对临床药师的认可度还不够ꎬ这就要求国家要
〔9〕 董玉琛 关于我国临床药学的思考〔 J〕 中国社区医师ꎬ2017ꎬ33
临床医师的信任ꎬ积极参与临床治疗ꎬ体现临床药师的价值所
(22) :23 ̄23
〔 J〕 中国医药ꎬ2014ꎬ9(3) :410 ̄414
〔11〕 林华 我院临床药学和专科临床药师的发展与提高〔 J〕 中国药
房ꎬ2010ꎬ21(18) :1636
1 例白眉蛇毒血凝酶致纤维蛋白原严重降低的病例分析
司他丁抗感染ꎮ 临床药师会诊后给出意见:关节置换术后可
能感染的细菌更倾向于革兰性阳性球菌或者 MRSA 的可能ꎬ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
老年用药——无禁忌。
目前尚无与其他药物相互作用的报道,但为防止药效降
低,不宜与其他药物混合静注。
2019/8/26
8
药 理 毒 理:
药理毒理:
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血
凝酶,其中含有类凝血酶,两种类酶为相似的酶作用物,在
Ca[sup]2+[/sup]存在下,能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激
异常出血:剂量加倍,间隔6小时肌注1单位(1支),至
2019出/8/2血6 完全停止。
5
不 良 反 应:
不良反应: 不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。如出现此类情
况,可按一般抗过敏处理方法,给予抗组胺药或/和糖皮质 激素及对症治疗。
禁 忌: 1. 虽无关于血栓的报道,为安全计,有血栓病史者禁用。 2. 对本品或同类药品过敏者禁用。
适 应 症: 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:外
科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的 出血及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可 避免或减少手术部位及手术后出血。
规 格 —— l单位(KU)
2019/8/26
4
用法及用量:
用 法:
静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。一般出血:成人 1-2单位;儿童0.3-0.5单位。
白眉蛇毒血凝酶的 药护理及注意事项
2019/8/26
1
白眉蛇毒血凝酶
白眉蛇毒血凝酶,适应症为本品可用于需减少 流血或止血的各种医疗情况,如:外科、内科、妇 产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血 及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药 ,可避免或减少手术部位及手术后出血。
药品名称——白眉蛇毒血凝酶 药品类型——处方药、医保工伤用药
2019/8/26
6
注 意 事 项:
1. 动脉、大静脉受损的出血,必须及时外科手术处理。
2. 播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不是白 眉蛇毒血凝酶的适应症。
3. 血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时,白 眉蛇毒血凝酶没有代偿作用,宜在补充血小板、缺乏的凝 血因子或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。
血小板的凝集;类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下,可促使
凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ。动
物实验结果显示,本品小剂量时表现为促凝作用。大剂量时
表现为抗凝作用。
2019/8/26
9
2019/8/26
10
2019/8/26
2
成 份 及 性 状:
药 品 成 份: 本品主要成份是从长白山白眉蝮蛇[Agkistrodon halas
(pallas)]冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。辅料为甘氨 酸、明胶、氯化钠。
药 品 性 状: 本品为白色或类白色块状物或粉末;无臭;易溶于水。
2019/8/26
3
适 应 症 及 规 格:
用 量:
紧急出血:立即静注0.25-0.5单位,同时肌肉注射1单位 。
各类外科手术:术前一天晚肌注1单位,术前1小时肌注1 单位,术前15分钟静注1单位,术后3天每天肌注1单位。
咯血:每12小时皮下注射1单位,必要时,开始时再加静 注1单位,最好是加如10ml的0.9% NaCl液中混合注射。
4. 在原发性纤溶系统亢进(如:内分泌腺、癌症手术等) 的情况下,白眉蛇毒血凝酶宜与血抗纤溶酶的药物联合应 用。
5. 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。
Байду номын сангаас
2019/8/26
7
注 意 事 项:
孕妇及哺乳期妇女用药——
除非紧急情况, 孕期妇女不宜使用
。
儿童用药——用量酌减。 药物相互作用: