药物经济学评价的方法及评价指标50页PPT
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药物经济学评价方法及评价指标
效益—成本比(Benefit 效益—成本比(Benefit—Cost Rate，B／C) (Benefit— Rate，
n n
B／C=∑bt／∑ct ／
t=0 t=0
B／C—— 静态效益 成本比 ／ 静态效益—成本比 bt ——备选方案在第 年的效益 备选方案在第t年的效益 备选方案在第 ct ——备选方案在第 年的成本 备选方案在第t年的成本 备选方案在第 n——治疗周期 治疗周期
(万元 万元) 解：方案A的净现值为NPV=11.5 – 8.0= 3.5 (万元) 方案A的净现值为NPV=11.5 方案B的净现值为NPV=18.0 (万元 万元) 方案B的净现值为NPV=18.0 – 12.1=5.9 (万元) 方案C的净现值为NPV=17.5 (万元 万元) 方案C的净现值为NPV=17.5 – 13.4=4.1 (万元) A、B、C三个方案中，B方案的净现值最大，所以应选择 三个方案中， 方案的净现值最大， 方案。 B方案。
0 1 2 3 4 …… n-1 n
资金等值计算与贴现 把在某个时点发生的资金金额换算成另一个时点的 等值金额，这一过程叫资金等值计算。 等值金额，这一过程叫资金等值计算。 把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对 于该未来时点的任何较早时点的等值金额， 于该未来时点的任何较早时点的等值金额，这一过程叫 折现或贴现。 折现或贴现。
计算公式：P=F/(1+i)n=F/(1+i)-n P—现值； F—将来值； i —贴现率； n—方案的时间周期数 时间单位与贴现率的相同，通常为年
某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元 某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元，第二 2000 2000元 第三年2000 2000元 贴现率为6% 6%。 年2000元，第三年2000元，贴现率为6%。
《药物经济学》课件
药物经济学与全球卫生
随着全球卫生问题的日益突出，药物经济学在全球卫生领域的应用也越来越广泛。例如，评估全球范 围内的基本药物目录、疫苗接种计划等公共卫生干预措施的成本-效果。
药物经济学在全球卫生领域的应用，将有助于更合理地分配和使用有限的卫生资源，提高全球范围内 的卫生水平和公平性。同时，通过国际合作和交流，可以促进药物经济学研究的国际化和标准化，推 动全球卫生事业的发展。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，以 确定哪种方案的成本最低，从
而为决策者提供参考依据。
02
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
该方法通过比较不同治疗方案的成本和效益来评估其经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和治疗效果进行比较，以评估每单位效果 所需的治疗成本。它通常用于评估长期治疗方案，并考虑货币的时间价值。
案例二：某降压药的经济学评价
总结词
降压药治疗成本相对较低，但需要长期服用 ，经济学评价需考虑患者生命周期内的总成 本。
详细描述
某降压药价格相对较低，患者需要长期服用 。从单次治疗成本来看，该降压药的经济学 评价是正面的。然而，从患者生命周期内的 总成本来看，需要考虑该降压药对患者心血 管事件和其他并发症的预防效果，以及由此 产生的长期治疗成本。综合来看，该降压药
处方管理
药物经济学有助于医疗机构制定合理的处方管理政策，规范医生处方行为，避免过度用 药和不合理用药。
卫生技术评估与医保决策
卫生技术评估
药物经济学是卫生技术评估的重要手段 之一，通过对新药、新技术等进行全面 的经济效果评估，为卫生决策提供科学 依据。
VS
医保决策
药物经济学在医保决策中发挥着核心作用 ，通过对药品和疗法的经济效益进行分析 ，为医保政策的制定和调整提供支持。
药物经济学评价方法及评价指标
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效益分析的优势与不足
v 最大优势 v 备选方案之间的可比性强 v 最大不足 v 有些收益无法或不便于货币化及货币化的收益难于被接受
v 成本—效果分析的最大优势与不足恰好是成本—收益分析 的不足与优势。
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析评价指标
方案N更经济
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析定义
v 药物经济学研究与评价中的效果，是指健康效果， 是满足人们需要的属性。
v 成本—效果分析 (cost-effectiveness analysis，CEA)，是 将备选方案的成本以货币形态计量，收益则以临 床效果指标来表示，进而对各备选方案的成本和 效果进行分析和比较的一种评价方法。
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析的适用范围
v 成本和效果的计量单位不同，因此成本—效果分析 对单一方案进行成本—效果分析因缺乏比较基准而 不具有经济意义，不适于对单一方案的经济性进行 评价。只适用于可获得同类临床效果并同时符合可 比条件的两个或两个以上备选方案间的评价与比较。
解：该疟防项目的收益和成本均以货币形态予以计量，其经济 性可用效益—成本比指标进行评价，即 B／C=437502／102519=4．27 B／C >1 表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。
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药物经济学评价方法及评价指标
v 互斥方案M、N均可治疗某疾病，具体的成本和收益数据 如下表。
v 价值型指标是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标，反 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。
药物经济学ppt课件
• 2002年全国职工人均年工资收入为12422 元，上海市23959元，每人每日65.6元
.
25
意愿支付法（Willingness-to-pay method）
• 意愿支付的金额可以通过对人群或患者的 调查获得相关的数据
• 通过价格来反映资源的机会成本，如用药 品的平均批发价格（AWP） 来计算药品的 成本
.
18
成本类型
• 直接成本（资源的交易成本、直接医疗服务 的住院、诊疗、护理、药品、诊断、手术、 家庭服务费。 非医疗成本的交通费，伙食费）
• 间接成本（生产力损失） • 无形成本（疼痛，忧虑） • 成本的差异反映了能力应用上的差异
（capacity utilization)
.
19
直接成本
• 医疗直接成本（疾病的检测、治疗与预防 的相关成本，如初级保健、社区服务、门 诊和住院、诊断、试验、药品、手术、医 用设备）
.
40
要从全社会角度进行药物经济学分析
• 病人－直接负担的医疗费用及非医疗费用 • 医院－直接的医疗成本 • 医保－支付的社会统筹基金 • 政府－全部的社会成本，包括直接医疗成
本及间接成本
.
41
谢谢！
.
版权所有
42
.
21
直接医疗成本的计算方法
• 自下而上方法（bottom-up）用于有较好的 卫生服务利用及费用资料时
• 自上而下方法（top-down）用于仅有有限 的卫生服务利用及费用资料时
.
22
间接成本
• 目前尚未标准化（人力资本法、意愿支付 法、磨擦成本法）
• 它是指因病缺勤误工、病休、失能、死 亡、 提早退休、失业对病人及家属劳动力的影 响
.
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意愿支付法（Willingness-to-pay method）
• 意愿支付的金额可以通过对人群或患者的 调查获得相关的数据
• 通过价格来反映资源的机会成本，如用药 品的平均批发价格（AWP） 来计算药品的 成本
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成本类型
• 直接成本（资源的交易成本、直接医疗服务 的住院、诊疗、护理、药品、诊断、手术、 家庭服务费。 非医疗成本的交通费，伙食费）
• 间接成本（生产力损失） • 无形成本（疼痛，忧虑） • 成本的差异反映了能力应用上的差异
（capacity utilization)
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直接成本
• 医疗直接成本（疾病的检测、治疗与预防 的相关成本，如初级保健、社区服务、门 诊和住院、诊断、试验、药品、手术、医 用设备）
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要从全社会角度进行药物经济学分析
• 病人－直接负担的医疗费用及非医疗费用 • 医院－直接的医疗成本 • 医保－支付的社会统筹基金 • 政府－全部的社会成本，包括直接医疗成
本及间接成本
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谢谢！
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版权所有
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直接医疗成本的计算方法
• 自下而上方法（bottom-up）用于有较好的 卫生服务利用及费用资料时
• 自上而下方法（top-down）用于仅有有限 的卫生服务利用及费用资料时
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间接成本
• 目前尚未标准化（人力资本法、意愿支付 法、磨擦成本法）
• 它是指因病缺勤误工、病休、失能、死 亡、 提早退休、失业对病人及家属劳动力的影 响
药物经济学评价方法
第一节 药物经济学概述
一﹑药物经济学的兴起与发展
药物经济学起源于美国。20 世纪 50 年代后，美国医疗药品消耗急剧上升，但卫 生保健状况没有得到明显改善。为合理分配有限医药卫生资源，研究者们开始探讨运 用经济学的分析方法——成本－效益分析（CBA）于医疗保健领域。20 世纪 50~60 年 代 ， 成 本 － 效 益 分 析 （ cost-benefit analysis ， CBA ） 和 成 本 － 效 果 分 析 （cost-effectiveness analysis，CEA）开始深入到医药卫生事业中的各个领域。
同角度。药物经济学研究的分析角度，包括全社会角度（societal perspective）、医疗 卫生部门角度（healthcare sector perspective）、医疗保险机构角度（third-party payer
3
perspective）和患者角度（patient perspective）等。不同的分析角度决定了评价成本和 结果的差异：即使同样的干预项目，不同的分析角度也导致成本和结果的评价不同。 例如：在以医疗保险机构角度为基础的研究中，患者从医院购买药品的价格就是药品 的单位成本；但选择医疗卫生部门角度时，患者从医院购买相同的药品价格就不再是 单位成本，此时的单位成本应该是医院在购买药品时形成的价格。
1
杂志；1991 年，美国药物经济学家 Lyle Bootman 等编写了《药物经济学原理》 （Principles of Pharmacoeconomics）一书，标志着药物经济学研究作为一门独立学科 已经形成[1] 。
20 世纪 90 年代以来，新药、新医疗技术不断出现，一方面满足了人们日益增长 的医疗保健需求，另一方面也增加了政府以及个人的医疗费用开支。有限的财政资源 使包括药物在内的各种医疗措施的成本－结果比较成为政府与公众日益关注的焦点。
一﹑药物经济学的兴起与发展
药物经济学起源于美国。20 世纪 50 年代后，美国医疗药品消耗急剧上升，但卫 生保健状况没有得到明显改善。为合理分配有限医药卫生资源，研究者们开始探讨运 用经济学的分析方法——成本－效益分析（CBA）于医疗保健领域。20 世纪 50~60 年 代 ， 成 本 － 效 益 分 析 （ cost-benefit analysis ， CBA ） 和 成 本 － 效 果 分 析 （cost-effectiveness analysis，CEA）开始深入到医药卫生事业中的各个领域。
同角度。药物经济学研究的分析角度，包括全社会角度（societal perspective）、医疗 卫生部门角度（healthcare sector perspective）、医疗保险机构角度（third-party payer
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perspective）和患者角度（patient perspective）等。不同的分析角度决定了评价成本和 结果的差异：即使同样的干预项目，不同的分析角度也导致成本和结果的评价不同。 例如：在以医疗保险机构角度为基础的研究中，患者从医院购买药品的价格就是药品 的单位成本；但选择医疗卫生部门角度时，患者从医院购买相同的药品价格就不再是 单位成本，此时的单位成本应该是医院在购买药品时形成的价格。
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杂志；1991 年，美国药物经济学家 Lyle Bootman 等编写了《药物经济学原理》 （Principles of Pharmacoeconomics）一书，标志着药物经济学研究作为一门独立学科 已经形成[1] 。
20 世纪 90 年代以来，新药、新医疗技术不断出现，一方面满足了人们日益增长 的医疗保健需求，另一方面也增加了政府以及个人的医疗费用开支。有限的财政资源 使包括药物在内的各种医疗措施的成本－结果比较成为政府与公众日益关注的焦点。
(第四课)药物经济学评价原则及步骤
对行业影响及意义
促进医药产业健康发展
药物经济学评价能够科学评估药物的性价比和临床价值，为医药产业提供决策支持，促进 产业健康发展。
优化医疗资源配置
通过药物经济学评价，可以更加合理地配置医疗资源，提高医疗资源的利用效率，缓解医 疗资源紧张的问题。
推动医药创新
药物经济学评价能够鼓励医药企业加强研发创新，开发出更具临床价值和经济性的新药， 推动医药行业的创新发展。
敏感性分析
不确定性因素
药物经济学评价中存在诸多不确定性因素，如成本、效果、效用 等参数的波动。
敏感性分析方法
通过改变参数取值范围，观察评价结果的变化情况，以评估不确 定性因素对评价结果的影响程度。
决策稳定性
敏感性分析有助于了解评价结果的稳定性和可靠性，为决策者提 供更加全面的信息支持。
05
药物经济学评价结果展示 与应用
药物经济学评价目的
通过比较不同药物治疗方案的成本和 效果，为决策者提供有关药物治疗的 经济性信息，以优化资源配置，提高 医疗服务的效率和质量。
评价对象及范围
评价对象
药物经济学评价的对象包括各种 药物治疗方案，如处方药、非处 方药、中药等。
评价范围
药物经济学评价的范围涉及医疗 服务的各个方面，包括预防、治 疗、康复等各个阶段。
易于操作
评价方法和过程应尽可能 简化，降低操作难度和成 本，以便更广泛地应用于 实际决策中。
考虑实际情境
在评价过程中，应充分考 虑实际情境和决策者的需 求，确保评价结果具有实 用性和针对性。
03
药物经济学评价步骤
明确问题与目标
确定研究问题
明确需要解决的药物经济学问题，如比较不同治疗方案的经济性、评估新药的成 本效果等。
《药物经济学研究》课件
面临困难
成本效益分析 复杂：药物经 济学研究需要 对药物的成本 效益进行分析， 但分析过程复 杂且难以量化
政策制定困难： 药物经济学研 究需要与政策 制定相结合， 但政策制定往 往受到多方面
因素的影响
研究方法创新 不足：药物经 济学研究需要 不断创新研究 方法，但目前 研究方法创新 不足，难以满
足实际需求
药品价格与疗效的关系
药物经济 学研究： 评估药品 的经济价 值
药品价格 与疗效的 关系：价 格越高， 疗效越好
药品定价 策略：根 据疗效和 成本制定 价格
药品价格 与患者负 担：价格 过高可能 导致患者 负担过重
药品价格 与市场竞 争：价格 过高可能 导致市场 竞争力下 降
药品价格 与医保政 策：价格 过高可能 导致医保 支付压力 增大
应用：在药品使 用决策、医保报 销政策制定、医 疗资源配置等方 面进行成本-效 果分析，以实现 药物经济学的目 标。
药品使用阶段的增量成本-效益分析
增量成本：增加的成本，包括药品价格、治疗费用等
效益：治疗效果，包括治愈率、生存率等
成本-效益分析：比较增量成本和效益，以确定药品使用的合理性
应用：在药品使用阶段，通过成本-效益分析，可以优化药品使用，提高治疗效果，降低 成本。
评估药品 研发阶段 的风险和 回报
预测药品 上市后的 市场表现 和销售情 况
制定药品 研发阶段 的投资策 略和预算 规划
评估药品 研发阶段 的社会效 益和经济 效益
药品研发阶段的成本-效益分析
成本：包括研发费用、临床试验费用、生产成本等
效益：包括药品疗效、安全性、市场接受度等
成本-效益分析：通过比较成本和效益，评估药品研发的可行性和价值 药物经济学在药品研发中的应用：帮助制药企业优化研发策略，提高研发 效率和成功率
成本效益分析 复杂：药物经 济学研究需要 对药物的成本 效益进行分析， 但分析过程复 杂且难以量化
政策制定困难： 药物经济学研 究需要与政策 制定相结合， 但政策制定往 往受到多方面
因素的影响
研究方法创新 不足：药物经 济学研究需要 不断创新研究 方法，但目前 研究方法创新 不足，难以满
足实际需求
药品价格与疗效的关系
药物经济 学研究： 评估药品 的经济价 值
药品价格 与疗效的 关系：价 格越高， 疗效越好
药品定价 策略：根 据疗效和 成本制定 价格
药品价格 与患者负 担：价格 过高可能 导致患者 负担过重
药品价格 与市场竞 争：价格 过高可能 导致市场 竞争力下 降
药品价格 与医保政 策：价格 过高可能 导致医保 支付压力 增大
应用：在药品使 用决策、医保报 销政策制定、医 疗资源配置等方 面进行成本-效 果分析，以实现 药物经济学的目 标。
药品使用阶段的增量成本-效益分析
增量成本：增加的成本，包括药品价格、治疗费用等
效益：治疗效果，包括治愈率、生存率等
成本-效益分析：比较增量成本和效益，以确定药品使用的合理性
应用：在药品使用阶段，通过成本-效益分析，可以优化药品使用，提高治疗效果，降低 成本。
评估药品 研发阶段 的风险和 回报
预测药品 上市后的 市场表现 和销售情 况
制定药品 研发阶段 的投资策 略和预算 规划
评估药品 研发阶段 的社会效 益和经济 效益
药品研发阶段的成本-效益分析
成本：包括研发费用、临床试验费用、生产成本等
效益：包括药品疗效、安全性、市场接受度等
成本-效益分析：通过比较成本和效益，评估药品研发的可行性和价值 药物经济学在药品研发中的应用：帮助制药企业优化研发策略，提高研发 效率和成功率
药物经济学评价与药费控制ppt课件
用药报销范围既考虑临床需要，又考虑经济等综合因素。 其经济因素主要指药物的疗程价格，它没有考虑药物治疗 过程中的其它费用，如检查化验费、住院费等；也不考虑 药物的成本-效果比或成本效益比，存在着一定的缺陷。
国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时，除了要 求厂商提供药物的安全性和有效性数据外，还要求厂商提 供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药 物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果。
不同的是成本-效果为一种单纯的生物指标，如延长寿 命时间、增加体重、降低的血压数等。相反，成本效用 分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质 量的要求，采用效用函数变化，即常用单位是生活质量 调整年(QALY)，而非健康结果变化。
但是不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质 量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究 界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指 标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。
成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行 不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务 人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
成本效用分析
成本效用分析是成本效果的发展，与成本效果相似。从 某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结 果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。
复习回顾
药物经济学(pharmacoeconomics)是指药物治 疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产 生效果的描述和分析。
药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流 行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果， 全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案 与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服 务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益 或效果及效用，评价其经济学价值的差别。
国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时，除了要 求厂商提供药物的安全性和有效性数据外，还要求厂商提 供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药 物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果。
不同的是成本-效果为一种单纯的生物指标，如延长寿 命时间、增加体重、降低的血压数等。相反，成本效用 分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质 量的要求，采用效用函数变化，即常用单位是生活质量 调整年(QALY)，而非健康结果变化。
但是不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质 量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究 界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指 标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。
成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行 不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务 人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
成本效用分析
成本效用分析是成本效果的发展，与成本效果相似。从 某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结 果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。
复习回顾
药物经济学(pharmacoeconomics)是指药物治 疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产 生效果的描述和分析。
药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流 行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果， 全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案 与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服 务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益 或效果及效用，评价其经济学价值的差别。