专项工程质量验收记录
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围护结构节能工程专项验收记录
门窗
外窗气密性能
2750㎡
6级
序号
项目
验收记录
验收情况
1
设计
文件
经过杭州城建施工图咨询有限公司施工图审查机构审查，符合JGT134-2001要求。
符合要求
2
产品材料质量检查
节能管理部门登记意见符合要求。
符合要求
现场抽样复试：共4项，不符合/项，缺项/项。
外窗（阳台门）复试气密性6级；传热系数K为2.4W/m2.K
附表3.0.2
工程名称
杭政储出【2011】56号地块商品住宅-19#楼
各部分
系统名称
面积
设计K.值
建设单位
杭州弘筑置业有限公司
墙体
墙外保温系统
6951㎡
K≤0.58
施工单位
浙江省一建建设集团有限公司
屋面
保温隔热屋面
950㎡
K≤0.40
保温产品
生产厂家
XPS挤塑保温板/杭州希尔特节能保温材料有限公司
酚醛保温板/苏州美克思科技发展有限公司
施工单位
浙江省一建建设集团有限公司
屋面
保温隔热屋面
1350㎡
K≤0.34
保温产品
生产厂家
XPS挤塑保温板/杭州希尔特节能保温材料有限公司
酚醛保温板/苏州美克思科技发展有限公司
门窗
外窗气密性能
3254㎡
6级
序号
项目
验收记录
验收情况
1
设计
文件
经过杭州城建施工图咨询有限公司施工图审查机构审查，符合JGT134-2001要求。
3
施工
质量
检查
墙体
检验批：
墙体节能工程检验批1份。
外窗气密性能
2750㎡
6级
序号
项目
验收记录
验收情况
1
设计
文件
经过杭州城建施工图咨询有限公司施工图审查机构审查，符合JGT134-2001要求。
符合要求
2
产品材料质量检查
节能管理部门登记意见符合要求。
符合要求
现场抽样复试：共4项，不符合/项，缺项/项。
外窗（阳台门）复试气密性6级；传热系数K为2.4W/m2.K
附表3.0.2
工程名称
杭政储出【2011】56号地块商品住宅-19#楼
各部分
系统名称
面积
设计K.值
建设单位
杭州弘筑置业有限公司
墙体
墙外保温系统
6951㎡
K≤0.58
施工单位
浙江省一建建设集团有限公司
屋面
保温隔热屋面
950㎡
K≤0.40
保温产品
生产厂家
XPS挤塑保温板/杭州希尔特节能保温材料有限公司
酚醛保温板/苏州美克思科技发展有限公司
施工单位
浙江省一建建设集团有限公司
屋面
保温隔热屋面
1350㎡
K≤0.34
保温产品
生产厂家
XPS挤塑保温板/杭州希尔特节能保温材料有限公司
酚醛保温板/苏州美克思科技发展有限公司
门窗
外窗气密性能
3254㎡
6级
序号
项目
验收记录
验收情况
1
设计
文件
经过杭州城建施工图咨询有限公司施工图审查机构审查，符合JGT134-2001要求。
3
施工
质量
检查
墙体
检验批：
墙体节能工程检验批1份。
专项工程质量验收记录参考模板范本
：
（公章）
年月日
专项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
层次
专项验收名称
专项验收范围
专项工程
施工单位
专项工程面积
m2
造价
万元
开工日期
完工日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
安全和主要使用功能核查及抽查记录
共检查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，不符合要求项
自评意见
验收意见
施工单位（总包）
专项工程施工单位
专项工程设计单位
项目经理：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
监理单位
设计单位
建设单位
总监理工程师：
（公章）
年月日
设计负责人：
（公章）
年月日
专项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
层次
专项验收名称
专项验收范围
专项工程
施工单位
专项工程面积
m2
造价
万元
开工日期
完工日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
安全和主要使用功能核查及抽查记录
共检查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，不符合要求项
自评意见
验收意见
施工单位（总包）
专项工程施工单位
专项工程设计单位
项目经理：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
监理单位
设计单位
建设单位
总监理工程师：
（公章）
年月日
设计负责人：
工程竣工验收记录(填写范本)
14
法律、法规规定的其他验收条件完成情况
工程竣工验收意见
经对本工程综合验收，该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求，各验收单位一致同意工程竣工验收合格。
验收单位
建设单位
签字（公章）
年月日
勘察单位
签字（公章）
年月日
设计单位
签字（公章）
年月日
施工单位
签字（公章）
年月日
监理单位
签字（公章）
年月日
3
工程所含单位工程质量竣工验收是否合格
4
建设单位是否已按合同约定支付了工程款
5
施工单位是否已经签署工程质量保修书
6
是否有规划行政部门出具的认可文件或者准许使用文件
7
无障碍设施是否已验收合格
8
对于住宅工程，质量分户验收是否已合格
9
对于民用建筑工程，建设单位是否已组织设计、施工、监理单位对节能工程进行了专项验收
专家签字
年月日
10
商品住宅小区和保障性住房工程，建设单位是否已按分期建设方案要求，组织勘察、设计、施工、监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收
11
规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，对附属绿化工程的验收是否合格
12
是否已在工程明显位置设置了永久性标牌
13
建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
工程竣工验收记录
工程名称
××××等××项(其中××××)
施工许可文件号
工程竣工日期
建设规模
合同价格
（万元）
验收组成员
姓名
单位
职务
建设单位
勘察单位
设计单位
法律、法规规定的其他验收条件完成情况
工程竣工验收意见
经对本工程综合验收，该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求，各验收单位一致同意工程竣工验收合格。
验收单位
建设单位
签字（公章）
年月日
勘察单位
签字（公章）
年月日
设计单位
签字（公章）
年月日
施工单位
签字（公章）
年月日
监理单位
签字（公章）
年月日
3
工程所含单位工程质量竣工验收是否合格
4
建设单位是否已按合同约定支付了工程款
5
施工单位是否已经签署工程质量保修书
6
是否有规划行政部门出具的认可文件或者准许使用文件
7
无障碍设施是否已验收合格
8
对于住宅工程，质量分户验收是否已合格
9
对于民用建筑工程，建设单位是否已组织设计、施工、监理单位对节能工程进行了专项验收
专家签字
年月日
10
商品住宅小区和保障性住房工程，建设单位是否已按分期建设方案要求，组织勘察、设计、施工、监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收
11
规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，对附属绿化工程的验收是否合格
12
是否已在工程明显位置设置了永久性标牌
13
建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
工程竣工验收记录
工程名称
××××等××项(其中××××)
施工许可文件号
工程竣工日期
建设规模
合同价格
（万元）
验收组成员
姓名
单位
职务
建设单位
勘察单位
设计单位
钢筋加工工程检验批质量验收记录
钢筋加工工程查验批质量验收记录
〔Ⅰ〕
010602□□
020212□□
单元〔子单元〕工程名称
御景天成5#、6#、7#楼工程
分部〔子分部〕工程名称
主体分部
验收部位
五层柱、剪力墙
施工单元
福建恒泰建设工程有限责任公司
工程经理
分包单元
／
分包工程经理
／
施工执行尺度名称及编号
砼布局工程施工质量验收尺度GB(50204－2002)
施工质量验收尺度的规定
施工单元查抄评定记录
监理(建设)单元验收记录
主
控
项
目
1
力学性能查验
第条
√
2
抗震用钢筋强度测值
第条
√
3
化学成分等专项查验
第条
/
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形式
第条
√
一
般
项
目
1
外不雅质量
第条
√
2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度标的目的全长的净尺寸
±10mm
施工质量验收尺度的规定
施工单元查抄评定记录
监理(建设)单元验收记录
主
控
项
目
1
力学性能查验
第条
√
2
抗震用钢筋强度测值
第条
√
3
化学成分等专项查验
第条
/
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形式
第条
√
一
般
项
目
1
〔Ⅰ〕
010602□□
020212□□
单元〔子单元〕工程名称
御景天成5#、6#、7#楼工程
分部〔子分部〕工程名称
主体分部
验收部位
五层柱、剪力墙
施工单元
福建恒泰建设工程有限责任公司
工程经理
分包单元
／
分包工程经理
／
施工执行尺度名称及编号
砼布局工程施工质量验收尺度GB(50204－2002)
施工质量验收尺度的规定
施工单元查抄评定记录
监理(建设)单元验收记录
主
控
项
目
1
力学性能查验
第条
√
2
抗震用钢筋强度测值
第条
√
3
化学成分等专项查验
第条
/
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形式
第条
√
一
般
项
目
1
外不雅质量
第条
√
2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度标的目的全长的净尺寸
±10mm
施工质量验收尺度的规定
施工单元查抄评定记录
监理(建设)单元验收记录
主
控
项
目
1
力学性能查验
第条
√
2
抗震用钢筋强度测值
第条
√
3
化学成分等专项查验
第条
/
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形式
第条
√
一
般
项
目
1
工程竣工验收记录(填写范本)
14
法律、法规规定的其他验收条件完成情况
工程竣工验收意见
经对本工程综合验收，该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求，各验收单位一致同意工程竣工验收合格。
验收单位
建设单位
签字（公章）
年月日
勘察单位
签字（公章）
年月日
设计单位
签字（公章）
年月日
施工单位
签字（公章）
年月日
监理单位
签字（公章）
年月日
10
商品住宅小区和保障性住房工程，建设单位是否已按分期建设方案要求，组织勘察、设计、施工、监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收
11
规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，对附属绿化工程的验收是否合格
12
是否已在工程明显位置设置了永久性标牌
13
建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
是否已取得城建档案馆预验收文件对于民用建筑工程建设单位是否已组织设计施工监理单位对节能工程进行了专项验收10商品住宅小区和保障性住房工程建设单位是否已按分期建设方案要求组织勘察设计施工监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收11规划许可中注明规划绿地情况的建设工程对附属绿化工程的验收是否合格12是否已在工程明显位置设置了永久性标牌13建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕14法律法规规定的其他验收条件完成情况工程竣工验收意见经对本工程综合验收该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求各验收单位一致同意工程竣工验收合格
专家签字
年月日
工程竣工验收记录
工程名称
××××工日期
建设规模
合同价格
（万元）
验收组成员
法律、法规规定的其他验收条件完成情况
工程竣工验收意见
经对本工程综合验收，该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求，各验收单位一致同意工程竣工验收合格。
验收单位
建设单位
签字（公章）
年月日
勘察单位
签字（公章）
年月日
设计单位
签字（公章）
年月日
施工单位
签字（公章）
年月日
监理单位
签字（公章）
年月日
10
商品住宅小区和保障性住房工程，建设单位是否已按分期建设方案要求，组织勘察、设计、施工、监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收
11
规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，对附属绿化工程的验收是否合格
12
是否已在工程明显位置设置了永久性标牌
13
建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
是否已取得城建档案馆预验收文件对于民用建筑工程建设单位是否已组织设计施工监理单位对节能工程进行了专项验收10商品住宅小区和保障性住房工程建设单位是否已按分期建设方案要求组织勘察设计施工监理等有关单位对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收11规划许可中注明规划绿地情况的建设工程对附属绿化工程的验收是否合格12是否已在工程明显位置设置了永久性标牌13建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕14法律法规规定的其他验收条件完成情况工程竣工验收意见经对本工程综合验收该工程符合设计文件和相关法律法规及验收规范的要求各验收单位一致同意工程竣工验收合格
专家签字
年月日
工程竣工验收记录
工程名称
××××工日期
建设规模
合同价格
（万元）
验收组成员
砌体隐蔽工程工程质量验收记录5
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
注：1《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》；
2空格中应填写相关规范，标准要求的隐蔽验收内容。
06 专项工程竣工验收证明记录表
专项工程竣工验收证明记录表
编制单位：文件编号：
工程项目名称
开工日期
施工单位
工程专业
施工单位自验意见：
施工单位项目经理（签字）:
施工单位（签章）:
年月日
质量缺陷：（由甲方主管工程师汇总验收小组意见后填写，内容多可另行附表说明）
要求整改完成时间
复验意见：（由甲方主管工程师汇总验收小组意见后填写）
甲方主管工程师验收意见
甲方审批意见:
甲方工程部负责人（签字ຫໍສະໝຸດ ： 甲方工程部（签章）：甲方审批确认的竣工日期
质量等级
注：此表原件一式两份，一份由施工单位存档，另一份由甲方工程部存档.
编制单位：文件编号：
工程项目名称
开工日期
施工单位
工程专业
施工单位自验意见：
施工单位项目经理（签字）:
施工单位（签章）:
年月日
质量缺陷：（由甲方主管工程师汇总验收小组意见后填写，内容多可另行附表说明）
要求整改完成时间
复验意见：（由甲方主管工程师汇总验收小组意见后填写）
甲方主管工程师验收意见
甲方审批意见:
甲方工程部负责人（签字ຫໍສະໝຸດ ： 甲方工程部（签章）：甲方审批确认的竣工日期
质量等级
注：此表原件一式两份，一份由施工单位存档，另一份由甲方工程部存档.
墙体节能工程检验批质量验收记录
主控项目
8
保温砌块砌筑
保温砌块砌筑的墙体，应釆用配套砂浆砌筑。砌筑砂浆的强度等级及导热系数应符合设计要求，砌体灰缝饱满度不应低于80%
9
预制保温墙板的安装
(1)保温墙板的结构性能、热工性能及与主体结构的连接方法应符合设计要求，与主体结构连接必须牢固。
(2)保温墙板的板缝处理、构造节点及嵌缝做法应符合设计要求。
6
保温装饰板
外墙保温装饰板安装后表面应平整，板缝均匀一致
7
保温浆
墙体釆用保温浆料时，保温浆料厚度应均匀，接茬应平顺密实
8
墙体上交接处保温层
墙体上的阳角、门窗洞口及不同材料基体的交接处，其保温层应釆取防止开裂和破损的加强措施
9
有机类保温材料
釆用现场喷涂或模板浇注的有机类保温材料做外保温时，有机类保温材料应达到陈化时间后方可进行下道工序的施工
设置集中供暖和空调的房间，其外墙热桥部位应按设计要求釆取隔断热桥措施
4
墙体隔热
施工产生的墙体缺陷，如穿墙套管、脚手架眼、孔洞、外门窗框或附框与洞口之间的间隙等，应按照专项施工方案釆取隔断热桥措施，不得影响墙体热工性能
5
保温板接缝
墙体保温板材的粘结方法和接缝方法应符合专项施工方案要求。保温板接缝应平整严密
防火隔离带组成材料应与外墙外保温组成材料相配套。防火隔离带宜采用工厂预制的制品现场安装，并应与基层墙体可靠连接，防火隔 离带面层材料应与外墙外保温一致
建筑外墙外保温防火隔离带保温材料的燃烧性能等级应为A级
12
隔汽层
墙体内设置的隔汽层，其位置、材料及构造做法应符合设计要求。隔汽层应完整、严密，穿透隔汽层处应釆取密封措施。隔汽层凝结水排水构造应符合设计要求
5
8
保温砌块砌筑
保温砌块砌筑的墙体，应釆用配套砂浆砌筑。砌筑砂浆的强度等级及导热系数应符合设计要求，砌体灰缝饱满度不应低于80%
9
预制保温墙板的安装
(1)保温墙板的结构性能、热工性能及与主体结构的连接方法应符合设计要求，与主体结构连接必须牢固。
(2)保温墙板的板缝处理、构造节点及嵌缝做法应符合设计要求。
6
保温装饰板
外墙保温装饰板安装后表面应平整，板缝均匀一致
7
保温浆
墙体釆用保温浆料时，保温浆料厚度应均匀，接茬应平顺密实
8
墙体上交接处保温层
墙体上的阳角、门窗洞口及不同材料基体的交接处，其保温层应釆取防止开裂和破损的加强措施
9
有机类保温材料
釆用现场喷涂或模板浇注的有机类保温材料做外保温时，有机类保温材料应达到陈化时间后方可进行下道工序的施工
设置集中供暖和空调的房间，其外墙热桥部位应按设计要求釆取隔断热桥措施
4
墙体隔热
施工产生的墙体缺陷，如穿墙套管、脚手架眼、孔洞、外门窗框或附框与洞口之间的间隙等，应按照专项施工方案釆取隔断热桥措施，不得影响墙体热工性能
5
保温板接缝
墙体保温板材的粘结方法和接缝方法应符合专项施工方案要求。保温板接缝应平整严密
防火隔离带组成材料应与外墙外保温组成材料相配套。防火隔离带宜采用工厂预制的制品现场安装，并应与基层墙体可靠连接，防火隔 离带面层材料应与外墙外保温一致
建筑外墙外保温防火隔离带保温材料的燃烧性能等级应为A级
12
隔汽层
墙体内设置的隔汽层，其位置、材料及构造做法应符合设计要求。隔汽层应完整、严密，穿透隔汽层处应釆取密封措施。隔汽层凝结水排水构造应符合设计要求
5
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专项工程质量验收记录
单位工程名称
结构类型
层数
专项验收名称
专项验收范围
专项工程
施工单位
专项工程面积
㎡
造价
万元
开竣工日期
年月日
验收日期
年月日
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求0项
安全和主要使用功
年月日
监理单位：
总监理工程师：
（公章）
年月日
注：单独办理质监手续的安装、装饰装修工程及涉及结构安全的规模较大的钢结构（网架、网壳等）幕墙等，工程应进行单独验收。
ห้องสมุดไป่ตู้南京市建筑安装工程质量监督站印制
能核查及抽查结果
结构安全和功能检验（检测）报告共份，符合要求份
观感质量验收
自评意见
评定合格
验收意见
验收单位
施工单位（总包）：
项目经理：
（公章）
年月日
专项工程施工单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建设单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建筑设计单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
专项工程设计单位：
项目负责人：
（公章）
单位工程名称
结构类型
层数
专项验收名称
专项验收范围
专项工程
施工单位
专项工程面积
㎡
造价
万元
开竣工日期
年月日
验收日期
年月日
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求0项
安全和主要使用功
年月日
监理单位：
总监理工程师：
（公章）
年月日
注：单独办理质监手续的安装、装饰装修工程及涉及结构安全的规模较大的钢结构（网架、网壳等）幕墙等，工程应进行单独验收。
ห้องสมุดไป่ตู้南京市建筑安装工程质量监督站印制
能核查及抽查结果
结构安全和功能检验（检测）报告共份，符合要求份
观感质量验收
自评意见
评定合格
验收意见
验收单位
施工单位（总包）：
项目经理：
（公章）
年月日
专项工程施工单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建设单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建筑设计单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
专项工程设计单位：
项目负责人：
（公章）