呼吸内科患者肺部真菌感染的27例临床治疗分析
抗生素与呼吸科老年患者继发肺部真菌感染分析

个 月 内 使 用 抗 生 素 最 多 达 7 , 染 前 最 近 1个疗 程 选 用 的 抗 生 素 , 种 感 以第 三 代 头 孢 菌 素 为 主 , 余 依 次 为 半 合 成 青 霉 其 素 、 喹 喏酮 类 等 。结 论 : 致 院 内真 菌 肺 部 感 染 的 主 要 原 因 是 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 。 氟 导
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第2期
梁 朋 : 生 素 与呼吸 科老 年 患 者 继发 肺部 真 菌感 染分析 抗
第 2 卷 1
动量 的复发性 心绞痛/ 心肌缺血 患者 ; ②Tn T或 T I n 浓度 升高
患者 ; 新 出现 的S 段 下 移 。 复 发 性 心 绞 痛 / 肌 缺 血 患 者 ③ T ④ 心 伴 充 血 性 心 力 衰 竭 症 状 、 3 马 律 、 水 肿 、 部 罗 音增 多 、 S 奔 肺 肺 新 出现 或 恶 化 的 二 尖 瓣 关 闭 不 全 ; 无 创 性 负 荷 试 验 有 高 危 表 ⑤ 现 者 ; 左 心 室 收 缩 功 能 障 碍 ( F 0 4 )⑦ 血 流 动 力 学 不 稳 ⑥ E < .O ; 定 ; 持 续 性 室 性 心 动 过 速 ; 6个 月 内 做 过 P I⑩ 既 往 做 过 ⑨ ⑨ C; 冠状动脉旁路 移植术与 呼吸 科 老 年 患 者 继 发 肺 部 真 菌感 染 分 析
梁 朋
( 州市人 民医院 呼吸 内科 , 梧 广西 梧 州 5 3 0 ) 4 0 0
摘 要 : 的 : 讨 院 内 继 发 真 菌 肺 部感 染 与 抗 生 素 使 用 的 关 系 ; 法 : 本 院 呼 吸科 近 1 半 来 发 生 真 菌 肺 部感 染 的 6 目 探 方 对 年 8 例 老 年 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 果 : 组 6 结 本 8例 患 者 痰 中 共分 离 培 养 出真 菌 1 6株 , 中念 珠 菌 ( 细 分 )9 5 其 未 3
呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例分析

呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例分析【摘要】目的:就呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例进行分析。
方法:选择2010年3月~2011年3月在呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例,进行回顾性研究。
结果:继发真菌感染前应用抗菌药物次数最多的抗菌药物为三代头孢菌素(头孢哌酮+舒巴坦、头孢他啶),其次为喹诺酮类(左氧氟沙星)、氨基糖甘类(硫酸阿米卡星)。
19例患者中2种抗菌药物联用6例(三代头孢+左氧氟沙星),占31.58%;3种抗菌药物联用占11例(三代头孢+左氧氟沙星+硫酸阿米卡星),占57.89%;单用2例(头孢派酮+舒巴坦、头孢他啶),占10.53%。
结论:抗真菌治疗的同时暂时停用广谱抗菌药物或改用窄谱有效的抗菌药物,注意加强营养支持疗法,使用微生态制剂治疗肠道菌群失调,要控制医院内感染,减少二重感染的发生,提高医疗水平。
【关键词】呼吸内科;抗菌药物;真菌感染【中图分类号】r 56 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)12-0328-01近年来,抗菌药物滥用的现象普遍,由此产生的不良反应,耐药性等问题均很严重。
呼吸内科住院患者老年患者占的呼吸道抵抗力低、肺部反复感染、基础疾病多样、严重,加之各种侵袭性操作、皮质激素免疫抑制剂和大量广谱抗生素的不合理应用,使细菌耐药率不断增加,继而产生多重耐药菌及继发真菌感染,给临床治疗带来很大的困难。
现将2010年3月~2011年3月呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例临床病例分析报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料:选择2010年3月~2011年3月在呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例,其中男7例、女12例,年龄60~83岁,平均68岁;慢性支气管炎并发肺部感染2例,占10.53%、肺炎5例,占26.31%、支气管扩张并发感染2例,占10.53%、下呼吸道感染并发高血压4例,占21.05%、下呼吸道感染并发肺心病6例,占31.58%。
肺部真菌感染的临床分析

肺部真菌感染的临床分析肺部真菌感染是一种常见的疾病,其临床表现多样,严重者可导致重大健康问题。
本文将对肺部真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行分析,以便为临床医生提供参考。
一、临床表现肺部真菌感染的临床表现因感染菌种和患者免疫状况而异。
常见症状包括:咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等。
即使没有明显的症状,也可能通过影像学检查发现肺部异常阴影。
特定的真菌感染如曲霉病常伴有肺外表现,如鼻窦炎、眼部炎症等。
二、诊断方法1. 呼吸道标本检测临床医生可以通过咳嗽咳痰样本、支气管肺泡灌洗液或支气管肺活检等方式获取呼吸道标本,并通过镜检、培养和分子生物学方法进行真菌检测。
这些方法可以确定感染的菌种和其对抗真菌药物的敏感性,有助于指导精准治疗。
2. 影像学检查肺部真菌感染常常在胸部X线、CT或MRI等影像学检查中呈现为斑点状、结节状或片状阴影。
影像学检查有助于评估病变范围和严重程度,并可作为监测治疗效果的指标。
3. 免疫学方法如果怀疑肺部真菌感染与免疫功能异常相关,可进一步进行免疫学检测。
例如,测定血清加曲霉素抗原和抗体水平,以及CD4+T细胞计数等指标,有助于评估患者免疫功能状态。
三、治疗原则1. 抗真菌药物治疗对于肺部真菌感染,抗真菌药物是主要的治疗手段。
根据真菌菌株的敏感性试验结果,可选择靶向治疗的药物,如三唑类药物(如伊曲康唑、氟康唑)、聚酮类药物(如阿莫西林果糖、氟胞嘧啶)等。
药物剂量和疗程的选择应根据患者的临床表现、感染的严重程度和免疫功能等进行调整。
2. 支持性治疗肺部真菌感染患者常常伴有胸闷、咳嗽等症状,可根据具体情况进行支持性治疗。
包括给予含氧、咳嗽止咳药物、解痰药物等,以改善症状和促进康复。
3. 增强免疫功能对于免疫功能受损的患者,应积极寻找病因并进行相应的治疗,以提高机体的免疫功能。
例如,针对HIV感染者应规范抗逆转录病毒治疗,减轻病毒复制对免疫系统的压力。
四、预防措施1. 加强个人卫生肺部真菌感染多与病原体通过呼吸道进入人体有关,因此加强个人卫生尤为重要。
内科32例患者肺部真菌感染临床分析

内科32例患者肺部真菌感染临床分析摘要:目的:分析探讨医院内科患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。
方法:采用回顾性调查方法对2012年1至6月收住的153例内科患者,经微生物检查证实32例继发性肺部真菌感染的患者进行临床分析。
结果:在医院住院中,肺部真菌感染发生率为20.9%,慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。
肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌为主,有效治疗药物为氟康唑。
结论:病房肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。
关键词:肺部;真菌感染;临床分析【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)12-0090-01真菌属于条件致病菌,只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用,已有一些慢性病患者生存时间延长,各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展,系统性真菌感染的发病率不断增加,其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。
患者真菌感染者绝大多数患有基础疾病,其中以呼吸系统疾病为多见[1]。
本文采用我院调查的方法,对2012年1至6月内科住院的发生32例肺部真菌感染病例进行了医学临床资料、病原学分布的调查。
1 临床资料与方法随着医疗技术的进步和发展,医院临床大量糖皮质激素、广谱抗生素等药物的长期使用,造成患者发生感染的几率呈现出不断上升的趋势,相关研究表明呼吸系统发生真菌感染的概率最高[1]。
真菌与细菌存在一定的差别,细菌无真正细胞核与核膜,真菌结构复杂,不单有染色体且具有细胞核、细胞膜等结构,真菌的一系列独有的特性决定了其具有较高的感染率。
我院对收治的32例经临床诊断为真菌感染的患者进行了临床分析,对肺部真菌感染的临床特点、易感染因素和治疗情况进行探讨研究,总结如下:1.1 医院临床资料:选2012年1至6月我院内科收治的32例患者,所有患者经过临床诊断均为肺部真菌感染,其中男21例,女11例,年龄在47-68岁间,平均年龄为58.3岁。
伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析

伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析作者:王红卫杨淑峰来源:《中国民族民间医药·上半月》2014年第04期【摘要】目的:对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不良反应进行分析探讨。
方法:根据《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》给予呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗,首先采用伏立康唑针经静脉滴注治疗,病情稳定后,改为伏立康唑片口服治疗,对患者用药后反应进行跟踪随访。
结果:2例死亡,4例因经济条件停药,3例因不良反应停药,27例因病情好转停药;共有13例患者出现不良反应,不良反应率为3611%;11例患者停止用药后,不良反应逐渐好转,无后遗症,另2例死亡。
结论:伏立康唑极易出现药物相互作用,不良反应发生率非常高,故临床用药应当密切观察患者不良反应,并谨慎选择药物联合治疗,以免导致严重后果。
【关键词】伏立康唑;肺真菌感染;不良反应【中图分类号】R9785【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)07-0085-02Abstract:Keywords:侵袭性真菌病(IFD)是一种非常多见的临床感染性疾病,隐球菌、曲霉菌和念珠菌是我国主要病原体,肺是人体靶器官之一,肺真菌感染(IPFI)是导致恶性血液病、器官移植受者以及恶性肿瘤患者等死亡的主要原因。
在肺真菌感染治疗中,伏立康唑是临床常用的药物之一,该药具有非常好的抗真菌效果,故在临床上受到患者和医生的喜爱,尤其在肺曲霉菌感染治疗中效果更加显著。
本文根据伏立康唑临床治疗中发生不良反应的情况,对其安全性进行探讨,旨在为临床用药提供理论依据。
1资料与方法11一般资料从我院2013年1月至2013年12月呼吸科接诊的肺真菌感染患者中选取36例,所有患者均按照《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》[1]给予伏立康唑治疗,其中女性患者12例,男性患者24例,患者年龄为51~85岁;根据IFD诊断分类,其中拟诊13例,临床诊断23例;其中7例为肺炎,4例为慢性支气管炎合并感染,20例慢性阻塞性肺疾病急性加重,2例支气管扩张合并感染,3例支气管哮喘;对36例患者痰液进行病原菌培养,其中19例曲霉菌感染,3例克柔念珠菌感染,1例曲霉菌合并白色念珠菌感染;另13例痰液培养未发现真菌,故行经验性治疗。
论呼吸内科肺部真菌感染的临床分析

酵母 茵是 主要 的 病 原 茵 , 床 上应 予 以重视 。 临
关 键 词 : 菌感 染 呼吸 内科 真
Li i ui h A
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Abta tObet e Dic s inb e t ne n l dcn e at n u g u g sifcin e s el gfco ,l ia c aa tr src : jci : s u so rah itr a v me iied p rme tln sf n u et ayfei atr ci cl h rce — n o n n
摘要 : 目的 : 讨 呼吸 内科 肺 部 真 菌 感 染 的 易感 因素 、 探 临床 特 征 和 治 疗 措施 。方 法 : 2 0 时 0 6年 7月 一 2 0 0 9年 6月 间本 院呼 吸
内科 收治 并 确诊 为 肺部 真 菌感 染 的 6 例 患者病 历 进 行 回顾 性 分 析 , 呼吸 内科 肺 部 真 菌 感 染 的 易感 因素 、 2 对 临床 特 征 和 治 疗 措 施 进行 总结 结果 : 院 呼吸 内科 真 菌感 染发 生 率 为 2 7 , 感 因素 主 要 有 长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 , 皮 质 激 素 , 养 不 良 , 化 疗 我 . 易 糖 营 放 等 ; 中患有 C P 的 3 其 OD 2例 , 占总 数 的 5 . , OP 16 C D是 呼 吸 内科 肺 内真 菌感 染 的常 见基 础 疾病 ; 主要 病 原 茵为 白假 丝 酵 母 茵 , 约 占呼 吸 内科 肺 部 真 菌感 染 的 6 ; o 治疗 方 法 主要 以抗 真 菌 治疗 , 极 治 疗原 发 疾病 的 综合 治 疗 为 主 。结论 : 期使 用广 谱 抗 生 素 , 积 长
肺部真菌感染的早期经验治疗

肺部真菌感染的早期经验治疗尹志洋【摘要】目的:探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况.方法:通过对我院2009年1月~2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析.结果:大部分患者有基础疾病,以呼吸系统疾病为主,长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素.病原菌以念珠菌为主,其次为曲霉菌.肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率.结论:肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,特异性少,病死率高,早期诊断及治疗尤为重要.%Objective: To explore the nsk factors, pathogen distribution clinical features.treatment and prognosis of fungal infection of lung.Methods: 50 cases with fungal infection of lung from January 2009 to April 2010 in my hospital who were early cxperientially treated were retrospectively analyzed.Results: Most of them had predisposing diseases in which COPD, bronchiectasis, tumor and diabetes were major.Long-term use of antibiotics and corticosteroids and hypoalbuminemia were significant risk factors.Candida was ranked as the first pathogen and aspergillus followed it.Early diagnosis and treatment could improve the healing rate of fungus infection of lung.Condusion: Fungus infection of lung is the secondary infection in many diseases The clinical features of fungal infection of lung is not specific and the morbidity of it is high.Early diagnosis and treatment are particularly important.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】3页(P39-41)【关键词】肺;真菌感染;伊曲康唑【作者】尹志洋【作者单位】北京怀柔区第一医院,北京,101400【正文语种】中文【中图分类】R563真菌病是由真菌引起的一种人类疾病,它不但可以侵犯皮肤、黏膜,而且可侵犯骨骼、肌肉和内脏,其中呼吸系统真菌病占内脏真菌病的首位。
肺部真菌感染的早期诊断和治疗

肺部真菌病早期诊断困难
• 侵袭性真菌感染临床表现无特异性 • 真菌培养需时较长,一般需要1-2周,标本要求高,痰培养念珠
菌阳性结果参考价值不大 • 确诊需要组织活检:标本采集为有创性,危重患者不适合 • 影像学表现多数缺乏特异性,与细菌感染很难鉴别 • GM试验和G试验假阳性率较高 • PCR技术尚未正式应用于临床
抗真菌药物的选择原则
一旦明确病原菌后应依据真菌种类、病情严重程度、患者肝肾功能、药 物不良反应及药物相互作用等选择合适的抗真菌药物。
Cost 费用
Spectrum 抗菌谱
Efficacy 药效
Potential for resistance 潜在耐药性
PK/PD 药效/药动学
Toxicity 毒性
肺部真菌感染的早期诊断和治疗
肺部是呼吸科患者侵袭性真菌病的高发部位
国内研究显示,呼吸科患者侵袭性真菌病在肺部发病率最高,占36.2%
口腔及食管 n=16 10.7%
中枢神经 n=24 16.1%
导管相关 n=14 泌尿 n=3
9.4%
2.0%
肝胆系统 n=2
1.3% 多部位 n=7 4.7%
其他部位 n=3
75 死亡率7比.3 较 63
12.7
49 棘白菌5素.1 vs 其他20
4.3
276 27%26.v9s 36%1(5P8<0.003011.9)
50
40
38.4
30
25.3
20
10
0 1998-2004
2005-2007 年
肺部真菌病诊断技术及进展
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呼吸内科患者肺部真菌感染的27例临床治疗分析
发表时间:2015-10-29T13:17:03.963Z 来源:《健康世界》2015年6期供稿作者:关向丽商玉芬[导读] 莒县中医医院山东莒县 276500 肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体.
莒县中医医院山东莒县 276500 摘要:探讨本院呼吸内科病房患者肺部真菌感染的诱发因素、临床上的表现以及治疗的方法。
方法选取我院在2012年1月-2014年12月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象,并根据术后的随访调查结果进行分析。
结果经调查结果发现,在院内肺部真菌感染的发生率3.7%,在临床治疗中,肺部真菌感染并没有明显的特征,需要对患者进行临床观察、结合痰培养以及组织病理学才能确诊。
慢性阻塞性肺疾病是继肺部真菌感染最为常见的疾病,其主要诱因为病人因长期使用抗生素以及糖皮质激素,营养不良和化疗等,其主要病原菌为白假丝酵母菌。
治疗肺部真菌感染以抗真菌治疗和原发疾病的综合治疗为主。
结论肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体,另外,白假丝酵母菌是引起肺部真菌感染的致病菌,为提高真菌感染的治愈率,不仅需要采取有效的抗真菌治疗,而且还需要积极的综合治疗。
关键词:呼吸内科;肺部;真菌感染;治疗
现在由于受到各种因素的影响,呼吸内科疾病的感染率逐年提高,而且导致呼吸疾病感染的菌种也越来越多,在临床治疗方面出现了许多的困难。
由于真菌与细菌有很大区别,并且其结构特性导致肺部真菌感染的感染率也很高。
真菌是条件致病毒,只有在人体免疫功能下降或体内菌群失调时才容易引发感染。
另外,由于真菌结构中存在染色体,,一旦引起感染,那么传染速度会很快,并且不容易查找病因。
真菌感染还受患者的身体免疫状况、环境与机体之间的关系以及真菌本身治病性的影响。
现选取我院在2012年1月-2014年12月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象,并根据术后的随访调查结果进行分析,报告结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月-2014年12月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象,其中男性肺部真菌感染患者19例,女性肺部真菌感染患者8例,年龄在45-96岁不等,平均年龄为73.5岁。
一般诊断肺部真菌感染可以根据《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》作为依据[1]。
1.2 治疗方法
治疗肺部真菌感染一般采取西医抗真菌药物治疗,既可以口服药物治疗,也可以进行输液治疗,另外需要及时进行对症治疗,包括镇静、退热、止咳平喘等,也可配合中草药进行治疗。
要坚持按时用药,加强对自身的护理,保证有充足的休息休息时间,并且要注意营养的吸收,多喝清水,保持呼吸道通畅,远离感染源,做好对疾病的控制。
1.3 疗效评定
当症状减轻以及肺部阴影消失时即病情康复;若症状减轻,但阴影没有完全消失,则证明病情出现好转;当出现肺部阴影扩大并且症状加重时,则说明病情恶化[2]。
2 结果
2012年1月-2014年12月期间我院内科共接治患者27例,经调查研究发现,肺部真菌感染可以在多种呼吸系统疾病的基础上产生,在我院收治的肺部真菌感染患者中,以慢性阻塞性肺疾病最为常见,共有19名患者;其次,因长期使用使用抗生素以及糖皮质激素的患者有6名;还有2例为哮喘患者。
根据我院随访调查结果发现,容易引起肺部真菌感染的因素有以下几个方面:a许多患者在之前长时间应用静脉以及口服抗生素,其中使用最长时间为半个月,最短2天;b长期应用糖皮质激素;c营养不良或化疗等。
肺部真菌感染的临床表现为不同程度的咳嗽,发热以及咳痰等症状,而且会伴有舌头表面出现白色斑点等其他症状。
对于肺部真菌感染的患者,在采用氟康唑、伊曲康唑等药物治疗后均出现好转或痊愈[3]。
3 讨论
如今由于受到各种因素的影响,呼吸内科疾病的感染率逐年提高,而且导致呼吸疾病感染的菌种也越来越多,在临床治疗方面出现了许多的困难。
肺部真菌感染可以在多种呼吸系统疾病的基础上产生,其中以慢性阻塞性肺疾病最为常见。
另外,肺炎以及哮喘也占据了一些位置。
长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素也是引发肺部真菌感染的重要因素。
而且我院收治的患者中,大多数为老年人,由于患者年龄较大,大多是反复肺部感染并且由于老年人呼吸功能已经衰弱,且自身免疫力相比于年轻人大大的降低,极易产生机体免疫下降以及菌群失调;另一方面,由于老年人多数存在肝肾功能下降和低蛋白血症等问题,有的还有哮喘和糖尿病,这些都是易患因素。
在关于呼吸内科的感染中,治疗真菌感染的药物主要有三唑类,如氟康唑、伊曲康唑、二性霉素B等[4]。
在运用此类药物进行治疗使用时,需要避免长期使用。
另外患者需静卧休息,食用高热量、高蛋白饮食可以帮助患者改善症状,这时应积极控制原发疾病的发生和恶化,只有这样,肺部真菌感染的问题才能从根本上得到解决。
综上所述,肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体,而且白假丝酵母菌也是引起肺部真菌感染的致病菌,为提高真菌感染的治愈率[5],一方面需要采取有效的抗真菌治疗另一方面还必须对患者实行积极性的综合治疗方式,只有这样才能够有效降低肺部真菌感染的几率。
参考文献:
[1]汤兵祥;肺部真菌感染的诊断[J].中国实用内科杂志,2003,38(6):90.
[2]张宝才,王金凤,石甲鱼;等53例院内肺部真菌感染的临床分析,中华结核和呼吸内科杂志,2000,23(7),临床肺科杂志,2007,8(12)
[3]Bemfriend antibiotic and Department of respiration in elderly patients with secondary pulmonary fungal infection analysis[J].Chinese medicine,2008,37(2):38
[4]Shi Jinying,Zhang Lijuan,Zhang Huifen,et al.The respiratory intensive care unit
[5]张琴;呼吸内科肺部真菌感染临床治疗分析;健康必读(中旬刊);2013,12(1)。